本身雙肩就因為工作關係有點職業傷害,不是很靈活,也有去復健科看過幾次醫生。
今年年初騎車緊急煞車用力過猛,雙肩拉到疼痛到不行,復健科就診後,有輕微撕裂傷+之前反覆病情的肌腱鈣化,醫生推薦自費震波治療。
這樣震波治療以我目前手上有的醫療保險能理賠嗎?
全球HXR 、遠雄RJ1、遠雄MRB
前兩個看起來都因疾病住院或(門診)手術才能理賠⋯多次的復健感覺很難算在內。
最後一個雖然是意外醫療⋯但發生意外前就有舊疾在受傷部位⋯這樣會影響理賠判定嗎⋯⋯畢竟還是有意外前的復健看診紀錄⋯治療方法感覺好容易偏向針對反覆病情的鈣化⋯
目前持續治療中⋯可能震波治療療效已經到一種程度無法在好轉⋯醫生有在建議射頻+徒手治療⋯如果這種狀況的自費能申請理賠的話⋯⋯負擔能減輕一點⋯⋯⋯
今年年初騎車緊急煞車用力過猛,雙肩拉到疼痛到不行,復健科就診後,有輕微撕裂傷+之前反覆病情的肌腱鈣化,醫生推薦自費震波治療。
這樣震波治療以我目前手上有的醫療保險能理賠嗎?
全球HXR 、遠雄RJ1、遠雄MRB
前兩個看起來都因疾病住院或(門診)手術才能理賠⋯多次的復健感覺很難算在內。
最後一個雖然是意外醫療⋯但發生意外前就有舊疾在受傷部位⋯這樣會影響理賠判定嗎⋯⋯畢竟還是有意外前的復健看診紀錄⋯治療方法感覺好容易偏向針對反覆病情的鈣化⋯
目前持續治療中⋯可能震波治療療效已經到一種程度無法在好轉⋯醫生有在建議射頻+徒手治療⋯如果這種狀況的自費能申請理賠的話⋯⋯負擔能減輕一點⋯⋯⋯
本身雙肩就因為工作關係有點職業傷害,不是很靈活,也有去復健科看過幾次醫生。
今年年初騎車緊急煞車用力過猛,雙肩拉到疼痛到不行,復健科就診後,有輕微撕裂傷+之前反覆病情的肌腱鈣化,醫生推薦自費震波治療。
這樣震波治療以我目前手上有的醫療保險能理賠嗎?
全球HXR 、遠雄RJ1、遠雄MRB
前兩個看起來都因疾病住院或(門診)手術才能理賠⋯多次的復健感覺很難算在內。
最後一個雖然是意外醫療⋯但發生意外前就有舊疾在受傷部位⋯這樣會影響理賠判定嗎⋯⋯畢竟還是有意外前的復健看診紀錄⋯治療方法感覺好容易偏向針對反覆病情的鈣化⋯
目前持續治療中⋯可能震波治療療效已經到一種程度無法在好轉⋯醫生有在建議射頻+徒手治療⋯如果這種狀況的自費能申請理賠的話⋯⋯負擔能減輕一點⋯⋯⋯
A:
用醫療實支很難理賠
只能拼意外實支看看
以全球與遠雄的實支實付來說,因這兩項商品並無針對門診手術雜費的部分給付,所以實支實付確定是無法申請理賠了。
目前僅剩下遠雄的MRB可以試試看
不過須留意以下資訊:
1. 震波治療在大多的保險公司可能會被定義為處置而非手術。
2. 如果您是在發生舊疾前的話,能理賠的機率會提高,反之則是降低。
以上的看法給您參考,若有任何問題都歡迎您詢問,阿朗會把知道的都告訴你,不知道的也會立即找到正解並馬上回覆您!
意外實支有機會拼拼看~
全球 HXR、遠雄 RJ1
保障重點在住院或(門診)手術,自費震波治療是否屬於條款定義的手術,需看治療代碼與醫師診斷內容。
遠雄 MRB(意外醫療)
有意外發生,但同部位有舊疾紀錄,保險公司可能會評估主要原因與意外的關聯,並依醫療文件判定是否屬於保障範圍。
📌 建議
請醫師在診斷證明上分別描述舊疾與新傷,並確認治療方式的醫療代碼。 保留所有檢查、治療紀錄,以備核實時使用。
📩 可以把三張保單私訊給我,我可以幫忙比對保障內容,讓你更清楚自己目前的保障方向喔。
雖說是舊疾但投保時還是非常健康的狀況! 是投保後過了5-6年才開始出現的疾病。
再次感謝大家熱心的回覆,待療程結束在和醫生討論該怎麼寫診斷證明書。
因您的治療屬於一般門診治療,醫療險並不會啟動
意外導致的受傷MRB可以啟動
您的狀況可以視為兩次事故造成的受傷,兩次理賠
在此分成兩點回答:
→若您雙肩因工作外力造成的受傷,
您在醫院復健科復健可申請理賠(復健所不在此限)
→若因煞車導致撕裂傷,自費治療可申請理賠。