我有一張104年投保的南山人壽住院醫療保險附約(保額5萬),現在想投保新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5) 保額30萬, 想問一下這樣我舊的南山會受到保險新制損害填補原則影響,無法兩家都理賠嗎?
例如今天住院雜費花了30萬,可以新光理賠30萬,南山理賠5萬,總理賠可拿到35萬
還是受損害填補原則影響,我總理賠就只能賠到30萬呢?
例如今天住院雜費花了30萬,可以新光理賠30萬,南山理賠5萬,總理賠可拿到35萬
還是受損害填補原則影響,我總理賠就只能賠到30萬呢?
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104年 是正本
你買U 就會有損害填補的問題
可是104年 只買5萬真的很瞎~~~
其實...你直接附加自負額實支1HSD不就好了
幹嘛多此一舉
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和為優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、，輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯
總共只會賠30萬喲！
花費多少賠多少
我來了～您保險規劃的好夥伴
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只要是使用正本申請理賠都是進入傷害填補原則
最多賠到收據金額為上限喔
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⭕ ２家都是正本就是走損害填補原則 ,
所以總理賠不會超過收據就是30萬~
⭕ 也因為損害填補原則 , 會建議從原本南山保單去新增1HSD自負額
這樣的保費會便宜不少~
⭕ 若新增1HSD還是覺得保額不夠 , 再考量其他補強方式 ,
但也要注意重大傷病或一次給付癌的額度 , 實支實付額度是重要的 ,
但實支實付非萬能 , 還是需要一次給付這種險種來互相搭配 ,
能因應的狀況才會更廣泛~
以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
自身規劃保障是很負責任的行為🫰🏼
以下提供些許建議供您參考✨
🔹104年規劃的⛰️是副本理賠才對，條款上沒有寫要正本收據
🔹剛好要補🍉實支可以變成兩間一起理賠，正本留給🍉即可
🔹早期規劃應該是沒有癌症一次金和重大傷病，建議也一併補強
🔹詳細規劃內容可根據預算 / 需求來調整，歡迎一起聊聊適合的規劃
♥️ 以上建議供您參考♥️
✅若需服務人員可協助您規劃保險
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規劃保險時會以五個面向進行規劃
💡醫療實支實付
🔹衛福部實施健保DRGs制度後，住院天數下降，自費項目增加且費用提高。醫療實支涵蓋範圍包含健保不給付之自費費用，面臨手術、雜費、病房等高額醫療費用時，可透過醫療實支轉嫁自費開銷。
.
💡意外險
🔹意外險保障因突發、非疾病、外來之意外導致身亡、失能等潛在危險。
⭕️規劃上選擇意外實支、意外日額、意外死亡或失能
.
💡壽險
🔹壽險主要是解決自身的責任和留下一筆金額給家人或是所❤️之人。
⭕️額度根據家庭責任或自身責任進行規劃
.
💡癌症險
🔹癌症治療費用動輒好幾十萬甚至上百萬等是一筆龐大的開銷，尤其癌症一直位居國人十大死因榜首，因此在保險規劃癌症費用時會將癌症險和重大傷病險一起納入，在未來治療過程中有更多保障。
⭕️規劃上以癌症一次金為主、癌症療程型為輔
.
💡重大傷病險
🔹重大傷病險根據健保署認定，理賠範圍明確，領卡即可理賠。重大傷病險除了理賠癌症外，還有慢性精神疾病、器官移植等22大項、300多細項疾病。
❌選擇上請避開重大疾病、特定傷病
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💡目前服務於台中保經公司
💡根據自身需求、預算規劃保險
💡專營網路市場┃高CP值保障
💡新生兒┃成人罐頭保單規劃
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💡可點選頭像有line的連結🙋🏽♂️
例如今天住院雜費花了30萬,可以新光理賠30萬,南山理賠5萬,總理賠可拿到35萬
還是受損害填補原則影響,我總理賠就只能賠到30萬呢?
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別跟年齡是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的所有保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
以下回覆您的問題：
Q:我有一張104年投保的南山人壽住院醫療保險附約(保額5萬),現在想投保新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5) 保額30萬, 想問一下這樣我舊的南山會受到保險新制損害填補原則影響,無法兩家都理賠嗎?
例如今天住院雜費花了30萬,可以新光理賠30萬,南山理賠5萬,總理賠可拿到35萬
還是受損害填補原則影響,我總理賠就只能賠到30萬呢?
🅰️
只要你的⛰️醫療實支是正本理賠，他就是走損害填補
反之，副本理賠就可以變成雙實支。
但，意外實支你規劃在⛰️吧？
也確認一下是正本/副本
如果今天是正本，你發生意外住院，此時理賠會非常尷尬。
113/7月以後的實支才能開/接受正本留存
所以你拿正本給🍉，副本給⛰️醫療實支
那你⛰️的意外實支就不能賠了。
解套方法就是在🍉再買意外實支，開差額證明
這樣就能兩家都賠意外實支
2️⃣
如果是正本理賠：省錢方法就是⛰️自家有出自負額，你可以原主約下面直接附加
如果副本理賠：那就是買🍉衝高實支額度
我有一張104年投保的南山人壽住院醫療保險附約(保額5萬),現在想投保新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5) 保額30萬, 想問一下這樣我舊的南山會受到保險新制損害填補原則影響,無法兩家都理賠嗎?
例如今天住院雜費花了30萬,可以新光理賠30萬,南山理賠5萬,總理賠可拿到35萬
還是受損害填補原則影響,我總理賠就只能賠到30萬呢
主要看您南山的實支條款
再看有無影響喔
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟，來做搭配規劃
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
南山不夠賠的部分才會啟動新光
現在規劃的實支實付都是用損害填補喔。
所以無法雙倍理賠，只能先申請一家，另一家在做差額給付。
我有一張104年投保的南山人壽住院醫療保險附約(保額5萬),現在想投保新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5) 保額30萬, 想問一下這樣我舊的南山會受到保險新制損害填補原則影響,無法兩家都理賠嗎?
例如今天住院雜費花了30萬,可以新光理賠30萬,南山理賠5萬,總理賠可拿到35萬
還是受損害填補原則影響,我總理賠就只能賠到30萬呢?
A:
那就要看你南山實支是正本還是副本理賠
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📌 先確認一下你南山限正本還是可副本
限正本：30萬 (照損害填補原則)
可副本：35萬 (兩邊可同時理賠)
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🌟年資10年
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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104年的南山若是你的第一張實支實付，這張應該就是正本理賠
詳細可跟客服確認一次會更明確
🔶若是正本 5萬 +U5 30萬 就是走損害填補
若收據超過30萬，像是35萬才會賠5+30=共35萬
🔶副本的話就單純很多，兩邊限額內都賠的到
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