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(停售)全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR)

#概括式 #副本理賠 #門診手術 #門診手術雜費 #保證續保
商品DM 商品條款 商品費率
聊聊
若 110.07.01 以後要投保全球人壽的實支實付,可以參考「全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)」。
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年齡不符
最多人選擇 一年期 計劃五 (雜費12萬)
年繳保費 4,775

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這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。

理賠項目

以投保計劃五為例,每日病房費上限是3000元 (加護病房或燒燙傷病房上限會提高),如果實際病房費差額每日是2600元,則理賠2600元;若是4000元,則最多理賠3000元。手術費用的上限會因手術項目而不同 (詳條款手術表),最高的手術費上限可以到22萬,最低則為 5,500元。

醫療相關費用 (雜費) 理賠的上限是12萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內,因此這個實支很重要的理賠項目,此保險只要是有動門診手術或住院都有可以理賠

另外,比較特別的是雜費有包含住院前7天與後15天的門診費用,且隨住院天期增加,額度上限會開始倍增,假設住院70天,則額度上限提高至36萬。理賠可使用副本收據

展開細項 縮回細項
住院/每日
一般住院 (實支實付) 3,000 元
若病房費每日上限為3000元,實際住院5天病房費每日為2600元,則理賠 2600 x 5天 = 13000元;若病房費每日為4500元,則最多理賠 3000 x 5天 = 15000元。
一般病房 3,000 元
加護病房 9,000 元
燒燙傷病房 9,000 元
住院/每次
住院雜費 120,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
住院總天數1-30天 120,000 元
住院總天數31-60天 240,000 元
住院總天數61-90天 360,000 元
住院總天數91-180天 480,000 元
住院總天數181天以上 600,000 元
住院手術費(最高) 220,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:住院手術費用的限額內花多少賠多少。
最低給付(依手術項目) 5,500 元
最高給付(依手術項目) 220,000 元
實支實付轉換住院日額(二擇一)
轉換住院日額/每日 1,680 元
理賠時可以選擇用實支實付花多少賠多少,或是選擇用日額的方式來賠 (哪個的賠多選哪個)。以轉換日額每日1680元為例,如果住院5天花費6000 元,則用日額來賠 1680 x 5天 = 8400元 可以拿比較多。
門診/每次
門診手術雜費 120,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次門診手術過程中,在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
門診手術費(最高) 220,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:門診手術費用的限額內花多少賠多少。
最低給付(依手術項目) 5,500 元
最高給付(依手術項目) 220,000 元

說明

  • 條款寫法:概括式。
  • 理賠申請:副本理賠。
  • 疾病等待期:30天。
  • 非健保理賠:實際支出 x 70%。
  • 投保年齡:主約被保險人0-65歲;配偶14-65歲;子女0-22歲。
  • 家屬附約:如果配偶、子女想透過家屬附約的方式投保,主約可使用終身壽險(QWX)。
  • 續保年齡:主約被保險人、配偶可續保至80歲;子女可續保至22歲;保證續保。
  • 家屬附約最高可以選用計畫六 (雜費13.5萬、每日住院4,000元)的計畫別。
  • 病房費、雜費、手術費均有包含住院前後門診。
  • 附屬品限額:詳條款附屬品理賠限額表。
  • 可附加附約延續批註條款。
  • 可以使用副本收據理賠,如果有其他家的實支實付也能一起理賠,理賠項目有包含門診的手術費與雜費,加上病房費額度高,做為單實支或雙實支都是不錯的選擇。如果想要增加雜費保額上限,可考慮同時規劃「全球人壽醫療費用健康保險自負額附加條款 (XHQ)」。

Q1. 有沒有副本理賠?

有的,可以副本理賠。

只要在投保的時候記得告知業務員「我已有購買其他家保險公司的實支實付」,之後申請保險的時候就可以用收據副本理賠,也就是說同一次醫療行為可以在兩間公司各別申請實支實付的理賠金。

能拿兩次錢,當然要拿好拿滿。

Q2. 有沒有保證續保?

有保證續保,只要有按時繳錢,到65歲都會一直有保障,即使中途生病身體狀況變差了,保險公司都不能拒絕你繼續投保的權利,必須讓保障持續有效。

Q3. 意外受傷會理賠嗎?

會,但是要比較嚴重的意外才會賠。

意外的醫療收據可以靠醫療實支實付理賠,但要注意最低理賠的門檻要發生「動手術」或「住院」。

如果只是打球撞到、車禍破皮去醫院擦藥、照X光檢查骨頭,沒有「動手術」或「住院」的意外事故不會理賠,要嚴重到需動手術或住院的意外事故,才可以用這張商品幫忙理賠。

Q4. 保費每年都一樣嗎?

不一樣,年紀愈高保費愈高。

建議可以每3年檢視一下自己的保費,如果保費太高負擔不起,就可能要考慮把保額 / 計畫別用低一點的,讓自己不要承受太大的保費壓力。

Q5. 搭哪一張主約最便宜?

目前最便宜的主約可以使用:全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險 (DCB)。

Q6. 有沒有理賠牙齒手術?

如果不是基於必要性的牙齒治療而住院或進行門診手術,保險公司不會理賠。
舉例來說為了矯正拔牙或是其他美容、整形手術目的的拔牙保險都不會理賠。
至於假牙的理賠只有在被保險人因為意外事故需要治療時才會理賠,且這份保單有效期間內只理賠一次。

31歲女性加保建議
31歲女性,職等1內勤,想要補齊保單缺口,希望大家可以給點建議,謝謝。目前有的保單如下:全球:LDC(1萬)+XGB(1萬)+XHB計畫一遠雄:F14(10萬)+RSL計畫二+RK1(100萬)+HZ1想要補強重大傷害or 防癌 或是麻煩大家給我一點需補強的建議,謝謝。
· 回應 11
鼻中膈彎曲手術&懸雍垂鄂咽成形手術保險理賠
各位保險前輩好:小弟因有鼻中膈彎曲及打呼需要進行這兩項手術,都是健保手術。可以自選自費微創手術需要用到1.微創刀片約40002.止血貼布100003.止血凝膠18125想請問這些自費會理賠嗎?病房住健保病床。目前保險有兩家1.全球人壽XHR     計畫五+XHQ 計畫五A2.台灣人壽HNRC  計畫一p.s病人太多,沒有其他病房,又急著年前手術,只有健保病房有空,疫情持續嚴重,怕再等之後手術比較麻煩,所以先住了。
· 回應 5
非自願剖腹理賠
生產非自願剖腹不知道我的保險是否有提供理賠?如果有可以賠到多少?謝謝全球人壽全球人壽醫療費用健康保險附約 XHR | 附約, 一年期, 計劃五 (雜費12萬)全球人壽安養久久終身健康保險(C型) LDC | 主約, 30年期遠雄人壽遠雄人壽重大燒燙傷保險金批註條款 RHD | 附加/批註, 一年期遠雄人壽傷害醫療保險附約(健保實支) MRB | 附加/批註, 一年期遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約 RHG | 附加/批註, 一年期遠雄人壽傷害保險附約 RHA | 附約, 一年期遠雄人壽康富醫療健康保險附約 RJ1 | 附約, 一年期, 計劃一 (雜費20萬)遠雄人壽超好心C型殘廢照護終身健康保險 MB1 | 主約, 20年期
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繳快五萬的保費不知保障是否完整?
終身醫療似乎沒有業務員講的這麼好,目前繳了一年需要打掉重練嗎?台灣人壽主約台灣人壽健康100醫療終身健康保險4A0B8D07-4C91-4757-B9FB-A39D59D362C8.jpeg 968.25 KB
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全球實支XHR理賠疑問
因長粉瘤在皮膚科診所進行切除手術,醫師告知診所做此項手術無法使用健保給付,想請問我有買XHR,這樣是否只能申請手術費用七成呢?
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請問
現有全球XHR,遠雄,早期中壽共3家實支(12+20+3)=35但覺得中壽額度太低,遠雄有227限制,是否可以調整為全球XHR+XHQ,跟台壽HNRC比較好呢?
· 回應 13
53歲男性保單健檢
大家好!我保了富邦與國泰兩家,想請問各位,我有沒有需要補強的地方,先謝謝大家!!!<富邦人壽><國泰人壽>
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26歲女 既有保單檢視+新保單規劃
目前保單:沒有老小需要扶養,不需要壽險有現金可以支應雜費,所以實支實付單位數不會拉到最高提供預算,就會把預算用好用滿,因此不提供[舊保單部分]保費太高、保額不足,想解約[預計投保部分]目前的失能險僅限"意外",請問有推薦涵蓋"意外+疾病"的失能險嗎?預計投保的APAED、EPAA就不會在組合裡麻煩各位專業人士協助評估,感謝
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醫療保險代替
目前我有NHS A型南山人壽的醫療險,Y%新光人壽綜合醫療保險,以及全球人壽XHR醫療保險不過目前XHR有因消化性潰瘍這部分被除外之後體況恢復的話我想保HNRC台灣人壽的醫療險,想請問如果保了台灣人壽的醫療險,可否代替前兩者呢?想保台壽是因為看重有到85歲,老年時保費也沒那麼貴。
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投保規劃
目前有全球的終身失能保單+實支實付,因當初保全球的失能險覺得有祝壽金的問題,所以覺得每年需要多付一些錢,日後可能不會生小孩,就想說這樣多付的錢是不是也沒作用了….想請業務員能給我一點建議,全球保單是否留著,再另外規劃一份保單,或是重新規劃一份新的保單,或是有更好的建議讓我參考。如果全球留著,是否能多加中國人壽的保單。9365E936-09F7-4468-90D8-B47166A836B5.jpeg 97.25 KB
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