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以投保計劃五為例，每日病房費上限是3000元 (加護病房或燒燙傷病房上限會提高)，如果實際病房費差額每日是2600元，則理賠2600元；若是4000元，則最多理賠3000元。手術費用的上限會因手術項目而不同 (詳條款手術表)，最高的手術費上限可以到22萬，最低則為 5,500元。
醫療相關費用 (雜費) 理賠的上限是12萬，健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內，因此這個實支很重要的理賠項目，此保險只要是有動門診手術或住院都有可以理賠。
另外，比較特別的是雜費有包含住院前7天與後15天的門診費用，且隨住院天期增加，額度上限會開始倍增，假設住院70天，則額度上限提高至36萬。理賠可使用副本收據。
| 一般住院 (實支實付) | 3,000 元 |
| 若病房費每日上限為3000元，實際住院5天病房費每日為2600元，則理賠 2600 x 5天 = 13000元；若病房費每日為4500元，則最多理賠 3000 x 5天 = 15000元。 | |
| 一般病房 | 3,000 元 |
| 加護病房 | 9,000 元 |
| 燒燙傷病房 | 9,000 元 |
| 住院雜費 | 120,000 元 |
| 包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例，單次住院在12萬內花多少賠多少，超過12萬則以12萬為上限。 | |
| 住院總天數1-30天 | 120,000 元 |
| 住院總天數31-60天 | 240,000 元 |
| 住院總天數61-90天 | 360,000 元 |
| 住院總天數91-180天 | 480,000 元 |
| 住院總天數181天以上 | 600,000 元 |
| 住院手術費(最高) | 220,000 元 |
| 日額型：按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付：住院手術費用的限額內花多少賠多少。 | |
| 最低給付(依手術項目) | 5,500 元 |
| 最高給付(依手術項目) | 220,000 元 |
| 轉換住院日額／每日 | 1,680 元 |
| 理賠時可以選擇用實支實付花多少賠多少，或是選擇用日額的方式來賠 (哪個的賠多選哪個)。以轉換日額每日1680元為例，如果住院5天花費6000 元，則用日額來賠 1680 x 5天 = 8400元 可以拿比較多。 | |
| 門診手術雜費 | 120,000 元 |
| 包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例，單次門診手術過程中，在12萬內花多少賠多少，超過12萬則以12萬為上限。 | |
| 門診手術費(最高) | 220,000 元 |
| 日額型：按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付：門診手術費用的限額內花多少賠多少。 | |
| 最低給付(依手術項目) | 5,500 元 |
| 最高給付(依手術項目) | 220,000 元 |
我們將保險新手常遇到的頭痛問題，整理成三篇實用的保險小教學，手把手帶你學到會。不要猶豫了，快速破關才是你來這的目的拉！
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