以投保計劃五為例,每日病房費上限是3000元 (加護病房或燒燙傷病房上限會提高),如果實際病房費差額每日是2600元,則理賠2600元;若是4000元,則最多理賠3000元。手術費用的上限會因手術項目而不同 (詳條款手術表),最高的手術費上限可以到22萬,最低則為 5,500元。
醫療相關費用 (雜費) 理賠的上限是12萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內,因此這個實支很重要的理賠項目,此保險只要是有動門診手術或住院都有可以理賠。
另外,比較特別的是雜費有包含住院前7天與後15天的門診費用,且隨住院天期增加,額度上限會開始倍增,假設住院70天,則額度上限提高至36萬。理賠可使用副本收據。
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