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(舊版)遠雄人壽團體重疾提前給付健康保險批註條款(甲型)

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遠雄人壽團體重疾提前給付健康保險批註條款
遠雄人壽團體重疾提前給付健康保險批註條款遠雄人壽團體重疾提前給付健康保險批註條款
遠雄人壽團體重疾提前給付健康保險批註條款(
((
(甲型
甲型甲型
甲型)
))
)
保險公司免費申訴電話
0800–083–083 備查文號:
民國10507 01
遠壽字第 1050000789 號函
傳真:
電子信箱(E-mail):
(02)2345–9567
3277@fglife.com.tw
第一條
第一條第一條
第一條
【批註條款之訂定及構成
批註條款之訂定及構成批註條款之訂定及構成
批註條款之訂定及構成
本「遠雄人壽團體重疾提前給付健康保險批註條款(甲型)」(以下簡稱本批註條款),依要保人之申請
,經本公司同意後,附加於本公司「遠雄人壽團體一年定期壽險」(以下簡稱本契約)。
本批註條款附加於本契約上,並構成本契約之一部分,本契約與本批註條款牴觸者,以本批註條款為準
。本批註條款未約定者,悉依本契約之約定
第二條
第二條第二條
第二條
【名詞定義
名詞定義名詞定義
名詞定義
本批註條款名詞定義如下:
一、「意外傷害事故」:係指非由疾病引起之外來突發事故。
二、「醫院」:係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
三、「醫師」:係指領有醫師證書而合法執業者。
四、「重大疾病」:係指被保險人自本批註條款生效日(如於本附加條款生效後加保之被保險人,則係
保生持續有效第三或續醫師列第七目
情形之一者。但被保險人因遭受意外傷害事故所致者,不受前述第三十一日開始之限制:
(一)急性心肌梗塞(重度)
因冠塞而導致部分其診90天(臟影
查證實左心室功能射出分率低於50%(含)者之外,且同時具備下列至少二個條件:
1、典型之胸痛症狀。
2、最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。
3、心肌酶CK-MB有異常增高,或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml,或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml。
(二)冠狀動脈繞道手術:
因冠病而有持續性成心竭,脈繞
術者。其他手術不包括在內。
(三)末期腎病變:
指腎臟因慢性及不可復原的衰竭,已經開始接受長期且規則之透析治療者。
(四)腦中風後殘障(重度)
因腦發病變導致腦栓塞性神。所
神經係指事故發生神經或復認定
留下列殘障之一者:
1、植物人狀態。
2、一上肢三大關節或一下肢三大關節遺留下列殘障之一者:
(1)關節機能完全不能隨意識活動。
(2)肌力在2分(含)以下者(肌力2分是指可做水平運動,但無法抗地心引力)。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
3、兩肢()以上運動或感覺障礙而無自理日常生活者。所謂無法自理日常生活,係
指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需
要他人加以扶助之狀態。
4、喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語樞神經的損傷患失語症者。所謂咀嚼機能的喪失係
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指由於牙齒以外之原因所引起的能障礙,以致能做咀嚼運動,除流質食物以外不能
攝取之狀態。
(五)癌症(重度):
組織性細胞不斷生對組之惡白血
,經確定符合最近際疾分類屬於
腫瘤,且非屬下列項目之疾病
1、慢性淋巴性白血病第一期及第二期(按Rai氏的分期系統)。
2、10公分(含)以下之第一期何杰金氏病。
3、第一期前列腺癌。
4、第一期膀胱乳頭狀癌。
5、甲狀腺微乳頭狀癌(微乳頭狀癌是指在甲狀腺內1公分(含)以下之乳頭狀癌)
6、邊緣性卵巢癌。
7、第一期黑色素瘤。
8、第一期乳癌。
9、第一期子宮頸癌。
10、第一期大腸直腸癌。
11、原位癌或零期癌。
12、第一期惡性類癌。
13、第二期(含)以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌(包括皮膚附屬器癌及皮纖維肉瘤)。
(六)癱瘓(重度):
兩上下肢、或一上,各之兩上遺
列殘障之一,且經六個月以後仍無法復原或改善者:
1、關節機能完全不能隨意識活動。
2、肌力在2分(含)以下者(肌力2分是指可做水平運動,但無法抗地心引力)。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
(七)重大器官移植或造血幹細胞移植:
器官指因相對應器,已肺臟、腎
以上均不含幹細胞移植)的異體移植。
幹細係指因造血功血系已經胞(
骨髓造血幹細胞、周邊血造血幹細胞和臍帶血造血幹細胞)的異體移植。
三條
【保險範圍
保險範圍保險範圍
保險範圍
被保險人於本批註條款有效期間內(如於本附加條款生效後加保之被保險人,則係指加保生效日起),
符合第四條約定之給付條件者,本公司將依本批註條款約定,給付「重大疾病提前給付保險金」。
四條
【重大疾病提前給付保險金的給付
重大疾病提前給付保險金的給付重大疾病提前給付保險金的給付
重大疾病提前給付保險金的給付
被保險人於本批註條款有效期間內,因初次罹患第二條定義之「重大疾病」時,本公司依該被保險人保
險金額給付「重大疾病提前給付保險金」,「重大疾病提前給付保險金」以給付一次為限。
本公司給付本契約保險單條款約定之「身故保險金或喪葬費用保險金」或「完全殘廢保險金」時,應扣
除已給付之「重大疾病提前給付保險金」。
五條
【除外責任
除外責任除外責任
除外責任
被保險人因下列原因所致之重大疾病,本公司不負給付「重大疾病提前給付保險金」的責任
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
六條
【受益人
受益人受益人
受益人
「重大疾病提前給付保險金」之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
本公司給付「重大疾病提前給付保險金」時,應以受益人直接申領為限。
被保險人身故時,如「重大疾病提前給付保險金」尚未給付或未完全給付,除已另行指定受益人外,以
被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
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七條
【重大疾病提前給付保險金的申領
重大疾病提前給付保險金的申領重大疾病提前給付保險金的申領
重大疾病提前給付保險金的申領
受益人申領「重大疾病提前給付保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書及重大疾病證明文件。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書及
重大疾病證明文件。)
三、受益人的身分證明。
受益人申領「重大疾病提前給付保險金」時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料
,其費用由本公司負擔。
險種名稱:遠雄人壽團體重疾提前給付健康保險批註條款(甲型)
一、被保險人數50人以上(含)之團體,費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數5人~49人之團體,其年繳費率表如下:
單位︰新臺幣元/每萬元保險金額
總保費下限 總保費上限
首年度
(有30天等待期)
14.7815 36.9538
續保件
(無等待期)
16.1229 40.3072
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520。
  季 繳總保費 = 年繳總保費×0.262。
  月 繳總保費 = 年繳總保費×0.088。

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