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紐約人壽一年定期住院日額給付健康保險附約
(住院醫療、加護病房、燒燙傷中心、特定重大疾病醫療、手術醫療、
住院前後門診費用、出院療養、急診費用、緊急醫療轉送保險金給付)
(本附約僅附加於投資型保險主契約且本附約保險成本自主契約保單帳戶價值中扣除之。)
其他事項：
１．本險之疾病等待期為三十日。
２．本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
３．本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者
衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，
應由本公司及負責人依法負責。
４．投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
５．保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效（收到保單翌日起
算十日內），以避免權益受損。
６．免費申訴電話：０８００－０８８００８。
96 年 12 月 14 日 紐精算字第 9612001 號函備查
97 年 11 月 04 日 紐精算字第 9711001 號函備查
第 一 條【保險附約的構成】
本一年定期住院日額給付健康保險附約（以下簡稱本附約）係依投資型保險商品主契約
（以下簡稱主契約）要保人之申請，並經本公司同意附加於主契約訂定之。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作
有利於被保險人的解釋為原則。
第 二 條【名詞定義】
本附約所稱「被保險人」是指於保險單首頁所記載為被保險人之人。
本附約所稱「住院給付日額」係指保險單首頁所載的保險金額。
本附約所稱「疾病」係指被保險人於本附約生效日起三十日以後或復效日起所發生之疾
病。但續保者，自續保日起發生之疾病不受三十日之限制。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受
之傷害。
本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「特定重大疾病」係指經診斷確定符合下列三種定義之疾病：
一、心肌梗塞：係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三
項條件：
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
3.心肌酶之異常增高。
二、腦中風：係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能
障礙者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後，經腦神經專科醫師認定
仍遺留下列殘障之一者：
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失者。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、
入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運
動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
三、重大器官移植手術：係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立
及財團法人醫院。
本附約所稱「住院」是指被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷，必須入住醫院診療時，
經正式辦理住院手續並接受診療者。但不包含日間住院。
本附約所稱「醫師」係指依醫師法規定領有醫師證書合法執業者。
本附約所稱「保險成本」係指本公司依被保險人性別、體況、扣款當時之到達年齡及住
院日額所計算出之費用，提供被保險人本附約保障每月所需的成本。
本附約所稱「保單帳戶價值」係指主契約保單帳戶價值。
第 三 條【保險期間及保險責任的開始】
本附約的保險期間訂為一年。如係與主契約同時投保，以主契約保險期間的始日午夜十
二時起為本附約的始日，以主契約當年度保險單週年日午夜十二時止為本附約終日。
如係中途申請附加者，以保險單上所批註的日期為本附約始日，以主契約當年度保險單
週年日為本附約終日，要保人交付第一期保險成本後，本公司自繳費日午夜十二時起負
保險責任。
第 四 條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院或門診診療時，本公司依
本附約約定給付保險金。
第 五 條【住院醫療保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院診療時，本公司依下
列約定給付「住院醫療保險金」：
一、被保險人住院診療在三十日(含)以內者，本公司依「住院給付日額」乘以其實際住
院日數(含入院日及出院日)給付住院醫療保險金。
二、被保險人住院診療超過三十日以上者，除前三十日(含)本公司按前述約定給付外，
超過三十日部份，則依「住院給付日額」的一•五倍，乘以超過三十日的實際住院
日數所得之數額(含入院日及出院日)給付住院醫療保險金。
但同一次住院給付日數最高以三百六十五日為限。
第 六 條【加護病房保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷認定有危及生命之情形必須住
進加護病房時，本公司除按第五條給付住院醫療保險金外，另依「住院給付日額」的兩
倍乘以其住加護病房日數給付加護病房保險金。
但同一次住院加護病房保險金與燒燙傷中心保險金合計給付日數最高三百六十五日為
限。
第 七 條【燒燙傷中心保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷認定必須住進燒燙傷中心時，
本公司除按第五條給付住院醫療保險金外，另依「住院給付日額」的兩倍乘以其住燒燙
傷中心日數給付燒燙傷中心保險金。
但同一次住院加護病房保險金與燒燙傷中心保險金合計給付日數最高三百六十五日為
限。
第 八 條【特定重大疾病醫療保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷確定因特定重大疾病之情形必
須住院，且經住院診療時，本公司除按第五條給付住院醫療保險金外，另依「住院給付
日額」乘以其實際住院日數（含入院及出院日）給付特定重大疾病醫療保險金。
但同一次住院給付日數最高以三百六十五日為限。
第 九 條【手術醫療保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院接受外科手術且經手
術治療時，本公司依「住院給付日額」乘以「手術項目等級表」中所載給付倍數所得之
數額給付手術醫療保險金。
被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時，本公司分別計算其手術保險金。但同一次
手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，本公司按其中最高等級手術項目給付
保險金。
被保險人所接受的手術，若不在附表所載手術項目內時，由本公司與被保險人協議比照
該表內程度相當之手術項目給付比率，核算給付金額。
第 十 條【住院前後門診費用保險金的給付】
被保險人經醫師診斷確定必須住院，且經住院診療時，被保險人於住院診療的前二週內
及出院後二週內，因同一事故為直接目的而接受門診診療者，本公司依「住院給付日額」
的百分之二十五，乘以實際門診日數(不論其每日門診次數為一次或多次，均以一日計)
所得之數額給付住院前後門診費用保險金。
第十一條【出院療養保險金的給付】
被保險人經醫師診斷確定必須住院，且經住院診療時，本公司依「住院給付日額」的百
分之五十，乘以實際住院日數所得之數額給付出院療養保險金。同一次住院給付日數最
高以三百六十五日為限。
第十二條【急診費用保險金的給付】
被保險人因疾病或傷害，經醫院急診治療而住院或雖未住院但於急診室接受急診治療超
過六小時者，本公司依「住院給付日額」的百分之七十五給付急診費用保險金。
第十三條【緊急醫療轉送保險金的給付】
被保險人以救護車緊急醫療轉送後，經醫師診斷確定必須住院，且已住院診療時，本公
司依「住院給付日額」的二倍給付緊急醫療轉送保險金。
第十四條【住院次數及日數之計算】
被保險人於本附約有效期間內，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院十四
日內再次住院時，其各種保險金之給付，視為同一次住院辦理。
被保險人住院日數之計算，係按其實際住院日數（含住院及出院當日）定之。但被保險
人於出院當日再行住院者，當日之住院日數以一日計算。
第十五條【附約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌
日零時起生效，本附約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險成本；本附約撤銷
生效後所發生的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故
者，視為未撤銷，本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第十六條【每月保險成本的支付、寬限期間及附約效力的停止】
本附約每月應繳的保險成本，併同主契約及其他附加於主契約之附約的保險成本，依主
契約約定方式由保單帳戶價值中扣除。
主契約保單帳戶價值不足以支付主契約、本附約及其他附加於主契約之附約的保險成本
者，本公司應寄發催告通知予要保人，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間，逾寬限
期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故時，本公司仍負保險責任。
第十七條【本附約效力的恢復】
本附約停止效力後，主契約申請復效時，本附約亦得同時申請復效。
前項復效申請，經本公司同意受領要保人交付本公司約定之保險成本後，自翌日上午零
時起恢復效力。惟本附約停效期間所發生之保險事故，本公司均不負保險責任。
主契約效力停止時，要保人不得單獨申請恢復本附約效力。
第十八條【附約有效期間及保證續保】
本附約保險期間為一年，保險期間屆滿時，除要保人表示不再續保及被保險人年齡達到
續約保險年齡的限制外，本公司得由保單帳戶價值中扣除續保保險成本，以逐年使本附
約繼續有效，本公司不得拒絕續保。
本附約被保險人續保之投保年齡最高為九十五歲。
若本附約非於主約保單週年日投保時，保險期間屆滿日為主契約當年度保險單週年日午
夜十二時止。
本附約續保時，依續保生效當時報經主管機關核可之費率及被保險人年齡重新計算保險
成本，但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。
第十九條【告知義務與本附約的解除】
要保人或被保險人在訂立本附約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，
如有故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計
者，本公司得解除本附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說
明的事實時，不在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自本附約
訂立後，經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除本附約時，如要保人死亡或居住所不明，通知不能送達時，本公司得將
該項通知送達受益人。
第廿十條【附約的終止】
本附約有下列情形之一者，其效力終止：
一、要保人得隨時終止本附約。
二、主契約終止時。
前項第一款本附約的終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
本附約因第一項第二款情形而致附約終止時，若附約終止前發生第二條約定之疾病或傷
害，本公司仍對該次事故所致之住院負保險責任，直至該次住院結束，本附約效力即行
終止。
本附約終止時，本公司應從當期已繳保險成本扣除按日數比例計算已經過期間之保險成
本後，將其未滿期保險成本退還要保人。
第一項第二款情形發生於本附約繳費期間，本附約的效力持續至該期已繳之保險成本期
滿後終止。被保險人於本附約有效期間內身故時，本公司應按日數比例計算，退還當期
已繳未到期保險成本予要保人，本附約效力即行終止。
第廿一條【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本 公 司 不負給付各項保險金的責
任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健
康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小
時、初產婦超過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一
步擴張，或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈
持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列
情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨
盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞
之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹
產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證
明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第廿二條【欠繳保險成本或未還款項的扣除】
本公司給付各項保險金時，如要保人有欠繳保險成本，本公司得先抵銷上述欠款及扣除
其應付利息後給付其餘額。
第廿三條【減少保險金額】
要保人在本附約有效期間內，得申請減少「住院給付日額」，但是減額後的「住院給付
日額」，不得低於本保險最低承保之住院給付日額，其減少部分依第二十條附約的終止
之約定處理。
第廿四條【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，
並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約
定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第廿五條【保險金的申領】
受益人申領本附約各項保險金
時，應檢附下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明，並列明入、出院日期。但要保人或被保險人為醫師時，不
得為被保險人出具診斷書或住院證明。
申請「加護病房保險金」者，另需列明進、出加護病房日期。
申請「燒燙傷中心保險金」者，另需列明進、出燒燙傷中心日期。
申請「手術保險金」者，另需於診斷書上記載手術名稱及部位，必要時本公司得要求被
保險人檢附手術記錄單。
申請「急診費用保險金」者，另需附急診診斷證明書。並需於診斷證明書上列明急診日
期及進、出院時間。
申請「緊急醫療轉送保險金」者，另需檢具以救護車緊急醫療轉送之證明文件。
受益人申請保險金時，本公司認為有調查之必要，被保險人應書面同意本公司向醫院查
證其病歷。
第廿六條【投保年齡的計算及錯誤的處理】
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，
以足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險成本者，本公司無息退還溢繳部分的保險成本。
但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險成本與應
繳保險成本的比例提高保險金額，而不退還溢繳部分的保險成本。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險成本者，應補足其差額。但在發生保險事故後始
發覺且其錯誤並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險成本與應繳保險成本的比
例減少保險金額，而不得請求補足差額。
前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險成本，其利息
按主契約辦理保單借款之利率計算。
第廿七條【受益人】
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人
為該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第廿八條【變更住所】
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第廿九條【時效】
本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第卅十條【批註】
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由本公
司即予批註或發給批註書。
第卅一條【管轄法院】
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中
華民國境外時，以台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七
條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
手術項目等級表
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
第一項 皮膚
臉部腫瘤切除術
－直徑 2 公分以下…………………………………………………8
－直徑超過 2 公分…………………………………………………7
臉部創傷縫合術
－10（含）公分以下………………………………………………8
－超過 10 公分……………………………………………………7
皮膚全層植補術…………………………………………………7
管形皮膚移植術…………………………………………………6
皮下肌肉或深部異物取出術……………………………………8
皮下腫瘤摘除術…………………………………………………8
交指皮瓣移植術…………………………………………………8
多層皮膚移植
－小於 10 BSA……………………………………………………7
－10-20 BSA………………………………………………………6
－超過 20 BSA……………………………………………………5
再植皮術…………………………………………………………7
Ｚ－形皮瓣………………………………………………………7
腋下汗腺切除術 二邊……………………………………………7
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
－直徑小於 2 公分…………………………………………………5
－直徑 2-5 公分……………………………………………………4
－直徑超過 5 公分…………………………………………………3
聶肌瓣……………………………………………………………5
咽部皮瓣手術……………………………………………………4
唇部阿比氏皮瓣手術……………………………………………5
Exlander 皮瓣手術………………………………………………5
交腳皮瓣移植術…………………………………………………4
交掌皮瓣移植術…………………………………………………5
交臂皮瓣移植術…………………………………………………5
顯微血管游離皮瓣手術
－皮瓣式……………………………………………………3
－肌肉移植……………………………………………………3
－骨移植……………………………………………………2
－腸系膜移植……………………………………………………2
－小腸移植……………………………………………………2
－游離筋膜瓣移植………………………………………………3
－游離功能性肌瓣移植…………………………………………2
第二項 乳房
部份乳房切除術
－單側………………………………………………………………7
－雙側………………………………………………………………6
單純乳房切除術
－單側………………………………………………………………6
－雙側………………………………………………………………5
乳房腫瘤切除術
－單側………………………………………………………………7
－雙側………………………………………………………………6
乳癌根除術
－單側………………………………………………………………4
－雙側………………………………………………………………3
第三項 筋骨
石膏固定術…………………………………………………………8
骨開窗術……………………………………………………………8
骨移植術－中……………………………………………………6
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
（包含指骨、掌骨、蹠骨）……………………………………6
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
（包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨盤）………………6
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
（包括頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋骨、脊椎骨）……6
矯正切骨術………………………………………………………6
鼻骨骨折矯正手術………………………………………………8
鼻骨脫位閉鎖復位術……………………………………………8
脊椎肋骨突起切除術……………………………………………6
鎖骨部份摘除術…………………………………………………7
鎖骨全部摘除術…………………………………………………5
鎖骨骨折開放復位術……………………………………………6
鎖骨骨折固定術…………………………………………………8
肋骨切除術………………………………………………………7
肋骨部份切除術…………………………………………………7
胸壁無熱性膿瘍根治手術………………………………………7
四肢切斷術
－大腿…………………………………………………………6
－下腿、上臂、前臂………………………………………………6
－腕、踝…………………………………………………………6
－指、趾…………………………………………………………7
斷端成形術………………………………………………………7
股骨幹骨折開放性復位術………………………………………4
股骨頸骨折開放性復位術………………………………………4
股骨頸骨折開放性復位術，帶肌肉血管骨移植………………3
脛骨骨折開放性復位術…………………………………………4
橈骨、尺骨骨折開放性復位術…………………………………6
肱骨骨折開放性復位術…………………………………………6
膝蓋骨骨折開放性
復位術………………………………………6
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術…………………………6
指、趾骨骨折開放性復位術……………………………………7
手、足骨摘除術…………………………………………………7
假關節手術
－大腿骨……………………………………………………………4
－下腿骨、上臂骨、前臂骨………………………………………5
－掌骨、蹠骨、鎖骨……………………………………………6
膝蓋骨(髕骨)位置重整術………………………………………5
脛骨結節切除術…………………………………………………7
急性化膿性關節炎切開術………………………………………6
滑膜切除術或關節囊切除術
－股關節……………………………………………………………5
－膝關節……………………………………………………………5
－肩關節、肘關節、腕關節或踝關節……………………………6
－指趾………………………………………………………………7
指、趾關節固定術……………………………………………7
肘關節截斷術………………………………………………………6
腕關節截斷術……………………………………………………6
膝關節截斷術……………………………………………………6
踝關節截斷術………………………………………………………6
指、趾關節截斷術………………………………………………8
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
股關節脫位開放性復位術………………………………………5
肩關節脫位開放性復位術………………………………………6
肘關節脫位開放性復位術………………………………………6
膝關節脫位開放性復位術………………………………………5
腕關節脫位開放性復位術………………………………………7
踝關節脫位開放性復位術………………………………………6
指、趾關節脫位開放性復位術…………………………………8
胸鎖關節脫位開放性復位術…………………………………6
肩鎖關節脫位開放性復位術…………………………………6
板機指手術………………………………………………………8
肌炎手術…………………………………………………………6
斜角肌切斷術……………………………………………………8
斜頸手術(觀血開放)……………………………………………7
頸廔、頸囊摘出術………………………………………………6
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術………………………………8
腱、韌帶皮下斷裂 縫合術………………………………6
腱、韌帶皮下切斷術……………………………………………8
靭
肌腱或 帶修補術………………………………………………7
指關節側韌帶切除術……………………………………………6
觀骨、封閉性復位………………………………………………7
觀骨、開放性復位………………………………………………7
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術………………………………8
顎骨骨折開放手術………………………………………………6
下顎骨斷離術……………………………………………………5
下顎骨切除術……………………………………………………6
上顎骨懸掛式鋼絲………………………………………………6
上顎骨開放性復位…………………………………………6
眼底板開放性復位………………………………………………6
上下顎間鋼絲固定………………………………………………5
顎關節強直解除術………………………………………………6
頸部良性腫瘤切除………………………………………………6
跟腱斷裂縫合術…………………………………………………6
臏骨韌帶斷裂縫合術……………………………………………6
雙頭肌腱斷裂縫合術……………………………………………6
四頭肌腱斷裂縫合術……………………………………………6
肩旋轉袖破裂修補術……………………………………………6
臀大肌，肩三角肌纖維化（攣縮）鬆弛術……………………6
肩峰成形術………………………………………………………7
脛骨粗隆骨軟骨炎切除術………………………………………6
臏骨半脫位外側放鬆術…………………………………………6
臏骨軟骨軟化症造孔術…………………………………………6
踝前脛腓韌帶修補術……………………………………………6
踝前脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術………………………………6
踝前後脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術……………………………6
踝三角韌帶修補術……………………………………………6
大腳趾外翻（截骨術）…………………………………………7
拇指基關節韌帶成形術…………………………………………6
拇指基關節韌帶植入術…………………………………………5
掌骨肌膜植入術…………………………………………………4
手部根蒂皮瓣移植術……………………………………………7
根蒂皮瓣分離術…………………………………………………8
手部腫瘤切除術…………………………………………………7
甲床與手指重建術………………………………………………6
骨廔抑制術………………………………………………………6
骨關節腫瘤摘除術………………………………………………5
脊椎椎體搔爬術…………………………………………………5
脊椎間板脫位症手術
－腰椎……………………………………………………………4
－頸椎……………………………………………………………2
－胸椎……………………………………………………………2
骨盤半切斷術……………………………………………………2
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除…………………………4
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術………………………3
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除…………………………4
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術………………………3
斷指再接手術〈顯微手術〉
－一隻手指………………………………………………………4
－二隻手指………………………………………………………3
－超過三隻手指…………………………………………………2
斷肢再接手術……………………………………………………2
趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切斷及受植部位………2
脊椎骨折開放性復位術…………………………………………3
骨盆骨折開放性復位術…………………………………………4
全股關節置換術…………………………………………………2
全肩關節置換術…………………………………………………5
全膝關節置換術…………………………………………………2
全肘關節置換術…………………………………………………5
全腕關節置換術…………………………………………………5
全踝關節置換術…………………………………………………5
全指、趾關節置換術……………………………………………7
部份關節置換術
－只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節………………………4
－只置換髖臼或股骨或半股關節………………………………4
股關節整型術……………………………………………………3
肘關節整型術……………………………………………………5
肩關節整型術……………………………………………………5
腕關節整型術……………………………………………………6
踝關節整型術……………………………………………………5
膝關節整型術……………………………………………………4
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術…………………………6
股關節固定術……………………………………………………3
肩關節固定術……………………………………………………4
膝關節固定術……………………………………………………4
肘關節固定術……………………………………………………5
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術………………………………6
踝關節固定術……………………………………………………5
股關節截斷術……………………………………………………3
肩關節截斷術……………………………………………………4
顎關節授動術……………………………………………………6
十字韌帶重建術…………………………………………………4
十字韌帶修補術…………………………………………………5
肌腱移植術………………………………………………………5
肌腱轉移或移位…………………………………………………7
肌腱放長術………………………………………………………8
肌腱黏連分離術…………………………………………………7
肌腱及韌帶修補…………………………………………………6
肌腱切開或筋膜切開……………………………………………6
人工關節移除
－股、肩、膝……………………………………………………6
－腕、踝…………………………………………………………7
－指、趾…………………………………………………………7
人工全髖關節再置換……………………………………………1
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
人工全膝關節再置換……………………………………………1
髖關節切除成形術………………………………………………5
惡性骨瘤廣泛切除………………………………………………2
良性骨瘤刮除術及骨移植………………………………………4
軟組織惡性腫瘤廣泛切除………………………………………2
軟組織良性腫瘤切除術，大或深………………………………4
上肢廣泛性肩關節截除術………………………………………1
跟鍵斷裂重建術…………………………………………………5
臏骨韌帶斷裂重建術……………………………………………5
膝內外側韌帶修補術……………………………………………5
膝內外側韌帶重建術……………………………………………4
踝前脛腓韌帶重建術……………………………………………5
踝前脛腓韌帶、跟腓韌帶重建術………………………………5
踝前、後脛腓韌帶及跟腓韌帶重建術…………………………5
踝三角韌帶重建術………………………………………………5
半月軟骨部份切除………………………………………………5
復發性肩關節前脫臼，開放性復位及關節囊成形術…………5
脊椎開放性手術
前胸椎骨融合，經胸腔，無內固定物…………………………3
前胸腰椎骨融合，經胸腹腔，無內固定物……………………3
腰椎前融合，經後腹腔或腹腔，無內固定物…………………3
前胸椎融合併內固定……………………………………………2
前胸腰椎融合併內固定…………………………………………2
前腰椎融合併內固定……………………………………………2
後側脊椎融合併內固定…………………………………………2
拇指基關節置換術………………………………………………5
區域掌肌膜切除術………………………………………………7
島狀根帶皮瓣……………………………………………………5
游離骨骼肌肉移植術……………………………………………2
拇指重建手術……………………………………………………2
掌側板關節成形術………………………………………………5
人工肌腱植入術…………………………………………………7
遠端橈尺關節重建術……………………………………………5
近關節肩岬骨骨折開放性復位術………………………………6
臗臼骨折開放性復位術…………………………………………5
股骨頭壞死鑽洞手術……………………………………………5
開放性或閉鎖性肱骨內外踝骨折的開刀治療…………………5
骨整形術…………………………………………………………5
橈骨頭切除術……………………………………………………6
關節鏡手術
－關節鏡探查手術，併施行滑膜切片，灌洗，清創…………7
－關節鏡下關節面磨平成形術，打洞，游離體或骨軟骨碎片
取出手術……………………………………………………5
骨內固定物拔除術………………………………………………6
骨內固定物拔除術
－脊椎 ……………………………………………………………6
－其他部位 ………………………………………………………7
第四項 呼吸器
鼻息肉切除術……………………………………………………8
鼻甲電燒灼………………………………………………………8
粘膜下中隔矯正術………………………………………………6
全部或部份鼻甲切除……………………………………………7
上頷竇切開術……………………………………………………7
上頷竇切開術，單側……………………………………………6
上頷竇與篩竇切開術……………………………………………5
竇廔管修復術……………………………………………………8
鼻內篩骨竇手術…………………………………………………7
多竇副鼻竇手術…………………………………………………5
全副鼻竇切除術…………………………………………………4
淚囊鼻腔造廔術…………………………………………………6
鼻粘連解除術……………………………………………………8
鼻中膈鼻道成形術………………………………………………5
粘膜下鼻甲切除術………………………………………………6
鼻竇探查術………………………………………………………7
萎縮性鼻炎手術，單側…………………………………………7
淚囊鼻腔造孔術及小管留置……………………………………6
口竇廔管修補術…………………………………………………7
下鼻甲成型術……………………………………………………6
經鼻外篩竇切除術………………………………………………5
鼻中膈穿孔縫合術………………………………………………7
鼻中膈造形術……………………………………………………7
一般鼻甲黏膜切除術……………………………………………8
鼻成形術…………………………………………………………5
翼管神經切除術…………………………………………………5
鼻腫瘤切除並植皮………………………………………………5
前額竇切除術……………………………………………………4
上頷骨切除術……………………………………………………5
經軟顎鼻咽探查術………………………………………………5
鼻內惡性腫瘤切除術……………………………………………5
後鼻孔閉鎖症開放術……………………………………………5
上頷篩竇骨蝶骨根本手術………………………………………4
腫瘤切除從額竇…………………………………………………5
腫留切除從上額竇………………………………………………6
腫瘤切除從篩竇…………………………………………………5
鼻後孔成形術……………………………………………………6
Denker's 手術……………………………………………………4
鼻咽腫瘤切除術…………………………………………………4
Killian 手術……………………………………………………4
蝶竇手術…………………………………………………………5
鼻與顎囊腫切除…………………………………………………4
經鼻鼻後孔閉塞修補……………………………………………8
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補………………………………………8
經上顎鼻後孔閉塞修補…………………………………………6
顱顏合併手術……………………………………………………2
脫手套法正中顏面手術…………………………………………3
鼻骨折開放性復位………………………………………………5
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏……………………………5
內視鏡功能鼻竇手術…………………………………………6
經外側前額竇及篩竇切除術……………………………………5
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重建術……………3
前額竇骨成形術…………………………………………………3
前額竇骨成形術及脂肪填塞……………………………………3
前額竇開窗術……………………………………………………3
鼻鈕扣放置術……………………………………………………5
側鼻切開腫瘤摘除術……………………………………………5
喉管成形術………………………………………………………6
氣管永久造孔術含植皮…………………………………………6
機能性喉頭軟體整形術
－單純性…………………………………………………………7
－複雜性…………………………………………………………3
喉切開術…………………………………………………………5
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
甲狀軟骨切開術…………………………………………………5
喉正中切開術…………………………………………………5
全喉切除術不含頸部淋巴切除…………………………………3
全喉切除術同時併行頸部淋巴切除……………………………2
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術………………………3
喉部份切除術……………………………………………………4
頸淋巴腺根除術…………………………………………………4
杓狀軟體截除術…………………………………………………4
經內視鏡做杓狀軟骨切除………………………………………5
聲帶上部份喉切除術……………………………………………4
氣管膺復重建……………………………………………………4
喉膺復重建………………………………………………………4
喉咽切除術………………………………………………………4
機能性喉頭軟體整形術－兩型性………………………………5
懸壅顎咽成形術…………………………………………………6
環咽肌切開術……………………………………………………4
咽部皮瓣手術……………………………………………………4
氣管造口整形術…………………………………………………4
開胸探查術………………………………………………………6
經胸迷走神經切斷術……………………………………………5
胸腺切除術………………………………………………………5
探查式肺部切開術………………………………………………6
肺單元切除術……………………………………………………5
肺楔狀或部份切除術……………………………………………6
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術…………………………8
氣管支氣管傷修補術……………………………………………4
氣管支氣管傷再造術……………………………………………3
胸壁切除術及肌肉移植術………………………………………4
胸腔成形術
－第一期 ………………………………………………………5
－第二期 ………………………………………………………6
－第三期 ………………………………………………………7
肺膜剝脫術………………………………………………………3
胸膜外肺鬆解術(剝離術)………………………………………5
胸膜內肺鬆解術(剝
離術)………………………………………5
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術………………………3
肺葉切除及胸廓成形術或支氣管成形術………………………3
肺全切除術………………………………………………………3
支氣管廔管閉鎖術………………………………………………4
肺合併臟器切除…………………………………………………2
肺袖式切除………………………………………………………2
肺臟移植………………………………………………………1
第五項 循環器
探查性心包膜切開術……………………………………………5
心包膜切除術……………………………………………………3
心臟縫補術……………………………………………………5
探查性開心術：包括移除異物…………………………………2
心內腫瘤切除及繞道手術………………………………………2
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌電極………5
插入或置換永久性節律器………………………………………5
經靜脈插入暫時性電極…………………………………………8
瓣膜整形術及繞道手術，主動脈瓣……………………………2
瓣膜成形術………………………………………………………2
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術………………………1
兩個脈瓣換置……………………………………………………1
三個脈瓣換置……………………………………………………1
心室動脈瘤之修補………………………………………………1
Valsalva-sinus 廔管之修補手術………………………………1
冠狀動脈繞道手術………………………………………………1
二尖瓣擴張術……………………………………………………2
心臟摘取…………………………………………………………3
心臟植入…………………………………………………………1
動脈栓塞物切除術………………………………………………5
經動脈導管之栓塞物切除術……………………………………5
靜脈血栓切除術…………………………………………………5
動脈內膜切除術…………………………………………………4
血管吻合術………………………………………………………5
動脈縫合…………………………………………………………5
頸動脈之結紮……………………………………………………7
股靜脈結紮………………………………………………………7
骼靜脈的結紮與分離……………………………………………7
長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離………………………8
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出………………………7
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出………………………6
頸靜脈結紮………………………………………………………8
根除性筋膜下剝出(如 Luinton 法)有或無皮膚移植…………7
肺動脈栓塞切除術………………………………………………2
頸(肢體)動靜廔管之切除移植及直接修補，右繞道手術……4
胸(腹)部動靜廔管之切除移植及直接修補手術………………3
肺動脈結紮………………………………………………………2
主動脈－肺動脈開窗之修補手術………………………………1
主動脈狹窄之修補………………………………………………3
頸動脈體瘤切除術………………………………………………5
術後出血或栓塞探查術…………………………………………6
末稍血管修補及吻合術…………………………………………6
第六項 造血與淋巴系統
脾臟切除術………………………………………………………5
脾臟修補術………………………………………………………6
部份脾切除術……………………………………………………5
脾腎靜脈分流術(包含脾臟摘除)………………………………4
骨髓各種病變骨髓移植…………………………………………3
結核性淋巴腺炎廔管切除………………………………………8
腋下淋巴腺腫切除術……………………………………………8
腋窩淋巴腺清除術………………………………………………6
腹股溝淋巴腺腫切除術…………………………………………8
腹股溝淋巴腺腫根治清除術……………………………………6
骨盆腔淋巴腺切除術……………………………………………6
後腹膜腔淋巴根除術……………………………………………3
髖鼠蹊部淋巴根除術
－單側……………………………………………………………5
－雙側……………………………………………………………4
縱膈囊腫或腫瘤切除……………………………………………5
縱膈腔切開術……………………………………………………7
由胸部穿過肋膜進入取出異物…………………………………6
橫膈摺疊術………………………………………………………5
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補…………………………………5
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補…………………………………5
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補…………………………………5
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流……………………7
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流……………………6
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流………………4
由頸部進入取出異物……………………………………………7
由胸骨切開進入取出異物………………………………………4
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補…………………………5
第七項 消化器
口腔瘤切除，包括淋巴節切除……………………………………2
蝦蟆腫切開術………………………………………………………8
蝦蟆腫切除術………………………………………………………8
舌部份∕楔狀切除術………………………………………………7
舌修補術……………………………………………………………7
顎扁桃摘出術………………………………………………………7
舌扁桃切除術………………………………………………………7
顎、咽扁桃切除術…………………………………………………7
冷凍扁桃腺手術……………………………………………………8
下頷腺切除術………………………………………………………6
口腔瘤切除，包括頸部淋巴清除術………………………………2
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術……………………2
舌骨上區清除術……………………………………………………3
耳下腺腫瘤切除術…………………………………………………5
舌半切除術…………………………………………………………5
舌全切除術…………………………………………………………4
內上頷動脈結紮……………………………………………………6
腮腺切除術，全葉摘除……………………………………………3
腮腺切除術，切除…………………………………………………5
口腔底部整體切除術………………………………………………3
口腔腺瘤切除術……………………………………………………3
食道肌切開術………………………………………………………6
食道憩窒切除術……………………………………………………6
食道內腔置管術……………………………………………………4
食道胃底吻合術……………………………………………………5
食道胃改道術………………………………………………………4
食道、胃廔管縫合術………………………………………………6
食道切除術…………………………………………………………4
食道切除再造術……………………………………………………3
食道切開術…………………………………………………………5
食道瘤及囊腫切除術………………………………………………4
食道再造術…………………………………………………………4
食道裂傷修補術……………………………………………………4
食道癌摘除術(含淋巴節清除)……………………………………4
食道靜脈瘤曲張結紮，經胸或經腹………………………………4
食道靜脈瘤曲張結紮，脾臟切除併近心端胃血管去除
－經胸………………………………………………………………3
－經腹………………………………………………………………4
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道癌)……………………………6
胃切開術……………………………………………………………5
幽門肌肉切開術……………………………………………………5
胃潰瘍或腫瘤的局部切除…………………………………………5
胃全部切除術………………………………………………………2
胃造廔術及幽門成形術……………………………………………4
次全或半胃切除術
－無迷走神經切除…………………………………………………4
－伴有迷走神經切除………………………………………………3
迷走神經切斷術加幽門成形術……………………………………3
幽門成形術…………………………………………………………5
胃十二指腸造口吻合術……………………………………………5
胃空腸造口吻合術…………………………………………………5
胃小腸造口吻合術…………………………………………………5
胃空腸造口吻合術…………………………………………………4
胃造口術……………………………………………………………5
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫合）…………………5
胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合）……………………5
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除…………………5
胃造口閉口…………………………………………………………5
十二指腸造口術……………………………………………………5
十二指腸腫瘤切除…………………………………………………4
十二指腸憩室切除或內翻…………………………………………4
十二指腸廔管閉合…………………………………………………4
十二指腸阻塞………………………………………………………5
高度選擇性迷走神經切斷術………………………………………4
迷走神經切斷術……………………………………………………5
胃賁門及食道切除再造術…………………………………………2
胃全部切除術併行脾或部份胰切除………………………………2
胃根除手術…………………………………………………………2
胃空腸造口再修正…………………………………………………4
淺留胃竇切除術……………………………………………………5
胃隔間術……………………………………………………………2
經十二指腸括約肌成形術…………………………………………4
胃折疊術……………………………………………………………5
胃固定術(胃扭節)…………………………………………………4
消化道華達壺腹切開術……………………………………………2
腸粘連分離術………………………………………………………5
腸粘連分離術併有腸切除及吻合…………………………………5
腸外置術……………………………………………………………4
腸套疊之還原………………………………………………………5
腸套疊還原及腸切除和吻合………………………………………4
腸套疊還原及腸造口或結腸造口…………………………………4
良性腸病灶切除術…………………………………………………5
邁克氏憩室切除術…………………………………………………5
小腸切除術加吻合術………………………………………………4
結腸部份切除術加吻合術…………………………………………4
根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸…………………………3
降結腸切除術加吻合術……………………………………………4
降結腸切除術併行吻合術及淋巴節清掃…………………………3
結腸半全切除術
－併行迴腸或盲腸造口吻…………………………………………3
－併行迴腸造口……………………………………………………3
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口………………………3
結腸造口或腸造口矯正……………………………………………6
腸縫合術……………………………………………………………5
蹄形小腸或結腸造廔管關閉………………………………………5
雙囊小腸或結腸造廔管關閉………………………………………5
腸造口術（包括結腸、空腸、永久性小腸）……………………5
小腸廔管關閉術……………………………………………………5
結腸廔管關閉術……………………………………………………5
腸吻合術……………………………………………………………5
小腸穿孔縫補術……………………………………………………5
腸系膜之縫合及修補………………………………………………5
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
小腸瘜肉切除術……………………………………………………5
小腸折廔術…………………………………………………………5
管腸造口或管盲腸造口……………………………………………5
迴腸人工造廔關閉術………………………………………………4
闌尾膿瘍之引流……………………………………………………6
闌尾切除術…………………………………………………………6
闌尾廔管關閉………………………………………………………5
直腸周圍膿腫之切開引流…………………………………………7
直腸裂傷或損傷之修補……………………………………………6
直腸固定術…………………………………………………………5
根治性直腸切除術…………………………………………………3
Hartmann 氏直腸手術………………………………………………4
經直腸大腸息肉切除術……………………………………………6
直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）………………………6
直腸脫出手術（腹部會陰接近及吻合）…………………………4
薦骨與尾骨腫瘤切除，良性………………………………………6
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切除………………5
直腸狹窄整形術……………………………………………………6
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術…………………………4
復原性大直腸切除迴腸儲存袋及迴腸肛門吻合術………………3
直腸膀胱廔切除術…………………………………………………5
直腸癌腹部會陰聯合切除術………………………………………2
狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行直腸肛門吻合術…3
直腸切除術 Turnbull-cutait 術後（第二期）校正……………5
經尾骨由直腸後切開行良性病灶切除(Kraske)方法……………4
經尾骨由直腸後切開行直腸段切除並吻合(Kraske)方法………4
皮下廔管切開術……………………………………………………8
肛門括約肌切開術…………………………………………………8
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術……………………………………8
內痔或外痔切除術…………………………………………………7
內痔及外痔切除術…………………………………………………7
肛門廔管切除或切開術併庤瘡切除………………………………6
肛門狹窄整形術……………………………………………………6
肛門括約肌失禁整形術……………………………………………6
肛門止血術…………………………………………………………7
肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植………………………………5
提肛肌折疊術………………………………………………………6
肝移植………………………………………………………………1
肝部份切除術………………………………………………………5
肝區域切除術………………………………………………………4
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術……………………………………5
縫肝術(肝損傷縫合小於 5 公分）………………………………6
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術…………………………………4
縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分）……………………5
肝動脈結紮…………………………………………………………5
肝腸吻合……………………………………………………………4
肝門靜脈分流術……………………………………………………2
脾、腎靜脈分流術…………………………………………………2
Warren 氏分流術……………………………………………………2
右肝葉切除術………………………………………………………2
左肝葉切除術………………………………………………………2
擴大右肝葉切除術…………………………………………………1
擴大左肝葉切除術…………………………………………………2
切肝取石術…………………………………………………………3
膽囊造廔術…………………………………………………………5
膽囊截石術…………………………………………………………4
膽囊切除術…………………………………………………………5
總膽管空腸吻合術…………………………………………………5
膽囊消化管吻合術…………………………………………………5
總膽管全切除術……………………………………………………2
總膽管切開及 T 形管引流…………………………………………4
總膽管切開摘石術及 T 形管引流…………………………………4
膽管成形術…………………………………………………………4
總膽管十二指腸吻合術……………………………………………4
肝外膽管成形術……………………………………………………3
腹腔鏡膽囊切除術…………………………………………5
胰臟膿瘍或胰炎引流術……………………………………………5
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術……………………………………4
胰臟尾端部份切除術………………………………………………4
胰臟體部份切除術…………………………………………………4
胰廔切除術…………………………………………………………4
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術…………………………4
胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術………………………………4
胰臟結石去除術……………………………………………………4
胰臟次全切除術……………………………………………………3
胰臟全切除術………………………………………………………2
Whipple 氏胰、十二指腸切除術…………………………………1
胰臟空腸吻合術……………………………………………………4
胰囊腫造袋術………………………………………………………4
腹壁腫瘤切除術……………………………………………………5
腹壁疝氣修補術……………………………………………………6
鼠蹊疝氣修補術……………………………………………………6
腰椎疝氣修補術……………………………………………………5
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎………………………6
膈下膿瘍引流術……………………………………………………5
骨盆腔膿瘍引流術…………………………………………………6
剖腹探查術…………………………………………………………6
腹腔良性腫瘤
切除術………………………………………………5
後腹腔良性腫瘤切除術……………………………………………5
腹腔內異物卻除術…………………………………………………6
腹腔惡性腫瘤切除術………………………………………………5
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術…………………2
腹腔靜脈分流術……………………………………………………5
臍尿管或廔管切除術與部分膽囊切除術…………………………4
腹壁損傷修復術……………………………………………………5
腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合………………………………5
第八項 尿/生殖系統
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術…………………………………5
腎盂切開探查引流或切除…………………………………………4
腎全切除術…………………………………………………………3
腎部份切除術………………………………………………………4
腎囊切除術，單側…………………………………………………5
根治性腎切除術併行淋巴清掃術…………………………………3
腎袋狀成形術………………………………………………………4
腎臟固定術：固定式懸掛…………………………………………5
腎臟造廔術（手術）………………………………………………5
腎內取石及腎盂取石術……………………………………………4
體外震波碎石術 ……………………………………………7
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
腎鹿角石取石術……………………………………………………4
腎縫合術……………………………………………………………4
腎盂成形術…………………………………………………………4
腎盂造廔術…………………………………………………………4
經皮腎結石取石術…………………………………………………3
經 PCN 腎臟鏡術…………………………………………………4
腎臟移植……………………………………………………………1
輸尿管除（取）石術………………………………………………5
輸尿管切除術，包括膀胱袖口……………………………………5
輸尿管成形術………………………………………………………5
輸尿管剝離術………………………………………………………5
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術…………………………………5
輸尿管和輸尿管吻合術……………………………………………5
輸尿管及對側輸尿管吻合術………………………………………5
輸尿管膀胱重建術…………………………………………………5
輸尿管小腸吻合術…………………………………………………5
輸尿管乙狀結腸造口吻合術………………………………………3
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合術………………3
輸尿管皮膚吻合術…………………………………………………5
表皮輸尿管廔管閉合術……………………………………………4
輸尿管膀胱廔管閉合術……………………………………………4
輸尿管迴腸皮膚吻合術……………………………………………4
輸尿管鏡取石術及碎石術…………………………………………5
腹部會陰尿道懸吊術………………………………………………3
膀胱造口術…………………………………………………………6
膀胱造口閉合………………………………………………………6
膀胱取石術…………………………………………………………5
單純膀胱頸切除……………………………………………………5
膀胱憩室之切除（單個或多發性者）……………………………4
膀胱腫瘤之切除……………………………………………………5
膀胱部分切除術……………………………………………………5
膀胱全部切除術……………………………………………………3
膀胱全部切除術併巴節切除………………………………………2
膀胱成形術或膀胱尿道成形術……………………………………4
膀胱成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合術……………………3
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術………………………………5
膀胱縫合術…………………………………………………………5
膀胱陰道廔管閉合術，由腹部開刀………………………………4
膀胱子宮廔管閉合術，包含子宮切除術…………………………4
膀胱腸管成形術，包含腸吻合……………………………………3
皮膚膀胱造口術……………………………………………………5
膀胱尿道鏡伴有輸
尿管切開術……………………………………6
膀胱尿道鏡及輸尿管取石…………………………………………6
經尿道膀胱頸切開術………………………………………………6
碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除去）……………………6
碎石洗出術複雜性或大結石………………………………………6
尿失禁手術…………………………………………………………6
子宮膀胱脫垂合併尿失禁手術……………………………………5
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術…………………………………7
尿道結石（異物）除去術…………………………………………7
尿道狹窄修補手術…………………………………………………5
尿道整形術…………………………………………………………4
尿道造廔術…………………………………………………………7
尿道憩室手術－前（後）部尿道…………………………………5
尿道內切開術………………………………………………………6
尿道破裂手術………………………………………………………5
陰莖部份切除術……………………………………………………6
陰莖全部切除術……………………………………………………5
陰莖惡性腫瘤切除術………………………………………………4
陰莖惡性腫瘤切除術同時併行淋巴腺清除術……………………3
陰莖重度創傷修補術………………………………………………6
陰囊水腫切除術……………………………………………………6
陰囊異物移除………………………………………………………7
陰囊切除術…………………………………………………………7
睪丸切除術…………………………………………………………6
睪丸固定術…………………………………………………………6
睪丸受傷之縫合或修補……………………………………………7
睪丸惡性腫瘤高位切除術…………………………………………6
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術…………………3
副睪丸切除術………………………………………………………6
輸精管副睪丸吻合術………………………………………………6
精囊全摘除術………………………………………………………6
精索切除……………………………………………………………8
精索靜脈瘤手術……………………………………………………7
精索靜脈高位結紮術………………………………………………7
前列腺根治術………………………………………………………3
被膜下前列腺切除術………………………………………………6
恥骨下前列腺切除術………………………………………………6
經尿道前列腺切除術………………………………………………4
前列腺膿瘍切開引流………………………………………………7
廣泛性外陰膿瘍引流術……………………………………………8
巴氏腺囊腫造袋術…………………………………………………8
巴氏腺囊切除術……………………………………………………8
女陰切除術…………………………………………………………6
根治女陰切除術……………………………………………………4
陰道切開術，探查或骨盆腔膿腫引流……………………………7
陰道囊腫切除術……………………………………………………7
陰道中膈切除術……………………………………………………7
陰道後穹窿切開術…………………………………………………7
從腹腔進入陰道固定術……………………………………………6
陰道閑合術…………………………………………………………6
人工陰道重建術(陰道狹窄或陰道缺失)…………………………5
直腸陰道廔管封閉術………………………………………………5
直腸陰道廔管修補術………………………………………………5
尿道陰道廔管修補術………………………………………………6
膀胱陰道廔管修補術………………………………………………6
子宮頸切除術………………………………………………………7
子宮頸整形術………………………………………………………7
子宮頸殘餘部擴張刮除術…………………………………………7
子宮頸楔狀切除術…………………………………………………7
子宮頸切斷術………………………………………………………7
子宮頸蒂瘤切除術…………………………………………………8
殘餘子宮頸切除術…………………………………………………7
子宮頸部份切除術…………………………………………………7
子宮肌瘤切除術……………………………………………………6
子宮完全切除術……………………………………………………5
次全子宮切除術……………………………………………………6
骨盆腔粘連分離術…………………………………………………7
子宮懸吊術…………………………………………………………6
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術……………………………………7
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
子宮輸卵管造口吻合術……………………………………………6
廣泛性全子宮切除術………………………………………………4
子宮頸癌全子宮根除術……………………………………………2
陰道式子宮根治手術（Schauta 式手術）………………………2
輸卵管切除術………………………………………………………5
輸卵管卵巢切除術…………………………………………………5
輸卵管整形術………………………………………………………5
卵巢切除術附右大網膜切除術……………………………………4
卵巢部份或全部切除術……………………………………………5
卵巢囊腫切開引流術………………………………………………5
卵巢膿瘍切開引流術………………………………………………5
卵巢楔狀或雙面切除術……………………………………………5
第九項 內分泌器
單側次全甲狀腺切除術…………………………………………6
雙側次全甲狀腺切除術……………………………………………5
甲狀腺全部切除術…………………………………………………5
頸部淋巴腺刮除術…………………………………………………4
副甲狀腺切除術……………………………………………………5
根治性甲狀腺切除術(含單側頸部淋巴腺切除術)………………4
腎上線切除術，單側………………………………………………5
腎上線切除術合併後腹腔腫瘤切除………………………………4
第十項 神經外科
腦微血管減壓術……………………………………………………3
椎弓切除術
－ 二節以內………………………………………………………4
－ 超過二節 ……………………………………………………3
顳下減壓術 ………………………………………………………4
正中神經腕部減壓術………………………………………………6
側股皮下神經減壓術………………………………………………6
腦組織活體切片……………………………………………………4
凹陷性顱骨骨折之手術……………………………………………5
頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）……………………………7
顱骨切除術…………………………………………………………4
頭顱成形術…………………………………………………………4
腦瘤切除……………………………………………………………1
脊髓切斷術…………………………………………………………3
後根切斷術…………………………………………………………3
椎間盤開放性切除術
－頸椎………………………………………………………………2
－胸椎………………………………………………………………3
－腰椎………………………………………………………………3
頸交感神經切除術…………………………………………………5
胸交感神經切除術…………………………………………………3
腰交感神經切除術…………………………………………………5
神經切斷術…………………………………………………………6
神經分離術…………………………………………………………6
神經移位……………………………………………………………6
神經移植……………………………………………………………3
椎弓整形術…………………………………………………………5
末梢神經吻合術……………………………………………………5
顏面舌下神經吻合術………………………………………………4
硬腦膜外血腫清除術………………………………………………3
急性硬腦膜下血腫清除術…………………………………………3
慢性硬腦膜下血腫清除術…………………………………………4
腦內血腫清除術……………………………………………………2
良性脊髓腫瘤切除術………………………………………………2
惡性脊髓腫瘤切除術………………………………………………3
脊髓內脊髓腫瘤切除術……………………………………………2
脊椎融合術…………………………………………………………2
腦膜或脊髓膜突出修補術…………………………………………3
頭皮腫瘤……………………………………………………………6
腦室腹腔分流手術…………………………………………………4
水腫症腦室心房分流手術…………………………………………3
腦室體外引流………………………………………………………6
歐氏貯囊置放手術…………………………………………………6
腰椎蜘蛛網膜下－腹腔分流手術…………………………………5
腰椎腦脊髓液池體外引流…………………………………………7
腦脊髓液分流管重置………………………………………………4
癲癇症腦葉切除術…………………………………………………1
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除………………………………………1
頸動脈栓塞術………………………………………………………5
頸動脈結紮術………………………………………………………6
頸動脈內膜切除法…………………………………………………3
顱內外血管吻合術…………………………………………………2
開顱術摘除血管病變………………………………………………1
脊椎腔內動靜脈畸型切除術………………………………………1
神經瘤或神經纖維瘤切除術………………………………………7
顱骨縫線早期封閉症手術…………………………………………5
經內視鏡胸交感神經切斷術………………………………………6
臂叢神經修補………………………………………………………3
第十一項 聽器
鼓膜切開術…………………………………………………………8
外耳道腫瘤顯微鏡切除術…………………………………………6
外耳道惡性腫瘤切除術……………………………………………4
外耳道閉鎖症手術…………………………………………………4
外傷性耳成形術……………………………………………………5
外耳道成形術………………………………………………………5
耳膜成形術…………………………………………………………5
中耳耳茸摘出術……………………………………………………7
顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入………………………7
鼓室探查術…………………………………………………………6
鼓膜成形術…………………………………………………………6
鼓室成形術…………………………………………………………3
聽小骨重建術………………………………………………………4
乳突鑿開術…………………………………………………………4
耳性顱內合併症手術………………………………………………4
耳性硬腦膜外膿瘍切開術…………………………………………5
鐙骨截除及修補……………………………………………………5
鐙骨鬆動術…………………………………………………………6
耳後廔孔縫合術……………………………………………………7
內耳全除術…………………………………………………………4
內淋巴囊減壓術……………………………………………………5
迷路開窩術…………………………………………………………4
迷路切除術…………………………………………………………5
聽神經腫瘍切除術(經耳的)………………………………………2
顳骨錐部切除術……………………………………………………3
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
顳骨全切除術併乳突鑿開術………………………………………5
耳病性暈眩手術……………………………………………………5
半規管造窗術………………………………………………………5
第十二項 視器
眼球剜出術…………………………………………………………6
眼球內容物剜除術…………………………………………………6
眼球傷口之修補……………………………………………………6
角膜切開……………………………………………………………7
翼狀 肉簡單切除合併角膜切除…………………………………7
翼狀 肉複雜切除合併角膜切除…………………………………6
角膜縫合術…………………………………………………………6
角膜周邊切開術……………………………………………………7
角膜切除術…………………………………………………………6
表層角膜晶體移植術………………………………………………4
角膜移植術…………………………………………………………4
半層角膜移植術……………………………………………………3
輪部移植術…………………………………………………………6
前房異物取出術……………………………………………………6
診斷性前房水抽吸…………………………………………………7
前房穿刺治療玻璃體脫出…………………………………………7
前房隅角穿刺………………………………………………………6
前房角切開術………………………………………………………6
青光眼鞏膜切開術…………………………………………………6
後鞏膜切開術………………………………………………………5
眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復……………………………4
鞏膜切除併植入或扣壓……………………………………………4
鞏膜切除術…………………………………………………………6
虹膜切開術…………………………………………………………7
虹膜粘連分離術……………………………………………………5
睫狀體冷凍治療……………………………………………………6
睫狀體透熱法………………………………………………………6
小樑切開術…………………………………………………………6
小樑切除術…………………………………………………………6
光學性虹膜切除術…………………………………………………7
週邊虹膜切除術……………………………………………………7
虹膜鉗頓術…………………………………………………………6
角鞏膜虹膜切除術…………………………………………………6
虹膜斷裂之復
原……………………………………………………6
睫狀體分離術………………………………………………………6
全虹膜切除術………………………………………………………4
虹膜燒灼……………………………………………………………7
虹膜囊腫切除術……………………………………………………6
虹膜牽張術…………………………………………………………6
虹膜成形術：固定戳穿(顯微鏡下手術)…………………………7
虹膜成形術：移植(顯微鏡下手術)………………………………4
睫狀體脫出部份之切除……………………………………………6
前粘連分離術………………………………………………………7
膜性白內障切開術…………………………………………………6
白內障線狀摘出術…………………………………………………6
白內障冷凍手術……………………………………………………6
白內障切囊術………………………………………………………6
水晶體囊切開吸引術………………………………………………6
水晶體囊外(內)摘除術……………………………………………5
水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入術……………………5
囊外水晶體超音波吸引術…………………………………………5
坦部水晶體切除術…………………………………………………5
人工水晶體植入術
-第一次植入………………………………………………………7
-第二次植入………………………………………………………6
-調整術……………………………………………………………6
玻璃體內注射………………………………………………………8
光學性虹彩切除……………………………………………………8
前玻璃體切除術……………………………………………………7
眼前段再造術………………………………………………………6
瞳孔遮斷前玻璃體切開術…………………………………………7
眼坦部玻璃體切除術
-簡單………………………………………………………………5
-複雜（含網膜前纖維膜切除）……………………………………3
晶體切除術合併玻璃體切除術……………………………………3
移位晶體摘除合併玻璃體切除術…………………………………2
玻璃體移植術(包括鞏膜切開)……………………………………6
原發性玻璃切除術…………………………………………………4
玻璃體內異物除去術………………………………………………7
磁鐵吸除眼內磁性異物(表面)……………………………………7
網膜透熱或冷凍法再附著術………………………………………5
網膜再附著術及排液術……………………………………………5
視網膜變性或裂孔，冷凍治療法…………………………………7
磁鐵吸除眼內磁性異物(植床)……………………………………6
網膜剝離之表面鞏膜切除術………………………………………7
光線凝固治療………………………………………………………6
眼肌移植術…………………………………………………………6
眼肌腱縫合術………………………………………………………6
眼窩剖開探查術……………………………………………………6
眼窩剖開術…………………………………………………………6
眼窩腫瘤切除術
-經前方途徑………………………………………………………6
-經側方途徑………………………………………………………5
-經顱腔途徑………………………………………………………4
眼窩成形術…………………………………………………………5
眼窩內容剜除術……………………………………………………5
眼窩減壓術…………………………………………………………5
眼窩底修補術………………………………………………………6
眼窩病變切除併骨移植……………………………………………5
眼瞼良性腫瘤切除術………………………………………………8
眼瞼惡性腫瘤切除術………………………………………………6
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術……………………………………6
外翻或內翻植皮術…………………………………………………6
眼瞼乙狀成形術……………………………………………………7
眼瞼裂傷之修補……………………………………………………7
眼緣縫合……………………………………………………………8
眼瞼縫合術…………………………………………………………7
眼瞼腫瘤冷凍術……………………………………………………8
眼瞼成形術……………………………………………………8
Wheeler 氏手術…………………………………………………6
瞼板腺除術…………………………………………………………8
眼瞼眼球黏連分離術………………………………………………7
眼球黏連分離併用粘膜移植………………………………………6
霰粒腫手術…………………………………………………………8
眼瞼粘連分離術……………………………………………………7
手 術 項 目 手術等級 手 術 項 目 手術等級
結膜病灶切除………………………………………………………8
結膜病灶切除惡性，併粘膜移植…………………………………7
結膜成形術…………………………………………………………8
結膜瓣形成術………………………………………………………8
翼狀贅肉切除術……………………………………………………8
結膜囊部份成形術…………………………………………………8
結膜囊全部成形術…………………………………………………6
皮膚及結膜成形術…………………………………………………6
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植………………………………7
淚腺膿瘍引流………………………………………………………8
淚腺切除術…………………………………………………………6
淚囊切除術…………………………………………………………6
淚腺或淚囊腫瘤切除術……………………………………………6
淚囊鼻腔造孔術……………………………………………………6
結膜淚囊鼻腔造孔術………………………………………………5
淚管切開術…………………………………………………………8
淚管廔管切除術……………………………………………………8
淚小管成形術………………………………………………………8
淚小管縫補…………………………………………………………8
結膜囊切開術………………………………………………………6
淚器基本性修復……………………………………………………6
鼻淚管造口術………………………………………………………6
手術等級與給付倍數對照表
手術等級 1 2 3 4 5 6 7 8
給付倍數 60 40 30 20 10 6 4 2
紐約人壽一年定期住院日額給付健康保險附約
男性與女性各年齡之總保險成本表
每一千元住院日額之總保險成本(月)
單位：新台幣元
年齡男性 女性 年齡男性 女性
0 403.31 339.64
1 327.51 273.49 51 299.92 245.95
2 266.40 220.58 52 318.82 256.72
3 217.07 178.22 53 340.02 269.33
4 177.20 144.26 54 363.58 283.90
5 173.90 145.06 55 389.57 300.51
6 142.50 117.87 56 418.02 319.25
7 146.25 123.82 57 448.97 340.19
8 140.38 119.95 58 482.43 363.40
9 132.27 113.54 59 518.40 388.90
10 111.67 95.05 60 556.87 416.73
11 94.57 79.82 61 597.80 446.91
12 79.98 66.94 62 641.15 479.43
13 64.63 70.26 63 686.85 514.28
14 44.67 34.96 64 734.83 551.41
15 57.57 40.20 65 784.98 590.80
16 70.91 47.44 66 837.21 632.36
17 84.37 56.25 67 891.38 676.02
18 97.73 66.30 68 947.38 721.69
19 110.79 77.24 69 1,005.06 769.27
20 123.36 88.78 70 1,064.26 818.62
21 135.29 100.64 71 1,124.83 869.63
22 146.45 112.55 72 1,186.61 922.13
23 156.74 124.30 73 1,249.43 975.98
24 166.09 135.66 74 1,313.12 1,031.01
25 174.44 146.48 75 1,377.52 1,087.06
26 181.78 156.62 76 1,442.45 1,143.93
27 188.09 165.95 77 1,507.75 1,201.45
28 193.39 174.40 78 1,573.27 1,259.43
29 197.74 181.90 79 1,638.84 1,317.69
30 200.63 187.96 80 1,704.33 1,376.04
31 203.25 193.51 81 1,769.60 1,434.28
32 205.16 198.09 82 1,834.53 1,492.25
33 206.46 201.77 83 1,898.99 1,549.77
34 207.28 204.60 84 1,962.89 1,606.67
35 207.75 206.63 85 2,026.15 1,662.80
36 208.04 208.02 86 2,088.73 1,718.01
37 208.29 208.86 87 2,150.60 1,772.18
38 208.67 209.27 88 2,211.79 1,825.19
39 209.33 209.39 89 2,272.39 1,876.95
40 210.36 209.28 90 2,332.57 1,927.41
41 212.11 209.26 91 2,385.57 1,972.87
42 214.65 209.43 92 2,436.66 2,016.55
43 218.17 209.93 93 2,485.77 2,058.35
44 222.81 210.95 94 2,532.84 2,098.21
45 228.92 212.78 95 2,577.84 2,136.10
46 236.31 215.30
47 245.31 218.82
48 256.05 223.51
49 268.67 229.51
50 283.21 236.91
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