這是附約保險
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新光人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
新光人壽意保平安一年期傷害保險附約保險單條款
主要給付項目：1.意外身故保險金或喪葬費用保險金 2.意外失能保險金 3.每月生活照護保險金
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
保險公司免費申訴電話：0800-031-115
傳真：(02)2370-3855
電子信箱(E-mail)：skl080@skl.com.tw
109.09.30 新壽商開字第 1090000237 號函備查
110.03.01 依 110.02.18 金管保壽字第 10904358441 號令修正
第一條：附約的訂定及構成
本「新光人壽意保平安一年期傷害保險附約」（以下簡稱本附約）依主保險契約（以下簡稱主契約）
要保人申請、繳納保險費，並經本公司同意後，附加於主契約訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保
險人的解釋為原則。
第二條：名詞定義
本附約名詞定義如下：
一、 「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
二、 「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
三、 「保險金額」係指保險單首頁所載本附約之投保金額，如該金額有所變更時，以變更後之金額為
準。
四、 「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，以
後每經過一個保單年度加算一歲，且同一保單年度內保險年齡不變。
第三條：保險範圍
被保險人於本附約有效期間內，因遭受第二條約定之意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致失能或死
亡時，本公司依照本附約的約定，給付保險金。但被保險人保險年齡未達十六歲者，無意外身故保險
金或喪葬費用保險金之給付。
第四條：保險期間的始日與終日
本附約如係與主契約同時投保者，以主契約契約始期日為本附約保險期間的始日，以主契約當年度保
單末日為本附約保險期間的終日。
本附約如係於主契約有效期間內中途申請加保者，本附約保險期間之始日以本公司同意承保且批註於
保險單上之日期為準，以主契約當年度保單末日為本附約保險期間的終日。
第五條：保險責任的開始及交付保險費
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自
預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
第六條：保險期間及續保
本附約之保險期間為一年。主契約有效期間內，於保險期間屆滿日前，要保人與本公司雙方無反對之
意思表示者，則本附約視為續保。續保的始期以原附約屆滿日的翌日為準。要保人得繼續交付續保保
險費，以逐年更新本附約使其繼續有效至被保險人保險年齡七十五歲屆滿後之第一個保單週年日止。
本附約續保保險費，依續保當時主管機關所核定之保險費率，並按被保險人續保當時之保險年齡及職
業重新計算保險費。要保人如不同意續保當時主管機關所核定之保險費率者，本附約之保險效力自保
險期間屆滿日終止。
續保保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止，準用第七條之約定。
第七條：第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
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本
分期繳納的第二期以後保險費，應照主契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，
或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或
半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交
付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領
保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，
本公司仍負保險責任。
第八條：本附約效力的恢復
主契約有效期間內，本附約停止效力後，要保人得在停效日起二年內及第六條約定之續保期限屆滿前，
申請復效。但主契約停效後未申請復效者，本附約亦不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償寬限期間欠繳之保險費及按日
數比例計算的當期未滿期保險費後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公
司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可
保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，
視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項
所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
基於保戶服務，本公司於本附約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月，將以書面、電子郵件、
簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利，並載明要保人未於第一項約定期
限屆滿前恢復保單效力者，附約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止，以提醒要保
人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知，視為已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時，本附約效力即行終止。
第九條：意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於保險年齡達十六歲以上且於本附約有效期間內遭受第二條約定之意外傷害事故，自意外傷
害事故發生之日起一百八十日以內身故者，本公司按保險金額給付意外身故保險金，本附約效力即行
終止。如被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日身故者，受益人若能證明被保險人之身
故與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
如被保險人保險年齡未達十六歲者，無意外身故保險金或喪葬費用保險金之給付。
訂立本附約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其意外身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不
得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，
本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）約，
且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，
依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家
以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費
用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
被保險人於本附約有效期間內非因遭受第二條約定之意外傷害事故身故時，本附約效力即行終止，本
公司應按日數比例退還未滿期保險費予要保人。
第十條：意外失能保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定之意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十
日以內致成附表所列失能程度之一者，本公司以診斷確定日為準，依保險金額並按附表所列之給付比
例計算給付意外失能保險金。如被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日致成失能者，受
益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上失能程度時，本公司給付各該項意外失能保險金
之和，最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項意外失能保險金；
若失能項目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目的意外失能保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本附約訂立前）的失能，可領附表所列較
嚴重項目的意外失能保險金者，本公司按較嚴重的項目給付意外失能保險金，但以前的失能，視同已
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本
給付意外失能保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之意外失能保險金低於單獨請領之金額者，不適用合
併之約定。
被保險人於本附約有效期間內因不同意外傷害事故申領意外失能保險金時，本公司累計給付金額最高
以保險金額為限。
第十一條：每月生活照護保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定之意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十
日以內致成附表所列第一級至第六級失能程度之一時，本公司按診斷確定日之保險金額的百分之一為
準，依附表所列之給付比例計算，給付每月生活照護保險金；並於診斷確定日起一年內之每月相當日
（不論被保險人生存與否），均按月給付每月生活照護保險金。
前項給付期間屆滿後，被保險人於各診斷確定日之週年日仍生存者，本公司按各該週年日當時之保險
金額的百分之一為準，依附表所列之給付比例計算，給付每月生活照護保險金；並於該週年日起一年
內之每月相當日（不論被保險人生存與否），亦均按月給付每月生活照護保險金。
前二項每月生活照護保險金的給付，合計以一百八十個月為限。
若本公司已依本條約定開始給付每月生活照護保險金予被保險人，於本附約契約效力終止後，本公司
仍將繼續給付每月生活照護保險金至前項約定之給付月數屆滿或被保險人身故，二者較早屆至者為止。
第一項及第二項所稱診斷確定日之週年日或每月相當日，係指診斷確定日起每隔一年或一月的相當日，
如該年或該月無相當日者，則以該月最後一日為週年日或每月相當日。
第一項情形如被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日致成附表所列第一級至第六級失
能程度之一者，受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者，本公司仍依第一
項約定給付每月生活照護保險金，不受第一項一百八十日之限制。
被保險人於身故時，如仍有未支領之每月生活照護保險金，本公司將其未領取餘額，依年利率 0.25%
貼現計算一次給付予被保險人之法定繼承人，其順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上第一級至第六級失能程度之一時，本公司給付各
該項每月生活照護保險金之和，最高以保險金額的百分之一為限。但不同失能項目屬於同一手或同一
足時，僅給付一項每月生活照護保險金；若失能項目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目的每月生
活照護保險金。
被保險人因本次的意外傷害事故所致之第一級至第六級失能，如合併以前（含本附約訂立前）的失能，
可領附表所列較嚴重的每月生活照護保險金者，本公司按較嚴重的項目給付每月生活照護保險金，但
以前的失能，視同已給付每月生活照護保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之每月生活照護保險金低於單獨請領之金額者，不適
用合併之約定。
第十二條：保險給付的限制
被保險人於本附約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故，並符合本附約第九條及第十條約
定之申領條件時，本公司按第九條及第十條給付之總金額合計最高以保險金額為限。
前項情形，受益人已受領意外失能保險金者，本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本附約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時，受益人得依第九條及第十條之
約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
第十三條：意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領意外身故保險金或喪葬費用保險金時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第十四條：意外失能保險金、每月生活照護保險金的申領
受益人申領意外失能保險金或每月生活照護保險金時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、申領意外失能保險金或申領第一次每月生活照護保險金之金額時，需提出失能診斷書；但必要時
本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具
診斷書。）
四、受益人的身分證明。受益人於每年申領每月生活照護保險金時，除提出受益人的身分證明外，應
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提出可資證明被保險人生存之文件。
受益人申領意外失能保險金或每月生活照護保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得對被保險人
的身體予以檢驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資
料。因此所生之費用由本公司負擔。
被保險人於每月生活照護保險金給付期限內身故時，若受益人申請將給付期限內尚未領取之每月生活
照護保險金貼現一次給付，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、被保險人死亡證明文件及除戶戶籍謄本。
四、受益人的身分證明。
第十五條：除外責任（原因）
被保險人因下列原因致成死亡或失能時，本公司不負給付保險金的責任：
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人失能時，本公司仍給付保險金。
第十六條：不保事項
被保險人從事下列活動，致成死亡或失能時，除本附約另有約定外，本公司不負給付保險金的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十七條：附約的無效
本附約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，附約無效。本公司不退還所收受之保險費。
第十八條：告知義務與本附約的解除
要保人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為
說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本附約，而且不退
還所繳保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
本公司通知解除本附約時，如要保人因死亡或住所不明等致通知不能送達時，本公司得將該通知送達
受益人。
第十九條：附約的終止
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保
險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
被保險人於本附約有效期間內非因第二條約定之意外傷害事故而身故致本附約效力終止時，或被保險
人於保險年齡達十六歲前身故時，如保險期間尚未屆滿，本公司應從已繳保險費扣除按日數比例計算
已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
主契約有下列情形之一者，本附約自該期已繳之保險費期滿後即行終止：
一、主契約終止。
二、主契約變更為「展期保險」時。
三、主契約變更為「減額繳清保險」，且要保人選擇於該期已繳之保險費期滿後即行終止本附約時。
第二十條：職業或職務變更的通知義務
被保險人投保時之職業及職務，依本公司職業分類評定為第一類至第四類者為限。
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面或其他約定方式通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低時，本公司於接到通知後，應自職
業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加時，本公司於接到通知後，自職業
或職務變更之日起，按差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業
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分類非在本附約承保範圍內者，本公司於接到通知後得終止契約，並按日計算退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，未依第二項約定通知而發生保險
事故者，本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。
若被保險人變更後之職業或職務為本公司拒保範圍內者，且未依第二項約定通知而發生保險事故者，
本公司自事故發生日起得終止契約，並按日計算退還未滿期保險費。
第二十一條：保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定之意外傷害事故時，要保人、被保險人或受益人應於知
悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具
所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給
付者，應按年利一分加計利息給付。
第二十二條：失蹤處理
被保險人在本附約有效期間內因第二條所約定之意外傷害事故失蹤，於戶籍資料所載失蹤之日起滿一
年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因本附約所約定之意外傷害
事故而死亡者，本公司按第九條約定先行給付意外身故保險金或喪葬費用保險金，但日後發現被保險
人生還時，受益人應將該筆已領之意外身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳
之保險費者，於要保人一次清償後，本附約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他保險金情
事者，仍依約給付。
第二十三條：欠繳保險費的扣除
本公司給付保險金或退還未滿期保險費時，如要保人有欠繳保險費者，本公司得先抵銷上述欠款後給
付其餘額。
第二十四條：投保年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，以足歲計算，
但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本附約無效，其已繳保險費無息退還要
保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故
後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額，而
不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤並
非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少保險金額，而不得請求補足
差額。
前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按當時
臺灣銀行股份有限公司、第一銀行股份有限公司、合作金庫銀行股份有限公司等三家公司十二個月每
月初（每月第一個營業日）牌告之二年期定期儲蓄存款最高年利率之平均值與民法第二百零三條法定
週年利率兩者取其大之值計算。
前項約定之三家公司，本公司於必要時得改以報經主管機關核准之其他金融機構變更之。
第二十五條：受益人的指定及變更
意外失能保險金及每月生活照護保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。受
益人之指定及變更，要保人得依下列約定辦理，並應符合指定或變更當時法令之規定：
一、於訂立本附約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得對抗
本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申請書或
電子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。本公司為身故或失能給付時，應以
受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人為本
附約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
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第二十六條：受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金時，其保險金作為被保險人遺產。如
有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第二十七條：時效
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十八條：批註
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十五條另有規定外，應經要保人與本公司雙方書面或
其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十九條：管轄法院
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時
，以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百
三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附表：失能程度與保險金給付表
項目 項次 失能程度 失能等級 給付比例
１
神
經
神經障害
（註 1）
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣
切呼吸器輔助，終身無工作能力，為維持生命必要之日
常生活活動，全須他人扶助，經常需醫療護理或專人周
密照護者。
1 100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自
行翻身，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活
活動之一部分須他人扶助者。
2 90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為
維持生命必要之日常生活活動尚可自理者。
3 80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存
頑固神經症狀，且勞動能力較一般顯明低下者。
7 40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存
頑固神經症狀，但通常無礙勞動。
11 5%
２
眼
視力障害
（註 2）
2-1-1 雙目均失明者。 1 100%
2-1-2 雙目視力減退至 0.06 以下者。 5 60%
2-1-3 雙目視力減退至 0.1 以下者。 7 40%
2-1-4 一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。 4 70%
2-1-5 一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。 6 50%
2-1-6 一目失明者。 7 40%
３
耳
聽覺障害
（註 3）
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上
者。
5 60%
3-1-2 兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者。 7 40%
４
鼻
缺損及機能障
害
（註 4）
4-1-1 鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。 9 20%
4-1-2 鼻未缺損，而鼻機能永久遺存顯著障害者。 11 5%
５
口
咀嚼吞嚥及言
語機能障害
（註 5）
5-1-1 永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1 100%
5-1-2 咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。 5 60%
5-1-3 咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。 7 40%
６
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟器機
能障害（註
6）
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工
作，經常需要醫療護理或專人周密照護者。
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工
作，且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工
作，但日常生活尚可自理者。
3 80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作
者。
7 40%
臟器切除
6-2-1 任一主要臟器切除二分之一以上者。 9 20%
6-2-2 脾臟切除者。 11 5%
膀胱機能障害 6-3-1 膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。 3 80%
７
軀
幹
脊柱運動障害
（註 7）
7-1-1 脊柱永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
7-1-2 脊柱永久遺存運動障害者。 9 20%
８
上
肢
上肢缺損障害
8-1-1 兩上肢腕關節缺失者。 1 100%
8-1-2 一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。 5 60%
8-1-3 一上肢腕關節缺失者。 6 50%
手指缺損障害
（註 8）
8-2-1 雙手十指均缺失者。 3 80%
8-2-2 雙手兩拇指均缺失者。 7 40%
8-2-3 一手五指均缺失者。 7 40%
（13頁之7）
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本
項目 項次 失能程度 失能等級 給付比例
８
上
肢
手指缺損障害
（註 8）
8-2-4 一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失者。 7 40%
8-2-5 一手拇指及食指缺失者。 8 30%
8-2-6 一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺失者。 8 30%
8-2-7 一手包含拇指在內，共有二指缺失者。 9 20%
8-2-8 一手拇指缺失或一手食指缺失者。 11 5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指以上缺失
者。
11 5%
上肢機能障害
（註 9）
8-3-1 兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能
者。
3 80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能
者。
6 50%
8-3-4 一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 6 50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機能
者。
7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失機能
者。
8 30%
8-3-7 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著
運動障害者。
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯著
運動障害者。
7 40%
8-3-10 一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
8 30%
8-3-12 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
8-3-13 一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 9 20%
手指機能障害
（註 10）
8-4-1 雙手十指均永久喪失機能者。 5 60%
8-4-2 雙手兩拇指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-3 一手五指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-4 一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪失機能者。 8 30%
8-4-5 一手拇指及食指永久喪失機能者。 11 5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失
者。
9 20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永久喪
失機能者。
10 10%
９
下
肢
下肢缺損障害
9-1-1 兩下肢足踝關節缺失者。 1 100%
9-1-2 一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。 5 60%
9-1-3 一下肢足踝關節缺失者。 6 50%
縮短障害
（註 11）
9-2-1 一下肢永久縮短五公分以上者。 7 40%
足趾缺損障害
（註 12）
9-3-1 雙足十趾均缺失者。 5 60%
9-3-2 一足五趾均缺失者。 7 40%
下肢機能障害
（註 13）
9-4-1 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機
能者。
3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機
能者。
6 50%
9-4-4 一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失機能
者。
7 40%
（13頁之8）
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本
項目 項次 失能程度 失能等級 給付比例
９
下
肢
下肢機能障害
（註 13）
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失機能
者。
8 30%
9-4-7 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯
著運動障害者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺存顯
著運動障害者。
7 40%
9-4-10 一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者。 7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存顯著
運動障害者。
8 30%
9-4-12 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
9-4-13 一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 9 20%
足趾機能障害
（註 14）
9-5-1 雙足十趾均永久喪失機能者。 7 40%
9-5-2 一足五趾均永久喪失機能者。 9 20%
註 1：
1-1.於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢
驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量
表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等）資料為依據，
必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
（1）「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入
浴等。
（2）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感
情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但
非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第 3 級。
（3）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可
證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
（4）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級
定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者
定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，
須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格
崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師
之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審
定之：
（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
（2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障
害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少，其審定
標準如次：
（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作
者：適用第 3 級。
（2）因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、
尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，
按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
（13頁之9）
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註 2：
2-1.「視力」之測定：
（1）應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
（2）視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨
眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註 3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註 4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。
4-2.「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺完全喪失
者。
註 5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障
害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能
障害，故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
（1）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流
質食物外，不能攝取或吞嚥者。
（2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之
食物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害
等：
（1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音
機能中，有三種以上不能構音者。
（2）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種
語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇
齒
)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」
所定等級。
註 6：
6-1.胸腹部臟器：
（1）胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
（2）腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
（3）泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
（4）生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
（13頁之10）
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6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸、
大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活
活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4.膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏囊與輸
尿管造口術)。
註 7：
7-1.脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較
重者定其等級。
7-2.脊柱運動障害須經 X 光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫位或變形者，應依下列規定審
定：
（1）「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運
動範圍二分之一以上者。
（2）「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運動範
圍三分之一以上者。
（3）脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，不在給付範圍。
註 8：
8-1.「手指缺失」係指：
（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。
（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部分
仍視為缺失，而拇趾之自截部分不予計入。
註 9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列
情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運
動範圍，
作審定關節機能障害之標準，規定如下：
（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動
範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
（13頁之11）
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註 10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註 11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其短縮程度。
註 12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註 13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規
定。
註 14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
（1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理運動範
圍二分之一以上者。
（2）在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一以
上者。
（3）在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
註 15：
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療
後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
（13頁之12）
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上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
左肩關節
前舉
（正常180度）
後舉
（正常60度）
關節活動度
（正常240度）
右肩關節
前舉
（正常180度）
後舉
（正常60度）
關節活動度
（正常240度）
左肘關節
屈曲
（正常145度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常145度）
右肘關節
屈曲
（正常145度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常145度）
左腕關節
掌屈
（正常80度）
背屈
（正常70度）
關節活動度
（正常150度）
右腕關節
掌屈
（正常80度）
背屈
（正常70度）
關節活動度
（正常150度）
下肢：
左髖關節
屈曲
（正常125度）
伸展
（正常10度）
關節活動度
（正常135度）
右髖關節
屈曲
（正常125度）
伸展
（正常10度）
關節活動度
（正常135度）
左膝關節
屈曲
（正常140度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常140度）
右膝關節
屈曲
（正常140度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常140度）
左踝關節
蹠曲
（正常45度）
背屈
（正常20度）
關節活動度
（正常65度）
右踝關節
蹠曲
（正常45度）
背屈
（正常20度）
關節活動度
（正常65度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時，則依其正常側之肢體關
節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
（13頁之13）
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本
保險金額：10萬元 單位：新臺幣元
性別
職業類別
年齡
第一類 第二類 第三類 第四類
0~15
40.0 50.0 60.0 90.0
16~29
130.0 162.5 195.0 292.5
30~49
140.0 175.0 210.0 315.0
50~75
150.0 187.5 225.0 337.5
註1：年齡計算時，超過六個月者，以一歲論。
註2：費率計算公式：
元以下四捨五入至小數第二位後，
再乘以保險金額(以10萬元為單位)後無條件捨去至整數位，即為應繳保費。
註3：新契約投保年齡為0~65歲，續保最高至75歲。
註4：續保時，按續保之年齡及職業類別調整保費。
月 繳費率=年繳費率×0.088
不分性別（年繳）
年 繳費率=年繳費率×1
半 年 繳費率=年繳費率×0.52
季 繳費率=年繳費率×0.262
新光人壽意保平安一年期傷害保險附約費率表
( 商品代碼：M2D01 版數：2 )
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目
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