免費註冊,享受完整功能

加入會員可以:試算商品保費、比較各家保險、隨意搭配保險組合,告別難用的 EXCEL 與老舊的商品資料庫。

(舊版)新光人壽好安心定期健康保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
這張保險還沒做好 :(
保險商品真的太多了......再給我們一點時間。
如果急著想了解這張商品,問問網站其他會員,
可以得到即時的建議哦!
新光人壽保險股份有限公司
(
以下簡稱「本公司
)
新光人壽好安心定期健康保險附約保險單條款
主要給付項目:1.手術醫療保險金 2.手術關懷保險金 3.所繳保險費加計利息的退還、身故保險金或喪葬費用保險金 4.滿期保險金
本附約因費率計算考慮脫退率致本附約無解約金。
本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。但如被保險人投保時之保險年齡為
零歲且發生行政院衛生署最新公告為新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目之疾病者,不受三十日之限制。
本商品部分年齡可能發生應繳保險費總和超出身故保險金給付之情形。
保險公司免費申訴電話0800-031-115
傳真:(02)2370-3855
電子信箱(E-mail)skl080@skl.com.tw
102.06.12
新壽商開字第
1020000150
號函備查
103.05.01
103.01.22
金管保壽字第
10202131810
號函修正
104.08.04
104.06.24
金管保壽字第
10402049830
號函修正
106.07.20
新壽商開字第
1060000239
號函備查
107.09.14
107.06.07
金管保壽字第
10704158370
號函修正
第一條:附約的訂定及構成
本「新光人壽好安心定期健康保險附約」
(
以下簡稱本附約
)
依主保險契約
(
以下簡稱主契
)
要保人申請、繳納
保險費,並經本公司同意後,附加於主契約訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的解
釋為原則。
第二條:附約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零
時起生效,本附約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本附約撤銷生效後所發生的保險事故,
本公司不負保險責任。但附約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本附約規定負保
險責任。
第三條:保險責任的開始及交付保險費
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預收相
當於第一期保險費金額時開始
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
本附約如係與主契約同時投保者,以主契約的生效日為本附約生效日本附約如係於主契約有效期間內中途
申請投保者,以主契約保險單批註之日期為本附約生效日
本附約如係與主契約同時投保者,第一期保險費應與主契約之保險費同時交付;本附約如係於主契約有效
期間內中途申請投保者,應交付自當年度主契約之週年日起至本附約生效日止之各期保險費,並扣除當年
度主契約之週年日起至本附約生效日止之危險保險費,並自下一期起,於主契約繳費期間內,依主契約之繳
法別與主契約保險費同時交付
第四條:名詞定義
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。但如被
保險人投保時之保險年齡為零歲且發生行政院衛生署最新公告為新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目之疾病
者,不受三十日之限制。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「醫師」係指合法領有醫師證書並執業者,且非要保人或被保險人本人。
本附約所稱「保險金額」係指保險單上所記載本附約之保險金額。若該保險金額有所變更,則以變更後並
批註於保險單之保險金額為準。
本附約所稱「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算,但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲,以
後每經過一個保單年度加算一歲,且同一保單年度內保險年齡不變。
本附約所稱「已繳費保單年度數」係指本附約生效日起至下列兩款情形較早屆至之日止所經過之保單年度數
未滿一年者以一年計算:
一、被保險人身故日。
二、本附約繳費期間屆滿日。
(25頁之1)
商品代碼: YHA
本附約所稱「表定年繳保險費」係指本附約費率表所記載每百元保險金額所對應的年繳保險費。
本附約所稱「應繳保險費總和」係指按「已繳費保單年度數」乘以本附約之「保險金額」
(
以百元為單位
)
乘以
「表定年繳保險費」後所計得之數額
第五條:保險範圍
被保險人於本附約有效期間內,發生下列情形之一者,本公司依本附約約定給付該項保險金:
一、因第四條約定之疾病或傷害而接受手術治療。
二、身故或保險年齡達七十五歲之保單週年日仍生存
第六條:第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照主契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或由本
公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳或半年繳者,自
催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十
日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保險費
時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本公司
仍負保險責任
第七條:本附約效力的恢復
本附約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後或主契約停效期間,本附約
均不得單獨申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後
之餘額及按
2.25%
利率計算之利息後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日
起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者,本
公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者,視為同
意復效,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清償第二項所約定
之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
第一項約定期限屆滿時,本附約效力即行終止。
第八條:告知義務與本附約的解
要保人或被保險人在訂立本附約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如為隱匿或遺漏不
為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本附約,而且不退還所
繳保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自本附約訂立後,經過二年不
行使而消滅。
本公司通知解除本附約時,如要保人因死亡或住居所不明等致通知不能送達時,本公司得將該通知送達受益
人。
第九條:手術醫療保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第五條約定接受手術治療時,本公司按本附約所約定之「保險金額」乘以附
(
手術項目倍數表
)
所載給付倍數給付「手術醫療保險金」
被保險人在同一次手術中於同一手術位置接受兩項以上手術項目時按附表
(
手術項目倍數表
)
所載給付倍數
最高一項計算給付「手術醫療保險金
被保險人接受的手術若不在附表
(
手術項目倍數表
)
所載手術項目內且非屬本附約除外責任但屬於事故當時
行政院衛生署最近公布之「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節所載手術項目時,比照該
支付點數計算給付倍數,每滿一千點為一點五倍,支付點數換算後少於一點五倍者不予給付,但最高不得超
過八十倍。
第十條:手術關懷保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第五條約定接受手術治療,本公司除依第九條約定給付「手術醫療保險金
外,另按下表「手術醫療保險金之給付倍數」對應給付「手術關懷保險金」
手術醫療保險金之給付倍數
手術關懷保險金
給付倍數<
20
保險金額的二分之一倍
(25頁之2)
商品代碼: YHA
20
給付倍數<
50
保險金額的一倍
50
給付倍數
保險金額的二倍
被保險人在同一次手術中,領取兩項以上之「手術醫療保險金」時,各手術醫療保險金之給付倍數,不得合
併計算,應分別對應給付「手術關懷保險金」
前項「手術關懷保險金」在同一次手術中,於同一手術位置以給付一次為限
第十一條:所繳保險費加計利息的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內身故者,本公司按本附約「應繳保險費總和」扣除被保險人依第九條及第十條
約定所申領之各項保險金累計總額後之餘額給付「身故保險金」後,本附約效力即行終止。
如被保險人於本附約有效且於保險年齡十六歲前身故者不適用前項之約定本公司將改以下列方式處理後,
本附約效力即行終止:
一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲前身故者:本公司退還「所繳保險費加計利息」予要保人。
二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故者:本公司按「所繳保險費加計利息」給付身故保險金
前項所繳保險費,係以保險費率表所載金額為基礎。
第二項加計利息係以前項金額為基礎
2.25%
年利率依據已屆滿保單年度部分以年複利未屆滿保單
年度部分則以日單利方式計算至被保險人身故日止之利息
訂立本附約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「身故保險金」變更為「喪葬費用保險金」
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司,不得超過
訂立本附約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,
本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投向同一保險公司投保數個保險契
(
)
約,且其投保之
喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之
要保時間先後,依約給付「喪葬費用保險金」至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險
契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間
在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
第十二條:滿期保險金的給付
被保險人於保險年齡達七十五歲之保單週年日仍生存,且本附約仍屬有效者,本公司按本附約「應繳保險費
總和」扣除被保險人依第九條及第十條約定所申領之各項保險金累計總額後之餘額給付「滿期保險金」後,
本附約效力即行終止。
第十三條:附約的終止(一)
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效。
本公司依第九條及第十條計算所累計之總給付金額達「保險金額」之一千倍時,本附約效力即行終止。
本附約因第一項或第三項原因終止時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費
後,將其未滿期保險費退還要保人。
第十四條:附約的終止(二)
有下列情形之一者,本附約自當期已繳之保險費期滿後即行終止:
一、主契約終止。但主契約因非屬身故之保險事故而終止時,不在此限。
二、主契約變更為「展期保險」
第十五條:除外責任(一)
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受手術治療者,本公司不負給付第九條第十條各項保險金的責
任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受手術治療者,本公司不負給付第九條及第十條各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(
)
懷孕相關疾病:
1.
子宮外孕。
2.
葡萄胎。
3.
前置胎盤。
(25頁之3)
商品代碼: YHA
4.
胎盤早期剝離。
5.
產後大出血
6.
子癲前症。
7.
子癇症。
8.
萎縮性胚胎
9.
胎兒染色體異常之手術。
(
)
因醫療行為所必要之流產,包含:
1.
因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.
因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.
有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康
4.
有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.
因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者
(
)
醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.
產程遲滯已進行充足引產第一產程之潛伏期過長(經產婦超過
14
小時初產婦超過
20
小時
或第一產程之活動期子宮口超過
2
小時仍無進一步擴張或第二產程超過
2
小時胎頭仍無
下降。
2.
胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.
在子宮無收縮情況下胎心音圖顯示每分鐘大於
160
次或少於
100
次且呈持續性者或胎兒心跳低
於基礎心跳每分
30
次且持續
60
秒以上者。
b.
胎兒頭皮酸鹼度檢查
PH
值少於
7.20
者。
3.
胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.
胎頭過大(胎兒頭圍
37
公分以上)
b.
胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體
4000
公克以上)
c.
骨盆變形、狹窄(骨盆內口
10
公分以下或中骨
9.5
公分以下)並經骨盆腔攝影確定者。
d.
骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤)影響
生產者。
4.
胎位不正。
5.
多胞胎。
6.
子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.
兩次(含)以上的死產(懷孕
24
周以上,胎兒體重
560
公克以上)
8.
分娩相關疾病:
a.
前置胎盤。
b.
子癲前症及子癇症。
c.
胎盤早期剝離。
d.
早期破水超
24
小時合併感染現象
e.
母體心肺疾病:
(a)
嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定頇剖腹產者。
(b)
經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)
嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十六條:除外責任(二)
有下列情形之一者,本公司不負給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」的責任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺。但自附約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍負給付「身故保險金」
或「喪葬費用保險金」之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。
被保險人於實際年齡滿十五足歲前因第一項各款原因致死者,本公司依第十一條約定「退還所繳保險費加計
利息」予要保人或應得之人。
第十七條:保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具
所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者,
應按年利一分加計利息給付。
第十八條:醫療保險金的申領
受益人申領本附約第九條及第十條各項保險金時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
(25頁之4)
商品代碼: YHA
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷證明書,頇列明手術名稱及部位。本公司為確定手術之項目及內容,得於必要時要求受益人檢
具手術紀錄單。若受益人為申領惡性腫瘤相關手術給付,另頇檢具病理組織檢查報告。(但要保人或被保
險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書。)
四、受益人的身分證明
受益人申領第九條及第十條各項保險金時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費
用由本公司負擔
第十九條:退還所繳保險費加計利息的申領
要保人或應得之人依第十一條、第十六條或第二十七條約定申領退還「所繳保險費加計利息」時,應檢具下
列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
第二十條:身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「身故保險金」或「喪葬費用保險金」時應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
第二十一條:滿期保險金的申領
受益人申領「滿期保險金」時應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
第二十二條:欠繳保險費的扣除
本公司給付各項保險金、返還未滿期保險費或退還所繳保險費加計利息時,如要保人有欠繳保險費者,本公
司得先抵銷上述欠款後給付其餘額。
第二十三條:保險金額之減少
要保人在本附約有效期間內,得申請減少保險金額。但減額後之保險金額,不得低於本附約最低承保保險金
額,其減少部分依第十三條附約的終止(一)之約定處理
要保人依前項約定辦理減少保險金額時,被保險人依第九條及第十條約定所申領之各項保險金累計總額將依
減少之比例同比例縮小。
要保人辦理減少保險金額後,本附約保險單上所記載之保險金額將改以減額後的保險金額為準。
第二十四條:投保年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲,要保人在申請投保時,應
將被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳保險費無息退還要保人。
、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始發
覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額,而不退還溢繳
分的保險費。
、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的
真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者,要保人不得
求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按當時臺灣銀
行股份有限公司、第一銀行股份有限公司、合作金庫銀行股份有限公司等三家公司十二個月每月初(每月第
一個營業日)牌告之二年期定期儲蓄存款最高年利率之平均值與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大
之值計算
前項約定之三家公司,本公司於必要時得改以報經主管機關核准之其他金融機構變更之。
第二十五條:受益人的指定及變
(25頁之5)
商品代碼: YHA
本附約第九條及第十條各項保險金受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人,並應符合指定或變更當時法令之規定:
一、於訂立本附約時,經被保險人同意指定受益人。
於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人如要保人未將前述變更通知本公司者不得對抗本公司
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書(要、被保險人為同一人時為申請書或電子申
請文件)送達本公司時,本公司應即予批註或發給批註書。
「身故保險金」或「喪葬費用保險金」受益人同時或先於被保險人本人身故,除要保人已另行指定「身故保
險金」或「喪葬費用保險金」受益人外,以被保險人之法定繼承人為本附約「身故保險金」或「喪葬費用保
險金」受益人。
被保險人身故時,如本附約保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受
益人。
第四項及第五項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十六條:受益人受益權之喪
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金時,其保險金作為被保險人遺產。如有其他
受益人者,喪失受益權之受益人原應得之部分,按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第二十七條:失蹤處理
被保險人在本附約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時日為準,依第
十一條約定退還「所繳保險費加計利息」或給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」;如要保人或受益人能
提出證明文件,足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準,
依第十一條約定退還「所繳保險費加計利息」或給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金
前項情形,本公司退還「所繳保險費加計利息」或給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」後,如發現被
保險人生還時,要保人或受益人應將該筆已領之「所繳保險費加計利息」或「身故保險金」或「喪葬費用保
險金」歸還本公司,其間若有應給付保險金之情事發生者,仍應予給付。但有應繳之保險費,本公司仍得予
以扣除。
第二十八條:不分紅保險單
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
第二十九條:變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第三十條:時效
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第三十一條:批註
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,除第二十五條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定
方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書
第三十二條:管轄法院
因本附約涉訟者,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人之住所在中華民國境外時,
以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條
之九小額訴訟管轄法院之適用。
(25頁之6)
商品代碼: YHA
附表(手術項目倍數表)
編號
手術名稱
給付
倍數
1
淺部創傷縫合術
(Wound treatment)
傷口長
10
公分以下
0.25
2
淺部創傷縫合術
(Wound treatment)
傷口長
10
公分以上
0.5
3
深部複雜創傷縫合術
( Debridment)
-傷口長
5
公分以下者
1
4
深部複雜創傷縫合術
( Debridment)
-傷口長
5-10
公分者
2
5
深部複雜創傷縫合處理
Debridment
-傷
口長達
10
公分以上者
3
6
臉部創傷縫合術
未滿
5
公分
1
7
臉部創傷縫合術
5
公分以上未滿
10
2
8
臉部創傷縫合術
10
公分以上
3
9
臉部腫瘤切除術-直徑小於
1
公分
0.25
10
臉部腫瘤切除術-直徑超過
1~2
公分
1
11
臉部腫瘤切除術-直徑超過
2
公分
3
12
臉部以外皮膟及皮下腫瘤摘除術-小於
2
公分
0.25
13
臉部外皮膟及皮下腫瘤摘除術-
2
公分
4
公分
0.5
14
4
公分至
10
公分
0.75
15
皮膟表皮痣或疣之手術、雞眼手術
0.25
16
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術
2
17
多層皮膟移植
-小於
25
平方公分
5
18
多層皮膟移植
-達
25
平方公分以上未滿
100
平方公分
9
19
-達
100
滿
200
平方公分
10
20
-達
200
滿
300
平方公分
15
21
-達
300
滿
400
平方公分
20
22
-達
400
滿
500
平方公分
25
23
-達
500
滿
600
平方公分
30
24
-達
600
滿
700
平方公分
35
25
-達
700
滿
800
平方公分
40
26
多層皮膟移植
-達
800
平方公分以上
45
27
皮膟全層植補術
FTSG -
小於
10
平方公分
5
28
皮膟全層植補術
FTSG -
10
平方公分未滿
20
平方公分
10
29
皮膟全層植補術
FTSG -
20
平方公分未滿
30
平方公分
13
30
皮膟全層植補術
FTSG -
30
平方公分未滿
40
平方公分
15
31
皮膟全層植補術
FTSG -
40
平方公分未滿
50
平方公分
20
32
皮膟全層植補術
FTSG -
50
平方公分未滿
60
平方公分
23
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
33
皮膟
皮膟全層植補術
FTSG -
60
平方公分未滿
70
平方公分
25
34
皮膟
皮膟全層植補術
FTSG -
70
平方公分未滿
80
平方公分
27
35
皮膟
皮膟全層植補術
FTSG -
80
平方公分以上
32
36
皮膟
氬氣雷射治療
2
37
皮膟
二氧化碳雷射手術
2
38
皮膟
腋下汗腺切除術
二邊
5
39
皮膟
皮膟惡性腫瘤切除及植皮術
直徑未滿
2
10
40
皮膟
皮膟惡性腫瘤切除及植皮術
直徑達
2
公分
以上未滿
5
公分
20
41
皮膟
皮膟惡性腫瘤切除及植皮術
直徑達
5
公分
以上
30
42
皮膟
Z-形皮瓣
5
43
皮膟
V-Y
形皮瓣
5
44
皮膟
肌肉瓣或肌皮瓣
19
45
皮膟
咽部皮瓣手術
20
46
皮膟
局部皮瓣
(1
公分以內
)
1
47
皮膟
局部皮瓣
(1-2
公分
)
3
48
皮膟
局部皮瓣
(2
公分以上
)
5
49
皮膟
三角胸皮瓣
20
50
皮膟
舌瓣
10
51
皮膟
大胸肌皮瓣
40
52
皮膟
唇部阿比氏皮瓣手術
17
53
皮膟
Exlander
皮瓣手術
17
54
皮膟
交指皮瓣移植術
11
55
皮膟
交腳皮瓣移植術
20
56
皮膟
交掌皮瓣移植術
14
57
皮膟
交臂皮瓣移植術
17
58
皮膟
腹股溝皮瓣移植術
15
59
皮膟
旋轉皮瓣移植術
(
手部以外
)
10
60
皮膟
移前皮瓣移植術
10
61
皮膟
管形皮膟移植術
18
62
皮膟
肌移位術
20
63
皮膟
皮肌移位
20
64
皮膟
皮腱膜移位術
20
65
皮膟
顯微血管游離皮瓣手術
皮瓣移植
40
66
皮膟
顯微血管游離皮瓣手術
肌肉移植
43
67
皮膟
顯微血管游離皮瓣手術
骨移植
50
68
皮膟
顯微血管游離皮瓣手術
腸系膜移植
57
69
皮膟
顯微血管游離皮瓣手術
小腸移植
57
70
皮膟
顯微血管游離皮瓣手術
游離筋膜瓣移植
43
71
皮膟
顯微游離皮瓣
游離能性
移植
57
72
皮膟
微晶
&
一般磨皮術
(5
公分以內
)
0.5
(25頁之7)
商品代碼: YHA
編號
手術名稱
給付
倍數
73
微晶
&
一般磨皮術
(5-10
公分
)
0.75
74
微晶
&
一般磨皮術
(
超過
10
公分
)
1
75
部份乳房切除術
單側
2
76
部份乳房切除術
雙側
3
77
單純乳房切除術
單側
10
78
單純乳房切除術
雙側
20
79
乳房腫瘤切除術
單側
2
80
乳房腫瘤切除術
雙側
3
81
乳癌根除術
單側
25
82
乳癌根除術
雙側
50
83
乳房腫瘤組織檢查切片
1
84
皮下乳房切除術
5
85
骨開窗術
9
86
骨或軟骨移植術
3
87
骨整形術
縮短
20
88
骨整形術
延長
22
89
骨骼外固定器裝置術
9
90
骨片切取術
3
91
骨瘻抑制術
10
92
骨關節腫瘤摘除術
12
93
骨盤半切斷術
34
94
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術-
包含指骨、掌骨、蹠骨
12
95
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨盤
13
96
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
包含頭骨、顱骨胸部骨頭股骨肋骨
椎骨
13
97
骨內固定物拔除術
其他部位
2
98
骨內固定物拔除術
骨盆髖骨肱骨
骨,尺骨,橈骨,脛骨
5
99
骨內固定物拔除術
脊椎
10
100
矯正切骨術
其他部位;骨盆除
5
101
矯正切骨術
肱骨、尺橈骨股骨
骨或腓骨
10
102
鼻骨折開放性復位
5
103
鼻骨骨折閉鎖復位術
2
104
脊椎肋骨突起切除術
10
105
脊椎骨全部切除術
28
106
膝蓋骨切除術
9
107
橈骨頭切除術
10
108
肋骨切除術
8
109
肋骨骨折固定術(膞布固定法)
0.25
110
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
9
111
胸壁無熱性膿瘍根治手
5
112
手、足骨摘除術
7
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
113
筋骨
鎖骨部份摘除術
9
114
筋骨
鎖骨全部摘除術
12
115
筋骨
鎖骨骨折開放復位術
11
116
筋骨
鎖骨骨折固定術
2
117
筋骨
四肢切斷術
大腿
14
118
筋骨
四肢切斷術
小腿、上臂、前臂
12
119
筋骨
四肢切斷術
腕、踝
9
120
筋骨
四肢切斷術
指、趾
8
121
筋骨
斷端成形術
大腿、小腿、上臂、前臂
9
122
筋骨
斷端成形術
指、趾
3
123
筋骨
股骨幹骨折開放性復位
20
124
筋骨
股骨折開放性位術
包含骨粗
間或股骨粗隆週邊骨折
22
125
筋骨
股骨頸骨折開放性復位帶肌肉血管骨移植
25
126
筋骨
脊椎骨折開放性復位術
24
127
筋骨
骨盆骨折開放性復位術
20
128
筋骨
脛骨骨折開放性復位術
20
129
筋骨
髖臼骨折開放性復位術
15
130
筋骨
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術
10
131
筋骨
足踝關節內外或後踝之雙踝或三踝骨折開放
性復位術
10
132
筋骨
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
10
133
筋骨
肱骨骨折開放性復位術
6
134
筋骨
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨
折,開放性復位術
10
135
筋骨
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
10
136
筋骨
膝蓋骨骨折開放性復位
10
137
筋骨
舟狀骨骨折開放性復位
6
138
筋骨
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
6
139
筋骨
指、趾骨骨折開放性復位術
5
140
筋骨
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
3
141
筋骨
大腿骨骨折徒手復位術
3
142
筋骨
Close
reduction for fracture of spine or pelvis bone
3
143
筋骨
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
3
144
筋骨
前臂骨骨折徒手復位術
3
145
筋骨
腕骨骨折徒手復位術
3
146
筋骨
踝骨骨折徒手復位術
3
147
筋骨
掌骨骨折徒手復位術
2
148
筋骨
蹠骨骨折徒手復位術
2
149
筋骨
指、趾骨骨折徒手復位
1
150
筋骨
膝蓋骨(髕骨)位置重整術
10
151
筋骨
急性化膿性關節炎切開
股關節
14
152
筋骨
急性性關節炎切開術
肩關、肘
節、腕關節、膝關節、踝關節
12
153
筋骨
滑膜切除術或關節囊切除術
股關節
16
(25頁之8)
商品代碼: YHA
編號
手術名稱
給付
倍數
154
滑膜切除術或關節囊切除術
膝關節
14
155
滑膜切除術或關節囊切除術
肩關節肘關
節、腕關節或踝關節
11
156
滑膜切除術或關節囊切除術
指趾
5
157
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
10
158
股關節脫位開放性復位
14
159
肩關節脫位開放性復位
10
160
肘關節脫位開放性復位
12
161
膝關節脫位開放性復位
12
162
腕關節脫位開放性復位
9
163
踝關節脫位開放性復位
9
164
指、趾關節脫位開放性復位術
7
165
胸鎖關節脫位開放性復位術
9
166
肩鎖關節脫位開放性復位術
10
167
復發性肩關節前脫臼開放性復位及關節囊成
形術
15
168
股關節脫位徒手復位術
3
169
肩關節脫位徒手復位術
3
170
肘關節脫位徒手復位術
3
171
膝關節脫位徒手復位術
3
172
腕關節脫位徒手復位術
3
173
踝關節脫位徒手復位術
3
174
指、趾關節脫位徒手復位術
1
175
徒手關節授動術
2
176
板機指手術
3
177
肌炎手術
腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
5
178
肌炎手術
其他部位
3
179
斜角肌切斷術
5
180
斜頸手術
5
181
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
5
182
頸部良性腫瘤切除
簡單
10
183
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
Excision of
ganglion or hygroma
5
184
顴骨,封閉性復位
7
185
顴骨,開放性復位
簡單
8
186
顴骨,開放性復位
複雜
16
187
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
1
188
顎骨骨折開放手術
單一骨折
8
189
顎骨骨折開放手術
複雜骨折
11
190
下顎骨斷離術
12
191
下顎骨切除術
邊緣切除
9
192
下顎骨切除術
部份切除
12
193
下顎骨切除術
半切除
13
194
下顎骨脫位復位術
2
195
下顎骨骨折開放性復位(簡單)
10
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
196
筋骨
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
19
197
筋骨
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
32
198
筋骨
上顎骨懸掛式鋼絲
11
199
筋骨
上下顎間鋼絲固定
12
200
筋骨
上顎骨簡單開放性復位
9
201
筋骨
上顎骨複雜開放性復位
17
202
筋骨
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
19
203
筋骨
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術
32
204
筋骨
眼底板開放性復位
矽板植入
14
205
筋骨
眼底板開放性復位
自體植入
14
206
筋骨
肩峰成形術
8
207
筋骨
顎關節強直解除術
11
208
筋骨
顎關節授動術
10
209
筋骨
腱、韌帶皮下斷裂縫合
5
210
筋骨
腱、韌帶皮下切斷手術
5
211
筋骨
肌腱修補術
單腱
5
212
筋骨
肌腱修補術
多腱
6
213
筋骨
指關節側韌帶切除術
5
214
筋骨
踝前脛腓韌帶修補術
10
215
筋骨
踝前脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術
10
216
筋骨
踝前後脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術
10
217
筋骨
踝三角韌帶修補術
10
218
筋骨
肩旋轉袖破裂修補術
輕度
11
219
筋骨
肩旋轉袖破裂修補術
重度
14
220
筋骨
跟腱斷裂縫合術
10
221
筋骨
臏骨韌帶斷裂縫合術
7
222
筋骨
雙頭肌腱斷裂縫合術
10
223
筋骨
四頭肌腱斷裂縫合術
10
224
筋骨
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術
10
225
筋骨
一般瘢痕攣縮鬆弛術
0.5
226
筋骨
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛
1.5
227
筋骨
臏骨半脫位外側放鬆術
5
228
筋骨
臏骨軟骨軟化症造孔術
5
229
筋骨
大腳趾外翻
10
230
筋骨
拇指基關節韌帶成形術
10
231
筋骨
拇指基關節韌帶植入術
10
232
筋骨
掌骨肌膜植入術
21
233
筋骨
手部根蒂皮瓣移植術
10
234
筋骨
根蒂皮瓣分離術
9
235
筋骨
斷指再接手術
一隻手指
10
236
筋骨
斷指再接手術
二隻手指
15
237
筋骨
斷指再接手術
三隻手指
20
238
筋骨
斷指再接手術
四隻手指
25
(25頁之9)
商品代碼: YHA
編號
手術名稱
給付
倍數
239
斷指再接手術
五隻手指
30
240
斷肢再接手術
30
241
股關節截斷術
26
242
肩關節截斷術
20
243
肘關節截斷術
11
244
腕關節截斷術
11
245
膝關節截斷術
20
246
踝關節截斷術
11
247
指、趾關節截斷術
3
248
全股關節置換術
34
249
全肩關節置換術
34
250
全膝關節置換術
34
251
全肘關節置換術
17
252
全腕關節置換術
17
253
全踝關節置換術
17
254
全指、趾關節置換術
4
255
拇指基關節置換術
5
256
部份關節置換術併整型術-
只置換股骨髁或
脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨
20
257
部份關節置換術併整型術-
只置換髖臼或股
骨或半股關節或半肩關
20
258
股關節整型術
24
259
肘關節整型術
13
260
肩關節整型術
16
261
腕關節整型術
13
262
踝關節整型術
16
263
膝關節整型術
16
264
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
12
265
股關節固定術
25
266
肩關節固定術
17
267
膝關節固定術
17
268
肘關節固定術
16
269
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
12
270
踝關節固定術
16
271
指、趾關節固定術
3
272
十字韌帶重建術
10
273
十字韌帶修補術
10
274
肌腱移植術
10
275
肌腱轉移或移位
10
276
肌腱放長術
8
277
肌腱黏連分離術
5
278
肌腱或韌帶完全切斷修
5
279
肌腱或韌帶不完全切斷修補
3
280
肌腱切開或筋膜切開
5
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
281
筋骨
肌腱固定術
5
282
筋骨
人工關節移除
股、肩、膝
10
283
筋骨
人工關節移除
腕、踝
5
284
筋骨
人工關節移除
指、趾
4
285
筋骨
人工全髖關節再置換
34
286
筋骨
人工全膝關節再置換
34
287
筋骨
人工半髖關節再置換術
15
288
筋骨
惡性骨瘤廣泛切除(一次)
40
289
筋骨
惡性骨瘤二次廣泛切除
40
290
筋骨
良性骨瘤刮除術及骨移
3
291
筋骨
軟組織惡性腫瘤廣泛切
30
292
筋骨
軟組織良性腫瘤切除術
,
大或深
8
293
筋骨
跟腱斷裂重建術
10
294
筋骨
遠端橈尺關節重建術
12
295
筋骨
臏骨韌帶斷裂重建術
10
296
筋骨
膝內外側韌帶修補術
10
297
筋骨
膝內外側韌帶重建術
10
298
筋骨
踝前脛腓韌帶重建術
10
299
筋骨
踝前脛腓韌帶、跟腓韌帶重建術
10
300
筋骨
踝前、後脛腓韌帶及跟腓韌帶重建術
10
301
筋骨
踝三角韌帶重建術
10
302
筋骨
甲床與手指重建術
10
303
筋骨
拇指重建手術
10
304
筋骨
半月軟骨部分切除或修補術
5
305
筋骨
上肢廣泛性肩關節截除
30
306
筋骨
髖關節切除成形術
18
307
筋骨
半肩關節成形術
15
308
筋骨
掌側板關節成形術
15
309
筋骨
區域筋膜切除術
10
310
筋骨
游離骨骼肌肉移植術
34
311
筋骨
股骨頭壞死鑽洞手術
12
312
筋骨
關節鏡手術
關節鏡探查手術併施行滑膜
切片,灌洗,清創
7
313
筋骨
術,打洞,游離體或骨軟骨碎片取出手術
15
314
筋骨
內視鏡腕道減壓術
3
315
筋骨
杵狀足解除術
5
316
筋骨
貝克氏囊腫截除術
5
317
筋骨
顏面骨移植術(先天畸形或外傷腫瘍摘除)
18
318
筋骨
三重骨盆股骨切開加股骨縮短
(
先天髖關
脫臼
)
20
319
筋骨
脊椎體矯正切骨術
(
一節
)
13
320
筋骨
脊椎體矯正切骨術
(
二節
)
18
321
筋骨
脊椎體矯正切骨術
(
三節
)
23
322
筋骨
脊椎體矯正切骨術
(
四節
)
28
(25頁之10)
商品代碼: YHA
編號
手術名稱
給付
倍數
323
脊椎體矯正切骨術
(
五節
(
)
以上
)
35
324
脊椎椎體搔爬術或切除術,單節椎體
13
325
脊椎椎體搔爬術或切除術,二節椎體
18
326
脊椎椎體搔爬術或切除術,三節椎體
23
327
脊椎椎體搔爬術或切除術,四節椎體
28
328
脊椎椎體搔爬術或切除術,五節
(
)
以上椎體
35
329
鼻息肉切除術
孤立性
1
330
鼻息肉切除術
多發性
2
331
鼻甲電燒灼
1
332
全部或部份鼻甲切除
5
333
鼻部軟組織切片
1
334
鼻咽切片
1
335
冷凍手術
1
336
上頷骨切除術
部份
27
337
上頷骨切除術
全部
32
338
上頷竇切開術,單側
6
339
上頷竇造口術
4
340
上頷竇與篩竇切開術
10
341
竇瘻管修復術
8
342
經鼻外篩竇切除術
15
343
鼻內篩骨竇手術
9
344
多竇副鼻竇手術
17
345
全副鼻竇切除術
19
346
術後頰囊腫摘出術
10
347
淚囊鼻腔造瘻術
13
348
淚囊鼻腔造孔術及小管留置
10
349
鼻成形術
16
350
下鼻甲成型術
5
351
鼻咽腫瘤切除術
5
352
鼻腫瘤切除並植皮
14
353
鼻內惡性腫瘤切除術
10
354
鼻與顎囊腫切除
17
355
鼻竇探查術
1
356
鼻粘連解除術
2
357
鼻雷射手術
2
358
鼻鈕扣放置術
14
359
鼻中膈穿孔縫合術
4
360
鼻中膈造形術
5
361
鼻中膈鼻道成形術
單側
4
362
鼻中膈鼻道成形術
雙側
5
363
鼻中膈膿瘍或血腫引流
1
364
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
1
365
粘膜下鼻甲切除術
單側
5
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
366
呼吸器
粘膜下鼻甲切除術
雙側
6
367
呼吸器
粘膜下中隔矯正術(
S.M.R
5
368
呼吸器
萎縮性鼻炎手術
單側
5
369
呼吸器
一般鼻甲黏膜切除術
5
370
呼吸器
黏膜下透熱法
1
371
呼吸器
翼管神經切除術
10
372
呼吸器
經軟顎鼻咽探查術
15
373
呼吸器
後鼻孔閉鎖症開放術
14
374
呼吸器
上頷篩竇骨蝶骨根本手
18
375
呼吸器
腫瘤切除從額竇
10
376
呼吸器
腫瘤切除從上額竇
10
377
呼吸器
腫瘤切除從篩竇
10
378
呼吸器
鼻後孔成形術
經鼻
14
379
呼吸器
鼻後孔成形術
經口
23
380
呼吸器
Denker's
(鄧克爾氏)
手術
17
381
呼吸器
Killian
(基林恩氏)手術(額竇前壁切除術)
18
382
呼吸器
蝶竇手術
11
383
呼吸器
口腔鼻腔瘻管修補術
5
384
呼吸器
經鼻鼻後孔閉塞修補
14
385
呼吸器
經鼻中膈鼻後孔閉塞修
14
386
呼吸器
經上顎鼻後孔閉塞修補
13
387
呼吸器
顱顏合併手術
43
388
呼吸器
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術
26
389
呼吸器
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術
15
390
呼吸器
經外側篩竇切除修補腻脊髓液鼻漏
19
391
呼吸器
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重
建術
25
392
呼吸器
經外側前額竇及篩竇切除術
20
393
呼吸器
前額竇切除術
18
394
呼吸器
前額竇骨成形術
25
395
呼吸器
前額竇開窗術
18
396
呼吸器
鼻竇內視鏡撿檢查及切
單側
1
397
呼吸器
鼻竇內視鏡撿檢查及切
雙側
1
398
呼吸器
內視鏡功能鼻竇手術-
單側
3
399
呼吸器
內視鏡功能鼻竇手術-
雙側
5
400
呼吸器
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
30
401
呼吸器
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
20
402
呼吸器
副咽腫瘤
-
經下顎骨切開
10
403
呼吸器
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切
除或剝去
5
404
呼吸器
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切
除或剝去
8
405
呼吸器
聲帶內
Teflon
注射
2
406
呼吸器
聲帶上部份喉切除術
25
407
呼吸器
甲狀軟骨切開術
15
(25頁之11)
商品代碼: YHA
編號
手術名稱
給付
倍數
408
喉管成形術
單純性
8
409
喉管成形術
複雜性
10
410
喉直達鏡並切片
1
411
喉切開術
12
412
喉正中切開術
15
413
全喉切除術不含頸部淋巴切除
33
414
全喉切除術同時併行頸部淋巴切除
50
415
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
43
416
喉部份切除術
-水平式
30
417
喉部份切除術
-垂直式(側方或前方)
29
418
喉膺復重建
25
419
喉咽切除術
43
420
喉部腫瘤雷射手術
5
421
頸淋巴腺根除術
10
422
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
20
423
經內視鏡做杓狀軟骨切
14
424
氣管膺復重建
20
425
氣管造口整形術
10
426
氣管永久造孔術含植皮
11
427
機能性喉頭軟骨整形術
兩型性
6
428
機能性喉頭軟骨整形術
單純性
6
429
機能性喉頭軟骨整形術
複雜性
12
430
懸壅顎咽成形術
17
431
環咽肌切開術
18
432
甲狀舌骨囊腫切除
10
433
腮弓囊腫切除
5
434
胸壁切除術
(10
公分
)
10
435
胸壁切除術
(
10
公分
)
20
436
惡性腫瘤胸壁切除
30
437
胸壁切除術及肌肉移植
44
438
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術
30
439
胸膜內肺鬆解術(剝離術)
23
440
胸膜外肺鬆解術(剝離術)
23
441
胸膜固定
(
黏合
)
15
442
開胸探查術
10
443
重次開胸手術
7
444
支氣管鏡併做腫瘤切
(
)
22
445
支氣管內擴張術
1
446
支氣管瘻管閉鎖術
37
447
氣管支氣管細支氣管異物除去術-氣管鏡
5
448
氣管支氣管細支氣管異物除去術-開胸
30
449
氣管支氣管傷修補術
29
450
氣管支氣管傷再造術
32
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
451
呼吸器
氣管內腔置管術
12
452
呼吸器
經胸迷走神經切斷術
17
453
呼吸器
胸腺切除術
27
454
呼吸器
廣泛性胸腺切除
30
455
呼吸器
密閉式引流術
5
456
呼吸器
開放式引流術
12
457
呼吸器
簡單胸廓擴創術
10
公分
5
458
呼吸器
複雜胸廓擴創術
10
公分
8
459
呼吸器
探查式肺切開術
15
460
呼吸器
肺全切除術
45
461
呼吸器
肺單元切除術
20
462
呼吸器
肺楔狀或部份切除術
20
463
呼吸器
肺合併臟器切除
40
464
呼吸器
肺袖式切除
20
465
呼吸器
肺膿瘍切開術
15
466
呼吸器
肺膜剝脫術
39
467
呼吸器
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
45
468
呼吸器
一葉肺葉切除
20
469
呼吸器
二葉肺葉切除
30
470
呼吸器
球填充術
15
471
呼吸器
空洞成形術
20
472
呼吸器
門脈減壓術
24
473
呼吸器
簡單凹击胸矯正術
(<6
)
30
474
呼吸器
複雜凹击胸矯正術
(6
)
40
475
呼吸器
成人凹击胸矯正術
40
476
循環器
探查性開心術:包括移除異物
34
477
循環器
探查性心包膜切開術
19
478
循環器
心包膜穿刺放液術
3
479
循環器
心包膜切除術
29
480
循環器
心臟縫補術
30
481
循環器
心內腫瘤切除及繞道手
46
482
循環器
心室動脈瘤之修補
62
483
循環器
心內膜墊缺陷之修補手
55
484
循環器
心內膜切片
5
485
循環器
心外膜切片
3
486
循環器
心臟摘取
28
487
循環器
心臟植入
68
488
循環器
心房
-
肺動脈迴路成形術
(
六歲以下
)
50
489
循環器
心房
-
肺動脈迴路成形術
(
六歲以上
)
50
490
循環器
人工
A.S.D. Blalock-Hanlon
30
491
循環器
人工
A.S.D. Rashkind
20
492
循環器
人工
A.S.D.
血流進口阻斷法
30
493
循環器
A.S.D.
修補
43
(25頁之12)
商品代碼: YHA
編號
手術名稱
給付
倍數
494
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及
心肌電極
25
495
插入或置換永久性節律
單導線
8
496
插入或置換永久性節律
多導線
10
497
經靜脈插入暫時性電極
9
498
瓣膜成形術
25
499
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
25
500
二尖瓣擴張術肺動脈瓣狹窄擴張術比
給付。
45
501
兩個瓣膜換置
63
502
三個瓣膜換置
64
503
體外循環維生系統建立(第一次)
19
504
Valsalva-sinus
瘻管之修補手術
49
505
冠狀動脈繞道手術
一條血管
58
506
冠狀動脈繞道手術
二條血管
63
507
冠狀動脈繞道手術
三條血管
64
508
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
56
509
室中隔缺損
(VSD)
修補手術
35
510
四合群症之修補
(T.F)
50
511
四合群症之繞道手術
48
512
主動脈轉位症手術
50
513
肺臟摘取
26
514
肺臟移植
單肺
68
515
肺臟移植
雙肺,連續性或同時性
73
516
肺動脈栓塞切除術
30
517
肺動脈瓣氣球擴張術
43
518
肺動脈結紮
31
519
頸動脈之結紮
10
520
頸動脈體瘤切除術
22
521
頸靜脈結紮
10
522
股靜脈結紮
11
523
動靜脈造瘻術合併人工血管使用
(
兩處吻合
)
10
524
動靜脈之血管插管
Scribner
3
525
主動脈
肺動脈開窗之修補手術
44
526
主動脈狹窄之修補
40
527
剝離性主動脈瘤斑氏術
57
528
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
11
529
靜脈血栓切除術
13
530
動脈內膜切除術
28
531
動脈栓塞物切除術
13
532
經動脈導管之栓塞物切除術
13
533
動脈縫合
10
534
血管探查
3
535
血液透析用之血管插管(自靜脈到靜脈)
2
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
536
循環器
血管吻合術
8
537
循環器
小隱靜脈在隱-膝膕靜脈交接處的結紮和分
3
538
循環器
其他小靜脈曲張之縫合,結紮或剝除
3
539
循環器
根除性筋膜下剝出(如
Luinton
法)有或無皮
膟移植
16
540
循環器
下腹動脈或子宮動脈結與分離
10
541
循環器
長隱靜脈於隱-股交接處的結紮和分離
11
542
循環器
長或短隱靜脈的結紮,分離和完全剝出
11
543
循環器
長或短隱靜脈的結紮,分離和完全剝出
15
544
循環器
長及短隱靜脈的結紮,分離和完全剝出
14
545
循環器
長及短隱靜脈的結紮,分離和完全剝出
16
546
循環器
(肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修補,
右繞道手術
22
547
循環器
(腹)部動靜瘻管之切除移植及直接修補手
術-
升主動脈
45
548
循環器
(腹)部動靜瘻管之切除移植及直接修補手
術-
主動脈弓
45
549
循環器
(腹)部動靜瘻管之切除移植及直接修補手
術-
降主動脈
45
550
循環器
術後出血或栓塞探查術
頸部
11
551
循環器
術後出血或栓塞探查術
胸部
10
552
循環器
存開性動脈導管手術
30
553
循環器
末稍血管修補及吻合術
8
554
循環器
末稍血管修補及吻合術併血管移植
16
555
造血與淋
巴系統
脾臟切除術
19
556
造血與淋
巴系統
脾臟修補術
21
557
造血與淋
巴系統
部份脾切除術
21
558
造血與淋
巴系統
自體脾再植
13
559
造血與淋
巴系統
脾腎靜脈分流術(包含脾摘除)
22
560
造血與淋
巴系統
淋巴腺活體切片
1
561
造血與淋
巴系統
結核性淋巴腺炎瘻管切
淺部
3
562
造血與淋
巴系統
結核性淋巴腺炎瘻管切
深部
4
563
造血與淋
巴系統
腋下淋巴腺腫切除術
5
564
造血與淋
巴系統
腋窩淋巴腺清除術
14
565
造血與淋
巴系統
腹股溝淋巴腺腫切除術
5
566
造血與淋
巴系統
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
15
567
造血與淋
巴系統
骨盆腔淋巴腺切除術
26
568
造血與淋
後腹膜腔淋巴根除術
20
(25頁之13)
商品代碼: YHA
編號
手術名稱
給付
倍數
569
髖鼠蹊部淋巴根除術
單側
17
570
髖鼠蹊部淋巴根除術
雙側
24
571
淋巴囊腫去除術
12
572
根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時)
24
573
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
16
574
縱膈膜切開術
15
575
惡性縱膈腔腫瘤切除
50
576
良性簡單縱膈腔腫瘤切
(<5
公分
)
30
577
良性複雜縱膈腔腫瘤切
(5
公分
)
40
578
由胸部穿過肋膜進入取出異物
18
579
橫膈摺疊術
21
580
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
21
581
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
21
582
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
21
583
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
32
584
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
12
585
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
19
586
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引
20
587
由頸部進入取出異物
10
588
由胸骨切開進入取出異
19
589
口腔或口咽腫瘤切除
10
590
口腔或口咽腫瘤切除,並頸淋巴腺根除術
40
591
口腔黏膜切片
1
592
口腔底部整體切除術
30
593
口腔複合性切除術
30
594
蝦蟆腫切開術
1
595
蝦蟆腫切除術
3
596
顎扁桃摘出術
10
597
舌扁桃切除術
10
598
咽扁桃切除術
10
599
冷凍扁桃腺手術
2
600
下頷腺切除術
15
601
耳下腺腫瘤切除術
15
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
602
消化器
舌癌摘出術,包括淋巴節切除及頸部清除術
40
603
消化器
舌骨上區清除術
30
604
消化器
舌部份
/
楔狀切除術
15
605
消化器
舌修補術
6
606
消化器
舌半切除術
17
607
消化器
舌全切除術
27
608
消化器
舌再接手術
40
609
消化器
內上頷動脈結紮
10
610
消化器
腮腺切除術,全葉摘除
30
611
消化器
腮腺切除術,切除
26
612
消化器
深頸部切開引流術
5
613
消化器
食道肌切開術
21
614
消化器
食道憩窒切除術
28
615
消化器
食道內腔置管術
15
616
消化器
食道胃底改道術
49
617
消化器
食道胃底吻合術
50
618
消化器
食道胃改道術
50
619
消化器
逆行食道擴張術
4
620
消化器
食道、胃瘻管縫合術
16
621
消化器
食道切除術
57
622
消化器
食道切除再造術
63
623
消化器
食道切開術
25
624
消化器
食道瘤及囊腫切除術
18
625
消化器
食道再造術
以胃管重建
56
626
消化器
食道裂傷修補術
27
627
消化器
一般性食道癌摘除術(含淋巴結清掃)
:
症病期二期以下(一、二期)為一般性
40
628
消化器
複雜性食道癌摘除術(含淋巴結清掃)
:
症病期二期以上(含)為複雜性
50
629
消化器
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹
25
630
消化器
,
血管去除-經胸
40
631
消化器
,
血管去除-經腹
40
632
消化器
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道癌)
20
633
消化器
食道再造術
以大腸重建
45
634
消化器
食道再造術
以小腸重建
48
635
消化器
抗胃食道逆流術
5
636
消化器
胃切開術
探查性
15
637
消化器
胃切開術
異物移除
15
638
消化器
胃切開術-
潰瘍縫合及止血
15
639
消化器
幽門肌肉切開術(
Fredet-Ramstedt
型手術)
13
640
消化器
胃活體切片
經口
2
641
消化器
胃活體切片
經由剖腹術
5
642
消化器
胃潰瘍或腫瘤的局部切
19
(25頁之14)
商品代碼: YHA
編號
手術名稱
給付
倍數
643
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
46
644
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
41
645
胃全部切除術
37
646
95%
胃切除及淋巴清除及腸胃重
30
647
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
30
648
胃切除後因出血而再剖
15
649
胃賁門及食道切除再造
46
650
胃折疊術
21
651
胃固定術(胃扭結)
20
652
胃隔間術
29
653
腹腔鏡胃隔間手術
29
654
胃造瘻術及幽門成形術
19
655
殘留胃竇切除術
22
656
-
無迷走神經切除
30
657
次全或半胃切除術
伴有迷走神經切除
37
658
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
-無迷走
神經切除
30
659
Roux-en-Y
型-無迷走神經切除
30
660
迷走神經切斷術加幽門成形術
25
661
幽門成形術
17
662
胃十二指腸造口吻合術
18
663
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切
25
664
胃空腸造口吻合術
19
665
胃空腸造口吻合術(伴有迷走神經切斷術)
22
666
胃空腸造口再修正
25
667
胃小腸造口吻合術
19
668
胃造口術
15
669
胃造口閉口
15
670
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合)
18
671
十二指腸縫合術(十二指腸潰瘍穿孔的縫合)
19
672
十二指腸造口術
18
673
十二指腸腫瘤切除
17
674
十二指腸憩室切除或內
16
675
十二指腸瘻管閉合
21
676
十二指腸阻塞
20
677
高度選擇性迷走神經切斷術
22
678
迷走神經切斷術
15
679
經十二指腸括約肌成形
27
680
消化道華達壺腹切開術
EPT
23
681
腸粘連分離術
19
682
腸粘連分離術
併行腸減壓
20
683
腸粘連分離術
併有腸切除及吻
24
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
684
消化器
腸外置術(
Mikulicz
切除)
14
685
消化器
腸套疊之還原
17
686
消化器
腸套疊還原及腸切除和吻合
22
687
消化器
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
21
688
消化器
良性腸病灶切除術
17
689
消化器
邁克氏憩室切除術
16
690
消化器
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
30
691
消化器
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴
節清掃
40
692
消化器
結腸半全切除術
併行迴腸或盲腸造口吻合術
36
693
消化器
結腸半全切除術
併行迴腸造口
36
694
消化器
根治性半結腸切除術加吻合術,升結腸
44
695
消化器
結腸部份切除術加吻合
19
696
消化器
結腸全切或次全切除術
33
697
消化器
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
36
698
消化器
單純性結腸造口或腸造口矯正
10
699
消化器
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
15
700
消化器
雙囊小腸或結腸造瘻管關閉
12
701
消化器
腸縫合術
10
702
消化器
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)
18
703
消化器
小腸瘻管關閉術
小腸與皮膟
16
704
消化器
小腸瘻管關閉術
小腸與結腸(或與小腸)
20
705
消化器
小腸瘻管關閉術
其他器官或包括合併症
25
706
消化器
結腸瘻管關閉術
結腸與皮膟
17
707
消化器
結腸關閉
胃與(不包括
除)
20
708
消化器
結腸瘻管關閉術
胃與結腸(包括胃切除)
22
709
消化器
結腸關閉
結腸他器官或
23
710
消化器
腸吻合術
小腸與小腸(十二指腸)吻合術
18
711
消化器
腸吻合術
迴腸與結腸吻合術,有間路法
21
712
消化器
腸吻合術
由小腸閉鎖或狹窄引起
17
713
消化器
小腸穿孔縫補術
17
714
消化器
小腸切除術加吻合術
22
715
消化器
小腸瘜肉切除術
16
716
消化器
小腸折瘻術
16
717
消化器
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉併行腸
切除及吻合
19
718
消化器
迴腸尿液引流袋修正術
20
719
消化器
迴腸人工造瘻關閉術
17
720
消化器
腸吻合處切除,吻合重建術
20
721
消化器
腸反逆流合術
11
722
消化器
腸系膜之縫合及修補
14
723
消化器
複雜性(進入腹腔)結腸造口或腸造口矯正
10
724
消化器
管腸造口或管盲腸造口
11
(25頁之15)
商品代碼: YHA
編號
手術名稱
給付
倍數
725
闌尾膿瘍之引流
4
726
闌尾切除術
5
727
闌尾瘻管關閉
18
728
直腸周圍膿腫之切開引
2
729
直腸活體組織切片
1
730
直腸裂傷或損傷之修補
20
731
直腸固定術
14
732
根治性直腸切除術(含骨盆腔淋巴腺切除術)
40
733
Hartmann
氏直腸手術
30
734
經直腸大腸息肉切除術
2
735
大腸纖維鏡息肉切除術
2
736
直腸脫出根治手術(經會陰接近及吻合)
21
737
直腸脫出手術(腹部會陰接近及吻合)
26
738
薦骨與尾骨腫瘤切除
良性(註
:
肛門周圍
與直腸周圍腫瘤比照給付。)
17
739
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部
切除
23
740
直腸狹窄整形術
10
741
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
53
742
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛
門吻合術
54
743
直腸膀胱瘻管切除術
22
744
直腸癌腹部會陰聯合切除術
40
745
乙狀結腸及直腸切除後
Pull through
方法行
直腸肛門吻合術
45
746
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方
法。註
:
Kraske
Mason
手術方式。
20
747
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法。
:
Kraske
Mason
手術方式。
23
748
乙狀結腸及直腸切除後
Pull through
方法行
結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
52
749
隱窩切除術
單一
4
750
隱窩切除術
多數
5
751
外痔完全切除術
3
752
外痔血栓切除
2
753
內外痔完全切除術
3
754
內外痔部份切除術
2
755
肛門乳突切除術
單一
4
756
肛門乳突切除術
多數
4
757
肛門括約肌切開術
4
758
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
7
759
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
5
760
肛門狹窄整形術
20
761
肛門括約肌失禁整形術
28
762
APR
術後
Karlex
海棉除去術
10
763
結腸肛門止血術
3
764
肛門重建或整形術以
S
形蒂狀移植
20
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
765
消化器
經肛門取出直腸異物
2
766
消化器
提肛肌折疊術
13
767
消化器
皮下瘻管切開術或切除
3
768
消化器
複雜性皮下瘻管切開術或切除術指如高
位之括約肌間瘻管穿括約肌間瘻管馬蹄形
瘻管,括約肌上及提肛肌上瘻管。
9
769
消化器
楔狀活體切片(剖腹探查術)
2
770
消化器
肝部分切除術
30
771
消化器
肝區域切除術
一區域
34
772
消化器
肝區域切除術
二區域
36
773
消化器
肝區域切除術
三區域
53
774
消化器
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
18
775
消化器
縫肝術(肝損傷縫合,小於
5
公分)
20
776
消化器
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
26
777
消化器
縫肝術(複雜肝損傷之縫合或大於
5
公分)
21
778
消化器
肝動脈結紮
10
779
消化器
肝腸吻合
33
780
消化器
肝門靜脈分流術
31
781
消化器
Warren
氏分流術
31
782
消化器
右肝葉切除術
41
783
消化器
左肝葉切除術
41
784
消化器
擴大右肝葉切除術
60
785
消化器
擴大左肝葉切除術
60
786
消化器
切肝取石術
25
787
消化器
肝臟移植
80
788
消化器
肝瘻管縫合術
24
789
消化器
肝外膽管成形術
29
790
消化器
ROUX-EN-Y
總肝管腸吻合術
21
791
消化器
膽管截石術(經十二指腸)
23
792
消化器
膽管成形術
27
793
消化器
膽道組織檢查切片術
2
794
消化器
膽囊造瘻術
16
795
消化器
膽囊消化管吻合術
20
796
消化器
膽囊切除術
21
797
消化器
腹腔鏡膽囊切除術
21
798
消化器
總膽管空腸吻合術
25
799
消化器
總膽管全切除術
26
800
消化器
總膽管切開及T形管引
24
801
消化器
總膽管切開摘石術及T形管引流
36
802
消化器
總膽管十二指腸吻合術
25
803
消化器
胰組織檢查切片
2
804
消化器
胰瘻切除術
22
805
消化器
胰囊腫造袋術
20
806
消化器
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
22
(25頁之16)
商品代碼: YHA