R0021010701 2/3
商品代號:R002
附表二:本批
註條款之商品給付限額調整表:
2-1.喬治亞住院醫療保險附約
投保計畫 5 7 10 15
雜費每次限額 30060 42084 60120 90180
每次住院總限額 300060 420084 600120 900180
投保計畫 20 25 30 35 40
雜費每次限額 120240 150300 180360 210420 240480
每次住院總限額 1200240 1500300 1800360 2100420 2400480
註:
住院天數 31~60 天者,雜費限額增為上表之 2 倍。
住院天數 61~90 天者,雜費限額增為上表之 3 倍。
住院天數 91~180 天者,雜費限額增為上表之 4 倍。
住院天數 181 天以上者,雜費限額增為上表之 5 倍。
2-2.安泰人壽住院醫療定期保險附約(87)
計畫 A B C D E F G
住院醫療費用保險金
限額
66198 84252 102306 102306 120360 120360 138414
每次住院醫療費用總
限額
150198 225252 300306 375306 450360 600360 750414
2-3. 安泰住院醫療保險附加特約條款
計畫
1 2 3 4 5 6 7 8
A(基本型)醫院雜費 22066 22066 28084 28084 34102 34102 40120 40120
醫院雜費
44132 44132 56168 56168 68204 68204 80240 80240
B(標準型)
每次住院總
限額
112632 225132 292668 382668 450204 562704 675240 900240
醫院雜費
66198 66198 84252 84252 102306 102306 120360 120360
C(高額型)
每次住院總
限額
250198 500198 650252 850252 1000306 1250306 1500360 2000360
醫院雜費
66198 66198 84252 84252 102306 102306 120360 120360
D(高額自負
型)
每次住院總
限額
250198 500198 650252 850252 1000306 1250306 1500360 2000360
W 醫院雜費 23235 23235 29572 29572 35909 35909 42246 42246
醫院雜費
46471 46471 59145 59145 71819 71819 84493 84493
X
每次住院總
限額
118601 237064 308179 402949 474065 592527 711028 947953
醫院雜費
69707 69707 88717 88717 107728 107728 126739 126739
Y
每次住院總
限額
263458 526708 684715 895315 1053322 1316572 1579879 2106379
醫院雜費
69707 69707 88717 88717 107728 107728 126739 126739
Z
每次住院總
限額
263458 526708 684715 895315 1053322 1316572 1579879 2106379