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(舊版)國泰人壽新關懷保險費豁免附約

這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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國泰人壽新關懷保險費豁免附約
(特定重大疾病、嚴重燒燙傷、第二至六級殘廢豁免保險費)
(本附約因費率計算考慮脫退率致本附約無解約金
(本險「癌症」之定義:係指被保險人於本附約生效日起持續有效超過三十日以後或自復效日起始發生並經
斷確定罹患癌症者,詳請參閱契約條款。)
(免費申訴電話0800-036-599
91 9 25 0910750955
95 9 1 0950252225B
(96.08.29 修正)
中華民國 99 10 29 日依 99 9 1 金管保品字第 09902527794 函修
中華民國 91 10 31 91100510
中華民國 95 1 20 95010298
中華民國 95 9 22 95090479
中華民國 95 12 28 95120459
中華民國 97 4 7 97040127
中華民國 98 2 24 日國壽字第 98020621
中華民國 98 3 9 98030309
中華民國 99 2 12 99020670
中華民國 99 8 17 99080015
中華民國 101 7 1 101070041
第一條 附約的構成
本國泰人壽新關懷保險費豁免附約(以下簡稱本附約),依要保人的申請,附加於主保險契約(以下簡稱
主契約)訂定之
本附約之條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求附約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
第二條 名詞定義
本附約所稱「要保人」及「被保險人」,均係指主契約之要保人。
本附所稱醫院,係指依照醫療規定領有業執並設有病收治人之、私及財團法
醫院;但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。
本附約所稱「醫師」,係指領有醫師證書,合法執業者。
本附約所稱「特定重大疾病」,係指經醫院醫師診斷確定而屬下列情形之一者為限。
一、心肌梗塞:係指因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死,其診斷必須具備下列三條件:
1、典型之胸痛症狀。
2、最近心電圖之典型異常變化。
3、心肌酶之異常增高。
二、冠狀動脈繞道手術:係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術,需經心臟內科心導管檢查,患者有
持續性心肌缺氧造成心絞痛,並經證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形必需接受冠狀動脈繞道手術者;
其他手術不包括在內。
三、腦中風:係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞造成永久性神經機能障礙者。所謂
永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經腦神經專科醫師認定仍遺留下列之殘障者:
1、植物人狀態
2、一肢以上機能完全喪失者
3、兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活係指食物攝取、大小
便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態。
4、喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。咀嚼
機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以
外不能攝取之狀態。
四、慢性腎衰竭(尿毒症):係指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必需接受定期透析治療者。
五、癌症:係指本附約生效日起持續有效超過三十日以後或自復效日起始發生並經診斷確定為組織細胞
異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢驗確定符合行政院衛生署最近刊
印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病,但下列情形除外:
1、第一期何杰金氏病。
2、慢性淋巴性白血病。
3、原位癌症。
4、惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
六、癱瘓:係指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢,各有三大關節中之兩
關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。關
節機能喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節包括肩、
肘、腕關節,下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術:係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植者。
本附約所稱「嚴重燒燙傷」,係指經醫院醫師診斷確定符合下列情形之一者為限。
一、二度燒燙傷面積大於全身面積百分之二十。
二、三度燒燙傷面積大於全身面積百分之十。
三、顏面燒燙傷合併五官功能障礙(符合行政院衛生署最新刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」中
,國際號碼第940或941.5號所列之傷病,詳如附表二所示)
本附約所稱「意外傷害事故」,係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附所稱其他約」係指本附外,要保申請於主約,且於附約事故生時
依保險單記載為一併受保險費豁免之附約。
第三條 保險範圍
本附附加經本司指定之疾病主契(險種名附表三)且要保人主契之被險人
為同一人者,被保險人於本附約有效期間內罹患特定重大疾病、嚴重燒燙傷或致成附表一所列第二至
級殘廢程度之一時,本公司依照本附約的約定事項豁免本附約及其他附約的保險費總額。
若非屬前項情形者,被保險人於本附約有效期間內罹患特定重大疾病、嚴重燒燙傷或致成附表一所列第
二至六級殘廢程度之一時,本公司依照本附約的約定事項豁免主契約、本附約及其他附約的保險費總額
第四條 保險責任的開始及交付保險費
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
第五條 附約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效,
本附約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本附約撤銷生效後所發生的保險事故,本公司
不負保險責任。但附約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本附約規定負保險
責任。
第六條 附約的保險期
本附約之保險期間最長至主契約繳費期間屆滿日為止。
第七條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或
由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳或半年
繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期
之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。
第八條 附約的停效及復效
主契約停止效力時,本附約效力亦同時停止
本附約停止效力後,要保人得在停效日起兩年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。、附
約皆停效時,主契約未復效者,本附約亦不得復效
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保費
後之餘額,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第二項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送達本公司
之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證
明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第四項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者,視
為同意復效,並經要保人清償第三項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人依第四項提出申請復效者,除有同項後段或第五項之情形外,於交齊可保證明,並清償第三項所
約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
第二項約定期限屆滿時,本附約效力即行終止。
第九條 附約的解除
要保人在訂立本附約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱匿,或因過失
遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本附約,其保險事故發
生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自本附約訂立後,經過二
年不行使而消滅
第十條 附約的終止
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
本附約終止後如有未到期保險費者,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險
費後,將其未到期保險費無息退還要保人。
本附約除該被保險人已繳費期滿或已達豁免保險費或因保險事故發生保險給付當中者外,有下列情形之
一時,其效力持續至本附約該期已繳之保險費期滿後即行終止:
一、主契約終止時。
二、主契約變更為展期定期保險。
第十一條 特定重大疾病的保險費豁免
本附於經公司定之重大型主(險種名如附三)要保人與契約被保
人為同一人者,被保險人於本附約有效期間內,經診斷確定罹患第二條所約定之特定重大疾病時,本
公司自診斷確定日起豁免本附約及其他附約的保險費總額。
若非屬前項情形者,被保險人於本附約有效期內,經診斷確定罹患第二條所約定之特定重大疾病
,本公司自診斷確定日起豁免主契約、本附約及其他附約的保險費總額
第十二條 嚴重燒燙傷的保險費豁免
本附於經公司定之重大型主(險種名如附三)要保人與契約被保
人為同一人者,被保險人於本附約有效期間內因意外傷害事故蒙受燒燙傷之傷害,於醫院住院診療並
經診斷符合第二條所約定嚴重燒燙傷之一者,本公司自診斷確定日起豁免本附約及其他附約的保險費
總額。
若非屬前項情形者,被保險人於本附約有效期間內因意外傷害事故蒙受燒燙傷之傷害,於醫院住院診
療並經診斷符合第二條所約定嚴重燒燙傷之一者,本公司自診斷確定日起豁免主契約、本附約及其他
附約的保險費總額。
第十三條 第二至六級殘廢的保險費豁
本附於經公司定之重大型主(險種名如附三)要保人與契約被保
人為同一人者,被保險人於本附約有效期間內致成附表一所列第二至級殘廢程度之一時,本公司自
殘廢診斷確定日起豁免本附約及其他附約的保險費總額。
若非屬前項情形者,被保險人於本附約有效期間內致成附表一所列第二級殘廢程度之一時,本公
司自殘廢診斷確定日起豁免主契約、本附約及其他附約的保險費總額。
第十四條 保險事故的通知
要保人或主契約受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢
具所需文件向本公司申請豁免保險費。
第十五條 特定重大疾病豁免保險費的申請文件
因被保險人符合第十一條約定而申請特定重大疾病的保險費豁免時,應檢具下列文件
一、保險單或其謄本。
二、保險費豁免申請書。
三、特定重大疾病診斷證明書及相關檢驗或病理切片報告。但被保險人本人、配偶為醫師時,其所開
具者不得作為診斷證明。
第十六條 嚴重燒燙傷豁免保險費的申請文件
因被保險人符合第十二條約定而申請嚴重燒燙傷的保險費豁免時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險費豁免申請書。
三、載明燒燙傷程度及佔體表面積比例的醫療診斷證明書。
第十七條 第二至六級殘廢豁免保險費的申請文件
因被保險人符合第十三條約定而申請第二至六級殘廢的保險費豁免時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險費豁免申請書。
三、第二至六級殘廢診斷證明書。
本公司認為必要時,得對被保險人的身體予以檢驗,其費用由本公司負擔。
第十八條 除外責任
被保險人有下列情形之一者,本公司不負豁免保險費的責任。
一、被保險人的故意行為。
二、被保險人之犯罪行為。
第十九條 豁免保險費之限制
被保險人於本附約有效期間內發生本附約約定的保險事故且已豁免保險費者,即不得變更主契約及附
加於主契約所有附約之內容;非經主契約及其附加附約之被保險人同意,不得終止主契約及附加於主
契約之所有附約
第二十條 投保年齡的計算及錯誤的處
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最低年齡為小者,本附約自被保險人到達最低承保年齡當
日起開始生效。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部份的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺者且其錯誤
並非發生在本公司者,本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少其應豁免的保險費總額,
而不得請求補足差額。
前項二款情形,其錯誤因歸於本公司者,應加利息退還保險費,其利息民法二百零三
法定週年利率計算。
第二十一條 變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十二條 時效
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第二十三條 批註
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面同意,並由本公司即予批註
或發給批註書。
第二十四條 管轄法院
因本附約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外
時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民
事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表一:第二至六級殘廢項目
項目
項次
殘廢程度
殘廢
等級
神經障害
(註1)
1-1-1
能之病變終身不能任何工作
者。
2
1-1-2
樞神經系能遺存顯害,終身從事任何
能自
3
視力障害(
註2)
2-1-1
退0.06
5
2-1-2
減退0.06以下者。
4
2-1-3
減退0.1 以下者。
6
聽覺障害(
註3)
3-1-1
聽覺90
5
咀嚼吞嚥及
言語機能障
害(註4)
4-1-1
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
胸腹部臟器
機能障害
(註5)
5-1-1
腹部臟器遺存高度,終身不事任何工
扶助
2
5-1-2
腹部臟器遺存顯著,終身不事任何工
自理
3
膀胱機能障
5-2-1
膀胱機能永久完全喪失者。
3
上肢缺損障
6-1-1
節中節以
5
6-1-2
一上肢腕關節缺失者。
6
手指缺損障
(註6)
6-2-1
3
上肢機能障
(註 7
6-3-1
節均能者
2
6-3-2
上肢肩、腕關節中有二大關久喪失機
能者。
3
6-3-3
上肢肩、腕關節中有一大關久喪失機
能者。
6
6-3-4
節永者。
6
6-3-5
節均著運
4
6-3-6
上肢肩、腕關節中有二大關久遺存顯
5
6-3-7
節均動障
6
手指機能障
(註 8
6-4-1
機能
5
下肢缺損障
7-1-1
下肢髖、足踝關節有二大關上缺失者
5
7-1-2
一下肢足踝關節缺失者。
6
足趾缺損障
(註 9
7-2-1
5
下肢機能障
(註 10
7-3-1
關節機能
2
7-3-2
下肢髖、足踝關節各有二大永久喪失
機能者。
3
7-3-3
下肢髖、足踝關節各有一大永久喪失
機能者。
6
7-3-4
關節能者
6
7-3-5
下肢髖、足踝關節久遺存顯動障害者
4
7-3-6
下肢髖、足踝關節各有二大永久遺存
5
7-3-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
1
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症狀,對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情
況依下列各項狀況定其等級。於審定時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資
料為依據。
1)因高度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者:適用第 2 級。
2)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理,但因神經障害高度,終身不能從事工作者:適用第 3 級。
3)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等
4)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意
欲減退、人格變化等高度障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無
法遂行其工作者:適用第 3 級。
5)中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可證明之輕度
腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
6)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害,按其發現部位所定等級定之,諸如因言語
中樞損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,須綜合
其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞,
即成癲癇性精神病狀態者,依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科醫師之治療,認為
不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標準審定之:
1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害,不
單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準如次:
1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作者:適
3 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障
害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,按照附
註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
2
2-1.「視力」之測定,應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者或依矯正後發生不等像症,因而有
影響顯著者,得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言,並包括眼球喪失、摘出或不能辨明暗或僅能辨眼
前手動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
4
4-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害),所
引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,故兩項障
害合併定為「咀嚼、吞嚥障害
1「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之食物以外,
不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等:
1「言語機能遺存顯著障害,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中
,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」所定等
級。
5
5-1.胸腹部臟器:
1)胸部臟器,包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
2)腹部臟器,包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
3)泌尿器,包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
4)生殖器,包括內生殖器及外生殖器等。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常生活活動之
狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6
6-1.「手指缺失」係指
1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
6-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合殘廢標準,接合後機能雖完全正常,拇指之部份仍視為
缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
7
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下列情況者
1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
1「喪失機能,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者
2「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3「運動障害,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-4.運動限制之測定:
1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運動範圍,如障
害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
7-5.上下肢關節名稱如說明圖。
8
8-1.「手指永久喪失機能」係指:
1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
9
9-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
10
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各該項規定。
11
11-1.機能永久喪失及顯著障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生之日起,並經六個月治療後的結果為
基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節名稱說明圖
髖關節
第一趾關節
中足趾關節
末關節
附表二:
中文疾病名稱
ICD-9-CM
英文疾病名稱
1.眼及其附屬器官之燒
940
Burn confined to eye and adnexa
眼瞼及眼周區之化學燒傷
940.0
Chemical burn of eyelids and periocular area
眼瞼及眼周區之其他燒傷
940.1
Other burns of eyelids and periocular area
角膜及結膜囊之鹼性化學燒傷
940.2
Alkaline chemical burn of cornea and conjunctival sac
角膜及結膜囊之酸性化學燒傷
940.3
Acid chemical burn of cornea and conjunctival sac
角膜及結膜囊之其他燒傷
940.4
Other burn of cornea and conjunctival sac
引起眼球破裂及損壞之燒傷
940.5
Burn with resulting rupture and destruction of eyeball
眼及附屬器官未明示之燒傷
940.9
Unspecified burn of eye and adnexa
2.
損害
941.5
Burn of face and head,deep necrosis of underlying
tissues (deep third degree)with loss of a body part
燒傷,未
深部組織壞死(深三度),伴
有身體部位損害
941.50
Burn of face and head,unspecified site deep necrosis of
underlying tissues (deep third degree)with loss of a
body part
部位)之,深
組織壞死(深三度),伴有身
體部位損害
941.51
Burn of ear(any part) deep necrosis of underlying
tissues (deep third degree)with loss of a body part
臉,頭及他部
,深部組死(
三度),伴有身體部位損害
941.52
Burn of eye(with other parts of face,head,and neck)
deep necrosis of underlying tissues (deep third
degree)with loss of a body part
,深部組死(
三度),伴有身體部位損害
941.53
Burn of lip(s) deep necrosis of underlying tissues
(deep third degree)with loss of a body part
)之燒傷部組
位損害
941.54
Burn of chin deep necrosis of underlying tissues (deep
third degree)with loss of a body part
)之燒傷部組
位損害
941.55
Burn of nose(septum) deep necrosis of underlying
tissues (deep third degree)with loss of a body part
何部位)傷,
部組織壞死(深三度),伴有
身體部位損害
941.56
Burn of scalp(any part) deep necrosis of underlying
tissues (deep third degree)with loss of a body part
之燒傷,
損害
941.57
Burn of forehead and cheek deep necrosis of underlying
tissues (deep third degree)with loss of a body part
,深部組死(
三度),伴有身體部位損害
941.58
Burn of neck deep necrosis of underlying tissues (deep
third degree)with loss of a body part
頸多處位眼除
,深部組死(
三度),伴有身體部位損害
941.59
Burn of multiple sites(except with eye) of
face,head,and neck deep necrosis of underlying tissues
(deep third degree)with loss of a body part
附表三:
重大疾病型主契約
國泰美滿人生312終身壽險
國泰美滿人生202終身壽險
國泰美滿人生101終身壽險
國泰鍾愛一生313終身壽險
國泰鍾愛終身壽
國泰鍾愛還本終身壽險
國泰新美滿人生101終身壽險
國泰新鍾愛終身壽險
國泰新鍾愛還本終身壽險
國泰新鍾愛一生313終身壽險
國泰鍾意313終身壽險
國泰鍾意101終身壽險
國泰鍾意終身壽
國泰鍾心101終身壽險
國泰鍾情終身壽
國泰人壽鍾情終身壽險
國泰人壽新鍾情終身壽險
國泰人壽鍾美重大疾病及特定傷病提前給付終身保
國泰人壽鍾宜重大疾病及特定傷病提前給付終身保
國泰人壽增美滿312重大疾病及特定傷病提前給付終身保險
國泰人壽新增美滿312重大疾病及特定傷病提前給付終身保險
國泰人壽安順手術醫療終身保
國泰人壽新安順手術醫療終身保險
國泰人壽鍾樂終身壽險
國泰人壽真安順手術醫療終身保險
投保 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
14 50 56 61 66 72 77 83 88 94 100 106 113 119 126 133 141 148 156 165 174
15 52 58 63 69 74 80 86 92 98 104 111 118 125 132 140 148 156 165 174 184
16 54 60 66 71 77 83 89 96 102 109 116 123 130 138 147 155 164 174 184 195
17 56 62 68 74 80 87 93 100 107 114 121 129 137 146 155 164 174 184 195 207
18 59 65 71 77 84 90 97 104 112 119 127 136 145 154 163 174 184 196 208 220
19 61 67 74 80 87 94 102 109 117 125 134 143 153 163 173 184 196 208 221 235
20 64 70 77 84 91 99 107 115 124 132 142 152 162 173 185 197 210 223 237 252
21 66 73 80 87 95 103 112 121 130 139 150 160 172 184 196 210 223 238 254 270
22 68 76 83 91 100 108 118 127 137 148 159 171 183 196 210 224 239 255 272 290
23 71 79 87 96 105 114 124 135 146 157 169 182 196 210 225 241 257 275 293 313
24 74 83 91 101 110 121 131 143 155 167 181 195 210 225 241 259 277 296 316 338
25 78 87 97 107 117 129 140 153 166 180 194 210 226 243 261 280 300 321 343 367
26 83 93 103 114 126 138 151 165 179 194 210 227 245 264 283 304 326 349 374 400
27 88 99 111 123 136 149 163 179 194 211 229 247 267 287 309 332 356 381 409 437
28 96 108 120 134 148 163 179 195 213 231 250 271 292 315 338 364 390 419 449 480
29 104 118 132 146 162 179 196 214 233 254 275 297 321 346 372 400 430 461 494 528
30 115 129 145 161 178 197 216 236 257 279 302 327 353 381 410 441 473 508 544 582
31 126 142 159 177 196 216 238 260 283 307 333 360 389 420 452 486 522 560 600 642
32 139 157 176 196 217 239 262 287 312 339 368 398 430 464 499 537 577 619 663 710
33 154 174 195 217 240 265 290 317 345 375 407 440 476 513 552 594 638 684 733 785
34 170 192 216 240 265 292 320 350 381 414 449 486 526 567 610 656 705 756 810 867
35 189 213 238 265 293 323 354 387 421 458 497 538 581 627 675 726 780 836 896 958
36 209 236 264 293 324 357 391 428 466 507 550 595 643 694 747 803 862 925 991 1060
37 231 261 291 324 358 394 432 473 515 560 608 658 711 767 826 888 954 1023 1095 1171
38 255 287 321 357 395 435 478 522 570 619 672 728 786 848 913 982 1055 1131 1211 1295
39 282 317 355 394 436 481 528 577 629 685 743 804 869 938 1010 1086 1166 1250 1338 1431
40 310 349 390 434 481 530 582 637 695 756 820 888 960 1036 1116 1200 1288 1381 1479 1581
41 340 384 430 478 530 584 642 702 766 834 905 980 1060 1144 1232 1325 1423 1526 1634 1747
42 374 422 473 526 583 643 707 774 845 920 999 1082 1170 1263 1361 1464 1572 1686 1805 1931
43 410 463 519 578 641 708 778 852 931 1014 1101 1194 1291 1394 1502 1615 1735 1861 1994 2133
44 449 507 569 635 704 778 856 938 1025 1117 1213 1316 1423 1537 1656 1783 1915 2055 2202 2357
45 493 558 626 699 776 857 943 1035 1131 1232 1340 1453 1572 1698 1831 1971 2118 2274 2437 2610
46 542 614 690 770 856 946 1042 1143 1249 1362 1481 1606 1739 1879 2026 2182 2346 2519 2702
47 600 679 763 852 947 1047 1153 1265 1384 1509 1641 1780 1928 2083 2248 2422 2605 2799
48 665 752 846 945 1050 1161 1279 1403 1535 1674 1821 1976 2141 2315 2499 2694 2900
49 737 834 938 1047 1164 1288 1419 1557 1703 1858 2022 2195 2379 2574 2780 2999
50 815 923 1037 1159 1289 1426 1571 1725 1888 2060 2243 2437 2643 2862 3094
51 899 1018 1146 1281 1424 1576 1737 1908 2090 2282 2487 2704 2935 3181
52 990 1122 1263 1413 1571 1740 1919 2110 2312 2527 2756 3000 3260
53 1088 1234 1389 1554 1730 1917 2117 2329 2554 2795 3052 3326
54 1193 1354 1525 1708 1903 2110 2332 2569 2821 3091 3380
55 1308 1485 1675 1877 2093 2324 2571 2835 3118 3421
56 1434 1630 1839 2063 2303 2561 2837 3133 3451
57 1572 1787 2019 2268 2535 2822 3132 3464
58 1720 1959 2216 2492 2789 3110 3457
59 1881 2144 2429 2736 3068 3427
60 2054 2345 2661 3003 3374
國泰人壽新關懷保險費豁免附約費
男性(平準型)
單位:元/每萬保額
投保 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
14 46 50 55 60 65 71 76 82 88 94 101 108 115 122 130 139 148 157 167 178
15 47 52 58 63 68 74 80 86 93 99 106 114 122 130 139 148 158 168 179 191
16 49 55 60 66 72 78 84 91 98 105 113 121 130 139 148 159 169 181 193 206
17 52 58 63 69 76 82 89 96 104 112 120 129 139 149 159 171 183 195 208 222
18 55 61 67 73 80 87 95 102 111 120 129 139 149 160 172 184 197 211 225 240
19 57 64 71 78 85 93 101 110 119 128 138 149 161 173 186 199 214 229 244 261
20 61 68 75 83 91 99 108 118 128 138 150 161 174 187 202 216 232 248 265 283
21 64 72 80 88 97 106 116 127 138 149 162 175 189 204 219 235 252 270 288 308
22 68 77 85 94 104 114 125 137 149 162 176 190 206 222 239 256 275 294 314 334
23 73 82 92 102 113 124 136 149 162 177 192 208 225 242 261 280 300 321 342 365
24 79 89 100 111 123 135 149 163 178 194 210 228 246 266 286 306 328 351 374 398
25 86 97 109 121 135 149 164 179 196 213 232 251 271 292 313 336 360 384 409 435
26 95 107 120 134 148 164 180 198 216 235 255 276 298 321 345 369 394 421 448 476
27 104 118 132 148 164 181 200 219 239 260 282 305 329 353 379 405 433 461 491 521
28 115 131 147 164 182 201 221 242 264 287 311 336 362 389 416 445 475 506 537 570
29 128 145 163 182 202 224 246 269 293 318 344 371 399 428 458 489 521 554 588 623
30 143 162 182 203 226 249 273 298 325 352 380 410 440 471 504 537 572 607 644 681
31 160 181 203 227 251 277 303 331 359 389 420 451 484 518 553 589 626 664 704 744
32 179 202 227 253 279 307 336 366 397 429 463 497 532 569 607 645 685 726 768 812
33 200 225 252 281 310 340 372 404 438 473 509 546 584 623 664 705 748 792 837 884
34 222 250 280 310 342 375 409 444 481 518 557 597 638 680 724 768 814 861 910 959
35 246 277 309 342 377 412 449 487 527 567 609 652 696 741 788 836 885 935 987 1040
36 272 305 340 376 413 452 492 533 575 619 663 709 757 805 855 907 959 1013 1069 1126
37 299 335 373 412 452 493 536 581 626 673 721 770 821 873 926 981 1037 1095 1155 1216
38 327 366 406 448 491 536 582 629 678 728 779 832 886 942 999 1057 1118 1179 1243 1309
39 355 397 441 485 532 580 629 679 731 785 839 896 953 1013 1073 1136 1200 1267 1335 1406
40 385 430 476 524 574 625 678 731 787 844 902 962 1023 1087 1152 1219 1288 1359 1432 1508
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60 1199 1360 1532 1716 1913
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