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台灣人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
台灣人壽真順福手術醫療終身健康保險
主要給付項目：
1.
手術醫療保險金
2.
手術慰問保險金
3.
特定處置保險金
4.
意外創傷縫合處置保險金
5.
人工水晶體醫材購置補助保險金
6.
人工髖關節醫材購置補助保險金
7.
人工膝關節醫材購置補助保險金
8.
心臟血管支架購置補助保險金
9.
所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用保險金
10.
祝壽保險金
中華民國 109 年 4 月 28 日
台壽字第 1092320070 號函備查
(
本保險疾病之等待期間為本契約生效日起持續有效三十日之期間，但被保險人投保時保險年齡為零歲者，
其新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目
(
以中央衛生主管機關公告為準
)
不受等待期間限制。
)
(
本保險因費率計算考慮脫退率致本保險無解約金。
)
◎免費申訴電話：
0800-213-269
。
【保險契約的構成】
第一條
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原
則。
【名詞定義】
第二條
本契約所稱名詞定義如下：
一、「保險金額」：係指保險單面頁所載本契約之保險金額，如該金額有所變更時，以變更後之金額為準。
二、「保險年齡」：係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲，以後每經過
一個保險單年度加算一歲，且同一保險單年度內保險年齡不變。
三、「繳費期間」：係指保險單所載明本契約之繳費年限(年期)。
四、「疾病」：係指被保險人自本契約生效日起持續有效第三十一日起或自復效日起所發生之疾病。
五、「傷害」：係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
六、「意外傷害事故」：係指非由疾病引起之外來突發事故。
七、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
八、「診所」：係指依照醫療法規定領有開業執照且僅應門診並設置九張以下觀察病床者。
九、「醫師」：係指領有醫師證書與執業執照，合法執業者。
十、「專科醫師」：係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練，並經中央衛生主管機關甄審合格，領有專科醫師證書
者。
十一、「年繳應繳保險費總和」：
(一)於繳費期間內，係指依照本契約之保險金額對照所適用之表定標準體年繳應繳保險費，並乘以事故發生當
時之保單年度數所得之金額。
(二)於繳費期滿後，係指依照本契約前述之表定標準體年繳應繳保險費乘以本契約之繳費期間所得之金額。
【契約撤銷權】
第三條
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生
效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司不負保
險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險責任。
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【保險責任的開始及交付保險費】
第四條
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預收相當於第
一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
【保險範圍】
第五條
被保險人於本契約有效期間內符合第十二條至第二十一條給付條件者，本公司依本契約約定給付保險金。
【第二期以後保險費的交付，寬限期間及契約效力的停止】
第六條
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，本公司並交付
開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月
繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時，應
催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本公司仍負保
險責任。
【本契約效力的恢復】
第七條
本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費之餘額後
，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日
內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者，本公司得退回該
次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，視為同意復效
，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項所約定之金額
後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
基於保戶服務，本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月，將以書面、電子郵件、簡訊或其
他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利，並載明要保人未於第一項約定期限屆滿前恢復保單效力
者，契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止，以提醒要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知，視為已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止。
【告知義務與本契約的解除】
第八條
要保人或被保險人在訂立本契約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為說明
，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本契約，其保險事故發生後亦同。但
危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二年不行使而消
滅。
【契約的終止】
第九條
本契約有下列情形之一者，其效力即行終止：
一、要保人申請終止本契約。
二、被保險人身故。
三、被保險人保險年齡到達九十九歲之保單週年日時。
四、本公司給付第十二條至第十九條保險金，累計達保險金額的 2,500 倍。
前項第一款契約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。
要保人依第一項第一款約定終止本契約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後
，將其未滿期保險費退還要保人。
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【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十條
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文
件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，應按年
利一分加計利息給付。
【失蹤處理】
第十一條
被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時日為準，依第二十條
約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金；如要保人或受益人能提出證明文件，足以認為被保險人
極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，依第二十條約定退還所繳保險費或給付身
故保險金或喪葬費用保險金。
前項情形，本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後，如發現被保險人生還時，要保人或受益
人應將該筆已領之所繳保險費或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間若有應給付保險金之情事發生者，
仍應予給付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。
【手術醫療保險金的給付】
第十二條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害於醫院或診所接受手術治療者，每次手術時，本公司按
保險金額的
20
倍乘以「手術項目及比例表」（如附表一）所列該手術等級之給付比例後計得之金額，給付手術醫
療保險金。
被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受二項
(
含
)
以上手術項目時，本公司僅按最高等級的一項手術項目給付
手術醫療保險金。
如被保險人所接受之手術，未載明於附表一所列之手術項目時，本公司將比照附表一「手術項目及比例表」內程度
相當之手術項目決定給付。但該項手術若屬下列情形之一者，則本公司不負給付之責任：
一、依據本契約除外責任條款之規定不在給付範圍內。
二、不屬事故當時中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或
第三部第三章第四節第二項所列舉之手術者。
【手術慰問保險金的給付】
第十三條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害於醫院或診所接受手術治療，本公司除依第十二條約定
給付手術醫療保險金外，每次手術時，另按保險金額的
10
倍乘以「手術項目及比例表」（如附表一）所列該手術
等級之給付比例後計得之金額，給付手術慰問保險金。
被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項
(
含
)
以上手術項目，本公司僅按最高等級的一項手術項目給付
手術慰問保險金。
如被保險人所接受之手術，未載明於附表一所列之手術項目時，本公司將比照附表一「手術項目及比例表」內程度
相當之手術項目決定給付。但該項手術若屬下列情形之一者，則本公司不負給付之責任：
一、依據本契約除外責任條款之規定不在給付範圍內。
二、不屬事故當時中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或
第三部第三章第四節第二項所列舉之手術者。
【特定處置保險金的給付】
第十四條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害於醫院或診所接受附表二所列之特定處置治療者，每次
處置時，本公司按保險金額的 20 倍乘以「特定處置項目表」（如附表二）所列該特定處置項目所相對應之給付比
例後計得之金額，給付特定處置保險金。
被保險人於同一次處置治療中，於同一治療位置接受二項(含)以上特定處置項目時，僅給付一次特定處置保險金。
如被保險人所接受之處置，未載明於附表二所列之特定處置項目時，本公司不負給付特定處置保險金之責任。
【意外創傷縫合處置保險金的給付】
第十五條
被保險人於本契約有效期間內，遭受第二條約定之意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內於醫
院或診所接受創傷縫合處置治療者，每次處置時，本公司按保險金額，給付意外創傷縫合處置保險金。但超過一百
八十日者，受益人若能證明被保險人接受之創傷縫合處置治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人於同一次意外傷害事故，接受二項(含)以上創傷縫合處置治療者，本公司僅給付一項意外創傷縫合處置保
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險金，且於同一次意外傷害事故以給付一次為限。
若被保險人因同一意外傷害事故，已申領第十二條之手術醫療保險金或第十四條之特定處置保險金者，本公司將不
再給付本條之意外創傷縫合處置保險金。
【人工水晶體醫材購置補助保險金的給付】
第十六條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須接受人工水晶體植入且已實際接受人工
水晶體植入者，每次植入每眼時，本公司按保險金額的 10 倍，給付人工水晶體醫材購置補助保險金。
【人工髖關節醫材購置補助保險金的給付】
第十七條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須接受人工髖關節置換且已實際於醫院接
受人工髖關節置換者，每次置換每側關節時，本公司按保險金額的 10 倍，給付人工髖關節醫材購置補助保險金。
【人工膝關節醫材購置補助保險金的給付】
第十八條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須接受人工膝關節置換且已實際於醫院接
受人工膝關節置換者，每次置換每側關節時，本公司按保險金額的 10 倍，給付人工膝關節醫材購置補助保險金。
【心臟血管支架購置補助保險金的給付】
第十九條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須置放心臟血管支架且已實際於醫院置放
心臟血管支架者，每次支架置放時，本公司按保險金額的 10 倍，給付心臟血管支架購置補助保險金，同一次支架
置放處置中，同時置放二支以上心臟血管支架時，本公司僅給付一次心臟血管支架購置補助保險金。
【所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
第二十條
被保險人於本契約有效期間內且保險年齡屆滿九十八歲前身故者，本公司按身故日之年繳應繳保險費總和扣除已依
第十二條至第十九條申領之各項保險金總額後之餘額，給付身故保險金。本公司依約定給付身故保險金後，本契約
效力即行終止。
如被保險人依第十二條至第十九條之約定所領取之各項保險金累計總額已達年繳應繳保險費總和者，則本公司不再
給付身故保險金。
本公司給付身故保險金後，受益人始申領第十二條至第十九條之各項保險金時，本公司僅就其差額負給付之責任。
訂立本契約時，以未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其身故保險金之給付於被保險人滿十五足歲之日起發生效
力；如被保險人於本契約有效期間且保險年齡十六歲前身故者，本公司改以下列方式處理，不適用前三項之約定：
一、被保險人滿十五足歲前身故者，本公司應退還所繳保險費予要保人。
二、被保險人滿十五足歲後身故者，本公司應以所繳保險費給付身故保險金。
前項所繳保險費，係以保險費率表所載金額為基礎。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過訂立
本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應
無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契(附)約，且其投保之喪葬
費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先
後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無
法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額
後所餘之限額比例分擔其責任。
【祝壽保險金的給付】
第二十一條
被保險人於本契約有效期間且保險年齡到達九十九歲之保單週年日仍生存時，本公司按保險年齡屆滿九十八歲當時
之年繳應繳保險費總和扣除已依第十二條至第十九條申領之各項保險金總額後之餘額，給付祝壽保險金。本公司依
約定給付祝壽保險金後，本契約效力即行終止。
如被保險人依第十二條至第十九條之約定所領取之各項保險金累計總額已達年繳應繳保險費總和者，本公司不再給
付祝壽保險金。
本公司給付祝壽保險金後，受益人始申領第十二條至第十九條之各項保險金時，本公司僅就其差額負給付之責任。
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【保險金給付總額之上限】
第二十二條
本契約有效期間內，本公司依第十二條至第十九條所給付之各項保險金，給付總額上限為保險金額的 2,500 倍。
本契約依第十二條至第十九條所累計給付金額達前項給付總額上限時，本契約效力即行終止。
【醫療保險金的申領】
第二十三條
受益人申領第十二條至第十九條保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書，須列明手術或處置名稱及部位。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書。
）
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被
保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。但不因此延展本公司依第十條約定應給付之期限。
【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
第二十四條
受益人申領「身故保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
【退還所繳保險費的申請】
第二十五條
要保人或應得之人依第十一條、第二十條或第二十七條約定申請退還所繳保險費時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
【祝壽保險金的申領】
第二十六條
受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
【除外責任】
第二十七條
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受手術、特定處置、創傷縫合處置、人工水晶體植入、人工髖關節置換
、人工膝關節置換、置放心臟血管支架或致成死亡者，本公司不負給付第十二條至第二十條保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍
負給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受手術、特定處置、創傷縫合處置、人工水晶體植入、人工髖關節置換、人工膝關節置換
或置放心臟血管支架者，本公司不負給付第十二條至第十九條保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
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5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超過 20 小時），或
第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，或胎兒心跳低於
基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產
者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者，本公司依第二十條約定退還所繳保險費予要保人或應得之人。
【受益人受益權之喪失】
第二十八條
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險給付時，其保險給付作為被保險人遺產。如有其他受
益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
第二十九條
本公司給付各項保險金或退還所繳保險費時，如要保人有欠繳保險費者，本公司得先抵銷上述欠款後給付其餘額。
【保險金額之減少】
第三十條
要保人在本契約有效期間內，得申請減少保險金額，但是減額後的保險金額，不得低於本保險最低承保金額，其減
少部分依第九條契約終止之約定處理。
【年齡的計算及錯誤的處理】
第三十一條
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投保時，應將被保
第 7 頁，共 34 頁
險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始發覺且其
錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額，而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年
齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者，要保人不得請求補繳短繳的
保險費。
前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民法第二百零三條
法定週年利率計算。
【受益人的指定及變更】
第三十二條
本契約第十二條至第十九條保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人，並應符合指定或變更當時法令之規定：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申請書或電子申請文件
）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。
被保險人身故時，如第十二條至第十九條保險金有尚未給付或未完全給付者，則以被保險人之法定繼承人為該部分
保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【變更住所】
第三十三條
要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第三十四條
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第三十五條
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十二條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同
意，並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第三十六條
因本契約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，以臺灣
台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟
管轄法院之適用。
第 8 頁，共 34 頁
附表一：手術項目及比例表
項次
分 類
項 目
給付比例
1
皮膚
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑小於 1 公分
15.00%
2
皮膚
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑 1～2 公分
25.00%
3
皮膚
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑超過 2 公分
25.00%
4
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG 小於 10 平方公分
25.00%
5
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG 達 10 平方公分未滿 20 平方公分
50.00%
6
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG 達 20 平方公分未滿 30 平方公分
50.00%
7
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG 達 30 平方公分未滿 40 平方公分
100.00%
8
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG 達 40 平方公分未滿 50 平方公分
100.00%
9
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG 達 50 平方公分未滿 60 平方公分
100.00%
10
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG 達 60 平方公分未滿 70 平方公分
100.00%
11
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG 達 70 平方公分未滿 80 平方公分
150.00%
12
皮膚
皮膚全層植補術 FTSG 達 80 平方公分以上
150.00%
13
皮膚
臉、頸部植皮
50.00%
14
皮膚
手部、會陰、腳植皮
50.00%
15
皮膚
管形皮膚移植術
100.00%
16
皮膚
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術
15.00%
17
皮膚
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－小 小於 2 公分
15.00%
18
皮膚
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－中 2 公分至 4 公分
15.00%
19
皮膚
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－大 4 公分至 10 公分
25.00%
20
皮膚
交指皮瓣移植術
50.00%
21
皮膚
多層皮膚移植未滿 25 平方公分
25.00%
22
皮膚
多層皮膚移植達 25 平方公分以上未滿 100 平方公分
50.00%
23
皮膚
多層皮膚移植達 100 平方公分以上未滿 200 平方公分
50.00%
24
皮膚
多層皮膚移植達 200 平方公分以上未滿 300 平方公分
50.00%
25
皮膚
多層皮膚移植達 300 平方公分以上未滿 400 平方公分
100.00%
26
皮膚
多層皮膚移植達 400 平方公分以上未滿 500 平方公分
100.00%
27
皮膚
多層皮膚移植達 500 平方公分以上未滿 600 平方公分
150.00%
28
皮膚
多層皮膚移植達 600 平方公分以上未滿 700 平方公分
150.00%
29
皮膚
多層皮膚移植達 700 平方公分以上未滿 800 平方公分
200.00%
30
皮膚
多層皮膚移植達 800 平方公分以上
200.00%
31
皮膚
複合移植
25.00%
32
皮膚
Ｚ－形皮瓣
25.00%
33
皮膚
V-Y 形皮瓣
25.00%
34
皮膚
氬氣雷射治療
25.00%
35
皮膚
二氧化碳雷射手術
25.00%
36
皮膚
腋下汗腺切除術 二邊
25.00%
37
皮膚
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－直徑小於 2 公分
100.00%
38
皮膚
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－直徑 2-5 公分
100.00%
39
皮膚
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－直徑超過 5 公分
150.00%
40
皮膚
肌肉瓣或肌皮瓣
100.00%
41
皮膚
咽部皮瓣手術
100.00%
42
皮膚
唇部皮瓣手術
100.00%
43
皮膚
口腔粘膜皮瓣手術
50.00%
44
皮膚
交腳皮瓣移植術
100.00%
45
皮膚
交掌皮瓣移植術
50.00%
46
皮膚
交臂皮瓣移植術
100.00%
47
皮膚
顯微血管游離瓣手術－皮瓣移植
200.00%
48
皮膚
顯微血管游離瓣手術－肌肉移植
200.00%
49
皮膚
顯微血管游離瓣手術－骨移植
200.00%
50
皮膚
顯微血管游離瓣手術－腸系膜移植
200.00%
51
皮膚
顯微血管游離瓣手術－小腸移植
200.00%
52
皮膚
顯微血管游離瓣手術－游離筋膜瓣移植
200.00%
53
皮膚
顯微血管游離瓣手術－游離功能性肌瓣移植
200.00%
54
皮膚
管型皮片整位術
50.00%
55
皮膚
肌肉切片
15.00%
56
皮膚
局部皮瓣(1 公分以內)
25.00%
57
皮膚
局部皮瓣(1-2 公分)
25.00%
58
皮膚
局部皮瓣(2 公分以上)
50.00%
第 9 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
59
皮膚
手部 V-Y 型皮瓣手術
25.00%
60
皮膚
三角胸皮瓣
100.00%
61
皮膚
舌瓣
100.00%
62
皮膚
肌移位術
100.00%
63
皮膚
皮腱膜移位術
100.00%
64
皮膚
皮肌移位
100.00%
65
皮膚
腹股溝皮瓣移植術
50.00%
66
皮膚
大胸肌皮瓣
200.00%
67
皮膚
旋轉皮瓣移植術(手部以外)
50.00%
68
皮膚
移前皮瓣移植術
50.00%
69
皮膚
腫瘤組織檢查切片術,部位未明示
15.00%
70
皮膚
舌再接手術
150.00%
71
乳房
部份乳房切除術－單側
25.00%
72
乳房
部份乳房切除術－雙側
50.00%
73
乳房
單純乳房切除術－單側
50.00%
74
乳房
單純乳房切除術－雙側
100.00%
75
乳房
乳房腫瘤切除術－單側
25.00%
76
乳房
乳房腫瘤切除術－雙側
25.00%
77
乳房
術前定位下乳房腫瘤切除術，單側
25.00%
78
乳房
乳癌根除術－單側
100.00%
79
乳房
乳癌根除術－雙側
150.00%
80
乳房
皮下乳房切除術
50.00%
81
乳房
乳房腫瘤組織檢查切片術
25.00%
82
筋骨
骨開窗術
25.00%
83
筋骨
骨或軟骨移植術
25.00%
84
筋骨
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術（包含指骨、掌骨、蹠骨）
50.00%
85
筋骨
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術（包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、
膝骨、骨盤）
50.00%
86
筋骨
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、
股骨、肋骨、脊椎骨)
50.00%
87
筋骨
矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨或腓骨
50.00%
88
筋骨
矯正切骨術-其他部位;骨盆除外
25.00%
89
筋骨
脊椎體矯正切骨術一節
50.00%
90
筋骨
脊椎體矯正切骨術二節
100.00%
91
筋骨
脊椎體矯正切骨術三節
100.00%
92
筋骨
脊椎體矯正切骨術四節
150.00%
93
筋骨
脊椎體矯正切骨術五節含以上
200.00%
94
筋骨
骨片切取術
25.00%
95
筋骨
鼻骨骨折閉鎖復位術
25.00%
96
筋骨
脊椎肋骨突起切除術
25.00%
97
筋骨
鎖骨部份摘除術
25.00%
98
筋骨
鎖骨全部摘除術
50.00%
99
筋骨
鎖骨骨折開放復位術
50.00%
100
筋骨
鎖骨骨折固定術
15.00%
101
筋骨
肋骨骨折固定術（膠布固定法）
6.25%
102
筋骨
肋骨切除術
25.00%
103
筋骨
肋骨部份切除術
25.00%
104
筋骨
胸壁無熱性膿瘍根治手術
15.00%
105
筋骨
四肢切斷術－大腿
50.00%
106
筋骨
四肢切斷術－小腿、上臂、前臂
50.00%
107
筋骨
四肢切斷術－腕、踝
25.00%
108
筋骨
四肢切斷術－指、趾
25.00%
109
筋骨
斷端成形術－大腿、小腿、上臂、前臂
25.00%
110
筋骨
斷端成形術－指、趾
25.00%
111
筋骨
股骨幹骨折開放性復位術
100.00%
112
筋骨
股骨頸骨折開放性復位術註:包含股骨粗隆間或股骨粗隆週邊骨折
150.00%
113
筋骨
股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移植
150.00%
114
筋骨
脛骨骨折開放性復位術
100.00%
115
筋骨
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
25.00%
116
筋骨
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手術
25.00%
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項次
分 類
項 目
給付比例
117
筋骨
膝蓋骨骨折開放性復位術
25.00%
118
筋骨
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
50.00%
119
筋骨
指、趾骨骨折開放性復位術
25.00%
120
筋骨
手、足骨摘除術
25.00%
121
筋骨
大腿骨骨折徒手復位術
25.00%
122
筋骨
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術
25.00%
123
筋骨
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
25.00%
124
筋骨
前臂骨骨折徒手復位術
25.00%
125
筋骨
腕骨骨折徒手復位術
25.00%
126
筋骨
踝骨骨折徒手復位術
15.00%
127
筋骨
掌骨骨折徒手復位術
15.00%
128
筋骨
蹠骨骨折徒手復位術
15.00%
129
筋骨
指、趾骨骨折徒手復位術
15.00%
130
筋骨
膝蓋骨(髕骨)位置重整術
50.00%
131
筋骨
急性化膿性關節炎切開術－股關節
50.00%
132
筋骨
急性化膿性關節炎切開術－肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、踝關節
50.00%
133
筋骨
滑膜切除術或關節囊切除術－股關節
100.00%
134
筋骨
滑膜切除術或關節囊切除術－膝關節
50.00%
135
筋骨
滑膜切除術或關節囊切除術－肩關節、肘關節、腕關節或踝關節
50.00%
136
筋骨
滑膜切除術或關節囊切除術－指趾
25.00%
137
筋骨
指、趾關節固定術
25.00%
138
筋骨
肘關節截斷術
50.00%
139
筋骨
腕關節截斷術
50.00%
140
筋骨
膝關節截斷術
50.00%
141
筋骨
踝關節截斷術
50.00%
142
筋骨
指、趾關節截斷術
25.00%
143
筋骨
股關節脫位開放性復位術
50.00%
144
筋骨
肩關節脫位開放性復位術
50.00%
145
筋骨
肘關節脫位開放性復位術
50.00%
146
筋骨
膝關節脫位開放性復位術
50.00%
147
筋骨
腕關節脫位開放性復位術
25.00%
148
筋骨
踝關節脫位開放性復位術
25.00%
149
筋骨
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術
50.00%
150
筋骨
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開放性復位術
50.00%
151
筋骨
指、趾關節脫位開放性復位術
25.00%
152
筋骨
胸鎖關節脫位開放性復位術
25.00%
153
筋骨
肩鎖關節脫位開放性復位術
50.00%
154
筋骨
股關節脫位徒手復位術
25.00%
155
筋骨
肩關節脫位徒手復位術
15.00%
156
筋骨
肘關節脫位徒手復位術
15.00%
157
筋骨
膝關節脫位徒手復位術
15.00%
158
筋骨
腕關節脫位徒手復位術
15.00%
159
筋骨
踝關節脫位徒手復位術
15.00%
160
筋骨
指、趾關節脫位徒手復位術
15.00%
161
筋骨
徒手關節授動術
25.00%
162
筋骨
板機指手術
25.00%
163
筋骨
肌炎手術－腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
25.00%
164
筋骨
肌炎手術－其他部位
25.00%
165
筋骨
斜角肌切斷術
25.00%
166
筋骨
斜頸手術
25.00%
167
筋骨
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
50.00%
168
筋骨
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
25.00%
169
筋骨
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
25.00%
170
筋骨
腱、韌帶皮下切斷手術
25.00%
171
筋骨
肌腱修補術－多腱
25.00%
172
筋骨
肌腱修補術－單腱
25.00%
173
筋骨
指關節側韌帶切除術
25.00%
174
筋骨
Gillie 氏手術（瞼外翻手術）
25.00%
175
筋骨
顴骨，封閉性復位
25.00%
176
筋骨
顴骨, 開放性復位－簡單
25.00%
第 11 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
177
筋骨
顴骨, 開放性復位－複雜
50.00%
178
筋骨
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
25.00%
179
筋骨
顎骨骨折開放手術－單一骨折
25.00%
180
筋骨
顎骨骨折開放手術－複雜骨折
50.00%
181
筋骨
下顎骨斷離術
50.00%
182
筋骨
下顎骨切除術－邊緣切除
25.00%
183
筋骨
下顎骨切除術－部份切除
50.00%
184
筋骨
下顎骨切除術－半切除
50.00%
185
筋骨
下顎骨脫位復位術
25.00%
186
筋骨
下顎骨骨折開放性復位（簡單）
50.00%
187
筋骨
上顎骨懸掛式鋼絲
50.00%
188
筋骨
上顎骨簡單開放性復位
25.00%
189
筋骨
上顎骨複雜開放性復位
100.00%
190
筋骨
眼眶底開放性復位術－矽板植入
50.00%
191
筋骨
眼眶底開放性復位術－自體植入
100.00%
192
筋骨
上下顎間鋼絲固定
50.00%
193
筋骨
顎關節強直解除術
50.00%
194
筋骨
頸部良性腫瘤切除，簡單
25.00%
195
筋骨
跟腱斷裂縫合術
50.00%
196
筋骨
臏骨韌帶斷裂縫合術
50.00%
197
筋骨
雙頭肌腱斷裂縫合術
50.00%
198
筋骨
四頭肌腱斷裂縫合術
50.00%
199
筋骨
肩旋轉袖破裂修補術－輕度
50.00%
200
筋骨
肩旋轉袖破裂修補術－重度
50.00%
201
筋骨
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術
25.00%
202
筋骨
肩峰成形術
25.00%
203
筋骨
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
25.00%
204
筋骨
臏骨半脫位外側放鬆術
25.00%
205
筋骨
臏骨軟骨軟化症造孔術
25.00%
206
筋骨
足踝韌帶修補術
25.00%
207
筋骨
大腳趾外翻
25.00%
208
筋骨
大腳趾外翻（截骨術）
50.00%
209
筋骨
拇指基關節韌帶成形術
100.00%
210
筋骨
拇指基關節韌帶植入術
50.00%
211
筋骨
掌骨肌膜植入術
100.00%
212
筋骨
手部根蒂皮瓣移植術
25.00%
213
筋骨
根蒂皮瓣分離術
25.00%
214
筋骨
甲床與手指重建術
25.00%
215
筋骨
一般瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制者)
50.00%
216
筋骨
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制者)
50.00%
217
筋骨
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制者)
50.00%
218
筋骨
骨瘻抑制術
25.00%
219
筋骨
骨關節腫瘤摘除術
50.00%
220
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術單節椎體
50.00%
221
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術二節椎體
100.00%
222
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術三節椎體
100.00%
223
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術四節椎體
150.00%
224
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術五節含以上椎體
150.00%
225
筋骨
骨盤半切斷術
150.00%
226
筋骨
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
100.00%
227
筋骨
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術
150.00%
228
筋骨
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
100.00%
229
筋骨
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
150.00%
230
筋骨
斷指再接手術－一隻手指
150.00%
231
筋骨
斷指再接手術－二隻手指
200.00%
232
筋骨
斷指再接手術－三隻手指
250.00%
233
筋骨
斷指再接手術－四隻手指
250.00%
234
筋骨
斷指再接手術－五隻手指
300.00%
235
筋骨
斷肢再接手術
200.00%
236
筋骨
趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切斷及受植部位準備
250.00%
第 12 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
237
筋骨
脊椎骨折開放性復位術
150.00%
238
筋骨
骨盆骨折開放性復位術
100.00%
239
筋骨
全股關節置換術
150.00%
240
筋骨
全肩關節置換術
100.00%
241
筋骨
全膝關節置換術
150.00%
242
筋骨
全肘關節置換術
100.00%
243
筋骨
全腕關節置換術
100.00%
244
筋骨
全踝關節置換術
100.00%
245
筋骨
全指、趾關節置換術
25.00%
246
筋骨
部份關節置換術併整型術－只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或只換
髕骨
100.00%
247
筋骨
部份關節置換術併整型術－只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關節
100.00%
248
筋骨
股關節整型術
150.00%
249
筋骨
肘關節整型術
100.00%
250
筋骨
肩關節整形術
100.00%
251
筋骨
腕關節整形術
50.00%
252
筋骨
踝關節整形術
50.00%
253
筋骨
膝關節整形術
100.00%
254
筋骨
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
50.00%
255
筋骨
股關節固定術
150.00%
256
筋骨
肩關節固定術
100.00%
257
筋骨
膝關節固定術
100.00%
258
筋骨
肘關節固定術
50.00%
259
筋骨
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
50.00%
260
筋骨
踝關節固定術
50.00%
261
筋骨
股關節截斷術
150.00%
262
筋骨
肩關節截斷術
100.00%
263
筋骨
顎關節授動術
25.00%
264
筋骨
十字韌帶重建術
150.00%
265
筋骨
十字韌帶修補術
50.00%
266
筋骨
肌腱移植術
50.00%
267
筋骨
肌腱轉移或移位
50.00%
268
筋骨
肌腱放長術
25.00%
269
筋骨
肌腱黏連分離術
25.00%
270
筋骨
肌腱或韌帶完全切斷修補
25.00%
271
筋骨
肌腱或韌帶不完全切斷修補
25.00%
272
筋骨
肌腱或韌帶修補，囊內
50.00%
273
筋骨
肌腱切開或筋膜切開
25.00%
274
筋骨
人工關節移除－股、肩、膝
50.00%
275
筋骨
人工關節移除－腕、踝
25.00%
276
筋骨
人工關節移除－指、趾
25.00%
277
筋骨
人工全髖關節再置換
200.00%
278
筋骨
人工全膝關節再置換
200.00%
279
筋骨
髖關節切除成形術
100.00%
280
筋骨
惡性骨瘤廣泛切除(一次)
200.00%
281
筋骨
惡性骨瘤二次廣泛切除
200.00%
282
筋骨
良性骨瘤刮除術及骨移植
100.00%
283
筋骨
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
150.00%
284
筋骨
軟組織良性腫瘤切除術,大或深
100.00%
285
筋骨
上肢廣泛性肩關節截除術
200.00%
286
筋骨
跟鍵斷裂重建術
50.00%
287
筋骨
臏骨韌帶斷裂重建術
50.00%
288
筋骨
膝內外側韌帶修補術
50.00%
289
筋骨
膝內外側韌帶重建術
100.00%
290
筋骨
踝前脛腓韌帶重建術
50.00%
291
筋骨
半月軟骨部分切除或修補術
50.00%
292
筋骨
復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關節囊成形術
50.00%
293
筋骨
拇指基關節置換術
50.00%
294
筋骨
區域筋膜切除術
25.00%
295
筋骨
島狀根帶蒂皮瓣移植
100.00%
第 13 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
296
筋骨
游離骨骼肌肉移植術
150.00%
297
筋骨
拇指重建手術
150.00%
298
筋骨
手指移位以重建手指
200.00%
299
筋骨
掌側板關節成形術
50.00%
300
筋骨
人工肌鍵植入術
50.00%
301
筋骨
遠端橈尺關節重建術
50.00%
302
筋骨
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
50.00%
303
筋骨
髖臼骨折開放性復位術
50.00%
304
筋骨
骨骼外固定器裝置術
25.00%
305
筋骨
股骨頭壞死鑽洞手術
50.00%
306
筋骨
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折，開放性復位術
50.00%
307
筋骨
骨整形術－縮短
100.00%
308
筋骨
骨整形術－延長
150.00%
309
筋骨
橈骨頭切除術
25.00%
310
筋骨
關節鏡手術－關節鏡探查手術，併施行滑膜切片，灌洗，清創
25.00%
311
筋骨
關節鏡手術－關節鏡下關節面磨平成形術，打洞，游離體或骨軟骨碎片取
出手術
50.00%
312
筋骨
骨內固定物拔除術－骨盆，髖骨，肱骨，股骨，尺骨，橈骨，脛骨
25.00%
313
筋骨
骨內固定物拔除術－脊椎
50.00%
314
筋骨
骨內固定物拔除術－其他部位
25.00%
315
筋骨
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
6.25%
316
筋骨
膝蓋骨切除術
25.00%
317
筋骨
杵狀足解除術
25.00%
318
筋骨
貝克氏囊腫截除術
15.00%
319
筋骨
顏面骨移植術(外傷腫瘍摘除)
100.00%
320
筋骨
人工半髖關節再置換術
150.00%
321
筋骨
半肩關節成形術
100.00%
322
筋骨
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術
150.00%
323
筋骨
肌腱固定術
25.00%
324
筋骨
肌肉修補術(四肢)
25.00%
325
筋骨
膝關節半月軟骨修補術
50.00%
326
筋骨
肌切開術
25.00%
327
筋骨
內視鏡腕道減壓術
25.00%
328
筋骨
舟狀骨骨折開放性復位術
50.00%
329
呼吸器
鼻息肉切除術－孤立性
15.00%
330
呼吸器
鼻息肉切除術－多發性
15.00%
331
呼吸器
鼻甲電燒灼
15.00%
332
呼吸器
粘膜下中膈矯正術
25.00%
333
呼吸器
全部或部份鼻甲切除
25.00%
334
呼吸器
上頷竇造口術
15.00%
335
呼吸器
冷凍手術
15.00%
336
呼吸器
鼻咽切片
15.00%
337
呼吸器
上頷竇切開術，單側
50.00%
338
呼吸器
上頷竇與篩竇切開術
50.00%
339
呼吸器
竇瘻管修復術
25.00%
340
呼吸器
鼻內篩骨竇手術
25.00%
341
呼吸器
多竇副鼻竇手術
100.00%
342
呼吸器
全副鼻竇切除術
100.00%
343
呼吸器
術後頰囊腫摘出術
50.00%
344
呼吸器
淚囊鼻腔造瘻術
50.00%
345
呼吸器
鼻粘連解除術
25.00%
346
呼吸器
鼻中膈鼻道成形術－單側
50.00%
347
呼吸器
鼻中膈鼻道成形術－雙側
100.00%
348
呼吸器
鼻部軟組織切片
15.00%
349
呼吸器
鼻中膈膿瘍或血腫引流
15.00%
350
呼吸器
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
25.00%
351
呼吸器
粘膜下鼻甲切除術(SMT)－ 單側
25.00%
352
呼吸器
粘膜下鼻甲切除術(SMT)－ 雙側
25.00%
353
呼吸器
鼻竇探查術
25.00%
354
呼吸器
萎縮性鼻炎手術，單側
25.00%
第 14 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
355
呼吸器
口腔鼻腔瘻管修補術
50.00%
356
呼吸器
下鼻甲成型術
25.00%
357
呼吸器
經鼻外篩竇切除術
50.00%
358
呼吸器
鼻中膈穿孔縫合術
25.00%
359
呼吸器
鼻中膈造形術
50.00%
360
呼吸器
一般鼻甲黏膜切除術
25.00%
361
呼吸器
鼻成形術
100.00%
362
呼吸器
翼管神經切除術
100.00%
363
呼吸器
鼻腫瘤切除並植皮
50.00%
364
呼吸器
前額竇切除術
100.00%
365
呼吸器
上頷骨切除術－部份
150.00%
366
呼吸器
上頷骨切除術－全部
150.00%
367
呼吸器
經軟顎鼻咽探查術
50.00%
368
呼吸器
鼻內惡性腫瘤切除術
150.00%
369
呼吸器
後鼻孔閉鎖症開放術
50.00%
370
呼吸器
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
100.00%
371
呼吸器
腫瘤切除從額竇
50.00%
372
呼吸器
腫瘤切除從上額竇
50.00%
373
呼吸器
腫瘤切除從篩竇
50.00%
374
呼吸器
鼻後孔成形術－ 經鼻
50.00%
375
呼吸器
鼻後孔成形術－ 經口
150.00%
376
呼吸器
Denker's 手術
100.00%
377
呼吸器
鼻咽腫瘤切除術
150.00%
378
呼吸器
副咽腫瘤-經下顎骨切開
150.00%
379
呼吸器
Killian 手術（額竇前壁切除術）
100.00%
380
呼吸器
蝶竇手術
50.00%
381
呼吸器
鼻與顎囊腫切除
100.00%
382
呼吸器
經鼻鼻後孔閉塞修補
50.00%
383
呼吸器
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
50.00%
384
呼吸器
經上顎鼻後孔閉塞修補
50.00%
385
呼吸器
顱顏合併手術
200.00%
386
呼吸器
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術
150.00%
387
呼吸器
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術
50.00%
388
呼吸器
鼻骨折開放性復位
50.00%
389
呼吸器
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
100.00%
390
呼吸器
內視鏡功能鼻竇手術－單側
50.00%
391
呼吸器
內視鏡功能鼻竇手術－雙側
50.00%
392
呼吸器
經外側前額竇及篩竇切除術
100.00%
393
呼吸器
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重建術
150.00%
394
呼吸器
前額竇骨成形術
150.00%
395
呼吸器
前額竇骨成形術及脂肪填塞
150.00%
396
呼吸器
前額竇開窗術
100.00%
397
呼吸器
鼻鈕扣放置術
50.00%
398
呼吸器
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
150.00%
399
呼吸器
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
150.00%
400
呼吸器
鼻雷射手術
25.00%
401
呼吸器
黏膜下透熱法
15.00%
402
呼吸器
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去
25.00%
403
呼吸器
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去
50.00%
404
呼吸器
聲帶內 Teflon 注射
50.00%
405
呼吸器
喉成形術－單純性
50.00%
406
呼吸器
喉成形術－複雜性
100.00%
407
呼吸器
氣管永久造孔術
50.00%
408
呼吸器
喉軟骨整形術－單純性
50.00%
409
呼吸器
喉軟骨整形術－複雜性
150.00%
410
呼吸器
喉切開術
50.00%
411
呼吸器
全喉切除術不含頸淋巴腺根除術
150.00%
412
呼吸器
全喉切除術併行頸淋巴腺根除術
200.00%
413
呼吸器
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
200.00%
414
呼吸器
水平式喉部份切除術
150.00%
第 15 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
415
呼吸器
垂直式（側方或前方）喉部份切除術
150.00%
416
呼吸器
頸淋巴腺根除術
150.00%
417
呼吸器
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
100.00%
418
呼吸器
經內視鏡做杓狀軟骨切除
50.00%
419
呼吸器
聲帶上部份喉切除術
150.00%
420
呼吸器
氣管膺復重建
150.00%
421
呼吸器
喉膺復重建
150.00%
422
呼吸器
喉咽切除術
200.00%
423
呼吸器
機能性喉頭軟骨整形術－兩型性
50.00%
424
呼吸器
懸壅顎咽成形術
100.00%
425
呼吸器
環咽肌切開術
100.00%
426
呼吸器
氣管造口整形術
100.00%
427
呼吸器
甲狀舌骨囊腫切除
25.00%
428
呼吸器
腮弓囊腫切除
50.00%
429
呼吸器
喉部腫瘤雷射手術
50.00%
430
呼吸器
胸壁切除術(小於 10 公分)
100.00%
431
呼吸器
胸壁切除術(≧10 公分)
150.00%
432
呼吸器
惡性腫瘤胸壁切除
150.00%
433
呼吸器
開胸探查術
100.00%
434
呼吸器
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
50.00%
435
呼吸器
經胸迷走神經切斷術
100.00%
436
呼吸器
胸腺切除術
150.00%
437
呼吸器
廣泛性胸腺切除
150.00%
438
呼吸器
密閉式引流術
25.00%
439
呼吸器
開放式引流術
100.00%
440
呼吸器
簡單胸廓擴創術<10 公分
25.00%
441
呼吸器
複雜胸廓擴創術≧10 公分
50.00%
442
呼吸器
探查式肺切開術
50.00%
443
呼吸器
肺單元切除術
200.00%
444
呼吸器
肺楔狀或部份切除術
200.00%
445
呼吸器
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－氣管鏡
15.00%
446
呼吸器
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－開胸術
150.00%
447
呼吸器
氣管支氣管傷修補術
150.00%
448
呼吸器
氣管支氣管再造術
150.00%
449
呼吸器
胸壁切除術及肌肉移植術
200.00%
450
呼吸器
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術
150.00%
451
呼吸器
肺膜剝脫術
200.00%
452
呼吸器
胸膜內肺鬆解術（剝離術）
200.00%
453
呼吸器
胸膜外肺鬆解術（剝離術）
200.00%
454
呼吸器
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
200.00%
455
呼吸器
一葉肺葉切除
200.00%
456
呼吸器
二葉肺葉切除
200.00%
457
呼吸器
肺全切除術
200.00%
458
呼吸器
球填充術
50.00%
459
呼吸器
空洞成形術
100.00%
460
呼吸器
支氣管瘻管閉鎖術
200.00%
461
呼吸器
肺合併臟器切除
200.00%
462
呼吸器
肺袖式切除
200.00%
463
呼吸器
重次開胸手術
25.00%
464
呼吸器
門脈減壓術
150.00%
465
呼吸器
支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除
150.00%
466
呼吸器
胸膜固定(黏合)術
100.00%
467
呼吸器
肺膿瘍切開術
50.00%
468
呼吸器
支氣管內擴張術
15.00%
469
呼吸器
氣管內腔置管術
50.00%
470
呼吸器
胸腔鏡肺膜剝脫術
200.00%
471
呼吸器
胸腔鏡肋膜黏合術
100.00%
472
呼吸器
胸腔鏡全肺切除術
200.00%
473
呼吸器
胸腔鏡肺葉切除術
200.00%
474
呼吸器
胸腔鏡肺楔狀或部分切除術
200.00%
第 16 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
475
循環器
探查性心包膜切開術
100.00%
476
循環器
心包膜穿刺放液術
15.00%
477
循環器
心包膜切除術
150.00%
478
循環器
心臟縫補術
150.00%
479
循環器
探查性開心術：包括移除異物
150.00%
480
循環器
人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法
150.00%
481
循環器
人工 A.S.D. Rashkind 法
150.00%
482
循環器
人工 A.S.D.血流進口阻斷法
150.00%
483
循環器
心內腫瘤切除及繞道手術
200.00%
484
循環器
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌電極
150.00%
485
循環器
插入或置換永久性節律器—單導線
50.00%
486
循環器
插入或置換永久性節律器—多導線
50.00%
487
循環器
經靜脈插入暫時性電極
25.00%
488
循環器
瓣膜成形術
200.00%
489
循環器
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
200.00%
490
循環器
兩個瓣膜換置
250.00%
491
循環器
三個瓣膜換置
250.00%
492
循環器
心室動脈瘤之修補
250.00%
493
循環器
A.S.D.修補
200.00%
494
循環器
心內膜墊缺陷之修補手術
200.00%
495
循環器
Valsalva-sinus 瘻管之修補手術
200.00%
496
循環器
冠狀動脈繞道手術－一條血管
200.00%
497
循環器
冠狀動脈繞道手術－二條血管
250.00%
498
循環器
冠狀動脈繞道手術－三條血管
250.00%
499
循環器
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
200.00%
500
循環器
室中隔缺損(VSD)修補手術
200.00%
501
循環器
四合群症之修補(T.F)
250.00%
502
循環器
二尖瓣擴張術
200.00%
503
循環器
心內膜切片
25.00%
504
循環器
心外膜切片
25.00%
505
循環器
主動脈轉位症手術
250.00%
506
循環器
心房-肺動脈迴路成形術(六歲以上)
250.00%
507
循環器
心房-肺動脈迴路成形術(六歲以下)
250.00%
508
循環器
心臟摘取
150.00%
509
循環器
心臟植入
400.00%
510
循環器
體外循環維生系統建立(第一次)
100.00%
511
循環器
肺臟移稙－單肺
400.00%
512
循環器
肺臟移稙－雙肺，連續性或同時性
400.00%
513
循環器
肺臟摘取
150.00%
514
循環器
四合群症之繞道手術
200.00%
515
循環器
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
50.00%
516
循環器
胸腔鏡心包膜開窗術
150.00%
517
循環器
心房切割隔間之不整脈手術
200.00%
518
循環器
動脈栓塞物切除術
50.00%
519
循環器
經動脈導管之栓塞物切除術
50.00%
520
循環器
靜脈血栓切除術
50.00%
521
循環器
動脈內膜切除術
150.00%
522
循環器
血管探查
25.00%
523
循環器
血液透析用之血管插管（自靜脈到靜脈）
15.00%
524
循環器
動靜脈之血管插管：Scribner 型
25.00%
525
循環器
血管吻合術
100.00%
526
循環器
動脈縫合
100.00%
527
循環器
頸動脈之結紮
25.00%
528
循環器
股靜脈結紮
50.00%
529
循環器
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
50.00%
530
循環器
長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離
50.00%
531
循環器
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－單側
50.00%
532
循環器
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－雙側
50.00%
533
循環器
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－單側
50.00%
534
循環器
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－雙側
100.00%
第 17 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
535
循環器
頸靜脈結紮
25.00%
536
循環器
根除性筋膜下剝出(如 Luinton 法)有或無皮膚移植
50.00%
537
循環器
小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和分離
25.00%
538
循環器
其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除
25.00%
539
循環器
肺動脈栓塞切除術
150.00%
540
循環器
頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修補，右繞道手術
150.00%
541
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術—升主動脈
200.00%
542
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術—主動脈弓
200.00%
543
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術—降主動脈
200.00%
544
循環器
肺動脈結紮
150.00%
545
循環器
主動脈－肺動脈開窗之修補手術
200.00%
546
循環器
主動脈狹窄之修補
200.00%
547
循環器
頸動脈體瘤切除術
150.00%
548
循環器
術後出血或栓塞探查術－頸部
50.00%
549
循環器
術後出血或栓塞探查術－胸部
25.00%
550
循環器
存開性動脈導管手術
150.00%
551
循環器
末稍血管修補及吻合術
50.00%
552
循環器
末稍血管修補及吻合術併血管移植
100.00%
553
循環器
肺動脈瓣氣球擴張術
200.00%
554
循環器
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合)
100.00%
555
循環器
剝離性主動脈瘤斑氏術
200.00%
556
造血與淋巴系統
脾臟切除術
100.00%
557
造血與淋巴系統
脾臟修補術
100.00%
558
造血與淋巴系統
部份脾切除術
100.00%
559
造血與淋巴系統
自體脾再植
50.00%
560
造血與淋巴系統
脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）
150.00%
561
造血與淋巴系統
腹腔鏡脾切除術
150.00%
562
造血與淋巴系統
淋巴腺活體切片
6.25%
563
造血與淋巴系統
結核性淋巴腺炎瘻管切除－淺部
6.25%
564
造血與淋巴系統
結核性淋巴腺炎瘻管切除－深部
15.00%
565
造血與淋巴系統
腋下淋巴腺腫切除術
25.00%
566
造血與淋巴系統
腋窩淋巴腺清除術
50.00%
567
造血與淋巴系統
腹股溝淋巴腺腫切除術
15.00%
568
造血與淋巴系統
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
50.00%
569
造血與淋巴系統
骨盆腔淋巴腺切除術
150.00%
570
造血與淋巴系統
後腹膜腔淋巴腺切除術
100.00%
571
造血與淋巴系統
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
100.00%
572
造血與淋巴系統
髖鼠蹊部淋巴根除術－單側
100.00%
573
造血與淋巴系統
髖鼠蹊部淋巴根除術－雙側
150.00%
574
造血與淋巴系統
淋巴囊腫去除術
50.00%
575
造血與淋巴系統
根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時)
150.00%
576
造血與淋巴系統
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5 公分)
150.00%
577
造血與淋巴系統
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5 公分)
150.00%
578
造血與淋巴系統
惡性縱膈腔腫瘤切除
200.00%
579
造血與淋巴系統
縱膈膜切開術
100.00%
580
造血與淋巴系統
由胸部穿過肋膜進入取出異物
100.00%
581
造血與淋巴系統
橫膈摺疊術
100.00%
582
造血與淋巴系統
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
150.00%
583
造血與淋巴系統
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
150.00%
584
造血與淋巴系統
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
100.00%
585
造血與淋巴系統
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
50.00%
586
造血與淋巴系統
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
100.00%
587
造血與淋巴系統
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流
100.00%
588
造血與淋巴系統
由頸部進入取出異物
25.00%
589
造血與淋巴系統
由胸骨切開進入取出異物
100.00%
590
造血與淋巴系統
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
150.00%
591
造血與淋巴系統
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(<5cm)
150.00%
592
造血與淋巴系統
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術( >5cm)
200.00%
593
造血與淋巴系統
腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術
150.00%
594
消化器
口腔或口咽腫瘤切除
100.00%
第 18 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
595
消化器
蝦蟆腫切開術
25.00%
596
消化器
蝦蟆腫切除術
25.00%
597
消化器
舌部份／楔狀切除術
50.00%
598
消化器
舌修補術
25.00%
599
消化器
顎扁桃摘出術
25.00%
600
消化器
舌扁桃切除術
25.00%
601
消化器
咽扁桃切除術
25.00%
602
消化器
冷凍扁桃腺手術
15.00%
603
消化器
下頷腺切除術
50.00%
604
消化器
口腔黏膜切片
15.00%
605
消化器
口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術
200.00%
606
消化器
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術
200.00%
607
消化器
舌骨上區清除術
150.00%
608
消化器
耳下腺腫瘤切除術
150.00%
609
消化器
舌半切除術
100.00%
610
消化器
舌全切除術
150.00%
611
消化器
內上頷動脈結紮
25.00%
612
消化器
腮腺切除術，全葉摘除
150.00%
613
消化器
腮腺切除術，切除
150.00%
614
消化器
口腔底部整體切除術
150.00%
615
消化器
口腔複合性切除術
150.00%
616
消化器
深頸部切開引流術
50.00%
617
消化器
食道肌切開術
100.00%
618
消化器
食道憩窒切除術
150.00%
619
消化器
食道內腔置管術
50.00%
620
消化器
食道胃底改道術
200.00%
621
消化器
食道胃底吻合術
200.00%
622
消化器
食道胃改道術
200.00%
623
消化器
逆行食道擴張術
15.00%
624
消化器
食道、胃瘻管縫合術
100.00%
625
消化器
食道切除術
200.00%
626
消化器
食道切除再造術
250.00%
627
消化器
食道切開術
150.00%
628
消化器
食道瘤及囊腫切除術
100.00%
629
消化器
食道再造術－以胃管重建
200.00%
630
消化器
食道再造術－以大腸重建
200.00%
631
消化器
食道再造術－以小腸重建
200.00%
632
消化器
食道裂傷修補術
150.00%
633
消化器
一般性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
200.00%
634
消化器
複雜性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
250.00%
635
消化器
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹
150.00%
636
消化器
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血管去除－經胸
150.00%
637
消化器
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血管去除－經腹
150.00%
638
消化器
胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌）
100.00%
639
消化器
胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術
100.00%
640
消化器
胸腔鏡食道切除術
250.00%
641
消化器
胸腔鏡食道肌肉切開術
150.00%
642
消化器
胃切開術－ 探查性
50.00%
643
消化器
胃切開術－ 異物移除
50.00%
644
消化器
胃切開術－ 潰瘍縫合及止血
100.00%
645
消化器
幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt 型手術）
50.00%
646
消化器
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
100.00%
647
消化器
胃全部切除術
200.00%
648
消化器
胃造瘻術及幽門成形術
100.00%
649
消化器
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術－無迷走神經切除
150.00%
650
消化器
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術－無迷走神經切除
150.00%
651
消化器
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 型－無迷走神經切除
150.00%
652
消化器
次全或半胃切除術－伴有迷走神經切除
200.00%
653
消化器
迷走神經切斷術加幽門成形術
150.00%
654
消化器
幽門成形術
100.00%
第 19 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
655
消化器
胃十二指腸造口吻合術
100.00%
656
消化器
胃空腸造口吻合術
100.00%
657
消化器
胃小腸造口吻合術
100.00%
658
消化器
胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷術）
150.00%
659
消化器
胃造口術
50.00%
660
消化器
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫合）
100.00%
661
消化器
胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合）
100.00%
662
消化器
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除
150.00%
663
消化器
胃切除後因出血而再剖開
50.00%
664
消化器
胃造口閉口
50.00%
665
消化器
十二指腸造口術
100.00%
666
消化器
十二指腸腫瘤切除
100.00%
667
消化器
十二指腸憩室切除或內翻
100.00%
668
消化器
十二指腸瘻管閉合
100.00%
669
消化器
十二指腸阻塞
100.00%
670
消化器
高度選擇性迷走神經切斷術
150.00%
671
消化器
迷走神經切斷術
50.00%
672
消化器
胃賁門及食道切除再造術
200.00%
673
消化器
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
200.00%
674
消化器
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
200.00%
675
消化器
95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建
200.00%
676
消化器
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
200.00%
677
消化器
胃空腸造口再修正
150.00%
678
消化器
殘留胃竇切除術
150.00%
679
消化器
胃隔間術
150.00%
680
消化器
經十二指腸括約肌成形術
150.00%
681
消化器
胃折疊術
100.00%
682
消化器
胃固定術(胃扭結)
100.00%
683
消化器
消化道華達壺腹切開術 EPT
150.00%
684
消化器
抗胃食道逆流術
150.00%
685
消化器
腹腔鏡胃隔間手術
150.00%
686
消化器
腹腔鏡胃造瘻術
100.00%
687
消化器
腹腔鏡胃亞全切除術
200.00%
688
消化器
腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術
150.00%
689
消化器
腸粘連分離術
100.00%
690
消化器
腸粘連分離術 －併行腸減壓
100.00%
691
消化器
腸粘連分離術 －併有腸切除及吻合
150.00%
692
消化器
腸外置術（Mikulicz 切除）
50.00%
693
消化器
腸套疊之還原
100.00%
694
消化器
腸套疊還原及腸切除和吻合
150.00%
695
消化器
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
100.00%
696
消化器
良性腸病灶切除術
100.00%
697
消化器
邁克氏憩室切除術
100.00%
698
消化器
小腸切除術加吻合術
150.00%
699
消化器
結腸部分切除術加吻合術
100.00%
700
消化器
根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸
200.00%
701
消化器
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
150.00%
702
消化器
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節清掃
200.00%
703
消化器
結腸全切或次全切除術
150.00%
704
消化器
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
200.00%
705
消化器
單純性結腸造口或腸造口矯正
50.00%
706
消化器
複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口矯正
100.00%
707
消化器
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
50.00%
708
消化器
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合
100.00%
709
消化器
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)
100.00%
710
消化器
小腸瘻管關閉術－小腸與皮膚
100.00%
711
消化器
小腸瘻管關閉術－小腸與結腸（或與小腸）
100.00%
712
消化器
小腸瘻管關閉術－其他器官或包括合併症
150.00%
713
消化器
結腸瘻管關閉術－結腸與皮膚
100.00%
714
消化器
結腸瘻管關閉術－胃與結腸(不包括胃切除)
100.00%
第 20 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
715
消化器
結腸瘻管關閉術－胃與結腸(包括胃切除)
150.00%
716
消化器
結腸瘻管關閉術－結腸與其他器官或合併症
150.00%
717
消化器
腸吻合術－小腸與小腸（十二指腸）吻合術
100.00%
718
消化器
腸吻合術－迴腸與結腸吻合術，有間路法
100.00%
719
消化器
腸吻合術－由小腸閉鎖或狹窄引起
100.00%
720
消化器
小腸穿孔縫補術
100.00%
721
消化器
腸系膜之縫合及修補
50.00%
722
消化器
小腸瘜肉切除術
50.00%
723
消化器
小腸折瘻術
100.00%
724
消化器
管腸造口或管盲腸造口
50.00%
725
消化器
腸吻合處切除，吻合重建術
100.00%
726
消化器
迴腸尿液引流袋修正術
100.00%
727
消化器
腸反逆流合術
50.00%
728
消化器
腹腔鏡腸粘連剝離術
150.00%
729
消化器
腹腔鏡空腸造瘻術
50.00%
730
消化器
經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術
200.00%
731
消化器
經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術
200.00%
732
消化器
闌尾膿瘍之引流
50.00%
733
消化器
闌尾切除術
50.00%
734
消化器
闌尾瘻管關閉
100.00%
735
消化器
腹腔鏡闌尾切除術
100.00%
736
消化器
直腸周圍膿瘍之切開引流
15.00%
737
消化器
直腸活體組織切片
15.00%
738
消化器
直腸裂傷或損傷之修補
100.00%
739
消化器
直腸固定術
50.00%
740
消化器
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除術)
200.00%
741
消化器
Hartmann 氏直腸手術
150.00%
742
消化器
經直腸大腸息肉切除術
50.00%
743
消化器
直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）
150.00%
744
消化器
直腸脫出手術（腹部接近）
150.00%
745
消化器
薦骨與尾骨腫瘤切除，良性
100.00%
746
消化器
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切除
150.00%
747
消化器
直腸狹窄整形術
25.00%
748
消化器
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
200.00%
749
消化器
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門吻合術
200.00%
750
消化器
直腸膀胱瘻管切除術
150.00%
751
消化器
直腸癌腹部會陰聯合切除術
200.00%
752
消化器
乙狀結腸及直腸切除後 Pullthrough 方法行直腸肛門吻合術
200.00%
753
消化器
乙狀結腸及直腸切除後 Pullthrough 方法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
200.00%
754
消化器
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法
100.00%
755
消化器
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法
150.00%
756
消化器
皮下瘻管切開術或切除術
25.00%
757
消化器
複雜性皮下瘻管切開術或切除術
25.00%
758
消化器
肛門括約肌切開術
15.00%
759
消化器
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
15.00%
760
消化器
隱窩切除術－單一
15.00%
761
消化器
隱窩切除術－多數
15.00%
762
消化器
外痔完全切除術
25.00%
763
消化器
內外痔部份切除術
25.00%
764
消化器
肛門乳突切除術－單一
15.00%
765
消化器
肛門乳突切除術－多數
15.00%
766
消化器
內外痔完全切除術
50.00%
767
消化器
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
25.00%
768
消化器
外痔血栓切除
15.00%
769
消化器
肛門狹窄整形術
100.00%
770
消化器
肛門括約肌失禁整形術
150.00%
771
消化器
APR 術後 Karlex 海棉除去術
25.00%
772
消化器
結腸肛門止血術
15.00%
773
消化器
內痔結紮
25.00%
774
消化器
肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植
100.00%
第 21 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
775
消化器
提肛肌折疊術
50.00%
776
消化器
楔狀活體切片（剖腹探查術）
100.00%
777
消化器
肝部分切除術
150.00%
778
消化器
肝區域切除術－一區域
150.00%
779
消化器
肝區域切除術－二區域
200.00%
780
消化器
肝區域切除術－三區域
200.00%
781
消化器
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
100.00%
782
消化器
縫肝術（肝損傷縫合，小於 5 公分）
100.00%
783
消化器
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
150.00%
784
消化器
縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分）
100.00%
785
消化器
肝動脈結紮
100.00%
786
消化器
肝腸吻合
150.00%
787
消化器
肝門靜脈分流術
150.00%
788
消化器
Warren 氏分流術
150.00%
789
消化器
右肝葉切除術
200.00%
790
消化器
左肝葉切除術
200.00%
791
消化器
擴大右肝葉切除術
200.00%
792
消化器
擴大左肝葉切除術
200.00%
793
消化器
切肝取石術
150.00%
794
消化器
肝臟移植
400.00%
795
消化器
腹腔鏡肝臟囊腫去頂術
100.00%
796
消化器
膽囊造瘻術
100.00%
797
消化器
膽管截石術（經十二指腸）
150.00%
798
消化器
膽囊切除術
150.00%
799
消化器
總膽管空腸吻合術
150.00%
800
消化器
膽囊消化管吻合術
100.00%
801
消化器
總膽管全切除術
150.00%
802
消化器
總膽管切開及Ｔ形管引流
150.00%
803
消化器
總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流
200.00%
804
消化器
膽管成形術
150.00%
805
消化器
膽道組織檢查切片術
25.00%
806
消化器
總膽管十二指腸吻合術
150.00%
807
消化器
肝外膽管成形術
150.00%
808
消化器
肝瘻管縫合術
150.00%
809
消化器
腹腔鏡膽囊切除術
150.00%
810
消化器
ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
100.00%
811
消化器
腹腔鏡膽管截石術
150.00%
812
消化器
胰臟膿瘍或胰炎引流術
50.00%
813
消化器
胰組織檢查切片
50.00%
814
消化器
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
100.00%
815
消化器
胰臟尾端部分切除術
100.00%
816
消化器
胰臟尾端部分切除術-脾臟保留
150.00%
817
消化器
胰臟體部分切除術
150.00%
818
消化器
胰臟體部分切除術-脾臟保留
150.00%
819
消化器
胰瘻切除術
150.00%
820
消化器
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
150.00%
821
消化器
胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術
150.00%
822
消化器
胰臟結石去除術
100.00%
823
消化器
胰臟次全切除術
150.00%
824
消化器
胰臟全切除術
200.00%
825
消化器
Whipple 氏胰、十二指腸切除術
250.00%
826
消化器
Whipple 氏胰、十二指腸切除術 幽門保留式
250.00%
827
消化器
胰臟空腸吻合術
150.00%
828
消化器
胰囊腫造袋術
100.00%
829
消化器
腹壁膿瘍引流術
25.00%
830
消化器
腹壁腫瘤切除術－良性
50.00%
831
消化器
腹壁腫瘤切除術－惡性
150.00%
832
消化器
腹壁疝氣修補術－併腸切除
100.00%
833
消化器
腹壁疝氣修補術－無腸切除
100.00%
834
消化器
腹壁疝氣修補術，嵌頓性－無腸切除
100.00%
第 22 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
835
消化器
腹壁疝氣修補術，復發性－無腸切除
100.00%
836
消化器
鼠蹊疝氣修補術－併腸切除
100.00%
837
消化器
鼠蹊疝氣修補術－無腸切除
100.00%
838
消化器
鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性－無腸切除
100.00%
839
消化器
鼠蹊疝氣修補術，復發性－無腸切除
100.00%
840
消化器
股疝氣修補術－無腸切除
100.00%
841
消化器
腰椎疝氣修補術
100.00%
842
消化器
腹腔膿瘍灌洗
15.00%
843
消化器
腹腔鏡疝氣修補術
50.00%
844
消化器
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎
100.00%
845
消化器
膈下膿瘍引流術
100.00%
846
消化器
骨盆腔膿瘍引流術－經腹
50.00%
847
消化器
骨盆腔膿瘍引流術－經肛門
25.00%
848
消化器
剖腹探查術
100.00%
849
消化器
腹腔良性腫瘤切除術
100.00%
850
消化器
後腹腔良性腫瘤切除術
150.00%
851
消化器
腹腔內異物卻除術
50.00%
852
消化器
後腹腔剖腹探查術
100.00%
853
消化器
腹腔惡性腫瘤切除術
150.00%
854
消化器
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術
150.00%
855
消化器
腹腔靜脈分流術
100.00%
856
消化器
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術
100.00%
857
消化器
腹壁損傷修復術－簡單
50.00%
858
消化器
腹壁損傷修復術－廣泛性
150.00%
859
消化器
腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合
50.00%
860
尿、性器
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
50.00%
861
尿、性器
腎盂切開探查引流或切除
150.00%
862
尿、性器
腎臟切片手術
50.00%
863
尿、性器
腎切除術
100.00%
864
尿、性器
腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖口切除術
150.00%
865
尿、性器
腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口切除術
150.00%
866
尿、性器
腎部份切除術
150.00%
867
尿、性器
腎囊切除術，單側
50.00%
868
尿、性器
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部淋巴切除術
150.00%
869
尿、性器
根治性腎切除術
150.00%
870
尿、性器
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術
150.00%
871
尿、性器
腎袋狀成形術
50.00%
872
尿、性器
腎臟固定術：固定式懸掛
50.00%
873
尿、性器
腎臟造瘻術（手術）
50.00%
874
尿、性器
腎內取石及腎盂取石術
100.00%
875
尿、性器
腎鹿角石取石術
150.00%
876
尿、性器
腎縫合術
150.00%
877
尿、性器
腎盂成形術
150.00%
878
尿、性器
腎盂造瘻術
50.00%
879
尿、性器
經皮腎結石取石術
150.00%
880
尿、性器
經 PCN 腎臟鏡術
50.00%
881
尿、性器
腎臟移植
250.00%
882
尿、性器
腹腔鏡腎切除術
100.00%
883
尿、性器
腎血管肌脂肪瘤摘除術
150.00%
884
尿、性器
萎縮性腎結石截除術
150.00%
885
尿、性器
內視鏡腎盂切開術
50.00%
886
尿、性器
(後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術
50.00%
887
尿、性器
(後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術
150.00%
888
尿、性器
(後)腹腔鏡部分腎臟切除術
150.00%
889
尿、性器
(後)腹腔鏡腎盂取石術
100.00%
890
尿、性器
(後)腹腔鏡腎盂成形術
150.00%
891
尿、性器
(後)腹腔鏡腎臟固定術
50.00%
892
尿、性器
輸尿管除（取）石術－上或下 1／3 輸尿管
50.00%
893
尿、性器
輸尿管除（取）石術－中 1／3 輸尿管
50.00%
894
尿、性器
輸尿管切除術，包括膀胱袖口
100.00%
第 23 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
895
尿、性器
輸尿管成形術－單側
50.00%
896
尿、性器
輸尿管成形術－雙側
100.00%
897
尿、性器
輸尿管剝離術－單側
50.00%
898
尿、性器
輸尿管剝離術－雙側
100.00%
899
尿、性器
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
150.00%
900
尿、性器
輸尿管和輸尿管吻合術
150.00%
901
尿、性器
輸尿管及對側輸尿管吻合術
150.00%
902
尿、性器
輸尿管膀胱重建術－單側
150.00%
903
尿、性器
輸尿管膀胱重建術－雙側
150.00%
904
尿、性器
輸尿管小腸吻合術－單側
50.00%
905
尿、性器
輸尿管小腸吻合術－雙側
100.00%
906
尿、性器
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
100.00%
907
尿、性器
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合術－ 單側
100.00%
908
尿、性器
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合術－ 雙側
150.00%
909
尿、性器
輸尿管皮膚吻合術－單側
50.00%
910
尿、性器
輸尿管皮膚吻合術－雙側
100.00%
911
尿、性器
表皮輸尿管瘻管閉合術
50.00%
912
尿、性器
輸尿管膀胱瘻管閉合術
100.00%
913
尿、性器
輸尿管迴腸皮膚吻合術
100.00%
914
尿、性器
輸尿管插管術
25.00%
915
尿、性器
輸尿管狹窄內擴張術
25.00%
916
尿、性器
輸尿管鏡取石術及碎石術－單純內視鏡操作方式
50.00%
917
尿、性器
輸尿管鏡取石術及碎石術－併用超音波或電擊方式
100.00%
918
尿、性器
輸尿管鏡取石術及碎石術－併用雷射治療方式
50.00%
919
尿、性器
腹式會陰尿道懸吊術
100.00%
920
尿、性器
腹腔鏡輸尿管取石術
50.00%
921
尿、性器
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
150.00%
922
尿、性器
輸尿管迴腸經皮分流術(單側)
100.00%
923
尿、性器
輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)
150.00%
924
尿、性器
經內視鏡輸尿管切開術
50.00%
925
尿、性器
經尿道輸尿管憩室切開術
50.00%
926
尿、性器
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（單側）
50.00%
927
尿、性器
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（雙側）
100.00%
928
尿、性器
膀胱抽吸
6.25%
929
尿、性器
膀胱造口術－Open method
25.00%
930
尿、性器
膀胱造口術－Trocar method
25.00%
931
尿、性器
膀胱造口閉合
25.00%
932
尿、性器
膀胱取石術
25.00%
933
尿、性器
單純膀胱頸切開術
25.00%
934
尿、性器
膀胱憩室之切除（單個或多發性者）
50.00%
935
尿、性器
膀胱腫瘤之切除－內視鏡下
50.00%
936
尿、性器
膀胱腫瘤之切除－手術
50.00%
937
尿、性器
膀胱部分切除術
100.00%
938
尿、性器
膀胱全切除術
100.00%
939
尿、性器
膀胱攝護腺根除術
150.00%
940
尿、性器
膀胱全切除術合併尿道全切除術
150.00%
941
尿、性器
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
200.00%
942
尿、性器
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術
200.00%
943
尿、性器
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術
200.00%
944
尿、性器
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
150.00%
945
尿、性器
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術
150.00%
946
尿、性器
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
200.00%
947
尿、性器
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀胱重建術
200.00%
948
尿、性器
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀胱重建術
200.00%
949
尿、性器
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術
200.00%
950
尿、性器
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
50.00%
951
尿、性器
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合術
100.00%
952
尿、性器
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
25.00%
953
尿、性器
膀胱縫合術
50.00%
954
尿、性器
膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀
100.00%
第 24 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
955
尿、性器
膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術
50.00%
956
尿、性器
膀胱腸管成形術，包含腸吻合
100.00%
957
尿、性器
皮膚膀胱造口術
50.00%
958
尿、性器
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
25.00%
959
尿、性器
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
25.00%
960
尿、性器
經尿道膀胱頸切開術
25.00%
961
尿、性器
碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除去）
25.00%
962
尿、性器
碎石洗出術複雜性或大結石
50.00%
963
尿、性器
腹式尿失禁手術
25.00%
964
尿、性器
陰道式尿失禁手術（含 Kelly plication）
25.00%
965
尿、性器
陰道懸吊術
100.00%
966
尿、性器
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
25.00%
967
尿、性器
膀胱憩室電燒
50.00%
968
尿、性器
部份膀胱及膀胱憩室切除術
50.00%
969
尿、性器
膀胱破裂修補術
50.00%
970
尿、性器
小腸膀胱增大術
100.00%
971
尿、性器
膀胱懸吊術
50.00%
972
尿、性器
KELLY 手術
25.00%
973
尿、性器
尿道人工擴約肌植入術
100.00%
974
尿、性器
(後)腹腔鏡膀胱頸懸吊術
100.00%
975
尿、性器
(後)腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發性者)
50.00%
976
尿、性器
尿道結石（異物）除去術
25.00%
977
尿、性器
尿道狹窄修補手術－前段尿道
50.00%
978
尿、性器
尿道狹窄修補手術－後段尿道
100.00%
979
尿、性器
尿道整形術－包括陰莖或陰囊轉換
100.00%
980
尿、性器
尿道整形術－重複
100.00%
981
尿、性器
外尿道口息肉切除術
25.00%
982
尿、性器
尿道造瘻術
25.00%
983
尿、性器
尿道憩室手術－前（後）部尿道
50.00%
984
尿、性器
尿道內切開術
25.00%
985
尿、性器
直視下尿道切開術
25.00%
986
尿、性器
尿道破裂手術－後段尿道
50.00%
987
尿、性器
尿道破裂手術－前段尿道
25.00%
988
尿、性器
經尿道前列腺切開術
50.00%
989
尿、性器
尿道腫瘤切除術
25.00%
990
尿、性器
修補尿道皮瘻術
25.00%
991
尿、性器
尿道瘻管修補術(前段)
25.00%
992
尿、性器
尿道瘻管修補術(後段)
50.00%
993
尿、性器
雙側海棉體破裂修復術
50.00%
994
尿、性器
單側海棉體破裂修復術
25.00%
995
尿、性器
全尿道切除術
50.00%
996
尿、性器
尿道周膿瘍切開引流術
15.00%
997
尿、性器
陰莖切片
15.00%
998
尿、性器
陰莖部份切除術
25.00%
999
尿、性器
陰莖全部切除術
50.00%
1000
尿、性器
陰莖癌陰莖全部切除術
100.00%
1001
尿、性器
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術
150.00%
1002
尿、性器
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術
150.00%
1003
尿、性器
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會陰部尿道造口術
150.00%
1004
尿、性器
陰莖重度創傷修補術
50.00%
1005
尿、性器
陰囊水腫切除術
50.00%
1006
尿、性器
陰囊異物移除
25.00%
1007
尿、性器
陰囊切除術
25.00%
1008
尿、性器
芮斯比式治療陰莖彎曲術
50.00%
1009
尿、性器
陰囊修補術
25.00%
1010
尿、性器
陰囊膿瘍切開引流術
15.00%
1011
尿、性器
睪丸切片－單側切開
15.00%
1012
尿、性器
睪丸切片－雙側切開
25.00%
1013
尿、性器
睪丸切除術－單側
25.00%
1014
尿、性器
睪丸切除術－雙側
50.00%
第 25 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
1015
尿、性器
睪丸固定術－單側
50.00%
1016
尿、性器
睪丸固定術－雙側
100.00%
1017
尿、性器
睪丸受傷之縫合或修補
25.00%
1018
尿、性器
睪丸惡性腫瘤高位切除術
25.00%
1019
尿、性器
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術
150.00%
1020
尿、性器
腹腔鏡睪丸切除術
25.00%
1021
尿、性器
副睪丸切除術－單側
25.00%
1022
尿、性器
副睪丸切除術－雙側
50.00%
1023
尿、性器
輸精管副睪丸吻合術－單側
50.00%
1024
尿、性器
輸精管副睪丸吻合術－雙側
100.00%
1025
尿、性器
副睪丸膿瘍切開引流
25.00%
1026
尿、性器
輸精管切開單側或雙側
25.00%
1027
尿、性器
精囊全摘除術
50.00%
1028
尿、性器
精索切除
25.00%
1029
尿、性器
精索靜脈瘤手術
25.00%
1030
尿、性器
精索靜脈高位結紮術
50.00%
1031
尿、性器
腹腔鏡精索靜脈曲張結紮
25.00%
1032
尿、性器
前列腺切片－控取式
15.00%
1033
尿、性器
前列腺切片－切開式
25.00%
1034
尿、性器
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
150.00%
1035
尿、性器
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術
200.00%
1036
尿、性器
被膜下前列腺切除術
100.00%
1037
尿、性器
恥骨下前列腺切除術
100.00%
1038
尿、性器
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量 5 至 15 公克
100.00%
1039
尿、性器
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量 15 至 50 公克
150.00%
1040
尿、性器
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量大於 50 公克
150.00%
1041
尿、性器
經尿道前列腺切片術
25.00%
1042
尿、性器
前列腺膿瘍切開引流
25.00%
1043
尿、性器
經腹腔前列腺囊腫切除術
25.00%
1044
尿、性器
會陰膿腫切開引流（非產科）
15.00%
1045
尿、性器
會陰修補
15.00%
1046
尿、性器
會陰修補及肛門損傷修補
25.00%
1047
尿、性器
會陰修補及括約肌修補
25.00%
1048
尿、性器
女陰白斑切除術
15.00%
1049
尿、性器
廣泛性外陰膿瘍引流術
15.00%
1050
尿、性器
巴氏腺囊腫造袋術
15.00%
1051
尿、性器
巴氏腺囊切除術
15.00%
1052
尿、性器
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合併皮膚或皮下組織重建)
50.00%
1053
尿、性器
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)
100.00%
1054
尿、性器
陰蒂切除術
15.00%
1055
尿、性器
陰蒂整形術
15.00%
1056
尿、性器
處女膜切開術
6.25%
1057
尿、性器
根治女陰切除術
200.00%
1058
尿、性器
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流
15.00%
1059
尿、性器
陰道囊腫切除術
25.00%
1060
尿、性器
陰道中膈切除術
15.00%
1061
尿、性器
陰道後穹窿切開術
15.00%
1062
尿、性器
陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科）
25.00%
1063
尿、性器
陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷 , （非產科）
25.00%
1064
尿、性器
前側陰道縫合術
25.00%
1065
尿、性器
後側陰道縫合術
25.00%
1066
尿、性器
前後側陰道縫合術
25.00%
1067
尿、性器
前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術
50.00%
1068
尿、性器
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，陰道前後壁修補，不含尿失禁手術)
150.00%
1069
尿、性器
從腹腔進入陰道固定術
50.00%
1070
尿、性器
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後
壁修補但不含尿失禁手術)
150.00%
1071
尿、性器
經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補含
子宮切除術但不含尿失禁手術）
150.00%
1072
尿、性器
麻醉下之陰道擴張術
15.00%
第 26 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
1073
尿、性器
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除—輕度：子宮內膜異位症分級
指數小於或等於 5 分。
50.00%
1074
尿、性器
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除—中度：子宮內膜異位症分級
指數 6 至 40 分。
100.00%
1075
尿、性器
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除—重度：子宮內膜異位症分級
指數大於 40 分。
100.00%
1076
尿、性器
陰道切除術－陰道部份切除
25.00%
1077
尿、性器
陰道切除術－陰道全部切除，陰道式
50.00%
1078
尿、性器
陰道切除術－陰道全部切除，腹式合併陰道式
50.00%
1079
尿、性器
陰道閉合術
25.00%
1080
尿、性器
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)－無皮膚移植
100.00%
1081
尿、性器
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)－有皮膚及大腸等移植
150.00%
1082
尿、性器
初次直腸陰道瘻管修補術
100.00%
1083
尿、性器
再次直腸陰道瘻管修補術
100.00%
1084
尿、性器
尿道陰道瘻管修補術
50.00%
1085
尿、性器
膀胱陰道瘻管修補術
50.00%
1086
尿、性器
從陰道進入之陰道固定術
50.00%
1087
尿、性器
腹腔鏡陰道懸吊術
100.00%
1088
尿、性器
陰道式子宮頸切除術
25.00%
1089
尿、性器
腹式子宮頸切除術
25.00%
1090
尿、性器
根除式子宮頸切除術
200.00%
1091
尿、性器
子宮頸整形術
25.00%
1092
尿、性器
子宮頸縫合術
25.00%
1093
尿、性器
子宮頸殘餘部擴張刮除術
15.00%
1094
尿、性器
子宮頸楔狀切除術
25.00%
1095
尿、性器
子宮頸切斷術
15.00%
1096
尿、性器
子宮頸蒂瘤切除術
6.25%
1097
尿、性器
陰道式殘餘子宮頸切除術
25.00%
1098
尿、性器
腹式殘餘子宮頸切除術
25.00%
1099
尿、性器
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術
100.00%
1100
尿、性器
診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科）
15.00%
1101
尿、性器
一般子宮肌瘤切除術
100.00%
1102
尿、性器
複雜性子宮肌瘤切除術。
150.00%
1103
尿、性器
一般全子宮切除術
100.00%
1104
尿、性器
複雜性全子宮切除術
150.00%
1105
尿、性器
次全子宮切除術
50.00%
1106
尿、性器
骨盆腔粘連分離術
25.00%
1107
尿、性器
子宮懸吊術
25.00%
1108
尿、性器
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
25.00%
1109
尿、性器
子宮輸卵管造口吻合術
50.00%
1110
尿、性器
子宮縫合術
50.00%
1111
尿、性器
子宮整形術
100.00%
1112
尿、性器
Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術
100.00%
1113
尿、性器
廣泛性全子宮切除術
200.00%
1114
尿、性器
子宮頸癌全子宮根除術
200.00%
1115
尿、性器
陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)
150.00%
1116
尿、性器
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
150.00%
1117
尿、性器
子宮鏡移除異物或息肉
50.00%
1118
尿、性器
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒
100.00%
1119
尿、性器
腹腔鏡全子宮切除術
150.00%
1120
尿、性器
婦癌分期手術，手術範圍含：(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)
200.00%
1121
尿、性器
腹腔鏡式婦癌分期手術
200.00%
1122
尿、性器
婦癌減積手術，手術範圍含：(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)+radical dissection for debulking
200.00%
1123
尿、性器
婦癌二次剖腹探查術
150.00%
1124
尿、性器
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
150.00%
1125
尿、性器
輸卵管整形術
50.00%
1126
尿、性器
輸卵管剝離術
25.00%
1127
尿、性器
輸卵管吻合術
150.00%
1128
尿、性器
輸卵管造口術
50.00%
第 27 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
1129
尿、性器
輸卵管補植術
50.00%
1130
尿、性器
卵巢切除術附加大網膜切除術
150.00%
1131
尿、性器
子宮附屬器部份或全部切除
50.00%
1132
尿、性器
卵巢膿瘍切開引流術
50.00%
1133
尿、性器
卵巢部份切片術
25.00%
1134
尿、性器
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
150.00%
1135
尿、性器
卵巢癌再次手術探查術
100.00%
1136
尿、性器
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
25.00%
1137
尿、性器
子宮外孕手術
50.00%
1138
尿、性器
剖腹產術
100.00%
1139
尿、性器
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
150.00%
1140
尿、性器
剖腹產合併次全子宮切除術
150.00%
1141
尿、性器
剖腹產合併全子宮切除術
150.00%
1142
尿、性器
妊娠前十二週流產刮宮術
25.00%
1143
尿、性器
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
25.00%
1144
尿、性器
引產無效後之流產或死胎刮宮術
25.00%
1145
尿、性器
子宮內管刮除術
6.25%
1146
尿、性器
子宮切開流產術
50.00%
1147
尿、性器
死胎之引產（12-24 週）
25.00%
1148
尿、性器
死胎之引產（超過 24 週）
50.00%
1149
尿、性器
死胎破取術
25.00%
1150
尿、性器
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—輕度：子宮內膜異位症分級指數小
於或等於 5 分。
25.00%
1151
尿、性器
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—中度：子宮內膜異位症分級指數 6
至 40 分。
50.00%
1152
尿、性器
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—重度：子宮內膜異位症分級指數大
於 40 分。
100.00%
1153
尿、性器
經腹部子宮內避孕器移除術
25.00%
1154
尿、性器
薦骨前神經截斷術
25.00%
1155
尿、性器
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
50.00%
1156
尿、性器
腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外孕藥物注射)
150.00%
1157
尿、性器
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
150.00%
1158
尿、性器
敗血性流產
25.00%
1159
尿、性器
子宮內膜電燒及切除術
25.00%
1160
內分泌器
單側次全甲狀腺切除術
50.00%
1161
內分泌器
雙側次全甲狀腺切除術
100.00%
1162
內分泌器
甲狀腺囊腫切除術
50.00%
1163
內分泌器
單側甲狀腺全葉切除術
100.00%
1164
內分泌器
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺切除術
150.00%
1165
內分泌器
雙側甲狀腺全葉切除術
150.00%
1166
內分泌器
頸部淋巴腺刮除術－單側
100.00%
1167
內分泌器
頸部淋巴腺刮除術－雙側
150.00%
1168
內分泌器
副甲狀腺切除術
100.00%
1169
內分泌器
再次副甲狀腺切除術
150.00%
1170
內分泌器
根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切除術）
150.00%
1171
內分泌器
腎上腺切除術，單側
100.00%
1172
內分泌器
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－單側
100.00%
1173
內分泌器
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－雙側
150.00%
1174
內分泌器
副甲狀腺再植術
50.00%
1175
內分泌器
副甲狀腺切除加上自體
100.00%
1176
內分泌器
腹腔鏡腎上腺切除
100.00%
1177
神經外科
腦微血管減壓術
200.00%
1178
神經外科
椎弓切除術（減壓）－二節以內
100.00%
1179
神經外科
椎弓切除術（減壓）－超過二節
150.00%
1180
神經外科
顳下減壓術－單側
100.00%
1181
神經外科
顳下減壓術－雙側
150.00%
1182
神經外科
正中神經或尺神經腕部減壓術－單側
25.00%
1183
神經外科
正中神經或尺神經腕部減壓術－雙側
50.00%
1184
神經外科
側股皮下神經或後脛神經減壓術－單側
25.00%
1185
神經外科
側股皮下神經或後脛神經減壓術－雙側
50.00%
第 28 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
1186
神經外科
腦組織活體切片
100.00%
1187
神經外科
凹陷性顱骨骨折之手術－簡單骨折
100.00%
1188
神經外科
凹陷性顱骨骨折之手術－開放骨折
100.00%
1189
神經外科
頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）
25.00%
1190
神經外科
顱骨切除術
100.00%
1191
神經外科
頭顱成形術
100.00%
1192
神經外科
腦瘤切除－手術時間在４小時以內
200.00%
1193
神經外科
腦瘤切除－手術時間在４～８小時
200.00%
1194
神經外科
腦瘤切除－手術時間在８小時以上
200.00%
1195
神經外科
脊髓切斷術
150.00%
1196
神經外科
後根切斷術
150.00%
1197
神經外科
椎間盤切除術－頸椎
200.00%
1198
神經外科
椎間盤切除術－胸椎
150.00%
1199
神經外科
椎間盤切除術－腰椎
150.00%
1200
神經外科
頸交感神經切除術
50.00%
1201
神經外科
胸交感神經切除術
150.00%
1202
神經外科
腰交感神經切除術
100.00%
1203
神經外科
神經切斷術
25.00%
1204
神經外科
神經分離術—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神經
100.00%
1205
神經外科
神經分離術—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
50.00%
1206
神經外科
神經分離術—手、足的神經
50.00%
1207
神經外科
神經移植—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神經
150.00%
1208
神經外科
神經移植—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
150.00%
1209
神經外科
神經移植—手、足的神經
150.00%
1210
神經外科
椎弓整形術
150.00%
1211
神經外科
神經修補—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神經
100.00%
1212
神經外科
神經修補—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
100.00%
1213
神經外科
神經修補—手、足的神經
100.00%
1214
神經外科
顏面舌下神經吻合術
150.00%
1215
神經外科
硬腦膜外血腫清除術
150.00%
1216
神經外科
急性硬腦膜下血腫清除術
150.00%
1217
神經外科
慢性硬腦膜下血腫清除術
100.00%
1218
神經外科
腦內血腫清除術
150.00%
1219
神經外科
良性脊髓腫瘤切除術
200.00%
1220
神經外科
惡性脊髓腫瘤切除術
200.00%
1221
神經外科
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
200.00%
1222
神經外科
脊椎融合術－前融合 1.無固定物(1)≦四節
100.00%
1223
神經外科
脊椎融合術－前融合 1.無固定物(2)每增加≦四節
150.00%
1224
神經外科
脊椎融合術－前融合 2.有固定物(1)≦四節
150.00%
1225
神經外科
脊椎融合術－前融合 2.有固定物(2)每增加≦四節
200.00%
1226
神經外科
脊椎融合術－後融合 1.無固定物
150.00%
1227
神經外科
脊椎融合術－後融合 2.有固定物(1)≦六節
150.00%
1228
神經外科
脊椎融合術－後融合 2.有固定物(2)每增加≦六節
200.00%
1229
神經外科
腦膜或脊髓膜突出修補術
150.00%
1230
神經外科
頭皮腫瘤
25.00%
1231
神經外科
腦室腹腔分流手術
100.00%
1232
神經外科
水腫症腦室心房分流手術
100.00%
1233
神經外科
腦室體外引流
25.00%
1234
神經外科
歐氏貯囊置放手術
25.00%
1235
神經外科
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
50.00%
1236
神經外科
腰椎腦脊髓液池體外引流
25.00%
1237
神經外科
腦脊髓液分流管重置
100.00%
1238
神經外科
癲癇症腦葉切除術
250.00%
1239
神經外科
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
200.00%
1240
神經外科
頸動脈栓塞術
50.00%
1241
神經外科
頸動脈結紮術－ 急性結紮
25.00%
1242
神經外科
頸動脈結紮術－ 漸進性 1.血流遮斷器置入
25.00%
1243
神經外科
頸動脈結紮術－ 漸進性 2.血流遮斷器取出
50.00%
1244
神經外科
顱內外血管吻合術
200.00%
1245
神經外科
開顱術摘除血管病變－腦血管瘤 1.無病徵的
250.00%
第 29 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
1246
神經外科
開顱術摘除血管病變－腦血管瘤 2.有病徵的
250.00%
1247
神經外科
開顱術摘除血管病變－腦血管瘤 3.巨大的
250.00%
1248
神經外科
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型 1.小型 (D≦2.5cm)(1)表淺
200.00%
1249
神經外科
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型 1.小型 (D≦2.5cm)(2)深部
250.00%
1250
神經外科
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型 2.中型 (2.5cm＜D≦5cm)(1)表淺
250.00%
1251
神經外科
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型 2.中型 (2.5cm＜D≦5cm)(2)深部
250.00%
1252
神經外科
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型 3.大型 large (D＞5cm)
250.00%
1253
神經外科
脊椎腔內動靜脈畸型切除術－二節以內
200.00%
1254
神經外科
脊椎腔內動靜脈畸型切除術－超過二節
250.00%
1255
神經外科
面神經痙攣－酒精阻斷
15.00%
1256
神經外科
面神經痙攣－選擇性神經切除術
50.00%
1257
神經外科
顱骨縫線早期封閉症手術－簡單的縫合線顱骨咬除
100.00%
1258
神經外科
顱骨縫線早期封閉症手術－顱骨分割法
100.00%
1259
神經外科
高頻熱凝療法
50.00%
1260
神經外科
顱內壓監視置入
50.00%
1261
神經外科
立體定位術－切片
150.00%
1262
神經外科
立體定位術－抽吸
150.00%
1263
神經外科
立體定位術－放射同位素置放
200.00%
1264
神經外科
立體定位術－功能性失調
200.00%
1265
神經外科
經內視鏡胸交感神經切斷術
25.00%
1266
神經外科
顏面神經減壓術
100.00%
1267
神經外科
顱底瘤手術
400.00%
1268
神經外科
神經移轉手術－上肢肩、下肢臀關節以上，包括腦神經的轉移
150.00%
1269
神經外科
神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節以上，神經的轉移
50.00%
1270
神經外科
神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節以下，神經的轉移
25.00%
1271
聽器
耳介膿瘍或血腫切開引流術
25.00%
1272
聽器
外耳道異物除去術，使用耳道鏡
6.25%
1273
聽器
T.D.傳統耳膜切開術
15.00%
1274
聽器
耳前瘻管或囊腫切除術
25.00%
1275
聽器
外耳道普通創傷縫合術
15.00%
1276
聽器
鼓膜切開術
15.00%
1277
聽器
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
25.00%
1278
聽器
外耳道惡性腫瘤切除術
150.00%
1279
聽器
外耳道閉鎖症手術
100.00%
1280
聽器
外傷性耳成形術
100.00%
1281
聽器
外耳道成形術
50.00%
1282
聽器
耳膜成形術
50.00%
1283
聽器
中耳耳茸摘出術
25.00%
1284
聽器
顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入
25.00%
1285
聽器
鼓室探查術
25.00%
1286
聽器
鼓膜成形術
50.00%
1287
聽器
鼓室成形術－不包括乳突鑿開術
100.00%
1288
聽器
鼓室成形術－包括乳突鑿開術
150.00%
1289
聽器
聽小骨重建術
100.00%
1290
聽器
乳突鑿開術－簡單式
50.00%
1291
聽器
乳突鑿開術－修正式
100.00%
1292
聽器
耳性顱內合併症手術
150.00%
1293
聽器
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
150.00%
1294
聽器
鐙骨截除及修補
100.00%
1295
聽器
鐙骨鬆動術
50.00%
1296
聽器
耳後瘻孔縫合術
25.00%
1297
聽器
內耳全摘除術
100.00%
1298
聽器
內淋巴囊減壓術
100.00%
1299
聽器
迷路開窩術
100.00%
1300
聽器
迷路切除術
100.00%
1301
聽器
聽神經腫瘍切除術（經耳的）
200.00%
1302
聽器
顳骨錐部切除術
150.00%
1303
聽器
顳骨全切除術併乳突鑿開術
200.00%
1304
聽器
耳病性暈眩手術
100.00%
1305
聽器
半規管造窗術
50.00%
第 30 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
1306
聽器
耳再接手術
150.00%
1307
視器
眼球剜出術
50.00%
1308
視器
眼球內容物剜除術
50.00%
1309
視器
眼球傷口之修補－鞏膜穿孔
25.00%
1310
視器
眼球傷口之修補－角、鞏膜穿孔
25.00%
1311
視器
角膜切開術
25.00%
1312
視器
角膜穿刺
15.00%
1313
視器
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
25.00%
1314
視器
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
25.00%
1315
視器
角膜縫線拆除術（顯微鏡下）
15.00%
1316
視器
角膜縫合術
25.00%
1317
視器
角膜周邊結膜切開術
15.00%
1318
視器
角膜鞏膜緣環鑽術
15.00%
1319
視器
角膜崁頓異物摘除
15.00%
1320
視器
角膜切除術
25.00%
1321
視器
表層角膜晶體移植術
100.00%
1322
視器
板層角膜移植術
100.00%
1323
視器
穿透性角膜移植術
150.00%
1324
視器
輪部移植術
25.00%
1325
視器
前房異物取出術
25.00%
1326
視器
診斷性前房水抽吸
15.00%
1327
視器
前房穿刺治療玻璃體脫出
15.00%
1328
視器
前房隅角穿刺
25.00%
1329
視器
前房角切開術
25.00%
1330
視器
前房空氣注入術
15.00%
1331
視器
眼前房血塊清除
25.00%
1332
視器
青光眼鞏膜切開術
25.00%
1333
視器
艾利阿特氏手術
25.00%
1334
視器
後鞏膜切開術併液體吸出
25.00%
1335
視器
後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物
50.00%
1336
視器
後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物
50.00%
1337
視器
眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復
100.00%
1338
視器
鞏膜切除併植入或扣壓
100.00%
1339
視器
鞏膜覆蓋術
25.00%
1340
視器
鞏膜表面異物除去術
15.00%
1341
視器
鞏膜切除術
25.00%
1342
視器
虹膜切開術
25.00%
1343
視器
虹膜粘連分離術
50.00%
1344
視器
睫狀體冷凍治療
25.00%
1345
視器
睫狀體透熱法
25.00%
1346
視器
小樑切開術
50.00%
1347
視器
小樑切除術
50.00%
1348
視器
光學性虹膜切除術
25.00%
1349
視器
週邊虹膜切除術
25.00%
1350
視器
虹膜鉗頓術
25.00%
1351
視器
角鞏膜虹膜切除術
50.00%
1352
視器
虹膜斷裂之復原
50.00%
1353
視器
睫狀體分離術
25.00%
1354
視器
全虹膜切除術
100.00%
1355
視器
虹膜燒灼
25.00%
1356
視器
虹膜囊腫切除術
50.00%
1357
視器
虹膜牽張術
50.00%
1358
視器
虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手術）
25.00%
1359
視器
睫狀體脫出部份之切除
25.00%
1360
視器
睫狀體活體切片
25.00%
1361
視器
前粘連分離術
25.00%
1362
視器
青光眼導管置入術
50.00%
1363
視器
膜性白內障切開術
25.00%
1364
視器
白內障線狀摘出術
25.00%
1365
視器
白內障切囊術
25.00%
第 31 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
1366
視器
水晶體囊切開吸引術
25.00%
1367
視器
水晶體囊外（內）摘除術
50.00%
1368
視器
水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入術
100.00%
1369
視器
囊外水晶體超音波乳化術
50.00%
1370
視器
坦部水晶體切除術
50.00%
1371
視器
人工水晶體植入術－第一次植入
15.00%
1372
視器
人工水晶體植入術－第二次植入
25.00%
1373
視器
人工水晶體植入術－調整術
25.00%
1374
視器
玻璃體內注射
15.00%
1375
視器
前玻璃體切除術
25.00%
1376
視器
眼前段再造術
25.00%
1377
視器
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
25.00%
1378
視器
眼坦部玻璃體切除術－簡單
100.00%
1379
視器
眼坦部玻璃體切除術－複雜
150.00%
1380
視器
晶體切除術合併玻璃體切除術
150.00%
1381
視器
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
150.00%
1382
視器
玻璃體吸引術
15.00%
1383
視器
玻璃體移植術（包括鞏膜切開）
25.00%
1384
視器
原發性玻璃體切除術
100.00%
1385
視器
玻璃體內異物除去術
50.00%
1386
視器
矽油排除術
25.00%
1387
視器
液氣體交換術
15.00%
1388
視器
磁鐵吸除眼內磁性異物（表面）
50.00%
1389
視器
網膜透熱或冷凍法再附著術
50.00%
1390
視器
網膜再附著術及排液術
50.00%
1391
視器
視網膜變性或裂孔，冷凍治療法
25.00%
1392
視器
磁鐵吸除眼內磁性異物（植床）
50.00%
1393
視器
網膜剝離之表面鞏膜切除術
25.00%
1394
視器
光線凝固治療－簡單
25.00%
1395
視器
光線凝固治療－複雜
100.00%
1396
視器
斜視矯正手術-放鬆及切除-一條
25.00%
1397
視器
斜視矯正手術放鬆及切除二條
25.00%
1398
視器
斜視矯正手術放鬆及切除超過二條以上
50.00%
1399
視器
眼肌移植術
25.00%
1400
視器
眼肌腱縫合術
25.00%
1401
視器
眼窩剖開探查術
50.00%
1402
視器
眼窩剖開術－併膿瘍引流
50.00%
1403
視器
眼窩剖開術－併異物或良性腫瘤切除
100.00%
1404
視器
眼窩腫瘤切除術－經前方途徑
100.00%
1405
視器
眼窩腫瘤切除術－經側方途徑
150.00%
1406
視器
眼窩腫瘤切除術－經顱腔途徑
150.00%
1407
視器
眼窩成形術
100.00%
1408
視器
眼窩內容剜除術
100.00%
1409
視器
眼窩減壓術
100.00%
1410
視器
眼窩底修補術
50.00%
1411
視器
眼窩病變切除併骨移植
100.00%
1412
視器
眼瞼良性腫瘤切除術
15.00%
1413
視器
眼瞼惡性腫瘤切除術
25.00%
1414
視器
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
50.00%
1415
視器
眼瞼下垂前額懸吊術
50.00%
1416
視器
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
50.00%
1417
視器
眼瞼外翻或內翻植皮術
50.00%
1418
視器
眼瞼乙狀成形術
25.00%
1419
視器
眼瞼外翻矯正手術
25.00%
1420
視器
眼瞼內翻矯正手術
25.00%
1421
視器
簡單眼瞼內翻手術
25.00%
1422
視器
眼瞼裂傷之修補
25.00%
1423
視器
眼緣縫合
15.00%
1424
視器
眥成形術
25.00%
1425
視器
眼瞼縫合
25.00%
第 32 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
1426
視器
眼瞼腫瘤冷凍術－良性
15.00%
1427
視器
眼瞼腫瘤冷凍術－惡性
15.00%
1428
視器
鍉上眼瞼肌切除術
50.00%
1429
視器
眼瞼成形術
25.00%
1430
視器
眥部切開術
15.00%
1431
視器
眼瞼皮縫合術（外眼部）
15.00%
1432
視器
Wheeler 氏手術
25.00%
1433
視器
瞼板腺除術
15.00%
1434
視器
眼瞼眼球黏連分離術
25.00%
1435
視器
眼球黏連分離併用粘膜移植
50.00%
1436
視器
霰粒腫手術
15.00%
1437
視器
眼瞼粘連分離術
25.00%
1438
視器
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
50.00%
1439
視器
眼瞼板之硬顎移植術
50.00%
1440
視器
HUGHES 皮瓣
50.00%
1441
視器
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
50.00%
1442
視器
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
50.00%
1443
視器
結膜縫合 Suture of conjunctiva 一次
15.00%
1444
視器
結膜切片
15.00%
1445
視器
結膜病灶切除－小於 3mm
15.00%
1446
視器
結膜病灶切除－大於 3mm
15.00%
1447
視器
結膜病灶切除惡性，併粘膜移植
25.00%
1448
視器
結膜成形術－有移植
25.00%
1449
視器
結膜成形術－無移植
25.00%
1450
視器
結膜瓣形成術
15.00%
1451
視器
結膜良性腫瘤冷凍術
15.00%
1452
視器
結膜惡性腫瘤冷凍術
15.00%
1453
視器
翼狀贅肉切除術－初發
15.00%
1454
視器
翼狀贅肉切除術－復發
25.00%
1455
視器
結膜囊部份成形術
15.00%
1456
視器
結膜囊全部成形術
25.00%
1457
視器
皮膚及結膜成形術
25.00%
1458
視器
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
25.00%
1459
視器
結膜縫線拆除術(顯微鏡下)
15.00%
1460
視器
外眼組織切片
15.00%
1461
視器
淚腺膿瘍引流
15.00%
1462
視器
淚腺切除術
25.00%
1463
視器
淚囊切除術
25.00%
1464
視器
淚腺或淚囊腫瘤切除術
50.00%
1465
視器
淚囊鼻腔造孔術
50.00%
1466
視器
結膜淚囊鼻腔造孔術
50.00%
1467
視器
淚管切開術
15.00%
1468
視器
淚管瘻管切除術
25.00%
1469
視器
淚小管成形術
25.00%
1470
視器
淚小管縫補
15.00%
1471
視器
淚器基本性修復
25.00%
1472
視器
淚器後繼性修復
50.00%
1473
視器
鼻淚管造口術－簡單
50.00%
1474
視器
鼻淚管造口術－複雜
100.00%
1475
視器
淚管開口縫合術
15.00%
1476
治療性先天殘缺手術
新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術
200.00%
1477
治療性先天殘缺手術
新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口
200.00%
1478
治療性先天殘缺手術
總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術
250.00%
1479
治療性先天殘缺手術
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術
200.00%
1480
治療性先天殘缺手術
新生兒胃穿孔修補術
200.00%
1481
治療性先天殘缺手術
橫膈疝氣修補術
200.00%
1482
治療性先天殘缺手術
橫膈折疊術
200.00%
1483
治療性先天殘缺手術
腸旋轉復形術
150.00%
1484
治療性先天殘缺手術
臍尿管或瘻管切除
100.00%
1485
治療性先天殘缺手術
臍腸系膜瘻管切除
150.00%
第 33 頁，共 34 頁
項次
分 類
項 目
給付比例
1486
口腔顎面
囊腫摘除術(小)<2 公分
6.25%
1487
口腔顎面
囊腫摘除術(中)24 公分
15.00%
1488
口腔顎面
囊腫摘除術(大)>4 公分
25.00%
1489
口腔顎面
口內軟組織腫瘤切除
6.25%
1490
口腔顎面
口竇瘻管修補術
25.00%
1491
口腔顎面
軟組織切片
6.25%
1492
口腔顎面
硬組織切片
6.25%
1493
口腔顎面
囊腫造袋術
15.00%
1494
口腔顎面
腐骨清除術簡單，1/3 顎以下
6.25%
1495
口腔顎面
腐骨清除術複雜，1/3 顎以上
15.00%
1496
口腔顎面
神經撕除法
15.00%
1497
口腔顎面
涎石切除術在腺體內
25.00%
1498
口腔顎面
涎石切除術在腺管中
25.00%
1499
口腔顎面
皮瓣手術(小)4 平方公分以下
15.00%
1500
口腔顎面
皮瓣手術(中)416 平方公分
25.00%
1501
口腔顎面
皮瓣手術(大)16 平方公分以上
25.00%
1502
口腔顎面
骨瘤切除術（小於或等於 2 公分）
15.00%
1503
口腔顎面
骨瘤切除術（大於 2 公分）
25.00%
1504
口腔顎面
單側踝狀突下截骨術或關節成形術
50.00%
1505
口腔顎面
踝狀突切除術單側
25.00%
1506
口腔顎面
踝狀突骨折手術復位術單側
50.00%
1507
口腔顎面
造碟術及腐骨清除術
25.00%
1508
口腔顎面
造碟術
15.00%
1509
口腔顎面
補顎術
25.00%
1510
口腔顎面
唾液腺切除術表淺或良性
25.00%
1511
口腔顎面
唾液腺切除術惡性
25.00%
1512
口腔顎面
牙周翻瓣手術
6.25%
第 34 頁，共 34 頁
附表二：特定處置項目表
項次
項 目
給付比例
1
深入皮下組織以下之切開引流
2.50%
2
趾甲部分摘除併母組織切除術
2.50%
3
上消化道內視鏡息肉或異物切除術
10.00%
4
經皮穿肝膽管引流術
25.00%
5
經內視鏡食道靜脈瘤結紮術
10.00%
6
大腸鏡息肉切除術
10.00%
7
尿路結石體外震波碎石術
10.00%
8
雙 J 輸尿管導管置入術
5.00%
9
治療性導管植入術—Port-A 導管植入術
15.00%
10
心導管檢查合併冠狀動脈攝影
25.00%
11
心導管檢查合併氣球擴張術
100.00%
12
心導管檢查合併支架置放術
200.00%
13
肝腫瘤無線頻率電熱療法
15.00%
14
三叉神經阻斷術
2.50%
15
三度空間立體定位 X 光刀照射治療或電腦刀、海扶刀、光子刀立體定位放射手術(本項次僅限腦瘤病患適用)(同
一療程以給付一次為限)
150.00%
16
加馬機立體定位放射手術(僅限腦瘤病患適用)(同一療程以給付一次為限)
150.00%
17
氣管切開造口術
15.00%
18
不整脈經導管燒灼術
25.00%
19
骨髓移植術
50.00%
20
內視鏡喉頭異物取出術
10.00%
註：「同一療程」係指依中央衛生主管機關最新公布之『全民健康保險醫療辦法』的規範，對於同一診斷需連續施行治療者而言。
年繳費率表
單位：元/每百元保險金額
繳費年期
年齡 \ 性別 男性 女性 男性 女性
0 915.0 949.0 737.0 828.0
1 920.0 963.0 741.0 839.0
2 926.0 976.0 746.0 851.0
3 934.0 990.0 752.0 862.0
4 943.0 1,004.0 759.0 874.0
5 953.0 1,018.0 767.0 885.0
6 964.0 1,031.0 776.0 896.0
7 976.0 1,045.0 786.0 908.0
8 990.0 1,059.0 797.0 919.0
9 1,009.0 1,072.0 809.0 931.0
10 1,026.0 1,086.0 828.0 942.0
11 1,041.0 1,100.0 843.0 956.0
12 1,056.0 1,114.0 859.0 970.0
13 1,072.0 1,129.0 876.0 984.0
14 1,087.0 1,143.0 892.0 998.0
15 1,102.0 1,157.0 908.0 1,012.0
16 1,117.0 1,171.0 923.0 1,026.0
17 1,132.0 1,185.0 939.0 1,040.0
18 1,148.0 1,200.0 955.0 1,054.0
19 1,163.0 1,214.0 971.0 1,068.0
20 1,178.0 1,228.0 987.0 1,082.0
21 1,195.0 1,248.0 1,001.0 1,098.0
22 1,212.0 1,267.0 1,015.0 1,114.0
23 1,229.0 1,287.0 1,029.0 1,129.0
24 1,246.0 1,306.0 1,043.0 1,145.0
25 1,263.0 1,326.0 1,057.0 1,161.0
26 1,279.0 1,346.0 1,070.0 1,177.0
27 1,296.0 1,365.0 1,084.0 1,193.0
28 1,313.0 1,385.0 1,098.0 1,208.0
29 1,330.0 1,404.0 1,112.0 1,224.0
30 1,347.0 1,424.0 1,126.0 1,240.0
31 1,375.0 1,439.0 1,145.0 1,248.0
32 1,402.0 1,455.0 1,163.0 1,256.0
33 1,430.0 1,470.0 1,182.0 1,265.0
34 1,458.0 1,486.0 1,200.0 1,273.0
35 1,486.0 1,501.0 1,219.0 1,281.0
36 1,513.0 1,516.0 1,242.0 1,294.0
37 1,541.0 1,532.0 1,265.0 1,308.0
38 1,569.0 1,547.0 1,287.0 1,321.0
39 1,596.0 1,563.0 1,310.0 1,335.0
40 1,624.0 1,578.0 1,333.0 1,348.0
41 1,661.0 1,611.0 1,372.0 1,373.0
42 1,699.0 1,644.0 1,410.0 1,398.0
43 1,736.0 1,677.0 1,449.0 1,422.0
44 1,773.0 1,710.0 1,487.0 1,447.0
45 1,811.0 1,743.0 1,526.0 1,472.0
46 1,848.0 1,776.0 1,616.0 1,526.0
47 1,885.0 1,809.0 1,706.0 1,580.0
48 1,922.0 1,842.0 1,795.0 1,633.0
49 1,960.0 1,875.0 1,885.0 1,687.0
50 1,997.0 1,908.0 1,975.0 1,741.0
51 2,137.0 1,977.0 2,054.0 1,816.0
52 2,277.0 2,046.0 2,134.0 1,891.0
53 2,416.0 2,115.0 2,213.0 1,965.0
54 2,556.0 2,184.0 2,293.0 2,040.0
55 2,696.0 2,254.0 2,372.0 2,115.0
56 2,836.0 2,323.0 2,576.0 2,211.0
57 2,976.0 2,392.0 2,779.0 2,307.0
58 3,115.0 2,461.0 2,983.0 2,402.0
59 3,255.0 2,530.0 3,186.0 2,498.0
60 3,395.0 2,599.0 3,390.0 2,594.0
61 3,675.0 2,737.0
62 3,954.0 2,875.0
63 4,234.0 3,014.0
64 4,513.0 3,152.0
65 4,793.0 3,290.0
註：半年繳費率＝年繳費率×0.5
季繳費率＝年繳費率×0.25
月繳費率＝年繳費率×0.0833333
台灣人壽真順福手術醫療終身健康保險
20
15
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