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(舊版)台灣人壽永健住院醫療健康保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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AC0-1
台灣人壽永健住院醫健康保險附約(AC0)
(住院日額醫保險、出院養保險、手術保險、手術養保、加護病房保險、燒燙傷病
房保險、住院轉診保險、無賠增額)
本商品之疾病等待期間為生效日起持續有效滿三十天以內。
(免費申訴電話:0800-099850)
1、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般算原則及保險法,惟為確保權,基於
保險公司與消費者衡平對等原則消費者仍應詳加閱保險單條款與相關文件審慎選擇保險商品。
本商品如有虛偽實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
2、投保後解約或繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
3、保險約各項權義務皆詳於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
歡迎至台灣人壽網頁:「www.twlife.com.tw」解本公司經營資訊(資訊公開明文件),亦可電洽 24
小時保戶服務專線:0800-099850 或各分公司專線。
核准文號:93 03 15 日台財保字第 0930750704
備查文號:96 01 19 95 台壽字第 00135
備查文號:96 06 15 96 台壽字第 00039
【保險約的構成】
第 一 條︰本台灣人壽永健住院醫健康保險附約(以下簡稱本附約),依要保人申請,並經本公司同意
,以主約之被保險人,或以主約之被保險人及其眷屬為本附約之被保險人,附加於主保
約(以下簡稱主約)訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求約當事人的真意,得拘於所用的文字;如有疑義時,以作有
於被保險人的解釋為原則。
【名詞定義】
第 二 條︰本附約所稱名詞定義如下:
一、「被保險人」係指附加本附約之
約被保險人及其眷屬。
約被保險人之「配偶」及「子」。
「配偶」係指本附約有效期間內,主約被保險人戶籍登記之配偶,並應將其姓名等
相關資載明於要保書中。
「子」係約被保險人的親生子或養子本附約訂定時未滿二十三 歲
應將其姓名等相關資載明於要保書中。
二、「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效滿三十日後或效日(含)起所發生
之疾病,但續保者受上述期間的限制。
三、「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。本
款所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外突發事故。
四、「醫院」係指依照醫法規定有開業執照並設有病房收治病人之公、私及財團法人
醫院。
AC0-2
五、「醫師」係指有醫師證書,合法執業者,且非要保人或被保險人本人。
、「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦住院手續
並確實在醫院接受診者。
七、「住院日額」係指本附約生效時要保書上所載之保險額,如該保險額有所變
,以變後之保險額為準。但保險事故發生後,要保人得變保險額。
【保險責任的開始及交付保險費】
第 三 條︰本附約如係與主約同時投保,以主約保險期間的始時為本附約始時,並以主約當年度
保險單週日為到期日。如係中途申請附加者,經本公司同意後,以保險單上所約定的日時
為準,並以主約當年度保險單週日為到期日,其中途附加所應繳交的保險費,應按當期
應繳保險費就未到期之日計算之。
本附約的保險費,在主約繳費期間內,應與主約保險費一併交付
約於繳費期滿後,如尚屬有效約,本附約得經本公司同意後按繳保險費方式繼續附
加於主約,並依本附約第十九條約定之續保保險期限辦
【第二期以後及續保保險費的交付、寬限期間及附約效的停止】
第 四 條︰分期繳納的第二期以後保險費或續保保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所
在地或指定地點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分
期保險費或續保保險費到期未交付時,繳或半繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限
期間;月繳或季繳者,則另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此
約定受保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終翌日起停止效。如在寬限期間內發生本附
約約定的保險事故時,本公司仍負保險責任,但應由給付保險內扣除欠繳保險費。
【保險費的墊繳】
第 五 條︰主約及本附約保險費,超過主約寬限期間仍未交付時,應就主約保險費與本附約保險
費之合計額準用主約有關「保險費的墊繳」條款之約定辦
【本附約效的恢
條︰本附約停止效後,要保人得在主約有效期間內,填妥效申請書及被保險人健康聲明書
申請效。
前項效申請,經本公司同意受要保人清償按日算當期欠繳的未滿期保險費後,
本附約自翌日上午時起恢。但本附約停效期間所發生的保險事故及其後遺症,本公
負保險責任。
【保險範圍】
第 七 條︰被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診或接受手術治時,本公
司以該被保險人投保之「住院日額」為準,依照本附約約定給付各項保險
【加護病房保險的給付】
AC0-3
【住院及手術次之計算】
第 八 條︰被保險人於本附約有效期間內,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,必須住院診
,如住院次(含)以上而其每次出院日期與再入院日期間隔未超過十四日者,其各項保險
給付限制,視為同一次住院辦
被保險人於本附約有效期間內因同一疾病或傷害或因此引起之併發症必須接受次(含
)以上附表所之相同手術項目時本次手術日期與之前最近一次手術日期間隔未超過十四
日者,視為同一次手術辦
【住院日額醫保險的給付】
第 九 條︰被保險人因第七條之約定,而於醫院接受住院診者,本公司按下約定給付「住院日額醫
保險」:
一、被保險人同一次住院日在三十日(含)以內者,本公司按保險單所載之「住院日額」
乘以被保險人實際住院日,給付「住院日額醫保險」。
二、被保險人同一次住院日超過三十日者,超過三十日部份,本公司則按保險單所載之
「住院日額」的一五倍乘以被保險人自三十一日以後的實際住院日
「住院日額醫保險」之給付,於同一次住院期間(含入住加護病房、燒燙傷病房
間),合計最多以三百十五日為限
【出院養保險的給付】
第 十 條︰被保險人因第七條之約定,而於醫院住院診後出院養者,本公司除給付第九條之「住院
日額醫保險」外,另按「住院日額」的百分之五十乘以實際住院日,給付「出院
保險」。
【手術保險的給付】
第十一條︰被保險人因第七條之約定,而經醫師診斷必須且實際於醫院接受手術治者,本公司按保險
單所載之「住院日額」乘以附表所該手術項目的倍,給付「手術保險」。
被保險人同一次手術中,於同一手術位置接受
項以上之手術項目或項以上器官手術時,
或同一部位接受次或次以上手術時,僅按較高倍之手術項目給付「手術保險」。
被保險人所接受的手術,若不在附表所載項目內時,由本公司與被保險人協議後比照事故當
時「全民健康保險醫費用支付標準」所載之「手術」項目支付點計算給付倍,每滿一
千點為一倍,支付點換算少於一倍予給付,但最高得超過五十倍。
【手術養保險的給付】
第十二條︰被保險人因第七條之約定而於醫院接受手術治本公司於給付第十 一條之「手術保險
」後,另按「手術保險」的百分之五十,給付「手術養保險」。
第十三條︰被保險人因第七條之約定,經醫師診斷必須住進加護病房接受診者,本公司除「住院日額
AC0-4
保險」外,另按保險單所記載之「住院日額」的二倍乘以該被保險人實際住進加護病
房之日,給付「加護病房保險」。
「加護病房保險」之給付,於同一次住院期間(含入住一般病房、燒燙傷病房期間),合
計最多以三百十五日為限。
【燒燙傷病房保險的給付】
第十四條︰被保險人因第七條之約定,經醫師診斷必須住進燒燙傷病房接受診者,本公司除「住院日
額醫保險」外,另按保險單所記載之「住院日額」的二倍乘以該被保險人實際住進燒燙
傷病房之日,給付「燒燙傷病房保」。
「燒燙傷病房保險」之給付,於同一次住院期間(含入住一般病房、加護病房期間),合
計最多以三百十五日為限。
【住院轉診保險的給付】
第十五條︰被保險人因第七條之約定,而於同一住院醫期間需轉診至其他醫院接受診,且前醫院出
院與後進住之醫院日期為同一日者,本公司將按保險單所載之「住院日額」的一倍給付「
住院轉診保險」。
被保險人同一次住院,其「住院轉診保險」以一次為限。
【無賠增額】
第十條︰本附約續保時,如被保險人於續保始期日前二個保單年度持續有效滿二,且未經本公司給
付任一項保險者,本公司於本附約當期續保之保單年度中,將本附約保險單當時所載之無
賠增額前「住院日額」提高百分之二十。若理賠給付記錄發生後,本公司將自次一續保之
保單年度起回原「住院日額」,並按前段約定重起算。
前項無賠增額之上限,最高以無賠增額前「住院日額」的百分之二十為限。
【除外責任】
第十七條︰被保險人因下原因所致之疾病或傷害而住院診或接受手術治者,本公司負給付各項
保險的責任。
一、被保險人之故意
為(包括自及自未逐)
二、被保險人之犯罪為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關所稱之毒品。
被保險人因下事故而住院診或接受手術治者,本公司負給付各項保險的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,在此限。
二、外觀可之天生畸形。
三、非因當次住院事故治之目的所之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,
在此限,且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、養、靜養、戒毒、戒酒、護或養之非以直接診治病人為目的者。
、懷孕、產或分娩及其併發症。但下情形在此限:
AC0-5
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體常之手術。
(二)因醫療行為所必要之產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下情況者:
1.產程遲滯:已進充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過14小時、初
產婦超過20小時),或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張,或
第二產程超過2小時胎頭仍無下
2.胎兒窘迫,係指下情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性
者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆對稱,係指下情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍37公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重4000公克以上)。
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下)並經骨盆腔攝
影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻之骨
盆腔腫瘤)致影響生產者。
4.胎位正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫時。
7.次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒體重560公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝
AC0-6
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a) 嚴重心律不並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產
者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、孕症、人工受孕或非以治目的之避孕及絕育手術。
【附約有效期間及保證續保】
第十八條︰本附約的保險期間為一,保險期間屆滿前,除第十九條、第二十條及第二十一條約定或本
公司停止銷售本附約等限制外,在主約有效期間內,要保人得交付續保保險費,以逐使
本附約繼續有效,本公司得拒絕續保。
本附約續保時,依續保生效當時報經主管機關核可之費及被保險人齡重新計算保險費,
得針對個別被保險人身體況調整之。倘要保人同意該項保險費,應於保險期間屆滿
前以書面通知本公司續保,本附約自保險期間屆滿後即終止。
【續保保險期限】
第十九條︰本附約被保險人為主約被保險人時,其續保保險期限最長至齡屆滿七十五歲之主約當
年度保單週日止。
本附約被保險人為主約被保險人配偶時,其續保保險期限最長至下二款期日較早屆至之
日止:
一、主約被保險人齡屆滿七十五歲之主約當年度保單週日。
二、主約被保險人配偶齡屆滿七十五歲之主約當年度保單週日。
本附約被保險人為主約被保險人子時,其續保保險期限最長至下二款期日較早屆至之
日止:
一、主約被保險人齡屆滿七十五歲之主約當年度保單週日。
二、主約被保險人子
女年齡屆滿二十四歲之主約當年度保單週日。
【告知義務與本附約的解除】
第二十條︰要保人及被保險人在訂本附約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實明,如
有故意隱、或因過失遺或為實的明,足以變或減少本公司對於危險的估計者,本
公司得解除本附約,而且退還所繳保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於
明或未明的事實時,在此限
前項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自本附約訂
後,經過二年不行使而消滅。
本公司解除本附約時,應通知要保人,但要保人死亡、居住所明,通知能送達時,得將
該項通知送達被保險人或受人。
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【附約的終止】
第二十一條︰要保人得隨時終止本附約。
前項本附約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時,本公司按日計算已經過期間之保險費後,將其
未滿期保險費退還要保人。
本附約有下情形之ㄧ者,其效續至當期已繳之保險費期滿後終止:
一、主約終止時。
二、主約變為展期定期保險時。
本附約之被保險人因身故而致本附約效終止時,不論附約是否已有任何一種保
,本公司按第三項之計算方式,將其未滿期保險費退還要保人。
齡的計算】
第二十二條︰被保險人的投保齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過個月者加算一歲,要保人
在申請投保時,應將被保險人的出生月日在要保書填明。
【保險事故的通知與保險的申請時間】
第二十三條︰要保人、被保險人或受人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並
於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定
期限內為給付者,應按年利一分加計息給付。
【受人】
第二十四條︰本附約各項保險之受人為本附約被保險人本人,本公司其指定或變
本附約被保險人身故時,如本附約保險尚未給付或未完全給付,則以主約身故保險
或喪葬費用保險之受人為本附約之受人,如主約無身故保險或喪葬費用保險
人者,則以生存保險或滿期保險
人為本附約之受人,如主約無生存保
或滿期保險人,則以本附約被保險人之法定繼承人為該部分保險之受人。
前項法定繼承人之順序及應得保險之比適用民法繼承編相關規定
【保險的申
第二十五條︰受人申本附約各項保險時,應檢具下文件:
一、 保險申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,為被保險人出具診
斷書或住院證明。)
四、申請「加護病房保險」或「燒燙傷病房保險」者,須明進、出加護病房或燒
燙傷病房日期。
五、申請「手術保險」者,應附上手術證明文件,明手術名稱、部位及日期。
人申保險時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資,其費用
AC0-8
由本公司負擔。
【變住所】
第二十條︰要保人的住所有變,應即以書面通知本公司。
要保人為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十七條︰由本附約所生的權自得為請求之日起,經過二年不使而消滅。
第二十八條︰本附約內容的變或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面同意,並由本公司即
予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第二十九條︰因本附約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華
民國境外時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但得排除消費者保護
法第四十七條及民事訴訟法第四百三條之九小額訴訟管轄法院之適用。
AC0-9
附表:
手 術 名 稱
給付
手 術 名 稱
給付
結腸、直腸及小腸 6 物除去術 3
1 闌尾膿瘍引 2 7 外耳道性腫瘤除術 15
2 闌尾除術 6 8 巴囊減壓術 10
3 盲腸造廔術 8 9 耳病性眩手術 8
4 結腸除術 15 10 鼓膜開術 2
5 結腸部分除術加吻合術 15 11 鼓膜成形術 15
6 結腸次全除術(伴迴腸或盲腸造口吻合術) 25 12 聽小鼓重建術 15
7 結腸全除加迴腸造廔術 30 13 經腫瘍除術 20
8 小腸除術加吻合術 10 14 內耳全摘除 5
9 小腸憩室除術 7 15 內耳開術 8
10 腸套疊還原術 8 食道、胃及十二指腸
11 腸粘術未併腸 8 1 胃近位迷走斷術 10
12 腸粘術併腸 12 2 胃亞全除術(遠端) 15
13 腸息肉除術 7 3 胃造口術 6
14 直腸脫出根治手術 10 4 胃縫合術 8
15 人工肛門術 8 5 開術 10
16 腸系膜手術 5 6 胃全除術 20
17 疝氣根除術 5 7 迷走斷術加胃部分除術 15
其他腹腔部位 8 斷術加幽門成形術 15
1 腸下膿瘍引 5 9 迷走斷術加胃腸吻合術 15
2 骨盆腔膿瘍引 5 10 胃造廔術或空腸造廔術 8
3 剖腹探查術 5 11 造廔術及幽門成形術 10
4 腹腔內膿瘍引 5 12 胃賁門及食道除再造術 25
5 腹腔腫瘤除術(性) 10 13 食道除術 20
6 腹腔腫瘤除術(性) 15 14 食道再造術 20
7 腹壁、鼠蹊疝氣修補術未併腸 8 15 食道瘤及囊腫除術 15
8 腹壁、鼠蹊疝氣修補術併腸 12 16 幽門成形術 8
9 脾臟除術 10 17 十二指腸手術 10
10 巴清除術(骨盆腔、腹股溝) 6 胰臟
胸腔 1 胰臟膿瘍或胰炎引 8
1 密閉式引 3 2 胰臟結石去除術 10
2 開放式引 10 3 胰臟腫瘤或囊腫摘除術 15
3 開胸探查術 10 4 胰臟空腸吻合術 15
4 胸腔成形術(第一期) 15 5 胰臟次全除術 15
5 胸腔成形術(第二期) 8 6 胰臟全除術 25
6 胸腔成形術(第三期) 8
7 胸腺除手術 15 1 膽囊造廔術 7
8 經胸迷走斷術 5 2 膽囊除術 10
9 肺部份除術 15 3 膽囊截石術 10
10 全肺除術 20 4 總膽開術 8
11 葉切除及胸成形術 20 5 總膽管全除術 15
耳部 6 膽管成形術 15
1 耳前廔管或囊腫除術 3 肝臟
2 乳突鑿開術 10 1 肝膿瘍引 10
3 鼓室成形術(包括乳突鑿開術) 12 2 肝結石手術 12
4 鼓室成形術(包括乳突鑿開術) 12 3 縫肝術 12
5 顳骨除術 15 4 肝部分除術 20
AC0-10
手 術 名 稱
給付
手 術 名 稱
給付
肝臟 14 顏面骨骨折開放性位術 6
5 肝門靜脈分 20 15 膝蓋骨、肱骨骨折開放性位術 8
16 橈、尺骨骨折開放性位術 8
1 肛門周圍膿瘍開引 2 17 脛、腓骨、股骨骨折開放性位術 15
2 痔結紮手術(含凍、法) 2 18 骨盆骨折開放性位術 15
3 性外痔核除術 3 19 頸骨骨折開放性位術 20
4 單純肛痿除術 3 20 肩、肘、腕、踝關節骨折 5
5 裂切除術 3 21 脊椎骨折 10
6 內外痔部份除術 5 22 股關節骨折 10
7 內外痔完全除術(含脫肛治) 15 23 肩、肘、腕、踝關節置換術 8
8 肛門脫垂 3 24 股、膝關節置換術 15
9 脫肛根除術 5 25 指、趾關節截斷術 5
26 肘、腕、膝、踝關節截斷術 10
1 眼內物除去術(前房內) 5 27 股、肩關節截斷術 20
2 眼內物除去術(硝子體內) 7 28 四肢截斷術(指、趾) 5
3 網膜剝凍手術 8 29 四肢截斷術(腕、踝、臂、下腿) 10
4 網膜剝之電氣凝固術 8 30 四肢截斷術(大腿) 15
5 網膜剝之鞏膜除術 8 31 踝關節擴創術 5
6 網膜剝之鞏膜填充術 10 32 下腿擴創術 5
7 青光眼虹彩除術 8 33 骨盆斷術 15
8 青光眼毛樣體剝手術 10 34 脊椎整形術 15
9 白內障線摘出術 5 35 骨髓炎手術 7
10 白內障線摘出術(包括囊內、囊外) 10 36 骨折內固定之骨絲釘拔取術 2
11 角膜虹膜開(除)術 5 37 骨折內固定之板骨髓內釘拔取術 4
12 鞏膜開(除)術 8 38 斷指再接顯微術(單指) 15
13 水晶體摘除或植入術 8 --------------(指) 25
14 視網膜變性或凍治 4 --------------(三指以上) 50
15 眼瞼性腫瘤除術 2 39 斷肢再接顯微術 50
16 眼瞼下垂(含內外翻) 4 40 腱鞘囊腫(含板機指)手術 3
17 眼瞼性腫瘤除術 6 41 植皮手術 (小於 25 公分) 3
18 腫手術 2 ---------(超過 25(含)公分) 5
19 贅肉除術 5 42 韌帶手術 5
20 線或囊腫瘤除術 5 43 十字韌帶手術 8
21 眼球摘除術 20 44 半月軟骨除手術 8
22 玻璃體手術 8 45 頭顱成形術 10
23 眼窩腫瘤 5 46 肌腱修補手術(單腱) 5
24 結膜手術 2 47 肌腱修補手術(多腱) 10
25 眼肌腱縫合.移植手術 3 48 膜、關節囊除術 5
十一 皮膚、肌肉及骨骼 49 性骨瘤 20
(骨折或關節脫位手術含徒手整) 50 性骨瘤、軟組織腫瘤 8
1 淺部創傷縫合 2 十二 泌尿系統
2 深部創傷縫合 4 1 道結石(物)除去術 3
3 皮下腫瘤摘除術 3 2 開術 3
4 交指皮瓣移除術 5 3 腎臟、腎盂造廔術 7
5 交掌、交臂、腳皮移植術 10 4 除術 8
6 皮膚性腫瘤除術 15 5 腎臟固定術 8
7 指、趾關節整形術或固定術 5 6 腎臟囊腫或膀胱腫瘤去除術 10
8 腕關節整形術或固定術 10 7 結石手術 10
9 踝、肩、膝、肘關節整形術或固定術 10 8 腎部份除術 10
10 股關節整形術或固定術 20 9 膀胱部份截除術 10
11 指、趾骨骨折開放性位術 3 10 膀胱全部截除術 15
12 腕、跗、掌、蹠骨骨折開位術 5 11 膀胱、輸管結石手術 10
13 鎖骨骨折開放位術 5 12 除術 15
AC0-11
手 術 名 稱
給付
手 術 名 稱
給付
十二 泌尿系統 5 除術 5
13 泌尿系統各部位結石之體外震碎石術 6 6 鼻中膈成形手術 8
十三 男性生殖系統 7 多竇副鼻竇手術 10
1 陰囊水腫手術 5 8 全竇副鼻竇手術 15
2 精索靜脈手術 5 9 除術 15
3 睪丸、副睪丸截除術(單側) 5 十七
4 睪丸、副睪丸截除術(雙側) 7 1 部膿腫開術 2
5 除術 8 2 舌繫帶斷術 2
6 陰莖部份除術 6 3 聲帶節結(息肉)手術 2
7 陰莖全部除術 8 4 扁桃腺除術 3
8 包皮環 3 5 喉頭、氣管除術 5
十四 性生殖系統 6 除術 10
1 會陰修補手術 2 7 喉截開術 10
2 巴氏腺囊腫手術 3 8 半喉除術 15
3 陰道囊腫除術 3 9 全喉除術 20
4 管、除術 8 十八 經系統
5 子宮頸楔狀切除術 3 1 斷術 3
6 性子宮頸擴刮術 3 2 經瘤或經纖維瘤除術 5
7 子宮頭斷術 3 3 頭顱穿 5
8 子宮附屬器除術(包括子宮外孕手術) 8 4 腦室引 5
9 單純性子宮全摘除術(腹式、腔式) 10 5 顱骨除術併皮膚、骨骼、肌肉 10
10 子宮內膜位症電燒及 10 6 腦內血腫清除術 15
11 子宮肌瘤摘除術 10 7 硬腦膜外血腫清除 20
12 子宮頸癌根除性手術 15 8 骨髓斷術 15
13 次全子宮除術 8 9 椎間除術(腰椎) 15
14 剖腹產術 10 (胸椎) 20
15 葡萄胎去除術 5 (頸椎) 25
16 死胎之引產 2 10 或腦下垂體除術 30
17 乳腺腫瘤除術 3 11 腦瘤 30
18 乳癌根治術(標準型及修改型) 15 12 開顱術(含摘除腦血管病變) 50
19 腹腔鏡手術 5 十九 心臟和循環系統
20 子宮內翻症手術 5 1 靜脈曲張手術 3
21 乳房除術 (單側) 5 2
經胸開術裝置或置換永久性心內節器及心肌電
10
-----------(雙側) 10 3 心包膜手術 15
22 乳房腫瘤除術(單側) 4 4 動、靜脈廔管之除、移植、及直接修補手術 15
--------------(雙側) 8 5 動脈瘤手術 15
23 骨盆腔粘 6 6 主動脈內氣球植入或去除術 15
十五 7 開術和物移除 25
1 腺囊腫或甲舌囊腫除術 8 8 心室、心房中膈缺損修補術 35
2 副甲除術 8 9 單一瓣膜置換術 30
3 腺全部除術 12 10 二個瓣膜置換術 35
4 頸部巴腺刮除術(單側) 10 11 三個瓣膜置換術 40
----------------(雙側) 20 12 動脈繞道手術一條血管 30
二條血管 40
1 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫瘤 2 三條血管 50
2 鼻息肉軟組織除術 2 13 心導管檢查 10
3 下鼻甲截除術 3
4 粘膜下鼻甲骨 5
注意:被保險人接受的住院手術治若不在附表所載項目內時,本公司比照事故當時「全民健康保險
費用支付標準」所載之「手術」項目支付點計算給付倍,每滿一千點為一倍,支付點
換算少於一倍者予給付,但最高得超過五十倍。
台壽永健住院醫保險附約-總保費
單位:元∕每百元日額
齡男
0 ~ 4 250 237
5 ~ 9 250 237
10~14 250 237
15~19 286 268
20~24 304 306
25~29 314 380
30~34 324 403
35~39 360 442
40~44 430 449
45~49 490 491
50~54 586 566
55~59 659 626
60~64 884 789
65~69 1,120 1,025
70~74 1,587 1,423
75 1,733 1,518

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