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(舊版)台灣人壽新豁免保險費附約

這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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GB5-1
台灣人壽新豁免保險費附約保險單條款(GB5)
(因疾病或意外傷害事故而致失能或因意外傷害事故而致二至級殘廢者豁免保險費)
(免費申訴電話:0800-099850)
1、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般算原則及保險法,惟為確保權,基於
保險公司與消費者衡平對等原則消費者仍應詳加閱保險單條款與相關文件審慎選擇保險商品。
本商品如有虛偽實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
2、投保後解約或繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
3、保險約各項權義務皆詳於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
歡迎至台灣人壽網頁:「www.twlife.com.tw」解本公司經營資訊(資訊公開明文件),亦可電洽24
小時保戶服務專線:0800-099850或各分公司專線。
核准文號:8412月18日台財保第842037433號
8509月10日台財保第852370068號
8601月15日台財保第861753891號
備查文號:8912月11日89台壽算字第5076號
9008月16日90台壽商研字第3570號
9112月09日91台壽數理字第0002號
9212月30日92台壽數理字第0060號
9510月12日95台壽字第00113號
修訂文號:968月31日依959月1日
管保二字第0950252225B號修正
【附約的訂定及構成】
條:本台灣人壽新豁免保險費附約(以下簡稱本附約)依主保險約(以下簡稱主約)要保人
之申請,以主約之被保險人為本附約之被保險人,並經本公司同意附加於主約訂定之。
前項主約之被保險人須同時為主
約要保人。
本附約條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋應探求約當事人之真意,得拘於所用文字;如有疑義時,以作有於被
保險人的解釋為原則。
【名詞定義】
條:一、「意外傷害事故」:係指被保險人於本附約有效期間內,因遭受非由疾病引起之突發
事故,致其身體蒙受傷害。
二、「失能」:係指被保險人於本附約有效期間內,因疾病或意外傷害事故而喪失其全部謀
三、「醫院」:係指依照醫法規定有開業執照並設有病房收治病人之公、私及財團
人醫院。但包括專供休養、戒毒、戒酒、護、養等非以直接診治病人為目的之
機構。
GB5-2
【保險責任的開始及交付保險費】
條:本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前預收相當於第一期保險費之額時其應負之保險責
同意承保時溯自預收相當於第一期保險費額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負
保險責任。
【保險期間】
條:本附約之保險期間,除另有約定外,與主約之繳費期間同。
【第二期以後保險費的交付,寬限期間及附約效的停止】
條:本附約分期繳納的第二期以後保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或
指定地點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證
本附約第二期以後分期保險費到期未交付時,繳或半繳者,自催告到達翌日起三十日內
,為寬限期間;月繳或季繳者,則另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬
限期間。
約定以融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項
約定受保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間,其
寬限期間依前項約定處
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終翌日起停止效。如在寬限期間內發生保險
事故時,本公司仍負保險責任。但應由給付保險內扣除欠繳保險費
本附約及附加於主約之其他附加約保險費變動時,本附約之保險費隨之同時調整。
【保險費的墊繳】
條:主約及本附約保險費,超過主約寬限期間還未交付時,應就主約保險費與本附約保險
費之合計額準用主約有關「保險費的墊繳」條款之約定辦
【附約效的恢
條:本附約停止效後,要保人得在停效日起兩年內申請效。
前項效申請,經本公司同意受保人清償欠繳保險費扣除停效期間的已到期保險費後之
餘額,自翌日上午時起,本附約始能恢。惟在本附約停效期間內所發生的保險事故
,本公司負保險責任。
【保險範圍】
條:被保險人於本附約有效期間內,依醫院醫師出具之診斷書可判定為第二條約定之失能且持續
超過一百八十日未能治癒者,於失能態持續期間,本公司溯自失能時起,退還或豁免下
三款之保險費:
一、自失能時起按日計算當期已繳付未到期之保險費,本公司於失能時起屆滿一百八
十日之時,無息退還該項保險費
二、保險費到期日在失能時起一百八十日以內者,要保人應交付保險費,本公司於失能時起
屆滿一百八十日之時,無息退還該項保險費。
三、保險費到期日在失能時起一百八十日以後,且仍在失能態持續中者,本公司免收以後
GB5-3
各到期日應交付之保險費。
【保險範圍】
條:被保險人於本附約有效期間內,因遭受第二條之意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起
一百八十日以內,經醫院醫師診斷確定,致成附表所殘廢項目之一者,本公司溯自意外傷
害事故之日起退還或豁免下二款之保險費。但超過一百八十日致成殘廢者,受能證
明被保險人之殘廢與該意外傷害事故具有因果關係者,在此限。
一、自意外事故發生之日起,按日計算當期已繳付未到期之保險費,本公司於殘廢診
斷確定日,無息退還該項保險費
二、保險費到期日在殘廢診斷確定日以後者,本公司免收以後各到期日應交付之保險費。
被保險人有前項之情形,並同時符合第八條之失能態者,按前項之約定處
【豁免之保險費項目】
條:第八、九條約定之保險費係指本附約、主約及附加於主約之其他附約的分期保險費。惟
失能後或因意外傷害事故發生附表所殘廢後,增加主約保險或加保附約,以致增加
的保險費在本附約豁免之範圍內。
如被保險人依第八條判定為失能且持續超過一百八十日未能治癒者,於失能態結束後一百
八十日以內,因同一疾病而於本附約有效期間內,致另一次失能態者,本公司自另一次
失能時起,於失能態持續期間,豁免其到期應交付之保險費。
【豁免保險費的申請手續】
十一 條:被保險人應於知悉失能或因意外傷害事故致成附表所殘廢時十日內,以書面通知本公司
,並於一個月內檢具下文件向本公司申請豁免保險費:
一、保險單及豁免保險費申請書。
二、醫院醫師出具之診斷書。如失能持續達一以上,應每檢送診斷書
前項診斷書得由被保險人本人、配偶、子或兄弟姊妹出具。
被保險人申請豁免保險費時或失能態持續期間,本公司必要時得要求被保險人接受檢驗,
其費用由本公司負擔。
【除外責任】
第十二條:被保險人因下原因之一致成失能或殘廢者,本公司豁免保險費之責任。
一、要保人或被保險人之故意為。
二、被保險人犯罪、拒捕或越獄。
三、戰爭(不論宣戰與否)、內及其他似的武裝變。但本附約另有約定者在此限。
四、因原子或核子能裝置所造成之爆炸、灼燒、射或污染。
【豁免保險費附約的停止】
第十三條:本附約有下情形之一者,本公司得停止豁免保險費:
一、被保險人於第八條之失能態消滅且恢工作能者。
二、本附約依第十五條之約定而終止時。
三、被
保險人未依本附約第十一條之約定檢送診斷書時。
四、被
保險人拒絕接受本公司要求的檢驗時。
GB5-4
【附約的解除】
第十四條:要保人或被保險人,在訂本附約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實明,
如有故意隱,或因過失遺或為實的明,足以變或減少本公司對於危險的估計者,
本公司得解除本附約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於明或未明的事實
時,在此限。
前項附約解除權,自本公司得知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自本附約訂
後,經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除本附約時,如要保人死亡、居住所明通知能送達時,本公司得將該項通
知送達受人。
【附約的終止】
第十五條:本附約有下情形之一者,其效終止。本公司應按日計算退還本附約當期已繳付未
到期之保險費。
一、要保人以書面申請終止本附約時
二、主約終止時。
三、主約繳費期滿時。
四、主約變為「繳清保險」或「展期定期保險」時。
五、主約要保人變後與被保險人非為同一人時。
投保齡的計算及錯誤的處
第十條:要保人在申請投保時,應將被保險人出生月日在要保書填明。被保險人的投保齡,以足
歲計算,但是未滿一歲的零數超過個月者加算一歲。
被保險人的投保齡發生錯誤時,依規定辦
一、真實投保齡較本公司保險費表所載最高齡為大者,本附約無效,其已繳保險費無
退
二、真實投保齡較本公司保險費表所載最低齡為小者,本附約自被保險人到達最低承
齡當日起開始生效。
三、因投保齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部份的保險費。其保險事
四、因投保齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且
其錯誤並非發生在本公司者,本公司得按原繳保險費及應繳保險費的減少豁免之保
險費,而得請求補足差額。
前項第一款、第三款情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計息退還保險費,其息按
退還保險費當時本公司公告的最低保單借款利率與本保單計算保險費所採用之預定利率(百
分之二),二者取其較大者計算。
【變住所】
第十七條:要保人的住所有變時,應即以書面通知本公司。
要保人為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第十八條:由本附約所生的權,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
GB5-5
第十九條:本附約內容的變,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面同意,並由本公司即
予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第二十條:因本附約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民
國境外時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但得排除消費者保護法第
四十七條及民事訴訟法第四百三十條之九小額訴訟管轄法院之適用
GB5-6
附表
項目 項次 殘廢程
殘廢
等級
1-1-1 經系統機能之病變,致終身能從事任何工作,日常生活需人扶助者
2
經障害
(註1)
1-1-2 經系統機能遺存顯著障害,終身能從事任何工作,且日常生活尚能
者。
3
2-1-1 減退至 0.06 以下者。 5
2-1-2 一目失明,他目視減退至 0.06 以下者。 4
障害
(註2)
2-1-3 一目失明,他目視減退至 0.1 以下者。 6
聽覺障害
(註3)
3-1-1 耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。 5
咀嚼吞嚥及
言語機能障
(註4)
4-1-1 咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。 5
5-1-1 胸腹部臟器機能遺存高障害,終身能從事任何工作,且日常生活需人扶
助。
2 胸腹部臟器
機能障害
(註5)
5-1-2 胸腹部臟器機能遺存顯著障害終身能從事任何工作但日常生活尚可自
者。
3
膀胱機能障
5-2-1 膀胱機能永久完全喪失者。 3
6-1-1 一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。 5 上肢缺損障
6-1-2 一上肢腕關節缺失者。 6
手指缺損障
(註6)
6-2-1 雙手十指均缺失者。 3
6-3-1 上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2
6-3-2 上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。 3
6-3-3 上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。 6
6-3-4 一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 6
6-3-5 上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者 4
6-3-6 上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5
上肢機能障
(註7)
6-3-7 上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6
手指機能障
(註8)
6-4-1 雙手十指均永久喪失機能者。 5
7-1-1 一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。 5 下肢缺損障
7-1-2 一下肢足踝關節缺失者。 6
足趾缺損障
(註9)
7-2-1 雙足十趾均缺失者。 5
7-3-1 下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2
7-3-2 下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機能者。 3
7-3-3 下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機能者。 6
7-3-4 一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。 6
7-3-5 下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。 4
7-3-6 下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5
下肢機能障
(註 10)
7-3-7 下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6
GB5-7
註1
1-1.「經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症,對於永久影響日常生活活動態及需他人扶
助之情況依下各項況定其等級。於審定時,須有精神科、經科、經外科或健科等專科醫
師診斷證明資為依據。
(1)因高度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者:適用第 2 級。
(2)為維持生命必要之日常生活活動尚可自,但經障害高,終能從事工作者適用第 3
(3)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小始末、穿脫衣服、起居、步、入
浴等。
(4)有失語失認等之病灶症四肢麻痺錐體外、記障害知覺障害感情障害、
意欲減退、人格變化等高障害;或者麻痺等症,雖為輕,身仍存,但非他人在身邊
示,無法遂其工作者:適用第 3 級。
(5)中樞經系統障害,如無知覺障害之錐體及錐體外之輕麻痺依影像檢查始可證明之
腦萎縮、腦波常等屬之,此等須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(6)中樞經系統之頹廢症如發生於四肢、感覺器之機能障害,按其發現部位所定等級定之,如因
言語中樞損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽障害與平衡機能障害同時併存時,
須綜合其障害況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反發作致性格變化而終至失智、人格
崩壞,即成癲癇性精神態者,依附註 1-1 原則審定之。癲癇症之固定時期,應以經專科醫師
之治,認能期待醫效果時及因致症安定者為準不論其發作型態雖經充分治
每週仍有一次以上發作者,適用第 3 級。
1-4.「眩及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞經系統受損引起之眩及平衡機能障
害,單由於內耳障害引起因小腦、腦幹部、等中樞經系之障害發現者亦少;為維持生
命必要之日常生活活動仍有可能但因高平衡機能障害終身能從事任何工作者適用第 3
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、
尿路障害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺症候,
按照附註精神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
註2
2-1.「視」之測定,應用萬國式視表以矯正後為準,但矯正能者或依矯正後發生等像症,
因而有影響顯著者,得以眼視測定之。
2-2.「失明」係指視永久在萬國式視 0.02 以下而言,並包括眼球喪失摘出或能辨明暗或僅能
辨眼前手動者。
2-3.以自傷害之日起經過個月的治判定原則,但眼球摘出等明顯無法原之情況,在此限。
註3
3-1.耳聽覺障害程度不同時,應將耳之聽覺障害綜合審定。
GB5-8
3-2.聽覺障害之測定,需用密聽計(Audiometer)之,其平均聽喪失以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用經障害所定等級,按其障害之審定之。
註4
4-1.咀嚼機能發生障害專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟蓋、顎骨、
所引起者。食道狹窄、舌常、喉頭支配經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害
項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」
「咀嚼吞嚥機能遺存顯著障害」,係指能充分作咀吞嚥運動致除粥、或似之食物以
外,能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害
等。
「言語機能遺存顯著障害」係指後成語言之口唇音齒舌音口蓋音喉頭音等之四種語言機
能中,有二種以上能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」
所定等級。
註5
5-1.胸腹部臟器:
(1)胸部臟器,包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
(2)腹部臟器,包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等
(3)泌尿器,包括腎臟、副腎、輸、膀胱及道等。
(4)生殖器,包括內生殖器及外生殖器等。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症綜合衡,永久影響其日常生活
活動之況及需他人扶助之情形,比經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
註6
6-1.「手指缺失」係指:
(1)在拇指者,係由指節間關節斷者
(2)其他各指,係指由近位指節間關節斷者。
6-2.經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
GB5-9
6-3.截取拇趾接合於拇指時,拇指原本之缺失已符合殘廢標準,接合後機能雖完全正常,拇指之部份
仍視為缺失,而拇趾之自截部份予計入。
註7
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下情況者:
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.以生運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
(1)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺態者。
(2)「顯著運動障害」,係指喪失生運動範圍二分之一以上者
(3)「運動障害」,係指喪失生運動範圍三分之一以上者。
7-3.運動限制之測定:
(1)以各關節之生運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程明顯時,採用主動運動之運動範圍,
如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍考決定之。
(2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後之程,作適宜之決定。
7-4.上下肢關節名稱如明圖。
註8
8-1.「手指永久喪失機能」係指:
(1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生運動範圍二分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節斷達二分之一以上者。
註9
9-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節斷而足趾全部缺損者。
10:
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下情況者:
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能」「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,照上肢之各該項規定。
11:
11-1.機能永久喪失及顯著障害之判定以被保險人於意外傷害事故發生之日並經個月治後的結
果為基準判定。但即可判定者在此限。
上、下肢關節名稱明圖
髖關節
第一趾關節
中足趾關節
末關節
GB5-10
預定利率: 2.0%
單位: 元/每萬元保額
齡\ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
14 53 54 57 58 59 61 62 63 66 67 68 70 71 72 74 76 78 79 82 84 86
15 53 55 57 58 61 62 63 64 66 68 70 71 74 75 76 79 80 82 84 87 88
16 54 55 58 59 61 63 64 66 67 70 71 74 75 76 79 82 83 86 87 89 92
17 54 57 58 61 62 63 66 67 68 71 74 75 76 79 82 84 87 88 91 93 96
18 55 58 59 61 63 64 66 68 71 74 75 78 79 82 84 87 89 92 95 97 100
19 55 58 61 62 63 66 68 71 72 75 78 80 83 86 88 91 93 96 99 101 104
20 57 58 61 63 66 67 70 72 75 78 80 83 86 88 91 93 97 100 104 107 109
21 57 59 62 63 66 68 71 74 78 80 83 86 89 92 95 99 101 105 108 112 114
22 57 59 62 64 67 71 74 76 79 83 86 89 92 96 99 103 107 111 113 117 121
23 58 61 63 66 70 72 75 79 83 86 89 93 97 100 104 109 112 116 121 124 128
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