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(停售)南山人壽福氣康祥終身健康保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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南山人壽福氣康祥終身健康保險附約(樣本)
癌症疾病保險金、特定重大疾病保險金、一至六級殘廢豁免保險費
本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金
本商品投保時,疾病(含特定重大疾病,不含癌症疾病)等待期間為三十日
本商品投保或復效時,癌症疾病等待期間為九十日
中華民國一百零一年
(101)南壽研字第 1 46 號函備查
中華民國一百零四
依中華民國 104 5 19 日金管保壽字
10402543750 號函
及中華民國 104 6 24 日金管保壽字
10402049830 號函修訂
保險公司免費申訴電話:0800-020-060
傳真:412-8886
電子信箱〈E-mail〉:NS-Service@nanshan.com.tw
第一 保險附約的構成
本南山人壽福氣康祥終身健康保險附約(以下簡稱本附約)依主保險契約(以下簡稱主契約)
要保人之申請,經本公司同意附加於主契約訂定之。
本附約條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求附約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於
被保險人的解釋為原則。
第二 名詞定義
本附約各項名詞定義如下
一、保險金額:
係指本附約保險單首頁所載之本附約保額,倘爾後該保額變更,則以變更後並批註於本保
險單之金額為保險金額。
二、所繳保險費總和:
係指保單年度數乘以保險金額乘以最近一次繳交之保險費所適用本附約年繳保險費費率
(以本附約未扣除折扣之費率為準)所計得之金額。
三、保單年度數:
係指自本附約生效日起至被保險人罹患癌症疾病(但不含附表二所列之癌症疾病)或罹患
特定重大疾病時所經過之週年數,未滿一週年者,以一週年計。但最多以保險單首頁所載
之本附約繳費年限為限。
四、最近一次繳交之保險費:
係指要保人於被保險人罹患癌症疾病(但不含附表二所列之癌症疾病)或罹患特定重大疾
病前最近一次繳交之保險費。
五、繳費期間:
係指保險單首頁所載本附約之繳費年限。
六、疾病:
係指被保險人自本附約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日起所發生之疾病;如要
保人於本附約有效期間內申請增加保險金額並經本公司同意承保,就增加之保險金額部
分,以要保人交付該部分保險費之當日起第三十一日開始被保險人所發生之疾病。
七、傷害:
係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
八、意外傷害事故:
係指非由疾病引起之外來突發事故
九、癌症疾病:
係指惡性新生物,並由醫院對其病理檢驗診斷確定,屬行政院衛生署公布之國際疾病傷害
及死因統計分類標準歸類為惡性腫瘤(詳見附表一及附表二)。
本附約所稱癌症疾病,以被保險人自本附約生效日起或復效日起,持續有效第九十一日開
始經醫師診斷確定符合上述定義者為限;如要保人於本附約有效期間內申請增加保險金額
並經本公司同意承保,就增加之保險金額部分,以要保人交付該部分保險費之當日起第九
十一日開始被保險人所發生者為限。
十、特定重大疾病:
係指被保險人自本附約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日起經醫師斷確定符合
下列第一至六目所定義之疾病;如要保人於本附約有效期間內申請增加保險金額並經本公
司同意承保,就增加之保險金額部分,以要保人交付該部分保險費之當日起第三十一日開
始被保險人所發生者為限。但被保險人因遭受意外傷害事故所致者,不受前述第三十一日
開始之限制:
(一)心肌梗塞:
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。
3.心肌酶之異常增高。
(二)冠狀動脈繞道手術:
係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術須經心臟內科心導管檢查,患者有持續性
心肌缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手
術者。其他手術不包括在內。
(三)腦中風:
係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。
所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後,經腦神經專科醫師認定仍遺留下
列殘障之一者:
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失者。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者係指食物攝取大小便始穿脫衣起居、行、
入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不能作咀嚼運
動,除流質食物以外不能攝取之狀態。
(四慢性腎衰竭(尿毒症):
指二個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
(五癱瘓:
係指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三
大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六個月
以後其機能仍完全喪失者。關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意
識活動超過六個月以上上肢三大關節包括肩腕關節,下肢三大關節包括股、
膝、踝關節。
(六重大器官移植手術:
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
十一醫師:
係指合法領有醫師執照之執業醫師,且非要保人或被保險人本人。
十二專科醫師:
係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練,並經中央衛生主管機關甄審合格,領有專科醫師
證書者,且非要保人或被保險人本人。
十三醫院:
係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
十四保險年齡:
係以被保險人之投保年齡加計自本附約生效日起經過之週年數計之,但未滿一週年者不計
入。
第三 附約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本
附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表
示到達翌日零時起生效,本附約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本附約撤銷
生效後所發生的保險事故,本公司不負保險責任。但附約撤銷生效前,若發生保險事故者,視
為未撤銷,本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第四 保險期間的始日及交付保險費
本附約如係與主契約同時投保者,以保險單上所載主契約始期日為本附約保險期間的始日。
本附約如係於主契約有效期間內中途申請加保者,以本公司同意承保且批註於保險單上之日期
為本附約保險期間的始日。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保
時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保
險責任。
第五 第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點
交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交
付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催
告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約
定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故時,本公司仍負保險責任。
第六 本附約效力的恢復
主契約停止效力時本附約亦同時停止效力但本附約已確定繳費期間屆滿或可豁免保險費者,
不在此限。
本附約停止效力後,要保人得在停效日起二年內且主契約有效期間內,申請復效。但本附約保
險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的
危險保險費後之餘額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第二項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送
達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司
要求提供之可保證明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第四項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒
絕者,視為同意復效,並經要保人清償第三項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復
其效力。
要保人依第四項提出申請復效者,除有同項後段或第五項之情形外,於交齊可保證明,並清償
三項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
第二項約定期限屆滿時,本附約效力即行終止。
第七 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內因罹患癌症疾病、罹患特定重大疾病,或因第二條約定之疾病或
傷害致成附表三所列第一至六級殘廢程度之一者,本公司依本附約約定給付各項保險金或豁免
保險費。
第八 癌症疾病保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內罹患癌症疾病(但不含附表二所列之癌症疾病)時,本公司按下
列二者中之最大值給付「癌症疾病保險金」:
一、保險金額。
二、「所繳保險費總和」的一點零五倍。
若本公司已依第九條給付「特定重大疾病保險金」不另依前項之約定給付「癌症疾病保險金」
若被保險人於本附約有效期間內罹患附表二所列之癌症疾病時,本公司按保險金額的百分之十
給付「癌症疾病保險金」。
第一項及第三項「癌症疾病保險金」之給付,終身各以一次為限。
第九 特定重大疾病保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內罹患特定重大疾病時,本公司按下列二者中之最大值給付「特定
重大疾病保險金」:
一、保險金額。
二、「所繳保險費總和」的一點零五倍。
若本公司已依第八條第一項給付「癌症疾病保險金」,不另依前項之約定給付「特定重大疾病
保險金」。
第一項「特定重大疾病保險金」之給付,終身以一次為限。
第十 一至六級殘廢豁免保險費
被保險人於本附約有效期間內且在繳費期間內,因疾病或傷害致成附表三所列第一至六級殘廢
程度之一者,本公司將自被保險人經醫院診斷確定殘廢之翌日起,豁免本附約當期已繳付之未
滿期保險費及以後各到期日應繳付之保險費,本附約繼續有效;前述本附約當期已繳付之未滿
期保險費,本公司將按日數比例返還予要保人。
第十一條 除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病、癌症疾病、特定重大疾病、傷害,或致成附表三所列第一至
六級殘廢程度之一者本公司不負給付「癌症疾病保險金」「特定重大疾病保險金的責任,
及不負第十條豁免保險費的責任。
一、 被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、 被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
第十二條 告知義務與本附約的解除
要保人在訂立本附約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏
不為說明或為不實的說明足以變更或減少本公司對於危險的估計者本公司得解除本附約
其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自附約訂立後,
經過二年不行使而消滅。
第十三條 附約的終止(一)
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效。
要保人於繳費期間內依第一項約定終止本附約時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例
計算已經過期間之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。
第十四條 附約的終止(二)
本附約於下列情形時,自動終止:
一、 主契約解除。但本附約已確定可豁免保險費或繳費期間屆滿者,不在此限。
二、 被保險人身故。
三、 被保險人保險年齡達一百一十歲之保單年度末。
四、 本公司依第八條第一項約定給付「癌症疾病保險金」。
五、 本公司依第九條第一項約定給付「特定重大疾病保險金」。
本附約因前項各款原因終止時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之
保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。
要保人若依第十條豁免保險費時,不適用前項之約定。
本附約於主契約要保人行使契約撤銷權時,其效力亦隨同撤銷。
本附約有下列情形之一者,本附約持續至該期已繳之保險費期滿後終止,但本附約已確定可豁
免保險費或繳費期間屆滿者,不在此限:
一、 主契約辦理展期定期保險
二、主契約終止。
第十五條 保險金額之減少
要保人在本附約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後之保險金額,不得低於本保險
最低承保金額,其減少部分依第十三條附約終止之約定處理。
第十六條 年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲,要保人在申
請投保時,應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本附約無效,其已繳保險費無
退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高
保險金額,而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險
與被保險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責
於本公司者,要保人不得請求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息
按民法第二百零三條法定週年利率計算。
第十七條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通
知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限
內為給付者,應按年利一分加計利息給付。
第十八條 受益人
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人得就其身故時,如本附約保險金有尚未給付或未完全給付之情事,事先指定主契約身
故保險金受益人為該部分保險金之受益人;倘未指定,則以被保險人之法定繼承人為該部分保
險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第十九條 保險金的申領
受益人申領本附約各項保險金時,應檢具下列文件。
一、 保險金申請書。
二、 保險單或其謄本。
三、 醫療診斷書。如有接受外科手術者,請檢附手術醫療證明書。(但要保人或被保險人為醫
師時,不得為被保險人出具診斷書。)
四、 申領「癌症疾病保險金」時,另須檢具醫院出具之病理組織檢查報告及癌症期數證明。
五、 申領「特定重大疾病保險金」時,另須檢具相關檢驗報告。
六、 受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得另經其同意調閱被保
險人之就醫相關資料,其一切費用由本公司負擔。但不因此延展保險公司依第十七條約定應給
付之期限。
第二十條 一至六級殘廢豁免保險費的申請
要保人應於知悉有得豁免保險費之事由時以書面通知本公司,並於通知後儘速檢具下列文件向
本公司申請豁免保險費:
一、 保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、殘廢診斷書。
四、要保人的身分證明。
要保人申請豁免保險費時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得另經受益人同意
調閱被保險人之就醫相關資料,其一切費用由本公司負擔。
第二十一條 欠繳保險費的扣除
本公司給付各項保險金或返還未滿期保險費時,如要保人有欠繳保險費者,本公司得先抵銷上
述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。
第二十二條 變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十三條 時效
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第二十四條 批註
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意
並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十五條 管轄法院
因本附約涉訟者,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華
民國境外時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第
四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表一:(係包含附表二所列之疾病)
行政院衛生署國際疾病傷害及死因分類標準
國際分類號碼
140-149
唇、口腔及咽喉之惡性腫瘤
150-159
消化器及腹膜之惡性腫瘤
160-165
呼吸及胸內器官之惡性腫瘤
170-175
骨、結締組織、皮膚及乳房之惡性腫瘤
179-189
泌尿生殖器官惡性腫瘤
190-199
其他及未明示位置之惡性腫瘤
200-208
淋巴及造血組織之惡性腫瘤
230-234
原位癌
附表二:
第一期前列腺癌
皮膚癌,但第二期(含)以上惡性黑色素瘤除外
第一期膀胱癌
Duke 分期系統為 A(或相等)者之結腸直腸癌
卵巢邊緣性癌症
TNM 分期系統為 T1N0M0 者之顯微性乳突狀甲狀腺癌
RAI 分期系統為第二期(含)以下之慢性淋巴性白血病
第一期何杰金病
原位癌
附表 殘廢程度表
項目
殘廢程度
1
神經障害
( 1)
中樞神經系統機能遺存極度障害包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助終身無
工作能力為維持生命必要之日常生活活動全須他人扶助經常需醫療護理
或專人周密照護者。
中樞神經系統機能遺存高度障害須長期臥床或無法自行翻身終身無工作能
力,為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
中樞神經系統機能遺存顯著障害終身無工作能力為維持生命必要之日常生
活活動尚可自理者。
2
視力障害
( 2)
雙目均失明者。
雙目視力減退至 0.06 以下者。
一目失明,他目視力減退至 0.06 以下者。
一目失明,他目視力減退至 0.1 以下者。
3
聽覺障害
( 3)
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
4
咀嚼吞嚥及言語
機能障害(註 4
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者
5
胸腹部臟器機能
障害
( 5)
胸腹部臟器機能遺存極度障害終身不能從事任何工作經常需要醫療護理或
專人周密照護者。
胸腹部臟器機能遺存高度障害終身不能從事任何工作且日常生活需人扶助
胸腹部臟器機能遺存顯著障害終身不能從事任何工作但日常生活尚可自理
者。
膀胱機能障害
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
6
上肢缺損障害
兩上肢腕關節缺失者。
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。
一上肢腕關節缺失者。
手指缺損障害
( 6)
雙手十指均缺失者。
上肢機能障害
( 7)
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
手指機能障
( 8)
雙手十指均永久喪失機能者。
7
下肢缺損障害
兩下肢足踝關節缺失者。
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。
一下肢足踝關節缺失者。
足趾缺損障害
( 9)
雙足十趾均缺失者。
下肢機能障害
( 10)
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
1
1-1.於審定「神經障害等級」時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相
關檢驗報告(如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失
智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等)
資料為依據,必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入
浴等。
(2)有失語、失認失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害知覺障害、感情
障害、意欲減退、人格變化等顯著障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他
人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第 3 級。
(3)中樞神經系統障害例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺依影像檢查始可證
明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害應按其發現部位所定等級定
如障害同時併存時應綜合其全部症狀擇一等級定之等級不同者應按其中較重者定其
等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存
時,須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、
人格崩壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經
專科醫師之治療,認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,
依下列標準審定之:
(1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機
能障害不單由於內耳障害引起因小腦腦幹部額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少
其審定標準如次:
(1)維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作
者:適用第 3 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障
害、尿路障害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症
候,按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
2
2-1.「視力」之測定:
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者,得以裸眼視力測定之。
(2)視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言,並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗
或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則但眼球摘出等明顯無法復原之情況不在限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
4
4-1.咀嚼機能發生障害係專指由於牙齒以外之原因(如頰軟硬口蓋顎骨下顎關節等之障害)
所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,
故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」:
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流
質食物外,不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥糊、或類似之
食物以外,不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能
障害等:
(1)「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音
機能中,有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種
語言機能中,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障
害」所定等級。
5
5-1.胸腹部臟器:
(1)胸部臟器,係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
(2)腹部臟器,係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
(3)泌尿器官,係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4)生殖器官,係指內生殖器及外生殖器。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常
生活活動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
5-3.胱機能完全喪失,係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏
囊與輸尿管造口術)
6
6-1.「手指缺失」係指:
(1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
6-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合殘廢標準,接合後機能雖完全正常,拇指之
部份仍視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
7
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如
下列情況者:
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
(1)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-4.運動限制之測定:
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時採用主動運動之運動範圍
障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
7-5.上、下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
8
8-1.「手指永久喪失機能」係指:
(1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
9
9-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
10
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各
項規定。
11
11-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定,以被保險人於事故發生之日起,並經六個月治療後症狀
固定,再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢:
下肢:
左髖
關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
右髖
關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
左膝
關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
右膝
關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
左踝
關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
右踝
關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時則依其正常側之肢體關節
活動度作為生理運動範圍之測定標準。
左肩
關節
前舉
(正常 180 )
後舉
(正常 60 )
關節活動度
(正常 240 度)
右肩
關節
前舉
(正常 180 )
後舉
(正常 60 )
關節活動度
(正常 240 度)
左肘
關節
屈曲
(正常 145 )
伸展
(正常 0 )
關節活動度
(正常 145 度)
右肘
關節
屈曲
( 145 )
伸展
(正常 0 )
關節活動度
(正常 145 度)
左腕
關節
掌屈
(正常 80 )
背屈
(正常 70 )
關節活動度
(正常 150 度)
右腕
關節
掌屈
(正常 80 )
背屈
(正常 70 )
關節活動度
(正常 150 度)
南山人壽福氣康祥終身健康保險附約
(每萬元保險金額)
繳費期間:十年期 單位:元
男性 女性
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率
0 230 0 256
1 234 36 487 1 261 36 530
2 238 37 498 2 266 37 541
3 242 38 509 3 271 38 552
4 246 39 520 4 276 39 563
5 251 40 531 5 281 40 574
6 256 41 543 6 286 41 583
7 261 42 555 7 291 42 592
8 266 43 567 8 296 43 600
9 271 44 579 9 302 44 607
10 276 45 590 10 308 45 614
11 281 46 602 11 314 46 621
12 287 47 613 12 320 47 628
13 293 48 625 13 326 48 636
14 299 49 636 14 332 49 645
15 305 50 647 15 338 50 655
16 311 51 659 16 344 51 663
17 317 52 671 17 350 52 672
18 323 53 682 18 357 53 681
19 329 54 694 19 364 54 691
20 335 55 707 20 372 55 702
21 342 56 719 21 381 56 714
22 350 57 732 22 390 57 727
23 359 58 746 23 399 58 741
24 368 59 759 24 408 59 754
25 377 60 773 25 417 60 767
26 386 61 786 26 426 61 777
27 395 62 801 27 435 62 788
28 404 63 815 28 445 63 800
29 413 64 830 29 455 64 811
30 423 65 845 30 465 65 824
31 433 31 475
32 443 32 486
33 454 33 497
34 465 34 508
35 476 35 519
(一般繳費件)
1
南山人壽福氣康祥終身健康保險附約
(每萬元保險金額)
繳費期間:十年期 單位:元
男性 女性
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率
0 225 0 250
1 229 36 477 1 255 36 519
2 233 37 488 2 260 37 530
3 237 38 498 3 265 38 540
4 241 39 509 4 270 39 551
5 245 40 520 5 275 40 562
6 250 41 532 6 280 41 571
7 255 42 543 7 285 42 580
8 260 43 555 8 290 43 588
9 265 44 567 9 295 44 594
10 270 45 578 10 301 45 601
11 275 46 589 11 307 46 608
12 281 47 600 12 313 47 615
13 287 48 612 13 319 48 623
14 293 49 623 14 325 49 632
15 298 50 634 15 331 50 641
16 304 51 645 16 337 51 649
17 310 52 657 17 343 52 658
18 316 53 668 18 349 53 667
19 322 54 680 19 356 54 677
20 328 55 692 20 364 55 687
21 335 56 704 21 373 56 699
22 343 57 717 22 382 57 712
23 351 58 731 23 391 58 726
24 360 59 743 24 399 59 738
25 369 60 757 25 408 60 751
26 378 61 770 26 417 61 761
27 387 62 784 27 426 62 772
28 395 63 798 28 436 63 784
29 404 64 813 29 445 64 794
30 414 65 828 30 455 65 807
31 424 31 465
32 434 32 476
33 444 33 487
34 455 34 497
35 466 35 508
(集體投保彙繳保件)
2
南山人壽福氣康祥終身健康保險附約
(每萬元保險金額)
繳費期間:十年期 單位:元
男性 女性
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率
0 227.70 0 253.44
1 231.66 36 482.13 1 258.39 36 524.70
2 235.62 37 493.02 2 263.34 37 535.59
3 239.58 38 503.91 3 268.29 38 546.48
4 243.54 39 514.80 4 273.24 39 557.37
5 248.49 40 525.69 5 278.19 40 568.26
6 253.44 41 537.57 6 283.14 41 577.17
7 258.39 42 549.45 7 288.09 42 586.08
8 263.34 43 561.33 8 293.04 43 594.00
9 268.29 44 573.21 9 298.98 44 600.93
10 273.24 45 584.10 10 304.92 45 607.86
11 278.19 46 595.98 11 310.86 46 614.79
12 284.13 47 606.87 12 316.80 47 621.72
13 290.07 48 618.75 13 322.74 48 629.64
14 296.01 49 629.64 14 328.68 49 638.55
15 301.95 50 640.53 15 334.62 50 648.45
16 307.89 51 652.41 16 340.56 51 656.37
17 313.83 52 664.29 17 346.50 52 665.28
18 319.77 53 675.18 18 353.43 53 674.19
19 325.71 54 687.06 19 360.36 54 684.09
20 331.65 55 699.93 20 368.28 55 694.98
21 338.58 56 711.81 21 377.19 56 706.86
22 346.50 57 724.68 22 386.10 57 719.73
23 355.41 58 738.54 23 395.01 58 733.59
24 364.32 59 751.41 24 403.92 59 746.46
25 373.23 60 765.27 25 412.83 60 759.33
26 382.14 61 778.14 26 421.74 61 769.23
27 391.05 62 792.99 27 430.65 62 780.12
28 399.96 63 806.85 28 440.55 63 792.00
29 408.87 64 821.70 29 450.45 64 802.89
30 418.77 65 836.55 30 460.35 65 815.76
31 428.67 31 470.25
32 438.57 32 481.14
33 449.46 33 492.03
34 460.35 34 502.92
35 471.24 35 513.81
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件,其1%保費折扣計算方式,係先
以保戶應繳之總保費為基礎(含集體投保彙繳保件之費率調整),再給予1%之保
費折扣(並非以每單位費率方式計算),惟此表係以每單位費率之方式呈現供
參。
(首期保費以金融機構自動轉帳件)
3
南山人壽福氣康祥終身健康保險附約
(每萬元保險金額)
繳費期間:十年期 單位:元
男性 女性
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率
0 222.75 0 247.50
1 226.71 36 472.23 1 252.45 36 513.81
2 230.67 37 483.12 2 257.40 37 524.70
3 234.63 38 493.02 3 262.35 38 534.60
4 238.59 39 503.91 4 267.30 39 545.49
5 242.55 40 514.80 5 272.25 40 556.38
6 247.50 41 526.68 6 277.20 41 565.29
7 252.45 42 537.57 7 282.15 42 574.20
8 257.40 43 549.45 8 287.10 43 582.12
9 262.35 44 561.33 9 292.05 44 588.06
10 267.30 45 572.22 10 297.99 45 594.99
11 272.25 46 583.11 11 303.93 46 601.92
12 278.19 47 594.00 12 309.87 47 608.85
13 284.13 48 605.88 13 315.81 48 616.77
14 290.07 49 616.77 14 321.75 49 625.68
15 295.02 50 627.66 15 327.69 50 634.59
16 300.96 51 638.55 16 333.63 51 642.51
17 306.90 52 650.43 17 339.57 52 651.42
18 312.84 53 661.32 18 345.51 53 660.33
19 318.78 54 673.20 19 352.44 54 670.23
20 324.72 55 685.08 20 360.36 55 680.13
21 331.65 56 696.96 21 369.27 56 692.01
22 339.57 57 709.83 22 378.18 57 704.88
23 347.49 58 723.69 23 387.09 58 718.74
24 356.40 59 735.57 24 395.01 59 730.62
25 365.31 60 749.43 25 403.92 60 743.49
26 374.22 61 762.30 26 412.83 61 753.39
27 383.13 62 776.16 27 421.74 62 764.28
28 391.05 63 790.02 28 431.64 63 776.16
29 399.96 64 804.87 29 440.55 64 786.06
30 409.86 65 819.72 30 450.45 65 798.93
31 419.76 31 460.35
32 429.66 32 471.24
33 439.56 33 482.13
34 450.45 34 492.03
35 461.34 35 502.92
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件,其1%保費折扣計算方式,係先
以保戶應繳之總保費為基礎(含集體投保彙繳保件之費率調整),再給予1%之保
費折扣(並非以每單位費率方式計算),惟此表係以每單位費率之方式呈現供
參。
(同時適用集體投保彙繳保件且首期保費以金融機構自動轉帳件)
4
南山人壽福氣康祥終身健康保險附約
(每萬元保險金額)
繳費期間:二十年期 單位:元
男性 女性
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率
0 116 0 129
1 118 36 269 1 132 36 292
2 121 37 277 2 135 37 300
3 123 38 284 3 137 38 307
4 126 39 292 4 140 39 315
5 128 40 300 5 143 40 323
6 130 41 309 6 146 41 330
7 133 42 317 7 149 42 336
8 135 43 326 8 151 43 343
9 138 44 335 9 154 44 349
10 140 45 344 10 157 45 356
11 143 46 352 11 160 46 362
12 147 47 361 12 164 47 369
13 150 48 370 13 167 48 375
14 153 49 378 14 171 49 382
15 157 50 387 15 174 50 388
16 160 51 404 16 177 51 401
17 163 52 422 17 181 52 413
18 166 53 435 18 184 53 425
19 170 54 448 19 188 54 435
20 173 55 463 20 191 55 446
21 178 56 477 21 196 56 456
22 183 57 497 22 202 57 468
23 188 58 517 23 207 58 482
24 193 59 538 24 213 59 500
25 198 60 560 25 218 60 518
26 202 61 582 26 223 61 536
27 207 62 606 27 229 62 556
28 212 63 630 28 234 63 577
29 217 64 653 29 240 64 598
30 222 65 677 30 245 65 621
31 230 31 253
32 238 32 261
33 245 33 268
34 253 34 276
35 261 35 284
(一般繳費件)
5
南山人壽福氣康祥終身健康保險附約
(每萬元保險金額)
繳費期間:二十年期 單位:元
男性 女性
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率
0 113 0 126
1 115 36 263 1 129 36 286
2 118 37 271 2 132 37 294
3 120 38 278 3 134 38 300
4 123 39 286 4 137 39 308
5 125 40 294 5 140 40 316
6 127 41 302 6 143 41 323
7 130 42 310 7 146 42 329
8 132 43 319 8 147 43 336
9 135 44 328 9 150 44 342
10 137 45 337 10 153 45 348
11 140 46 344 11 156 46 354
12 144 47 353 12 160 47 361
13 147 48 362 13 163 48 367
14 149 49 370 14 167 49 374
15 153 50 379 15 170 50 380
16 156 51 395 16 173 51 392
17 159 52 413 17 177 52 404
18 162 53 426 18 180 53 416
19 166 54 439 19 184 54 426
20 169 55 453 20 187 55 437
21 174 56 467 21 192 56 446
22 179 57 487 22 197 57 458
23 184 58 506 23 202 58 472
24 189 59 527 24 208 59 490
25 194 60 548 25 213 60 507
26 197 61 570 26 218 61 525
27 202 62 593 27 224 62 544
28 207 63 617 28 229 63 565
29 212 64 639 29 235 64 586
30 217 65 663 30 240 65 608
31 225 31 247
32 233 32 255
33 240 33 262
34 247 34 270
35 255 35 278
(集體投保彙繳保件)
6
南山人壽福氣康祥終身健康保險附約
(每萬元保險金額)
繳費期間:二十年期 單位:元
男性 女性
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率
0 114.84 0 127.71
1 116.82 36 266.31 1 130.68 36 289.08
2 119.79 37 274.23 2 133.65 37 297.00
3 121.77 38 281.16 3 135.63 38 303.93
4 124.74 39 289.08 4 138.60 39 311.85
5 126.72 40 297.00 5 141.57 40 319.77
6 128.70 41 305.91 6 144.54 41 326.70
7 131.67 42 313.83 7 147.51 42 332.64
8 133.65 43 322.74 8 149.49 43 339.57
9 136.62 44 331.65 9 152.46 44 345.51
10 138.60 45 340.56 10 155.43 45 352.44
11 141.57 46 348.48 11 158.40 46 358.38
12 145.53 47 357.39 12 162.36 47 365.31
13 148.50 48 366.30 13 165.33 48 371.25
14 151.47 49 374.22 14 169.29 49 378.18
15 155.43 50 383.13 15 172.26 50 384.12
16 158.40 51 399.96 16 175.23 51 396.99
17 161.37 52 417.78 17 179.19 52 408.87
18 164.34 53 430.65 18 182.16 53 420.75
19 168.30 54 443.52 19 186.12 54 430.65
20 171.27 55 458.37 20 189.09 55 441.54
21 176.22 56 472.23 21 194.04 56 451.44
22 181.17 57 492.03 22 199.98 57 463.32
23 186.12 58 511.83 23 204.93 58 477.18
24 191.07 59 532.62 24 210.87 59 495.00
25 196.02 60 554.40 25 215.82 60 512.82
26 199.98 61 576.18 26 220.77 61 530.64
27 204.93 62 599.94 27 226.71 62 550.44
28 209.88 63 623.70 28 231.66 63 571.23
29 214.83 64 646.47 29 237.60 64 592.02
30 219.78 65 670.23 30 242.55 65 614.79
31 227.70 31 250.47
32 235.62 32 258.39
33 242.55 33 265.32
34 250.47 34 273.24
35 258.39 35 281.16
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件,其1%保費折扣計算方式,係先
以保戶應繳之總保費為基礎(含集體投保彙繳保件之費率調整),再給予1%之保
費折扣(並非以每單位費率方式計算),惟此表係以每單位費率之方式呈現供
參。
(首期保費以金融機構自動轉帳件)
7
南山人壽福氣康祥終身健康保險附約
(每萬元保險金額)
繳費期間:二十年期 單位:元
男性 女性
總保費 總保費 總保費 總保費
年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率 年齡 費率
0 111.87 0 124.74
1 113.85 36 260.37 1 127.71 36 283.14
2 116.82 37 268.29 2 130.68 37 291.06
3 118.80 38 275.22 3 132.66 38 297.00
4 121.77 39 283.14 4 135.63 39 304.92
5 123.75 40 291.06 5 138.60 40 312.84
6 125.73 41 298.98 6 141.57 41 319.77
7 128.70 42 306.90 7 144.54 42 325.71
8 130.68 43 315.81 8 145.53 43 332.64
9 133.65 44 324.72 9 148.50 44 338.58
10 135.63 45 333.63 10 151.47 45 344.52
11 138.60 46 340.56 11 154.44 46 350.46
12 142.56 47 349.47 12 158.40 47 357.39
13 145.53 48 358.38 13 161.37 48 363.33
14 147.51 49 366.30 14 165.33 49 370.26
15 151.47 50 375.21 15 168.30 50 376.20
16 154.44 51 391.05 16 171.27 51 388.08
17 157.41 52 408.87 17 175.23 52 399.96
18 160.38 53 421.74 18 178.20 53 411.84
19 164.34 54 434.61 19 182.16 54 421.74
20 167.31 55 448.47 20 185.13 55 432.63
21 172.26 56 462.33 21 190.08 56 441.54
22 177.21 57 482.13 22 195.03 57 453.42
23 182.16 58 500.94 23 199.98 58 467.28
24 187.11 59 521.73 24 205.92 59 485.10
25 192.06 60 542.52 25 210.87 60 501.93
26 195.03 61 564.30 26 215.82 61 519.75
27 199.98 62 587.07 27 221.76 62 538.56
28 204.93 63 610.83 28 226.71 63 559.35
29 209.88 64 632.61 29 232.65 64 580.14
30 214.83 65 656.37 30 237.60 65 601.92
31 222.75 31 244.53
32 230.67 32 252.45
33 237.60 33 259.38
34 244.53 34 267.30
35 252.45 35 275.22
對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件,其1%保費折扣計算方式,係先
以保戶應繳之總保費為基礎(含集體投保彙繳保件之費率調整),再給予1%之保
費折扣(並非以每單位費率方式計算),惟此表係以每單位費率之方式呈現供
參。
(同時適用集體投保彙繳保件且首期保費以金融機構自動轉帳件)
8

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