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第 1 頁，共 4 頁_2021 年 1 月版
「保單條款應依據 台端於要保書內容勾選並經本公司核保完成之險種別適用之」
南山人壽新網路投保旅行平安保險(樣本)
意外身故保險金或喪葬費用保險金、意外失能保險金
被保險人實際年齡滿十五足歲前，無意外身故保險金之給付
保險公司免費申訴電話：0800-020-060
傳真：412-8886
電子信箱〈E-mail〉：NS-Service@nanshan.com.tw
中華民國一百零七 年 六 月 廿六日
(10 7 ) 南壽研字第 0 33 號函備查
中華民國一百一十年一月一日
依中華民國 109 年 10 月 29 日金管保財字第
10904939031 號令修正
第一條 保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下
簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑
義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。
第二條 名詞定義
本契約各項名詞定義如下：
一、保險金額：
係指本契約保險單所載之本契約保額，倘爾後該保額有所變更，則以變更後
並批註於保險單之金額為保險金額。
二、傷害：
係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
三、意外傷害事故：
係指非由疾病引起之外來突發事故。
第三條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而
致成失能或死亡時，本公司依照本契約的約定，給付保險金。但被保險人實際年
齡滿十五足歲前，無意外身故保險金之給付。
第四條 保險期間的始日與終日
本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
第五條 保險期間的延長
如被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，該交通工具之預定抵
達時刻係在本契約的保險期間內，因故延遲抵達而非被保險人所能控制者，本保
險單自動延長有效期限至被保險人終止乘客身分時為止，但延長之期限不得超過
二十四小時。
前項被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，因遭劫持，於劫持
中本契約的保險期間如已終止，本保單自動延長有效期間至劫持事故終了。劫持
事故終了係指被保險人完全脫離被劫持的狀況。
第六條 意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付「意外身故保險
金」。但超過一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害
事故具有因果關係者，不在此限。
訂立本契約時，以實際年齡未滿十五足歲之未成年人為被保險人，無「意外
身故保險金」之給付。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其「意外身故保險金
」變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金
額總和（不限本公司），不得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣
除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分
之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投
保數個保險契（附）約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過所定之限額者，
本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約
給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保
險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬
費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例
分擔其責任。
倘被保險人於本契約有效期間內非因第二條約定的意外傷害事故而死亡致
本契約效力終止時，或被保險人實際年齡滿十五足歲前身故時，本公司應從已繳
保險費扣除已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
第七條 意外失能保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內致成附表所列失能程度之一者，本公司給付「意
外失能保險金」，其金額按該表所列之給付比例計算。但超過一百八十日致成失
能者，受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者，不在
此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上失能程度時，本公司給
付各該項「意外失能保險金」之和，最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於
同一手或同一足時，僅給付一項「意外失能保險金」；若失能項目所屬失能等級
不同時，給付較嚴重項目的「意外失能保險金」。
被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本契約訂立前）
的失能，可領附表所列較嚴重項目的「意外失能保險金」者，本公司按較嚴重的
項目給付「意外失能保險金」，但以前的失能，視同已給付「意外失能保險金」
，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金
額者，不適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領「意外失能保險金」
時，本公司累計給付金額最高以保險金額為限。
第八條 保險給付的限制
被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故，並符合
本契約第六條及第七條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以保險
金額為限。
前項情形，受益人已受領「意外失能保險金」者，本公司僅就保險金額與已
受領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時，受益
人得依第六條及第七條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
第九條 除外責任（原因）
被保險人因下列原因致成死亡、失能或傷害時，本公司不負給付保險金的責
任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令
規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不
在此限。
五、非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機者
。但契約另有約定者，不在此限。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者
不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害或失能時，
本公司仍給付保險金。
第十條 不保事項
被保險人從事下列活動，致成死亡、失能或傷害時，除契約另有約定外，本
公司不負給付保險金的責任，
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演
等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十一條 契約的無效
本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還所
收受之保險費。
第十二條 告知義務與本契約的解除
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面（或投保網頁）詢問的告知
事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減
少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危
險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
第十三條 保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保人、
被保險人或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人
的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險
金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致
未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十四條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍
資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認
為被保險人極可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第六條約
定先行給付「意外身故保險金」或喪葬費用保險金，但日後發現被保險人生還時
，要保人或受益人應將該筆已領之退還已繳保險費或「意外身故保險金」或喪葬
費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳之保險費者，於要保人一次清償後，
本契約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給
付。
第十五條 意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「意外身故保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件：
第 2 頁，共 4 頁_2021 年 1 月版
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證
明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第十六條 意外失能保險金的申領
受益人申領「意外失能保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領「意外失能保險金」時，本公司基於審核保險金之需要，得對被
保險人的身體予以檢驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意
調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第十七條 受益人的指定及變更
「意外失能保險金」的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變
更。倘被保險人身故前尚有未受領之保險金(不論已否申請)，以本契約「意外身
故保險金」受益人為此部分保險金之受益人。
「意外身故保險金」或喪葬費用保險金受益人之指定及變更，以被保險人之
直系血親、配偶或法定繼承人為限，要保人得依下列約定辦理，並應符合指定或
變更當時法令之規定：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知
本公司者，不得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險
人為同一人時為申請書或電子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發
給批註書。本公司為身故或失能給付時，應以受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被
保險人之法定繼承人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第十八條 受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領「意外身故保險金
」或喪葬費用保險金時，其「意外身故保險金」或喪葬費用保險金作為被保險人
遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原
約定比例分歸其他受益人。
第十九條 時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十條 批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十七條另有規定外，應經要保
人與本公司雙方書面或其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十一條 管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人
的住所在中華民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。
但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴
訟管轄法院之適用。
附表：失能程度與保險金給付表
項目 項次 失能程度
失能
等級
給付
比例
1
神
經
神經障
害(註 1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物
人狀態或氣切呼吸器輔助，終身無工作能
力，為維持生命必要之日常生活活動，全須
他人扶助，經常需醫療護理或專人周密照護
者。
1 100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥
床或無法自行翻身，終身無工作能力，為維
持生命必要之日常生活活動之一部分須他人
扶助者。
2 90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工
作能力，為維持生命必要之日常生活活動尚
可自理者。
3 80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證
明局部遺存頑固神經症狀，且勞動能力較一
般顯明低下者。
7 40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證
明局部遺存頑固神經症狀，但通常無礙勞動。
11 5％
2
眼
視力障
害
2-1-1 雙目均失明者。 1 100%
2-1-2 雙目視力減退至 0.06 以下者。 5 60%
(註 2)
2-1-3 雙目視力減退至 0.1 以下者。 7 40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。
6
50%
2-1-6 一目失明者。 7 40%
3
耳
聽覺障
害
(註 3)
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失
90 分貝以上者。
5 60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者。
7
40%
4
鼻
缺損及
機能障
害(註 4)
4-1-1
鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9 20%
4-1-2
鼻未缺損，而鼻機能永久遺存顯著障害者。
11 5%
5
口
咀嚼吞
嚥及言
語機能
障害
(註 5)
5-1-1 永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1 100%
5-1-2
咀
嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害
者。
5 60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障
害者。
7 40%
6
胸
腹
部
臟
器
胸腹部
臟器機
能障害
(註 6)
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從
事任何工作，經常需要醫療護理或專人周密
照護者。
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從
事任何工作，且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從
事任何工作，但日常生活尚可自理者。
3 80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從
事輕便工作者。
7 40%
臟器切
除
6-2-1 任一主要臟器切除二分之一以上者。 9 20％
6-2-2 脾臟切除者。 11 5％
膀胱機
能障害
6-3-1 膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。 3 80%
7
軀
幹
脊柱運
動障害
(註 7)
7-1-1 脊柱永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
7-1-2 脊柱永久遺存運動障害者。 9 20％
8
上
肢
上肢缺
損障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上
缺失者。
5 60%
8-1-3 一上肢腕關節缺失者。 6 50%
手指缺
損障害
(註 8)
8-2-1 雙手十指均缺失者。 3 80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失
者。
7 40%
8-2-5 一手拇指及食指缺失者。 8 30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺
失者。
8 30%
8-2-7 一手包含拇指在內，共有二指缺失者。 9 20%
8-2-8 一手拇指缺失或一手食指缺失者。 11 5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指
以上缺失者。
11 5%
上肢機
能障害
(註 9)
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永
久喪失機能者。
3 80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永
久喪失機能者。
6 50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6 50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久
喪失機能者。
7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久
喪失機能者。
8 30%
第 3 頁，共 4 頁_2021 年 1 月版
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動
障害者。
4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永
久遺存顯著運動障害者。
7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動
障害者。
7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久
遺存顯著運動障害者。
8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害
者。
6 50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害
者。
9 20%
手指機
能障害
(註 10)
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪
失機能者。
8 30%
8-4-5 一手拇指及食指永久喪失機能者。 11 5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永
久完全喪失者。
9 20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指
以上永久喪失機能者。
10 10%
9
下
肢
下肢缺
損障害
9-1-1 兩下肢足踝關節缺失者。 1 100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以
上缺失者。
5 60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
50%
縮短障
害
(註 11)
9-2-1 一下肢永久縮短五公分以上者。 7 40%
足趾缺
損障害
(註 12)
9-3-1 雙足十趾均缺失者。 5 60%
9-3-2 一足五趾均缺失者。 7 40%
下肢機
能障害
(註 13)
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能
者。
2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節
永久喪失機能者。
3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節
永久喪失機能者。
6 50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能
者。
6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永
久喪失機能者。
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永
久喪失機能者。
8 30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運
動障害者。
4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節
永久遺存顯著運動障害者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節
永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
9-4-
10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運
動障害者。
7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
8 30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障
害者。
6 50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障
害者。
9 20%
足趾機
能障害
(註 14)
9-5-1 雙足十趾均永久喪失機能者。 7 40%
9-5-2 一足五趾均永久喪失機能者。 9 20%
註1：
1-1. 於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健
科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、
失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表
(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷
檢查報告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫師會同認
定。
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿
脫衣服、起居、步行、入浴等。
(2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶
力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或
者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無
法遂行其工作者：適用第3級。
(3)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度
麻痺，依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症
狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應
按其發現部位所定等級定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀
擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害
與平衡機能障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作
致性格變化而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附
註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認
為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型
態，依下列標準審定之：
(1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第3級。
(2)雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第7級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統
受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、
腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，
終身不能從事任何工作者：適用第3級。
(2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第7
級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動
障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註1-1
之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害
之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審
定基本原則判斷，定其等級。
註2：
2-1.「視力」之測定：
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力
測定之。
(2)視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、
摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數
者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無
法復原之情況，不在此限。
註3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪
失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障
害之程度審定之。
註4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。
4-2.
「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯
治，或兩側嗅覺完全喪失者。
註5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口
蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽
喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩
項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能
作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，
致除粥、糊、或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、
發聲機能障害及綴音機能障害等：
(1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋
音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、
口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準
用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。
註6：
6-1.胸腹部臟器：
(1) 胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食
道。
(2) 腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及
腎上腺。
第 4 頁，共 4 頁_2021 年 1 月版
(3) 泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4) 生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
6-2. 1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食
道、胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱
及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以
切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜
合衡量，永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照
神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4. 膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永
久性迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口術)。
註7：
7-1. 脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定
之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
7-2. 脊柱運動障害須經X光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫
位或變形者，應依下列規定審定：
(1)「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）
以上，且喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以
上，且喪失生理運動範圍三分之一以上者。
(3)脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，
不在給付範圍。
註8：
8-1.「手指缺失」係指：
(1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後
機能雖完全正常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計
入。
註9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如
下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失
機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關
節遺存顯著運動障害，如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪
失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
(1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，
採用主動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之
可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5. 上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
註10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
(1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上
者。
(2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二
分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下
肢比較測定其短縮程度。
註12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，
如下列情況者：
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之
審定，參照上肢之各該項規定。
註14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
(1)第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範
圍，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理
運動範圍二分之一以上者。
(3)在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均
完全強直者。
註15：
15-1. 機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發
生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效
果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
下肢：
左髖關節 屈曲(正常125度) 伸展(正常10度) 關節活動度（正常 135 度）
右髖關節 屈曲(正常125度) 伸展(正常10度) 關節活動度（正常 135 度）
左膝關節 屈曲(正常140度) 伸展(正常0度) 關節活動度（正常 140 度）
右膝關節 屈曲(正常140度) 伸展(正常0度) 關節活動度（正常 140 度）
左踝關節 蹠曲(正常45度) 背屈(正常20度) 關節活動度（正常 65 度）
右踝關節 蹠曲(正常45度) 背屈(正常20度) 關節活動度（正常 65 度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時
，則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
左肩關節 前舉(正常 180 度) 後舉(正常 60 度
)
關節活動度（正常 240 度）
右肩關節 前舉(正常 180 度) 後舉(正常 60 度)
關節活動度（正常 240 度）
左肘關節 屈曲(正常 145 度) 伸展(正常 0 度) 關節活動度（正常 145 度）
右肘關節 屈曲(正常 145 度) 伸展(正常 0 度) 關節活動度（正常 145 度）
左腕關節 掌屈(正常 80 度) 背屈(正常 70 度)
關節活動度（正常 150 度）
右腕關節 掌屈(正常 80 度) 背屈(正常 70 度)
關節活動度（正常 150 度）
投保當時實際年齡為未滿
15
足歲時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
1 1 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 5 5 5 6 6 6 7
2 1 1 1 1 2
2 3
3
3 4
4 4 5 5 5 6 6 7 7 7
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2 3
3
4 4
4 5 5 5 6 6 7 7 8 8
4 1 1 2 2 3
3 4
4
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6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
5 1 1 2 2 3
4 4
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6 6
7 7 8 9 9 10 11 11 12 13
6 1 1 2 3 3
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5
6 7
7 8 9 10 10 11 12 12 13 14
7 1 1 2 3 4
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6
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8 1 2 2 3 4
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6
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10 11 12 12 13 14 15 15
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11 11 12 13 14 15 15 16
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11 1 2 3 4 5
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7
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12 13 13 14 15 16 17 18
12 1 2 3 4 5
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8
9 9
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12 13 14 15 16 17 18 18
13 1 2 3 4 5
6 7
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9 10
11 12
13 14 15 16 17 18 18 19
14 1 2 3 4 5
6 7
9
9 10
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15 1 2 3 4 6
7 8
9
10 10
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14 15 16 17 18 19 20 20
16 1
2
3 5
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 20 20 21
17 1
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4 5
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3
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6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22 22 23
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3
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7 8 9 11 12 12 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24
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4 5
7 8 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 22 23 24 25
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7 8 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25
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7 9 10 12 13 14 15 16 18 19 20 22 23 24 25 26
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7 9 10 12 13 14 15 17 18 19 21 22 23 25 26 27
26 2 3 5 6 8 9 11 12 13 14 16
17 18 20 21 23
24 25 26 27
27 2 3 5 6 8 9 11 13 14 15 16
17 19 20 22 23
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28 2 3 5 6 8 10 11 13 14
15 16 18 19 21 22 23 25 26 27 28
29 2 3 5 7 8 10 11 13 14
15 17 18 20 21 22 24 25 27 28 29
30 2 3 5 7 8 10 12 13 14
16 17 18 20 21 23 24 26 27 28 29
31 2 3 5 7 8 10 12 14 15
16 17 19 20 22 23 25 26 28 29 30
32 2 3 5 7 9 10 12 14 15
16 18 19 21 22 24 25 27 28 29 30
33 2 4 5 7 9 11 12 14 15
16 18 19 21 23 24 26 27 29 30 31
34 2 4 5 7 9 11 13 14 16
17 18 20 21 23 24 26 28 29 30 32
35 2 4 5 7 9 11 13 15 16
17 19 20 22 23 25 26 28 30 31 32
36 2 4 6 7 9 11 13 15 16
17 19 21 22 24 25 27 29 30 31 33
37 2 4 6 8 9 11 13 15 16
18 19 21 22 24 26 27 29 31 32 33
38 2 4 6 8 10 11 13 15 17
18 20 21 23 24 26 28 29 31 32 34
39 2 4
6 8 10 12 14 15 17 18 20 22 23 25 27 28 30 32 33 34
40 2 4
6 8 10 12 14 16 17 19 20 22 24 25 27 29 30 32 33 35
41 2 4
6 8 10 12 14 16 17 19 20 22 24 26 27 29 31 33 34 35
42 2 4
6 8 10 12 14 16 18 19 21 23 24 26 28 30 31
33 35 36
43 2 4
6 8 10 12 14 16 18 19 21 23 25 26 28 30 32
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44 2 4
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34 36 37
45 2 4
6 8 11 13 15 17 18 20 22 24 25 27 29 31 33
35 36 38
46 2 4
6 9 11 13 15 17 19 20 22 24 26 28 30 31 33
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47 2 4
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48 2 4
7 9 11 13 15 18 19 21 23 25 27 28 30 32 34
36 38 39
49 2 4
7 9 11 13 16 18 19 21 23 25 27 29 31 33 35
37 38 40
50 2 5
7 9 11 14 16 18 20 21 23 25 27 29 31 33 35
37 39 40
51 2 5
7 9 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36
38 39 41
52 2 5
7 9 12 14 16 19 20 22 24 26 28 30 32 34 36
38 40 42
53 2 5
7 9 12 14 17 19 21 22 24 26 28 31 33 35 37
39 40 42
54 2 5 7 10 12 14 17
19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43
55 2 5 7 10 12 15 17 19 21 23
25 27 29 31 33
36 38 40 41 43
56 2 5 7 10 12 15 17 20 21 23
25 27 30 32 34
36 38 40 42 44
57 2 5 7 10 12 15 17 20 22 23 26 28 30
32 34 36 39 41 42 44
58 3 5 8 10 13 15 18 20 22 24 26 28 30
33 35 37 39 41 43 45
59 3 5 8 10 13 15 18 20 22 24 26 29 31 33
35 37 40 42 44
45
60 3 5 8 10 13 16 18 20 22 24 27 29 31 33
36 38 40 42 44 46
61 3 5 8 10 13 16 18 21 23 24 27 29 31 34
36 38 40 43 44 46
62 3 5 8 11 13 16 18 21 23 25 27 29 32 34
36 38 41 43 45 47
63 3 5 8 11 13 16 18 21 23 25 27 30 32 34
36 39 41 43 45 47
64 3 5 8 11 13 16 19 21 23 25 27 30 32 34
37 39 41 44 46 47
65 3 5 8 11 14 16 19 21 23 25 28 30 32 35
37 39 42 44 46 48
66 3 5 8 11 14 16 19 22 23 25 28 30 33 35
37 40 42 44 46 48
67 3 5 8 11 14 16 19 22 24 26 28 30 33 35
38 40 42 45 47 48
68 3 6 8 11 14 17 19 22 24 26 28 31 33 35
38 40 43 45 47 49
69 3 6 8 11 14 17 19 22 24 26 28 31 33 36 38 41 43 45 47 49
70 3 6 8 11 14 17 20 22 24 26 29 31 34 36 38 41 43 46 48 50
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
1
投保當時實際年齡為未滿
15
足歲時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定
單位 : 新台幣元
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2
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
投保當時實際年齡為未滿
15
足歲時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定
單位 : 新台幣元
10 20 30 40 50
60
70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
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南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
3
投保當時實際年齡為
15
足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
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36
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39
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41
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47
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49
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52
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55
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57
62 68
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59
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16 8
15
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17 8
16
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17
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17
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18
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20
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20
30 40
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100 110 119 129 138 147 157 166 176 183 190
29 11 22 33 44 55 66 77 87 95
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30 11 22 34 45 56 67 78 89 97
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110 121 131 141 151 161 172 182 192 200 208
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114 125 135 146 156 167 178 188 199 207 215
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37 13 25 38 50 63 76 88 101 109
118 129 140 151 162 173 184 194 205 214 223
38 13 26
38 51 64 77 90 102 111 120 131 142 153 164 175 187 198 209 218 226
39 13 26
39 52 65 78 91 104 113 122 133 144 156 167 178 189 201 212 221 230
40 13 26
40 53 66 79 92 105 115 124 135 147 158 170 181 192 204 215 225 234
41 13 27
40 54 67 80 94 107 117 126 138 149 161 172 184 195 207
219 228 238
42 14 27
41 54 68 82 95 109 118 128 140 151 163 175 187 198 210
222 232 241
43 14 28
41 55 69 83 97 110 120 130 142 153 165 177 189 201 213
225 235 245
44 14 28
42 56 70 84 98 112 122 132 144 156 168 180 192 204 217
229 239 249
45 14 28
43 57 71 85 99 114 124 134 146 158 170 183 195 207 220
232 242 252
46 14 29
43 58 72 87 101 115 126 136 148 160 173 185 198 210 223
235 246 256
47 15 29
44 59 73 88 102 117 127 138 150 163 175 188 201 214 226
239 249 260
48 15 30
45 59 74 89 104 118 129 140 152 165 178 191 204 217 229
242 253 264
49 15 30
45 60 75 90 105 120 131 142 155 168 181 194 207 220 233
246 257 267
50 15 31
46 61 76 92 107 122 133 144 157 170 183 197 210 223 236
249 260 271
51 15 31
46 62 77 93 108 123 134 146 159 172 186 199 213 226 239
253 264 275
52 16 31
47 63 79 94 109 125 136 147 161 175 188 202 216 229 243
256 267 278
53 16 32
48 64 80 95 111 126 138 149 163 177 191 205 218 232 246
259 271 282
54 16 32 48 65 81 97 112 128 140
151 165 180 194 208 221 235 249 263 274 286
55 16 33 49 65 82 98 114 130 141 153 168 182 196 210 224 238 252 266 278 290
56 17 33 50 66 83 99 115 131 143 155 170 184 199 213 227 241 256 270 282 293
57 17 34 50 67 84 101 117 133 145 157 172 187 201 216
230 245 259 273 285
297
58 17 34 51 68 85 102 118 134 147 159 174 189 204 219
233 248 262 277 289
301
59 17 34 52 69 86 103 120 136 148 161 176 192 207 221
236 251 265 280 292
304
60 17 35 52 70 87 104 121 138 150 163 178 194 209 224
239 254 269 283 296 308
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241 256 271 286 298 311
62 18 35 53 71 88 106 123 140 153 165 181 197 212 228
243 258 273 288 301 313
63 18 36 53 71 89 107 124 141 154 167 183 198 214 229
245 260 275 290 303 316
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247 262 277 293 305 318
65 18 36 54 72 91 109 126 144 156 169 185 201 217 233
248 264 279 295 308 320
66 18 37 55 73 91 110 127 145 158 170 187 203 219 235
250 266 282 297 310 323
67 18 37 55 74 92 110 128 146 159 172 188 204 220 236
252 268 284 299 312 325
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254 270 286 302 315 328
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70 19 38 57 75 94 113 131 150 162 175 192 209 225 242 258 274 290 306 319 333
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
4
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
投保當時實際年齡為
15
足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定
單位 : 新台幣元
10 20 30 40 50
60 70
80
90 100
110 120
130 140 150 160 170 180 190 200
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72 19 38 57 77 96 115 133 152 165 178 195 212 228 245 262 278 294 311 324 338
73 19 39 58 77 96 116 134 153 166 179 196 213 230 247 264 280 297 313 327 340
74 19 39 58 78 97 117 135 154 167 180 198 215 232 249 265 282 299 315 329 342
75 20 39 59 78 98 117 136 155 169 182 199 216 233 250 267 284 301 318 331 345
76 20 39 59 79 99 118 137 157 170 183 200 218 235 252 269 286 303 320 334 347
77 20 40 60 79 99 119 139 158 171 184 202 219 236 254 271 288 305 322 336 350
78 20 40 60 80 100 120 140 159 172 185 203 221 238 256 273 290 307 325 338 352
79 20 40 60 81 101 121 141 160 173 187 204 222 240 257 275 292 310 327 341 355
80 20 41 61 81 101 122 142 161 175 188 206 224 241 259 277 294 312 329 343 357
81 20 41 61 82 102 123 143 163 176 189 207 225 243 261 279 296 314 331 345 360
82 21 41 62 82 103 124 144 164 177 190 208 227 245 263 280 298 316 334 348 362
83 21 41 62 83 104 124 145 165 178 192 210 228 246 264 282 300 318 336 350 364
84 21 42 63 83 104 125 146 166 180 193 211 229 248 266 284 302 320 338 353 367
85 21 42 63 84 105 126 147 167 181 194 213 231 249 268 286 304 322 340 355 369
86 21 42 63 85 106 127 148 169 182 195 214 232 251 269 288 306 325 343 357 372
87 21 43 64 85 107 128 149 170 183 197 215 234 253 271 290 308 327 345 360 374
88 21 43 64 86 107 129 150 171 184 198 217 235 254 273 292 310 329 347 362 377
89 22 43 65 86 108
130 151 172 186 199 218 237 256 275 294 312 331 350 364 379
90 22 43 65 87 109
130 152 173 187 200 219 238 257 276 295 315 333 352 367 382
91 22 44 66 87 109
131 153 174 188 201 221 240 259 278 297 316 335 354 369 384
92 22 44 66 88 110
132 154 175 189 203 222 241 260 280 299 318 337 356 371 386
93 22 44 66 88 111
133 155 176 190 204 223 242 262 281 300 320 339 358 373 388
94 22 44 67 89 111
133 155 177 191 205 224 244 263 283 302 322 341 360 375 390
95 22 45 67 89 112
134 156 178 192 206 226 245 265 284 304 323 343 362 377 392
96 22
45 67 90
112 135 157
179 193 207 227 247 266 286 305 325 344 364
379 394
97 23 45 68 90 113 136 158 180 194 208 228
248 268 287 307 327
346 366 381 397
98 23 45 68 91 114 136 159 181 195
209 229 249 269 289 309 329 348 368 383 399
99 23 46 69 91 114 137 160 182 196
211 231 251 271 290 310 330 350 370 385 401
100 23 46 69 92 115 138 160 183 197
212 232 252 272 292 312 332 352 372 387 403
101 23 46
69 92 115 138 161 184 199 213 233 253 273 294 314 334 354 374 389 405
102 23 46
70 93 116 139 162 185 200 214 234 255 275 295 315 336 356 376 392 407
103 23 47
70 93 117 140 163 186 201 215 236 256 276 297 317 337 358 378 394 410
104 23 47
70 94 117 141 164 187 202 216 237 257 278 298 319 339 359
380 396 412
105 24 47
71 94 118 141 165 188 203 218 238 259 279 300 320 341 361
382 398 414
106 24 47
71 95 118 142 166 189 204 219 239 260 281 301 322 343 363
383 400 416
107 24 48
71 95 119 143 166 190 205 220 241 262 282 303 324 344 365
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108 24 48
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387 404 420
109 24 48
72 96 120 144 168 192 207 222 243 264 285 306 327 348 369
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110 24 48
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391 408 425
111 24 49
73 97 121 146 170 194 209 224 246 267 288 309 330 352 372
393 410 427
112 24 49
73 98 122 146 171 195 210 226 247 268 289 311 332 353 374
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113 25 49
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114 25 49
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115 25 50
74 99 124 149 173 198 213 229 251 272 294 315 337 359 380
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116 25 50
75 100 125 149 174 199 214 230 252 274 295 317 339 360 382
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117 25
50 75 100 125 150 175 200 215 231
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118 25
50 75 101 126 151 176 200 216 233
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119 25
51 76 101 126 152 177 201 218 234
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120 25
51 76 102 127 152 177 202 219 235
257 279 301 323 345 367 389 411 429 446
121 25
51 76 102 127 153 178 203 219 236
258 280 302 324 346 369 391 412 430 448
122 26
51 77 102 128 153 179 204 220 236
259 281 303 325 347 370 392 414 432 449
123 26
51 77 103 128 154 179 204 221 237
260 282 304 326 349 371 393 415 433 451
124 26 51 77 103 129 154 180 205 221 238 260 283 305 327 350 372 394 416 434 452
125 26 52 77 103 129 155 180 206 222 239 261 284 306 328 351 373 396 418 436 454
126 26 52 78 104 129 155 181 206 223 239 262 285 307 329 352 375 397 419 437 455
127 26 52 78 104 130 156 181 207 224 240 263 286 308 330 353 376 398 421 439 457
128 26 52 78 104 130 156 182 208 224 241 264 287 309 331 354 377 399 422 440 458
129 26 52 78 105 131 157 183 208 225 242 265 288 310 333 355 378 401 423 441 460
130 26 52 79 105 131 157 183 209 226 243 266 288 311 334 356 379 402 425 443 461
131 26 53 79 105 131 158 184 210 226 243 266 289 312 335 358 381 403 426 444 463
132 26 53 79 105 132 158 184 210 227 244 267 290 313 336 359 382 405 427 446 464
133 26 53 79 106 132 159 185 211 228 245 268 291 314 337 360 383 406 429 447 466
134 27 53 80 106 133 159 185 212 229 246 269 292 315 338 361 384 407 430 449 467
135 27 53 80 106 133 160 186 212 229 246 270 293 316 339 362 385 408 431 450 469
136 27 53 80 107 134 160 187 213 230 247 271 294 317 340 363 387 410 433 451 470
137 27 54 80 107 134 161 187 214 231 248 271 295 318 341 364 388 411 434 453 472
138 27 54 81 107 134 161 188 214 232 249 272 296 319 342 366 389 412
435 454 473
139 27 54 81 108 135 162 188 215 232 250 273 297 320 343 367 390 413 437 456 475
140 27 54 81 108 135 162 189 216 233 250 274 298 321 344 368 391 415 438 457 476
5
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
投保當時實際年齡為
15
足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定
單位 : 新台幣元
10 20 30 40 50
60
70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
141 27 54 81 108 136 163 189 216 234 251 275 299 322 345 369 393 416 439 458 477
142 27
54 82
109 136 163 190 217 234 252 276 299 323 346 370 394
417
441 460
479
143 27
55 82
109 136 164 191 218 235 253 277 300 324 347 371 395
418
442 461
480
144 27
55 82
109 137 164 191 218 236 253 277 301 325 348 372 396
420
443 463
482
145 27
55 82
110 137 165 192 219 237 254 278 302 326 349 373 397
421
445 464
483
146 28
55 83
110 138 165 192 220 237 255 279 303 327 350 375 399
422
446 465
485
147 28
55 83
110 138 166 193 220 238 256 280 304 328 352 376 400
424
447 467
486
148 28
55 83
111 138 166 193 221 239 257 281 305 329 353 377 401 425
449
468 488
149 28
56 83
111 139 167 194 221 239 257 282 306 330 354 378 402 426
450
470 489
150 28
56 84
111 139 167 195 222 240 258 282 307 331 355 379 403 427
451
471 491
151 28
56 84
112 140 167 195 223 241 259 283 307 331 355 380 404 428
452
472 492
152 28
56 84
112 140 168 195 223 241 259 284 308 332 356 381 405 429
453
473 493
153 28
56 84
112 140 168 196 224 242 260 284 309 333 357 381 406 430
454
474 494
154 28
56 84
112 140 169 196 224 242 260 285 309 333 358 382 407 431
455
475 495
155 28
56 84
113 141 169 197 225 243 261 285 310 334 358 383 408 432
456
476 496
156 28
56 85
113 141 169 197 225 243 261 286 310 335 359 384 408 433
457
477 497
157 28
57 85
113 141 170 198 226 244 262 286 311 336 360 385 409 434
458
478 498
158 28
57 85
113 142 170 198 226 244 262 287 312 336 361 385 410 434
459
479 499
159 28 57
85 114
142 170 198 227 245 263 288 312 337 361 386 411 435 460
480
500
160 28 57
85 114
142 171 199 227 245 264 288 313 338 362 387 412 436 461
481
501
161 29 57
86 114
143 171 199 228 246 264 289 313 338 363 388 413 437 462
482
502
162 29 57
86 114
143 171 200 228 246 265 289 314 339 364 389 414 438 463
483
503
163 29 57
86 114
143 172 200 229 247 265 290 315 340 364 389 414 439 464
484
504
164 29 57
86 115
143 172 201 229 247 266 290 315 340 365 390 415 440 464
485
505
165 29 57
86 115
144 172 201 230 248 266 291 316 341 366 391 416 441 465
486
506
166 29 58 86 115
144 173 201
230 248 267 292 317 342 367 392 417 442 466 487 507
167 29 58 87 115
144 173 202
231 249 267 292 317 342 368 393 418 443 467 488 508
168 29 58 87 116 145 173
202 231 249 268 293 318 343 368
393 419 443 468 489 509
169 29 58 87 116 145 174
203 232 250 268 293 318 344 369
394 419 444 469 490 510
170 29 58 87 116 145 174
203 232 250 269 294 319 344 370
395 420 445 470 491 512
171 29 58 87 116 145 175
204 233 251 269 295 320 345 371
396 421 446 471 492 513
172 29 58 87 117 146 175
204 233 251 270 295 320 346 371
397 422 447 472 493 514
173 29 58 88 117 146 175
204 233 252 271 296 321 346 372
397 423 448 473 494 515
174 29 59 88 117 146 176
205 234 253 271 296 321 347 373
398 424 449 474 495 516
175 29 59 88 117 147 176
205 234 253 272 297 322 348 374
399 425 450 475 496 517
176 29 59 88 118 147 176
206 235 254 272 297 323 348 374
400 425 451 476 497 518
177 29 59 88 118 147 177
206 235 254 273 298 323 349 375
401 426 451 477 498 519
178 30 59 89 118 148 177 206
236 255 273 299 324 350 376 401
427 452 478 499 520
179 30 59 89 118 148 177 207
236 255 274 299 324 351 377 402
428 453 479 500 521
180 30 59 89 118 148 178 207 237 256 274 300 325 351 377 403 429 454 480 501 522
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
6
投保當時實際年齡為
15
足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
250 300 400 500 600
700
800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500
1 56 67 90 111 135 157 178 201 224 247 269 292 315 337
2 61 73 97 122 146 171 195 219 244 269 293 318 342 367
3 66 80 105 132 158
185
211 238
264 290 317 343 370 396
4 86 103 137 171 205
240
274 309
343 377 412 446 480 515
5 105 126 169 211 252
295
336 379
422 464 506 549 591 633
6 114 136 182 227 273
318
363 409
455 500 546 591 637 682
7 122 146 195 243 293
341
390 439
487 536 585 634 683 732
8 128 153 204 255 306
355
405 455
505 555 606 657 707 758
9 134 161 213 266 318
369
421 472
522 575 627 679 732 784
10 140 168 223 277 331
384
437 489
540 594 648 702 756 811
11 147 175 232 288 344
398
452 506
557 613 669 725 781 837
12 153 183 241 300 357
413
468 522
575 633 690 748 805 863
13 159 190 251 311 370
427
483 539
592 652 711 771 830 889
14 165 197 260 322 383
441
499 556
610 671 732 793 855 916
15 171 204 269 333 396
457
516 574
631 694 757 820 883 947
16 177 211 278 344 409
472
533 593
651 717 782 847 912 978
17 183 218 287 355 422
487
550 612
672 739 807 874 941 1009
18 189 225 296 366 435
502
567 631
693 762 831 901 970 1040
19 194 232 306 377 447
517
584 649
713 785 856 928 999 1071
20 200 239 315 388 460
532
601 668
734 807 881 955 1028 1102
21 206 246 324 399 473
547
618 687
755 830 906 981 1057 1133
22 210 251 330 407 482
557
630 700
769 846 923 1000 1077 1154
23 215 256 336 415 491
568
641 713
783 861 939 1018 1096 1175
24 219 261 342 422 500
578
653 726
797 876 956 1036 1116 1196
25 223 266 349 430 509
588
664 738
811 892 973 1054 1136 1217
26 227 271 355 438 518 598 676 751 825 907 990 1073
1155 1238
27 231 276 361 446
527 609 687
764 839 923 1007 1091 1175 1259
28 235 281 367 453 536 619
699 777 853 938 1024 1109 1194 1280
29 240 286 373 461 545 629
710 790 867 954 1040 1127 1214 1301
30 244 291 380 469 554 639
722 803 881 969 1057 1146 1234 1322
31 248 295 386 477 563 649
733 816 895 985 1074 1164 1253 1343
32 252 301 393 485 574 661 747
831 911 1002 1094 1185 1276 1367
33 257 306 400 494 584 673 760
845 927 1020 1113 1206 1299 1392
34 261 311 407 502 594 685 773
860 944 1038 1133 1227 1322 1416
35 266 317 414 511 605 697 786
875 960 1056 1152 1248 1344 1440
36 270 322 421 520 615 708 800
889 976 1074 1171 1269 1367 1465
37 275 327 428 528 625 720 813
904 992 1092 1191 1290 1390 1489
38 279 333 435 537 635 732 826
919 1008 1109 1210 1311 1412 1513
39 284 338 442 545 646 744 839
934 1025 1127 1230 1332 1435 1538
40 288 343 449 554 656 756 853
948 1041 1145 1249 1354 1458 1562
41 293 348 456 562 666 767 866
963 1057 1163 1269 1375 1481 1586
42 297 354 463 571 676 779 879
978 1073 1181 1288 1396 1503 1611
43 302 359 470 579 687 791 892
992 1090 1199 1308 1417 1526 1635
44 306 364 477 588 697 803 906
1007 1106 1216 1327 1438 1549 1659
45 311 370 484 597 707 815 919
1022 1122 1234 1347 1459 1571 1684
46 316 375 492 605 718 826 932
1037 1138 1252 1366 1480 1594 1708
47 320 380 499 614 728 838 946 1052
1155 1270 1386 1502 1617 1733
48 325 386 506 623 738 850 959 1067
1171 1288 1406 1523 1640 1758
49 329 391 513 632 749 862 973 1082
1188 1307 1425 1544 1663 1782
50 334 397 520 640 759 874 986 1097
1204 1325 1445 1566 1686 1807
51 338 402 527 649 769 886 1000 1112
1220 1343 1465 1587 1709 1831
52 343 407 534 658 780 898 1013 1126
1237 1361 1484 1608 1732 1856
53 347 413 542 667 790 910 1026 1141
1253 1379 1504 1630 1755 1881
54 352 418 549 675 800 922 1040 1156 1270 1397 1524 1651 1778 1905
55 357 424 556 684 811 934 1053 1171 1286 1415 1544 1672 1801 1930
56 361 429 563 693 821 946 1067 1186 1302 1433 1563 1694 1824 1954
57 366 434 570 702 831 958 1080 1201 1319 1451 1583 1715 1847 1979
58 370 440 577 710 842 970 1094 1216 1335 1469 1603 1736 1870 2004
59 375 445 585 719 852 982 1107 1231 1352 1487 1622 1758 1893 2028
60 379 451 592 728 862 994 1121 1246 1368 1505 1642 1779 1916 2053
61 382 454 596 734 870 1002 1130 1256 1379 1517 1655 1794 1932 2070
62 385 458 601 740 877 1010 1139 1267 1391 1530 1669 1808 1947 2087
63 389 462 606 746 884 1018 1148 1277 1402 1542 1682 1823 1963 2103
64 392 465 611 752 891 1026 1157 1287 1413 1554 1696 1837 1979 2120
65 395 469 615 758 898 1034 1167 1297 1424 1567 1709 1852 1995 2137
66 398 472 620 763 905 1042 1176 1308 1436 1579 1723 1867 2010 2154
67 401 476 625 769 912 1051 1185 1318 1447 1592 1736 1881 2026 2171
68 404 480 630 775 919 1059 1194 1328 1458 1604 1750 1896 2042 2188
69 407 483 634 781 926 1067 1203 1338 1469 1616 1763 1910 2057 2205
70 410 487 639 787 933 1075 1212 1349 1480 1629 1777 1925 2073 2221
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
7
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
投保當時實際年齡為
15
足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500
71 413 491 644 793 940 1083 1222 1359 1492 1641 1790 1940 2089 2238
72 416 494 649 799 947 1091 1231 1369 1503 1653 1804 1954 2105 2255
73 419 498 653 805 954 1099 1240 1379 1514 1666 1817 1969 2120 2272
74
422 502
658 811
961 1107 1249 1390 1525 1678 1831 1983 2136 2289
75
425 505
663 817
968 1116 1258 1400 1537 1690 1844 1998 2152 2306
76
428 509
668 823
975 1124 1268 1410 1548 1703 1858 2013 2168 2323
77
431 513
672 829
982 1132 1277 1420 1559 1715 1871 2027 2183 2339
78
434 516
677 835
989 1140 1286 1431 1570 1728 1885 2042 2199 2356
79
437 520
682 841
996 1148 1295 1441 1582 1740 1898 2056 2215 2373
80
440 523
687 847
1004 1156 1304 1451 1593 1752 1912 2071 2231 2390
81
443 527
691 853
1011 1164 1314 1461 1604 1765 1925 2086 2246 2407
82
446 531
696 859
1018 1173 1323 1472 1615 1777 1939 2100 2262 2424
83
449 534
701 865
1025 1181 1332 1482 1627 1789 1952 2115 2278 2440
84
452 538
706 871
1032 1189 1341 1492 1638 1802 1966 2130 2293 2457
85
456 542
710 876
1039 1197 1350 1502 1649 1814 1979 2144 2309 2474
86
459 545
715 882
1046 1205 1360 1513 1660 1826 1993 2159 2325 2491
87
462 549
720 888
1053 1213 1369 1523 1671 1839 2006 2173 2341 2508
88
465 553
725 894
1060 1221 1378 1533 1683 1851 2020 2188 2356 2525
89
468 556
729 900
1067 1229 1387 1543 1694 1863 2033 2203 2372 2542
90
471 560
734 906
1074 1238 1396 1554 1705 1876 2047 2217 2388 2558
91
473 563
738 911
1080 1245 1404 1562 1715 1887 2058 2230 2401 2573
92
476 566
743 917
1086 1252 1412 1571 1725 1897 2070 2242 2415 2588
93
479 570
747 922
1092 1259 1420 1580 1734 1908 2082 2255 2429 2602
94
481 573
751 927
1098 1266 1428 1589 1744 1919 2093 2268 2442 2617
95
484 576
755 932
1105 1273 1436 1598 1754 1929 2105 2280 2456 2631
96 487 579 759 937 1111 1280 1444 1607 1764 1940 2117
2293 2470 2646
97 489 582 764 942 1117 1287 1452 1615 1773 1951 2128
2306 2483 2661
98 492 586
768 948 1123 1294 1460 1624 1783 1961
2140 2318 2497 2675
99 495 589
772 953 1129 1301 1468 1633 1793 1972
2152 2331 2510 2690
100 498 592
776 958 1135 1308 1476 1642 1803 1983
2163 2344 2524 2704
101 500 595
780 963 1141 1315 1484 1651 1812 1994
2175 2356 2538 2719
102 503 598
785 968 1147 1322 1492 1660 1822 2004
2187 2369 2551 2734
103 506 601
789 973 1153 1329 1500 1668 1832 2015
2198 2382 2565 2748
104 508 605
793 979 1160 1336 1508 1677 1841 2026
2210 2394 2579 2763
105 511 608
797 984 1166 1343 1516 1686 1851 2036
2222 2407 2592 2777
106 514 611
801 989 1172 1350 1524 1695 1861 2047
2233 2420 2606 2792
107 516 614
806 994 1178 1358 1532 1704 1871
2058 2245 2432 2619 2807
108 519 617
810 999 1184 1365 1540 1713 1880
2069 2257 2445 2633 2821
109 522 621
814 1004 1190 1372 1548 1721 1890
2079 2268 2458 2647 2836
110 524 624
818 1010 1196 1379 1556 1730 1900
2090 2280 2470
2660 2850
111 527 627
822 1015 1202 1386 1564 1739 1910
2101 2292 2483
2674 2865
112 530 630
827 1020 1208 1393 1572 1748 1919
2111 2303 2495
2688 2880
113 532 633
831 1025 1215 1400 1580 1757 1929
2122 2315 2508
2701 2894
114 535 637
835 1030 1221 1407 1588 1766 1939
2133 2327 2521
2715 2909
115 538 640
839 1035 1227 1414 1596 1775 1948
2143 2338 2533
2728 2923
116 540 643
844 1041 1233 1421 1603 1783 1958
2154 2350 2546
2742 2938
117 543 646
848 1046 1239 1428 1611 1792 1968
2165 2362 2559
2756 2953
118 546 649
852 1051 1245 1435 1619 1801 1978
2176 2373 2571
2769 2967
119 548 653 856 1056 1251 1442 1627 1810 1987 2186 2385
2584 2783 2982
120 551 656 860 1061 1257 1449 1635 1819 1997 2197 2397
2597 2797 2996
121 553 658 863 1065 1261 1454 1641 1825 2004 2204 2405
2605 2806 3006
122 555 660 866 1068 1266 1459 1646 1831 2010 2211 2413
2614 2815 3016
123 557 662 869 1072 1270 1463 1652 1837 2017 2219 2421
2622 2824 3026
124 558 664 872 1075 1274 1468 1657 1843 2023
2226
2428 2631 2833 3036
125 560 667 874 1079 1278 1473 1662 1849 2030 2233 2436 2639 2843 3046
126 562 669 877 1082 1282 1478 1668 1855 2037 2240 2444 2648 2852 3056
127 564 671 880 1086 1286 1482 1673 1861 2043 2248 2452 2657 2861 3066
128 566 673 883 1089 1290 1487 1679 1866 2050 2255 2460 2665 2870 3075
129 568 675 886 1093 1294 1492 1684 1872 2056 2262 2468 2674 2879 3085
130 569 677 889 1096 1299 1497 1689 1878 2063 2269 2476 2682 2889 3095
131 571 680 891 1100 1303 1501 1695 1884 2070 2277 2484 2691 2898 3105
132 573 682 894 1103 1307 1506 1700 1890 2076 2284 2492 2699 2907 3115
133 575 684 897 1107 1311 1511 1706 1896 2083 2291 2500
2708 2916 3125
134 577 686 900 1110 1315 1516 1711 1902 2089 2298 2507
2716 2926 3135
135 578 688 903 1114 1319 1520 1716 1908 2096 2306 2515
2725 2935 3145
136 580 690 905 1117 1323 1525 1722 1914 2102 2313 2523
2734 2944 3154
137 582 693 908 1120 1327 1530 1727 1920 2109 2320 2531
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139 586 697 914 1127 1336 1539 1738 1932 2122 2335 2547 2759 2972 3184
140 588 699 917 1131 1340 1544 1743 1938 2129 2342 2555 2768 2981 3194
8
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
投保當時實際年齡為
15
足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定
單位 : 新台幣元
250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500
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143 593 706 925 1141 1352 1558 1760 1956 2149 2364 2579 2793 3008 3223
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145
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146
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147
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148
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149
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150
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151
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152
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1387 1599 1805 2006 2204 2425 2645 2866 3086 3307
153
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154
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155
612 728
955 1178
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157
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158
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159
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160
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161
620 738
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162
621 739
970 1196
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163
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164
624 742
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165
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976 1203
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2952 3179 3406
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2958 3185 3413
168 629 748
982 1211 1434 1653 1867 2076 2280 2508
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169 630 750
984 1213 1437 1657 1871 2080 2284 2513
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170 631 751
986 1216 1440 1660 1875 2084 2289 2518
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171 633 753
988 1219 1443 1664 1879 2089 2294 2523
2753 2982 3212 3441
172 634 754
990 1221 1446 1667 1883 2093 2299 2529
2759 2989 3219 3449
173 635 756
992 1224 1449 1671 1887 2097 2303 2534
2764 2995 3225 3456
174 637 757
994 1226 1452 1674 1891 2102 2308 2539
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996 1229 1455 1677 1895 2106 2313 2544
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2128 2336 2570 2804 3038 3271 3505
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
9
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