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第 1 頁，共 4 頁_2020 年 8 月版
「保單條款應依據 台端於要保書內容勾選並經本公司核保完成之險種別適用之」
南山人壽新網路投保旅行平安保險(樣本)
意外身故保險金或喪葬費用保險金、意外失能保險金
被保險人實際年齡滿十五足歲前，無意外身故保險金之給付
保險公司免費申訴電話：0800-020-060
傳真：412-8886
電子信箱〈E-mail〉：NS-Service@nanshan.com.tw
中華民國一百零七 年 六 月 廿六日
(10 7 ) 南壽研字第 0 33 號函備查
中華民國一百零九年八月三十一日
依中華民國 109 年 7 月 8 日金管保壽字第
1090423012 號函修正
第一條 保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下
簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑
義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。
第二條 名詞定義
本契約各項名詞定義如下：
一、保險金額：
係指本契約保險單所載之本契約保額，倘爾後該保額有所變更，則以變更後
並批註於保險單之金額為保險金額。
二、傷害：
係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
三、意外傷害事故：
係指非由疾病引起之外來突發事故。
第三條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而
致成失能或死亡時，本公司依照本契約的約定，給付保險金。但被保險人實際年
齡滿十五足歲前，無意外身故保險金之給付。
第四條 保險期間的始日與終日
本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
第五條 保險期間的延長
如被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，該交通工具之預定抵
達時刻係在本契約的保險期間內，因故延遲抵達而非被保險人所能控制者，本保
險單自動延長有效期限至被保險人終止乘客身分時為止，但延長之期限不得超過
二十四小時。
前項被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，因遭劫持，於劫持
中本契約的保險期間如已終止，本保單自動延長有效期間至劫持事故終了。劫持
事故終了係指被保險人完全脫離被劫持的狀況。
第六條 意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付「意外身故保險
金」。但超過一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害
事故具有因果關係者，不在此限。
訂立本契約時，以實際年齡未滿十五足歲之未成年人為被保險人，無「意外
身故保險金」之給付。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其「意外身故保險金
」變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金
額總和（不限本公司），不得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣
除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分
之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投
保數個保險契（附）約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過所定之限額者，
本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約
給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保
險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬
費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例
分擔其責任。
倘被保險人於本契約有效期間內非因第二條約定的意外傷害事故而死亡致
本契約效力終止時，或被保險人實際年齡滿十五足歲前身故時，本公司應從已繳
保險費扣除已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
第七條 意外失能保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內致成附表所列失能程度之一者，本公司給付「意
外失能保險金」，其金額按該表所列之給付比例計算。但超過一百八十日致成失
能者，受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者，不在
此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上失能程度時，本公司給
付各該項「意外失能保險金」之和，最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於
同一手或同一足時，僅給付一項「意外失能保險金」；若失能項目所屬失能等級
不同時，給付較嚴重項目的「意外失能保險金」。
被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本契約訂立前）
的失能，可領附表所列較嚴重項目的「意外失能保險金」者，本公司按較嚴重的
項目給付「意外失能保險金」，但以前的失能，視同已給付「意外失能保險金」
，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金
額者，不適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領「意外失能保險金」
時，本公司累計給付金額最高以保險金額為限。
第八條 保險給付的限制
被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故，並符合
本契約第六條及第七條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以保險
金額為限。
前項情形，受益人已受領「意外失能保險金」者，本公司僅就保險金額與已
受領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時，受益
人得依第六條及第七條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
第九條 除外責任（原因）
被保險人因下列原因致成死亡、失能或傷害時，本公司不負給付保險金的責
任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令
規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不
在此限。
五、非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機者
。但契約另有約定者，不在此限。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者
不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害或失能時，
本公司仍給付保險金。
第十條 不保事項
被保險人從事下列活動，致成死亡、失能或傷害時，除契約另有約定外，本
公司不負給付保險金的責任，
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演
等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十一條 契約的無效
本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還所
收受之保險費。
第十二條 告知義務與本契約的解除
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面（或投保網頁）詢問的告知
事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減
少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危
險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
第十三條 保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保人、
被保險人或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人
的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險
金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致
未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十四條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍
資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認
為被保險人極可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第六條約
定先行給付「意外身故保險金」或喪葬費用保險金，但日後發現被保險人生還時
，要保人或受益人應將該筆已領之退還已繳保險費或「意外身故保險金」或喪葬
費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳之保險費者，於要保人一次清償後，
本契約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給
付。
第十五條 意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「意外身故保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件：
第 2 頁，共 4 頁_2020 年 8 月版
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證
明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第十六條 意外失能保險金的申領
受益人申領「意外失能保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領「意外失能保險金」時，本公司基於審核保險金之需要，得對被
保險人的身體予以檢驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意
調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第十七條 受益人的指定及變更
「意外失能保險金」的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變
更。倘被保險人身故前尚有未受領之保險金(不論已否申請)，以本契約「意外身
故保險金」受益人為此部分保險金之受益人。
「意外身故保險金」或喪葬費用保險金受益人之指定及變更，以被保險人之
直系血親、配偶或法定繼承人為限，要保人得依下列約定辦理，並應符合指定或
變更當時法令之規定：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知
本公司者，不得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險
人為同一人時為申請書或電子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發
給批註書。本公司為身故或失能給付時，應以受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被
保險人之法定繼承人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第十八條 受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領「意外身故保險金
」或喪葬費用保險金時，其「意外身故保險金」或喪葬費用保險金作為被保險人
遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原
約定比例分歸其他受益人。
第十九條 時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十條 批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十七條另有規定外，應經要保
人與本公司雙方書面或其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十一條 管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人
的住所在中華民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。
但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴
訟管轄法院之適用。
附表：失能程度與保險金給付表
項目 項次 失能程度
失能
等級
給付
比例
1
神
經
神經障
害(註 1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物
人狀態或氣切呼吸器輔助，終身無工作能
力，為維持生命必要之日常生活活動，全須
他人扶助，經常需醫療護理或專人周密照護
者。
1 100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥
床或無法自行翻身，終身無工作能力，為維
持生命必要之日常生活活動之一部分須他人
扶助者。
2 90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工
作能力，為維持生命必要之日常生活活動尚
可自理者。
3 80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證
明局部遺存頑固神經症狀，且勞動能力較一
般顯明低下者。
7 40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證
明局部遺存頑固神經症狀，但通常無礙勞動。
11 5％
2
眼
視力障
害
2-1-1 雙目均失明者。 1 100%
2-1-2 雙目視力減退至 0.06 以下者。 5 60%
(註 2)
2-1-3 雙目視力減退至 0.1 以下者。 7 40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。
6
50%
2-1-6 一目失明者。 7 40%
3
耳
聽覺障
害
(註 3)
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失
90 分貝以上者。
5 60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者。
7
40%
4
鼻
缺損及
機能障
害(註 4)
4-1-1
鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9 20%
4-1-2
鼻未缺損，而鼻機能永久遺存顯著障害者。
11 5%
5
口
咀嚼吞
嚥及言
語機能
障害
(註 5)
5-1-1 永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1 100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害
者。
5 60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障
害者。
7 40%
6
胸
腹
部
臟
器
胸腹部
臟器機
能障害
(註 6)
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從
事任何工作，經常需要醫療護理或專人周密
照護者。
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從
事任何工作，且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從
事任何工作，但日常生活尚可自理者。
3 80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從
事輕便工作者。
7 40%
臟器切
除
6-2-1 任一主要臟器切除二分之一以上者。 9 20％
6-2-2 脾臟切除者。 11 5％
膀胱機
能障害
6-3-1 膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。 3 80%
7
軀
幹
脊柱運
動障害
(註 7)
7-1-1 脊柱永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
7-1-2 脊柱永久遺存運動障害者。 9 20％
8
上
肢
上肢缺
損障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上
缺失者。
5 60%
8-1-3 一上肢腕關節缺失者。 6 50%
手指缺
損障害
(註 8)
8-2-1 雙手十指均缺失者。 3 80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失
者。
7 40%
8-2-5 一手拇指及食指缺失者。 8 30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺
失者。
8 30%
8-2-7 一手包含拇指在內，共有二指缺失者。 9 20%
8-2-8 一手拇指缺失或一手食指缺失者。 11 5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指
以上缺失者。
11 5%
上肢機
能障害
(註 9)
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永
久喪失機能者。
3 80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永
久喪失機能者。
6 50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6 50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久
喪失機能者。
7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久
喪失機能者。
8 30%
第 3 頁，共 4 頁_2020 年 8 月版
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動
障害者。
4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永
久遺存顯著運動障害者。
7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動
障害者。
7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久
遺存顯著運動障害者。
8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害
者。
6 50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害
者。
9 20%
手指機
能障害
(註 10)
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪
失機能者。
8 30%
8-4-5 一手拇指及食指永久喪失機能者。 11 5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永
久完全喪失者。
9 20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指
以上永久喪失機能者。
10 10%
9
下
肢
下肢缺
損障害
9-1-1 兩下肢足踝關節缺失者。 1 100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以
上缺失者。
5 60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
50%
縮短障
害
(註 11)
9-2-1 一下肢永久縮短五公分以上者。 7 40%
足趾缺
損障害
(註 12)
9-3-1 雙足十趾均缺失者。 5 60%
9-3-2 一足五趾均缺失者。 7 40%
下肢機
能障害
(註 13)
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能
者。
2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節
永久喪失機能者。
3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節
永久喪失機能者。
6 50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能
者。
6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永
久喪失機能者。
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永
久喪失機能者。
8 30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運
動障害者。
4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節
永久遺存顯著運動障害者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節
永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
9-4-
10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運
動障害者。
7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
8 30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障
害者。
6 50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障
害者。
9 20%
足趾機
能障害
(註 14)
9-5-1 雙足十趾均永久喪失機能者。 7 40%
9-5-2 一足五趾均永久喪失機能者。 9 20%
註1：
1-1. 於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健
科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、
失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表
(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷
檢查報告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫師會同認
定。
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿
脫衣服、起居、步行、入浴等。
(2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶
力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或
者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無
法遂行其工作者：適用第3級。
(3)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度
麻痺，依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症
狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應
按其發現部位所定等級定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀
擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害
與平衡機能障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作
致性格變化而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附
註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認
為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型
態，依下列標準審定之：
(1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第3級。
(2)雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第7級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統
受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、
腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，
終身不能從事任何工作者：適用第3級。
(2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第7
級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動
障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註1-1
之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害
之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審
定基本原則判斷，定其等級。
註2：
2-1.「視力」之測定：
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力
測定之。
(2)視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、
摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數
者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無
法復原之情況，不在此限。
註3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪
失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障
害之程度審定之。
註4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。
4-2.
「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯
治，或兩側嗅覺完全喪失者。
註5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口
蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽
喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩
項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能
作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，
致除粥、糊、或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、
發聲機能障害及綴音機能障害等：
(1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋
音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、
口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準
用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。
註6：
6-1.胸腹部臟器：
(1) 胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食
道。
(2) 腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及
腎上腺。
第 4 頁，共 4 頁_2020 年 8 月版
(3) 泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4) 生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
6-2. 1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食
道、胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱
及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以
切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜
合衡量，永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照
神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4. 膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永
久性迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口術)。
註7：
7-1. 脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定
之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
7-2. 脊柱運動障害須經X光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫
位或變形者，應依下列規定審定：
(1)「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）
以上，且喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以
上，且喪失生理運動範圍三分之一以上者。
(3)脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，
不在給付範圍。
註8：
8-1.「手指缺失」係指：
(1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後
機能雖完全正常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計
入。
註9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如
下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失
機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關
節遺存顯著運動障害，如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪
失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
(1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，
採用主動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之
可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5. 上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
註10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
(1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上
者。
(2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二
分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下
肢比較測定其短縮程度。
註12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，
如下列情況者：
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之
審定，參照上肢之各該項規定。
註14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
(1)第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範
圍，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理
運動範圍二分之一以上者。
(3)在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均
完全強直者。
註15：
15-1. 機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發
生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效
果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
下肢：
左髖關節 屈曲(正常125度) 伸展(正常10度) 關節活動度（正常 135 度）
右髖關節 屈曲(正常125度) 伸展(正常10度) 關節活動度（正常 135 度）
左膝關節 屈曲(正常140度) 伸展(正常0度) 關節活動度（正常 140 度）
右膝關節 屈曲(正常140度) 伸展(正常0度) 關節活動度（正常 140 度）
左踝關節 蹠曲(正常45度) 背屈(正常20度) 關節活動度（正常 65 度）
右踝關節 蹠曲(正常45度) 背屈(正常20度) 關節活動度（正常 65 度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時
，則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
左肩關節 前舉(正常 180 度) 後舉(正常 60 度
)
關節活動度（正常 240 度）
右肩關節 前舉(正常 180 度) 後舉(正常 60 度)
關節活動度（正常 240 度）
左肘關節 屈曲(正常 145 度) 伸展(正常 0 度) 關節活動度（正常 145 度）
右肘關節 屈曲(正常 145 度) 伸展(正常 0 度) 關節活動度（正常 145 度）
左腕關節 掌屈(正常 80 度) 背屈(正常 70 度)
關節活動度（正常 150 度）
右腕關節 掌屈(正常 80 度) 背屈(正常 70 度)
關節活動度（正常 150 度）
投保當時實際年齡為未滿15足歲時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定
單位 : 新台幣元
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16 1 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 21 22 23 24
17 1 3 4 5 7 8 9 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24
18 1 3 4 6 7 8 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25
19 1 3 4 6 7 9 10 11 12 13 15 16 17 19 20 21 23 24 25 26
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21 1 3 5 6 8 9 11 12 13 14 16 17 18 20 21 23 24 25 26 28
22 2 3 5 6 8 9 11 12 14 15 16 18 19 20 22 23 25 26 27 28
23 2 3 5 6 8 10 11 13 14 15 16 18 19 21 22 24 25 26 28 29
24 2 3 5 7 8 10 11 13 14 15 17 18 20 21 23 24 26 27 28 29
25 2 3 5 7 8 10 12 13 14 16 17 19 20 22 23 25 26 28 29 30
26 2 3 5 7 9 10 12 14 15 16
18 19 20 22 24 25 27 28 29 30
27 2 4 5 7 9 10 12 14 15 16 18 19 21 22 24 26 27 29 30 31
28 2 4 5 7 9 11 12 14 15 17 18 20 21 23 24 26 28 29 30 32
29 2 4 5 7 9 11 13 14 16 17 19 20 22 23 25 26 28 30 31 32
30 2 4 6 7 9 11 13 15 16 17 19 21 22 24 25 27 29 30 31 33
31 2 4 6 8 9 11 13 15 16 18 19 21 23 24 26 27 29 31 32 33
32 2 4 6 8 10 12 13 15 17 18 20 21 23 25 26 28 30 31
33 34
33 2 4 6 8 10 12 14 16 17 18 20 22 23 25 27 28 30 32 33 34
34 2 4 6 8 10 12 14 16 17 19 20 22 24 25 27 29 31 32 34 35
35 2 4 6 8 10 12 14 16 18 19 21 22 24 26 28 29 31 33 34 36
36 2 4 6 8 10 12 14 16 18 19 21 23 25 26 28 30 32 33 35 36
37 2 4 6 8 10 13 15 17 18 20 21 23 25 27 29 30 32 34 35 37
38 2 4 6 8 11 13 15 17 18 20 22 24 25 27 29 31 33 35 36 38
39 2 4 6 9 11
13 15 17 19 20 22 24 26 28 30 31 33 35 37 38
40 2 4 7 9 11 13 15 17 19 21 22 24 26 28 30 32 34 36 37 39
41 2 4 7 9 11 13 16 18 19 21 23 25 27 29 30 32 34 36 38 39
42 2 4 7 9 11 13 16 18 20 21 23 25 27 29 31 33 35 37 38 40
43 2 5 7 9 11 14 16 18 20 22 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41
44 3 5 7 9 12 14 16 19 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 41
45 3 5 7 9 12 14 16 19 20 22 24 26 28
30 32 34 36 38 40 42
46 3 5 7 10 12 14 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 42
47 3 5 7 10 12 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 40 41 43
48 3 5 7 10 12 15 17 20 21 23 25 27 29 32 34 36 38 40 42 44
49 3 5 7 10 12 15 17 20 22 23 26 28 30 32 34 36 39 41 43 44
50 3 5 8 10 13 15 18 20 22 24 26 28 30 33 35 37 39 41 43 45
51 3 5 8 10 13 15 18 20 22 24 26 29 31 33 35 37 40 42 44 46
52
3 5 8 10 13 16 18 21 23 24 27 29 31 33 36 38 40 42 44 46
53 3 5 8 11 13 16 18 21 23 25 27 29 32 34 36 38 41 43 45 47
54 3 5 8 11 13 16 19 21 23 25 27 30 32 34 37 39 41 44 45 47
55 3 5 8 11 13 16 19 21 23 25 28 30 32 35 37 39 42 44 46 48
56 3 5 8 11 14 16 19 22 24 26 28 30 33 35 38 40 42 45 47 49
57 3 6 8 11 14 17 19 22 24 26 28 31 33 36 38 41 43 45 47 49
58 3 6 8 11 14 17 20 22
24 26 29 31 34 36 39 41 43 46 48 50
59 3 6 9 11 14 17 20 23 25 27 29 32 34 37 39 42 44 46 48 50
60 3 6 9 11 14 17 20 23 25 27 30 32 35 37 40 42 45 47 49 51
61 3 6 9 12 14 17 20 23 25 27 30 32 35 37 40 42 45 47 49 51
62 3 6 9 12 15 18 20 23 25 27 30 33 35 38 40 43 45 48 50 52
63 3 6 9 12 15 18 21 23 26 28 30 33 35 38 41 43 46 48 50 52
64 3 6 9 12 15 18 21 24 26 28 30 33 36 38 41 43
46 48 51 53
65 3 6 9 12 15 18 21 24 26 28 31 33 36 39 41 44 46 49 51 53
66 3 6 9 12 15 18 21 24 26 28 31 34 36 39 41 44 47 49 51 54
67 3 6 9 12 15 18 21 24 26 28 31 34 36 39 42 44 47 50 52 54
68 3 6 9 12 15 18 21 24 27 29 31 34 37 39 42 45 47 50 52 54
69 3 6 9 12 15 19 22 25 27 29 32 34 37 40 42 45 48 50 53 55
70 3 6 9 12 16 19 22 25 27 29 32 35 37 40 43 45 48 51 53 55
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
1
投保當時實際年齡為未滿
15
足歲時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
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71 3 6 9 13 16 19 22 25 27 29 32 35 38 40 43 46 48 51 53 56
72 3 6 10 13 16 19 22 25 27 29 32 35 38 41 43 46 49 51 54 56
73 3 6 10 13 16 19 22 25 28 30 32 35 38 41 44 46 49 52 54 56
74 3 6 10 13 16 19 22 26 28 30 33 35 38 41 44 47 49 52 54 57
75 3 6 10 13 16 19 23 26 28 30 33 36 39 41 44 47 50 53 55 57
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78 3 7 10 13 17 20 23 26 29 31 34 36 39 42 45 48 51 54 56 58
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80 3 7 10 13 17 20 23 27 29 31 34 37 40 43 46 49 52 54 57 59
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50 53 56 58 60
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90 4 7
11 14 18 22 25 29 31 33 36 39 43 46 49 52 55 58 61 63
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92 4 7 11 15 18 22 25 29 31 34 37 40 43 46 49 53 56 59 61 64
93 4 7 11 15 18 22 26 29 31 34 37 40 43 47 50 53 56 59 62 64
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95 4 7 11 15 19 22 26 30 32 34 37 41 44 47 50 54 57 60 62 65
96 4 7 11 15 19 22 26 30 32 34
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97 4 7 11 15 19 22 26 30 32 35 38 41 44 48 51 54 57 61 63 66
98 4 8 11 15 19 23 26 30 32 35 38 41 45 48 51 54 58 61 63 66
99 4 8 11 15 19 23 26 30 33 35 38 41 45 48 51 55 58 61 64 66
100 4 8 11 15 19 23 27 30 33 35 38 42 45 48 52 55 58 62 64 67
101 4 8 11 15 19 23 27 30 33 35 39 42 45 49 52 55 59 62 64 67
102 4 8 12 15 19 23 27 31 33 35 39 42 45 49 52 56 59 62
65 67
103 4 8 12 15 19 23 27 31 33 36 39 42 46 49 52 56 59 63 65 68
104 4 8 12 16 19 23 27 31 33 36 39 43 46 49 53 56 59 63 66 68
105 4 8 12 16 20 23 27 31 34 36 39 43 46 50 53 56 60 63 66 69
106 4 8 12 16 20 24 27 31 34 36 40 43 46 50 53 57 60 63 66 69
107 4 8 12 16 20 24 28 31 34 36 40 43 47 50 54 57 60 64 67 69
108 4 8 12 16 20 24 28 32 34 37 40 44 47 50 54 57 61 64 67 70
109 4 8 12 16 20
24 28 32 34 37 40 44 47 51 54 58 61 64 67 70
110 4 8 12 16 20 24 28 32 34 37 40 44 47 51 54 58 61 65 68 70
111 4 8 12 16 20 24 28 32 35 37 41 44 48 51 55 58 62 65 68 71
112 4 8 12 16 20 24 28 32 35 37 41 44 48 51 55 59 62 65 68 71
113 4 8 12 16 20 24 28 32 35 38 41 45 48 52 55 59 62 66 69 71
114 4 8 12 16 20 25 29 33 35 38 41 45 48 52 56 59 63 66 69 72
115 4 8 12 16 21 25 29 33 35 38 42 45 49
52 56 59 63 66 69 72
116 4 8 12 16 21 25 29 33 36 38 42 45 49 52 56 60 63 67 70 72
117 4 8 12 17 21 25 29 33 36 38 42 46 49 53 56 60 64 67 70 73
118 4 8 12 17 21 25 29 33 36 39 42 46 49 53 57 60 64 67 70 73
119 4 8 13 17 21 25 29 33 36 39 42 46 50 53 57 61 64 68 71 74
120 4 8 13 17 21 25 29 34 36 39 43 46 50 54 57 61 64 68 71 74
121 4 8 13 17 21 25 29 34 36 39 43 46 50 54 57 61 65 68 71 74
122
4 8 13 17 21 25 30 34 36 39 43 47 50 54 58 61 65 69 71 74
123 4 8 13 17 21 25 30 34 37 39 43 47 50 54 58 61 65 69 72 75
124 4 9 13 17 21 26 30 34 37 39 43 47 51 54 58 62 65 69 72 75
125 4 9 13 17 21 26 30 34 37 40 43 47 51 54 58 62 66 69 72 75
126 4 9 13 17 21 26 30 34 37 40 43 47 51 55 58 62 66 69 72 75
127 4 9 13 17 21 26 30 34 37 40 44 47 51 55 58 62 66 70 73 76
128 4 9 13 17 22 26 30 34
37 40 44 47 51 55 59 62 66 70 73 76
129 4 9 13 17 22 26 30 35 37 40 44 48 51 55 59 63 66 70 73 76
130 4 9 13 17 22 26 30 35 37 40 44 48 52 55 59 63 67 70 73 76
131 4 9 13 17 22 26 30 35 38 40 44 48 52 55 59 63 67 71 74 77
132 4 9 13 17 22 26 31 35 38 40 44 48 52 56 59 63 67 71 74 77
133 4 9 13 18 22 26 31 35 38 41 44 48 52 56 60 63 67 71 74 77
134 4 9 13 18 22 26 31 35 38 41 45 48 52 56 60 64
67 71 74 77
135 4 9 13 18 22 26 31 35 38 41 45 49 52 56 60 64 68 71 74 78
136 4 9 13 18 22 27 31 35 38 41 45 49 52 56 60 64 68 72 75 78
137 4 9 13 18 22 27 31 35 38 41 45 49 53 56 60 64 68 72 75 78
138 4 9 13 18 22 27 31 35 38 41 45 49 53 57 61 64 68 72 75 78
139 4 9 13 18 22 27 31 36 38 41 45 49 53 57 61 65 68 72 75 79
140 4 9 13 18 22 27 31 36 39 41 45 49 53 57 61 65 69 73 76 79
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
2
投保當時實際年齡為未滿
15
足歲時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
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142 4 9 13 18 22 27 31 36 39 42 46 50 53 57 61 65 69 73 76 79
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145 5 9 14 18 23 27 32 36 39 42 46 50 54 58 62 66 70 74 77 80
146 5 9 14 18 23 27 32 36 39 42 46 50 54 58 62 66 70 74 77 80
147 5 9 14 18 23 27 32
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149 5 9 14 18 23 28 32 37 40 43 47 51 55 59 63 67 71 75 78 81
150 5 9 14 18 23 28 32 37 40 43 47 51 55 59 63 67 71 75 78 81
151 5 9 14 18 23 28 32 37 40 43 47 51 55 59 63 67 71 75 78 81
152 5 9 14 19 23 28 32 37 40 43 47 51 55 59 63 67 71 75 78 82
153 5 9 14 19 23 28 32 37 40 43 47 51 55 59 63
67 71 75 78 82
154 5 9 14 19 23 28 32 37 40 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 82
155 5 9 14 19 23 28 33 37 40 43 47 51 55 59 63 68 72 76 79 82
156 5 9 14 19 23 28 33 37 40 43 47 51 55 59 64 68 72 76 79 82
157 5 9 14 19 23 28 33 37 40 43 47 51 56 60 64 68 72 76 79 82
158 5 9 14 19 23 28 33 37 40 43 48 52 56 60 64 68 72 76 79 83
159 5 9 14 19 23 28 33 38 41 44 48 52 56 60 64 68 72 76 79 83
160 5 9
14 19 24 28 33 38 41 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 83
161 5 9 14 19 24 28 33 38 41 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 83
162 5 9 14 19 24 28 33 38 41 44 48 52 56 60 64 68 73 77 80 83
163 5 9 14 19 24 28 33 38 41 44 48 52 56 60 64 69 73 77 80 83
164 5 9 14 19 24 28 33 38 41 44 48 52 56 60 65 69 73 77 80 84
165 5 10 14 19 24 29 33 38 41 44 48 52 56 61 65 69 73 77 80 84
166 5 10 14 19 24 29 33 38 41 44
48 52 57 61 65 69 73 77 81 84
167 5 10 14 19 24 29 33 38 41 44 48 52 57 61 65 69 73 77 81 84
168 5 10 14 19 24 29 33 38 41 44 48 53 57 61 65 69 73 78 81 84
169 5 10 14 19 24 29 34 38 41 44 49 53 57 61 65 69 74 78 81 85
170 5 10 14 19 24 29 34 38 41 45 49 53 57 61 65 70 74 78 81 85
171 5 10 14 19 24 29 34 38 42 45 49 53 57 61 66 70 74 78 81 85
172 5 10 14 19 24 29 34 39 42 45 49 53 57 61 66 70 74 78
82 85
173 5 10 15 19 24 29 34 39 42 45 49 53 57 62 66 70 74 78 82 85
174 5 10 15 19 24 29 34 39 42 45 49 53 57 62 66 70 74 79 82 85
175 5 10 15 19 24 29 34 39 42 45 49 53 58 62 66 70 74 79 82 86
176 5 10 15 19 24 29 34 39 42 45 49 53 58 62 66 70 75 79 82 86
177 5 10 15 20 24 29 34 39 42 45 49 54 58 62 66 71 75 79 82 86
178 5 10 15 20 24 29 34 39 42 45 49 54 58 62 66 71 75 79 83 86
179 5 10 15 20 24
29 34 39 42 45 50 54 58 62 67 71 75 79 83 86
180 5 10 15 20 25 29 34 39 42 45 50 54 58 62 67 71 75 79 83 86
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
3
投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定
單位 : 新台幣元
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
1 3 6 8 11 13 16 18 20 23 26 28 31 33 35 38 40 43 45 48 51
2 3 6 9 12 14 17 20 22 25 28 30 33 36 38 41 44 46 49 52 55
3 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 38 41 44 47 50 53 56 59
4 4 8 12 16 20 24 27 31 35 39 42 46 50 54 58 61 65 69 73 77
5 5 10 15 19 24 29 33 38 43 48 52 57 61 66 71 75 80 85 89 94
6 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 86 92 96 102
7 6 12 17 22 28 33 39
44 49 55 60 65 71 77 82 87 92 98 103 109
8 6 12 18 24 29 35 41 46 52 57 63 69 75 81 86 92 97 103 109 114
9 7 13 19 25 31 37 43 49 55 60 66 72 78 85 91 96 102 108 114 120
10 7 13 20 26 33 39 45 52 58 63 70 76 82 89 95 101 108 114 120 125
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12 8 15 22 29 36 44 51 58 64 69 76 83 90 98 104 111 118 125 131 136
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52
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南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
4
投保當時實際年齡為
15
足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
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102 26 52 78 103 129 155 180 205 222 238 260 283 305 328 350 373 395 417
435 453
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104 26 52 78 104 130 156 182 208 224 241 263 286 308 331 354 377 399 422 440 457
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106 27 53 79 105 132 158 184 210 226 243 266 289 312 335 358 381 403 426 444 462
107 27 53 80 106 132 159 185 211 228 244 267 290 313 336 359 383 405 428 446 465
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109 27 54 80 107 134
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南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
5
投保當時實際年齡為
15
足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
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南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
6
投保當時實際年齡為
15
足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500
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31 275 328 429 530 626 721 815 906 995 1094 1193 1293 1392 1492
32 280 334 437 539 638 735 830 923 1013 1114 1215 1316 1418 1519
33 285 340 444 549 649 748 845 939 1031 1134 1237 1340 1443 1546
34 290 346 452 558 660 761 859 955 1049 1153 1258 1363 1468 1573
35 295 351 460 568 672 774 874 972 1067 1173 1280 1387 1493 1600
36 300 357 468 577 683 787 889 988 1085 1193
1302 1410 1519 1627
37 305 363 476 587 695 800 903 1004 1103 1213 1323 1434 1544 1654
38 310 369 483 596 706 813 918 1021 1121 1233 1345 1457 1569 1681
39 315 375 491 606 717 826 933 1037 1139 1253 1366 1480 1594 1708
40 320 381 499 615 729 839 948 1054 1157 1272 1388 1504 1620 1735
41 326 387 507 625 740 852 962 1070 1175 1292 1410 1527 1645 1762
42 331 393 515 634 751 865 977 1086 1193 1312 1431 1551 1670 1789
43 336 399 522 644 763 879 992 1103 1211 1332 1453 1574 1695 1816
44 341 405 530 653 774 892 1006 1119 1229 1352 1475 1598 1721 1844
45 346 410 538 663 786 905 1021 1135 1247
1372 1496 1621 1746 1871
46 351 416 546 673 797 918 1036 1152 1266 1392 1518 1645 1771 1898
47 356 422 554 682 809 931 1051 1169 1284 1412 1540 1668 1797 1925
48 361 428 562 692 820 945 1066 1185 1302 1432 1562 1692 1822 1953
49 366 434 570 702 832 958 1081 1202 1320 1452 1584 1716 1848 1980
50 371 441 578 712 843 971 1096 1218 1339 1472 1606 1740 1873 2007
51 376 447 586 721 855 984 1111 1235 1357 1492 1628 1763 1899 2035
52 381 453 594 731 866 998 1126 1252 1375 1512 1650 1787 1925 2062
53 386 459 602 741 878 1011 1141 1268 1393 1532 1671 1811 1950 2089
54 391 465 610 750 889 1024 1156 1285
1412 1552 1693 1834 1976 2117
55 396 471 618 760 901 1037 1171 1301 1430 1572 1715 1858 2001 2144
56 401 477 625 770 912 1051 1186 1318 1448 1592 1737 1882 2027 2172
57 406 483 633 780 924 1064 1201 1335 1466 1612 1759 1906 2052 2199
58 412 489 641 789 935 1077 1215 1351 1485 1632 1781 1929 2078 2226
59 417 495 649 799 947 1090 1230 1368 1503 1652 1803 1953 2103 2254
60 422 501 657 809 958 1104 1245 1384 1521 1673 1825 1977 2129 2281
61 425 505 663 815 966 1113 1256 1396 1534 1686 1840 1993 2146 2300
62 428 509 668 822 974 1122 1266 1407 1546 1700 1855 2009 2164 2318
63 432 513 673 829 982 1131 1276
1419 1558 1714 1870 2025 2181 2337
64 435 517 678 835 990 1140 1286 1430 1571 1727 1885 2042 2199 2356
65 439 521 684 842 998 1149 1296 1441 1583 1741 1900 2058 2216 2375
66 442 525 689 849 1005 1158 1307 1453 1596 1755 1915 2074 2234 2393
67 445 529 694 855 1013 1167 1317 1464 1608 1769 1929 2090 2251 2412
68 449 533 700 862 1021 1176 1327 1476 1621 1782 1944 2107 2269 2431
69 452 537 705 868 1029 1185 1337 1487 1633 1796 1959 2123 2286 2449
70 455 541 710 875 1037 1194 1347 1498 1646 1810 1974 2139 2304 2468
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
7
投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500
71 459 545 715 882 1044 1203 1358 1510 1658 1824 1989 2155 2321 2487
72 462 549 721 888 1052 1212 1368 1521 1671 1837 2004 2171 2339 2506
73 466 553 726 895 1060 1221 1378 1533 1683 1851 2019 2188 2356 2524
74 469 557 731 901 1068 1230 1388 1544 1696 1865 2034 2204 2374 2543
75 472 561 737 908 1076 1239 1398 1555 1708 1878 2049 2220 2391 2562
76 476 565 742 915 1084 1248 1409 1567 1721 1892 2064 2236 2408 2581
77 479 569 747 921 1091 1257 1419 1578 1733 1906 2079 2253 2426 2599
78 482 573 752 928 1099 1267 1429 1590 1746 1920 2094 2269 2443 2618
79 486 578 758 934 1107 1276 1439 1601 1758 1933 2109 2285 2461
2637
80 489 582 763 941 1115 1285 1449 1612 1771 1947 2124 2301 2478 2655
81 493 586 768 948 1123 1294 1460 1624 1783 1961 2139 2318 2496 2674
82 496 590 774 954 1131 1303 1470 1635 1796 1975 2154 2334 2513 2693
83 499 594 779 961 1138 1312 1480 1647 1808 1988 2169 2350 2531 2712
84 503 598 784 967 1146 1321 1490 1658 1821 2002 2184 2366 2548 2730
85 506 602 789 974 1154 1330 1500 1669 1833 2016 2199 2382 2566 2749
86 509 606 795 981 1162 1339 1511 1681 1846 2030 2214 2399 2583 2768
87 513 610 800 987 1170 1348 1521 1692 1858 2043 2229 2415 2601 2787
88 516 614 805 994 1178 1357 1531 1704 1871 2057 2244 2431
2618 2805
89 520 618 811 1000 1185 1366 1541 1715 1883 2071 2259 2447 2636 2824
90 523 622 816 1007 1193 1375 1551 1726 1895 2084 2274 2464 2653 2843
91 526 626 821 1013 1200 1383 1560 1736 1906 2096 2287 2478 2668 2859
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93 532 633 830 1024 1214 1399 1578 1756 1928 2120 2313 2506 2699 2891
94 535 636 835 1030 1220 1406 1587 1766 1939 2132 2326 2520 2714 2908
95 538 640 839 1036 1227 1414 1596 1775 1950 2144 2339 2534 2729 2924
96 541 643 844 1041 1234 1422 1605 1785 1960 2156 2352 2548 2744 2940
97 544 647 849 1047 1241 1430 1613 1795 1971 2168 2365
2562 2759 2956
98 547 650 853 1053 1248 1438 1622 1805 1982 2180 2378 2576 2774 2972
99 550 654 858 1059 1254 1446 1631 1815 1993 2191 2391 2590 2789 2989
100 553 657 862 1064 1261 1453 1640 1824 2004 2203 2404 2604 2805 3005
101 556 661 867 1070 1268 1461 1649 1834 2014 2215 2417 2618 2820 3021
102 559 665 872 1076 1275 1469 1658 1844 2025 2227 2430 2632 2835 3037
103 562 668 876 1082 1282 1477 1667 1854 2036 2239 2443 2646 2850 3054
104 565 672 881 1087 1288 1485 1676 1864 2047 2251 2456 2660 2865 3070
105 568 675 886 1093 1295 1493 1684 1873 2058 2263 2469 2674 2880 3086
106 570 679 890 1099 1302 1500 1693 1883 2068 2275
2482 2688 2895 3102
107 573 682 895 1105 1309 1508 1702 1893 2079 2287 2495 2703 2910 3118
108 576 686 900 1110 1315 1516 1711 1903 2090 2299 2508 2717 2926 3135
109 579 689 904 1116 1322 1524 1720 1913 2101 2310 2521 2731 2941 3151
110 582 693 909 1122 1329 1532 1729 1922 2112 2322 2534 2745 2956 3167
111 585 697 914 1127 1336 1540 1738 1932 2123 2334 2546 2759 2971 3183
112 588 700 918 1133 1343 1547 1746 1942 2133 2346 2559 2773 2986 3200
113 591 704 923 1139 1349 1555 1755 1952 2144 2358 2572 2787 3001 3216
114 594 707 928 1145 1356 1563 1764 1962 2155 2370 2585 2801 3016 3232
115 597 711 932 1150 1363 1571 1773 1971 2166
2382 2598 2815 3032 3248
116 600 714 937 1156 1370 1579 1782 1981 2177 2394 2611 2829 3047 3264
117 603 718 942 1162 1377 1586 1791 1991 2187 2406 2624 2843 3062 3281
118 606 721 946 1168 1383 1594 1800 2001 2198 2417 2637 2857 3077 3297
119 609 725 951 1173 1390 1602 1808 2011 2209 2429 2650 2871 3092 3313
120 612 728 956 1179 1397 1610 1817 2020 2220 2441 2663 2885 3107 3329
121 614 731 959 1183 1402 1615 1823 2027 2227 2449 2672 2895 3118 3340
122 616 733 962 1187 1406 1621 1829 2034 2234 2457 2681 2904 3128 3351
123 618 736 965 1191 1411 1626 1835 2040 2242 2465 2690 2914 3138 3362
124 620 738 968 1195 1415 1631 1841 2047
2249 2473 2698 2923 3148 3373
125 622 740 971 1198 1420 1636 1847 2054 2256 2481 2707 2933 3158 3384
126 624 743 974 1202 1425 1642 1853 2060 2264 2490 2716 2942 3169 3395
127 626 745 978 1206 1429 1647 1859 2067 2271 2498 2725 2952 3179 3406
128 628 748 981 1210 1434 1652 1865 2074 2278 2506 2733 2961 3189 3417
129 630 750 984 1214 1438 1658 1871 2080 2286 2514 2742 2971 3199 3428
130 632 752 987 1218 1443 1663 1877 2087 2293 2522 2751 2980 3210 3439
131 634 755 990 1222 1447 1668 1883 2094 2300 2530 2760 2990 3220 3450
132 636 757 993 1226 1452 1673 1889 2100 2308 2538 2769 2999 3230 3461
133 638 760 996 1230 1457 1679 1895
2107 2315 2546 2777 3009 3240 3472
134 640 762 1000 1233 1461 1684 1901 2114 2322 2554 2786 3018 3251 3483
135 642 764 1003 1237 1466 1689 1907 2120 2330 2562 2795 3028 3261 3494
136 644 767 1006 1241 1470 1695 1913 2127 2337 2570 2804 3037 3271 3505
137 646 769 1009 1245 1475 1700 1919 2133 2344 2578 2812 3047 3281 3516
138 649 772 1012 1249 1480 1705 1925 2140 2351 2586 2821 3056 3291 3527
139 651 774 1015 1253 1484 1710 1931 2147 2359 2594 2830 3066 3302 3538
140 653 776 1019 1257 1489 1716 1937 2153 2366 2602 2839 3075 3312 3549
保險金額 (萬元)
8
南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
投保當時實際年齡為
15
足歲(含)以上時；投保年齡需符合「保險業辦理電子商務應注意事項」之規定 單位 : 新台幣元
250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500
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南山人壽新網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
9
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