這是附約保險
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這是一年期險
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南山人壽保險股份有限公司
( 以下稱「本公司」)
南山意外傷害殘廢給付團體保險附約
重大燒燙傷保險金附加條款
主要給付項目：重大燒燙傷保險金給付
中華民國 八十八 年 十 月 三十 日
奉財政部台財保第 881861291 號函核准
* 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，
基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇
保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
第一條 附加條款之訂定及構成
本南山意外傷害殘廢給付團體保險附約重大燒燙傷保險金附加條款 (以下簡稱本附加條
款)， 依要保人之申請，經本公司同意後，附加於南山意外傷害殘廢給付團體保險附約 (以
下簡稱本契約) 後生效。
本附加條款附加於本契約上，並構成本契約之一部，本契約與本附加條款牴觸者，以本附
加條款為準。
第二條 保險範圍
被保險人於本附加條款有效期間內，因遭受本契約約定之意外傷害事故，致其身體蒙受傷
害而致成重大燒燙傷時，本公司依本附加條款之約定，給付重大燒燙傷保險金。
第三條 重大燒燙傷保險金的給付
被保險人於本附加條款有效期間內遭受本契約約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一百八十日以內致成身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身 20％、三度燒燙傷面積大於
全身 10％或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者(上述燒燙傷統稱為重大燒燙傷，亦即符合現
行全民健康保險重大傷病定義者，其範圍依國際疾病分類標準，詳見附表)，本公司按該
被保險人之保險金額的百分之二十五給付重大燒燙傷保險金，惟於給付重大燒燙傷保險金
前，本公司曾給付殘廢保險金達其保險金額的百分之七十五以上者，則僅給付其保險金額
扣除已給付之殘廢保險金之差額。
被保險人因同一意外傷害事故致成本契約約定二項以上殘廢程度或同時致成重大燒燙傷
時，本公司給付各該項殘廢保險金及合併重大燒燙傷保險金之總和，最高以該被保險人之
保險金額為限。
第四條 保險給付之限制
本公司給付重大燒燙傷保險金及殘廢保險金，合計最高以該被保險人之保險金額為限，且
同一被保險人依本附加條款及其他包含重大燒燙傷保險金給付之保險契約、保險附約、附
加條款，所得申請之重大燒燙傷保險金合計最高為新台幣二百五十萬元，並以一次為限，
惟本公司得依當時之醫療費用水準調整該金額上限。
第五條 除外責任 (原因)
被保險人直接因下列事由致成重大燒燙傷時，本公司不負給付保險金的責任：
一、被保險人之故意行為。
二、被保險人「犯罪行為」。
三、被保險人飲酒後駕 (騎) 車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準
者。
四、戰爭 (不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
第六條 除外責任 (期間)
被保險人從事下列活動期間，致成重大燒燙傷時，除契約另有約定外，本公司不負給付保
險金的責任：
一、被保險人從事特技表演的競賽或表演期間。
二、被保險人從事汽車、機車或自由車等的競賽或表演期間。
第七條 重大燒燙傷保險金的申領
受益人申領「重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、醫師診斷書。但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、受益人之身分證明。
受益人申領重大燒燙傷保險金時，本公司得對被保險人之身體予以檢驗，其費用由本公司
負擔。
第八條 受益人的指定與變更
重大燒燙傷保險金受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
本公司為重大燒燙傷給付時，應以受益人直接申領為限。
附表 重 大 燒 燙 傷
重大燒燙傷係指：二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面積大於全身百分之十、顏面
燒燙傷合併五官功能障礙者。
（一）二度燒燙傷者應註明燒燙傷面積
（二）三度燒燙傷面積大於全身百分之十
國際分
類號碼
分 類 項 目
體表面積 10-19% 之燒傷之三度燒傷（948.10 體表面積 10-19% 之燒傷，少於 10% 之三
度燒傷或未明示者 BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE 除外）BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
體表面積 20-29% 之燒傷之三度燒傷（948.20 體表面積 20-29% 之燒傷，少於 10% 之三
度燒傷，或未明示者 20-29% OF BODY SURFACE
,
LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外）BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
體表面積 30-39% 之燒傷之三度燒傷（948.30 體表面積 30-39% 之燒傷，少於 10% 之三
度燒傷，或未明示者 30-39% OF BODY SURFACE
,
LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外）BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
體表面積 40-49% 之燒傷之三度燒傷（948.40 體表面積 40-49% 之燒傷，少於 10% 之三
度燒傷，或未明示者 40-49% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外）BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
體表面積 50-59% 之燒傷之三度燒傷（948.50 體表面積 50-59% 之燒傷，少於 10% 之三
度燒傷，或未明示者 50-59% OF BODY SURFACE
,
LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外）BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
體表面積 60-69% 之燒傷之三度燒傷（948.60 體表面積 60-69% 之燒傷，少於 10% 之三
度燒傷，或未明示者 60-69% OF BODY SURFACE
,
LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外）BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
體表面積 70-79% 之燒傷之三度燒傷（948.70 體表面積 70-79% 之燒傷，少於 10% 之三
度燒傷，或未明示者 70-79% OF BODY SURFACE
,
LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外）BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
體表面積 80-89% 之燒傷之三度燒傷（948.80 體表面積 80-89% 之燒傷，少於 10% 之三
度燒傷，或未明示者 80-89% OF BODY SURFACE
,
LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外）BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
體表面積 90-99% 之燒傷之三度燒傷（948.90 體表面積 90-99% 之燒傷，少於 10% 之三
度燒傷，或未明示者 90-99% OF BODY SURFACE
,
LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外）BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
（三）顏面燒燙傷
國際分
類號碼
分 類 項 目
眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADEXA
臉及頸之燒傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部位損害
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUE
(
DEEP THIRD DEGREE
)
WITH LOSS OF A BODY PART
南山意外傷害殘廢給付團體保險附約暨重大燒燙傷保險金附加條款
◎ 被保險人數五十人以上(含)之團體，其總保費由契約雙方洽訂。
◎ 被保險人數五十人以下之團體，其總保費如下表(每拾萬元)：
承保對象 職業等級 最低總保費 最高總保費 最低總保費 最高總保費
被險人本人 1 5 21 5 19
附 註:
職業類別 費率比
11
2 1.25
3 1.5
4 2.25
5 3.5
6 4.5
被保險人數10人以下 被保險人數10人(含)以上 50人以下
職業分類:採用「台灣地區傷害保險個人職業分類表」之分類，其職業類別
及費率比率依部訂如下：
1
排序從新至舊
(停售)南山人壽意外傷害殘廢給付團體保險附約重大燒燙傷保險金附加條款
銷售期間
103/09/29 ～ 已停售
(舊版)南山人壽意外傷害殘廢給付團體保險附約重大燒燙傷保險金附加條款
銷售期間
97/11/14 ～ 103/09/28
(舊版)南山人壽意外傷害殘廢給付團體保險附約重大燒燙傷保險金附加條款
銷售期間
97/09/22 ～ 97/11/13
(舊版)南山人壽意外傷害殘廢給付團體保險附約重大燒燙傷保險金附加條款
銷售期間
97/05/26 ～ 97/09/21
(舊版)南山人壽意外傷害殘廢給付團體保險附約重大燒燙傷保險金附加條款
銷售期間
96/09/01 ～ 97/05/25
(舊版)南山人壽意外傷害殘廢給付團體保險附約重大燒燙傷保險金附加條款
銷售期間
95/10/01 ～ 96/08/31
(舊版)南山人壽意外傷害殘廢給付團體保險附約重大燒燙傷保險金附加條款
銷售期間
95/07/01 ～ 95/09/30
(舊版)南山人壽意外傷害殘廢給付團體保險附約重大燒燙傷保險金附加條款
銷售期間
88/10/30 ～ 95/06/30
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