這是主約保險
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南山人壽保險股份有限公司
（以下稱「本公司」）
南山人壽團體一年定期癌症住院醫療
日額給付保險
主要給付項目：癌症住院醫療日額
中華民國 95 年 06 月 28
日
(95)南壽研字第 100
號函備查
‧ 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令 ，惟為確
保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀 保險單條款與相
關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不 實或違法情事，應由本公司及負責人
依法負責。
‧ 投保後解約或不 繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
‧ 保險契 約各項權利 義務皆詳列 於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，以避免權益受
損。
保險契約的構成
第 一 條 本保險單條款、附著的要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本保險契約（以
下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以
作有利被保險人的解釋為準。
名詞定義
第 二 條 一、本契約所稱「要保人」是指要保單位。
本契約所稱「員工」是指要保單位所聘僱領有固定薪金的正式員工，且具備本公司與
要保人所約定的條件者。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載之員工。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：
1.
一定雇主之員工團體。
2.
依法成立之士、農、工、商、漁、林、牧業之合作社、協會、職業工會、聯合團
體、或聯盟所組成之團體。
3.
債權、債務人團體。
4.
中央及地方政府機關或民意代表組成之團體。
5.
凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
二、本契約所稱之「醫院」係指公立醫院、教學醫院、本公司指定之醫院及其他具備下列
條件之醫院：
1. 領有醫院開業執照。
2. 主要之工作在收容，照顧及治療患疾病與受傷住院之病人。
3. 有登記合格之護士並每日作 24 小時之醫護服務。
4. 至少必須有一位領有醫師證書之醫師常駐醫院。
5. 有整套診斷治療設備及外科手術設備。
6. 主要不作為療養、護理、休養、靜養或相同之處所，並且非為戒酒或戒毒之醫療
處所者。
三、本契約所稱之「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非為被保險人本人或其
直系親屬為醫師者。
四、本契約所稱「疾病」係指保障對象，自本契約生效日或加保日後，第三十一日起第一
次所罹患之「癌症」及「其他可怕疾病」而言。
五、本契約所稱之「癌症」係指一種疾病，其特徵係由人體內惡性細胞不能控制的生長和
擴張，對組織構成侵害或白血球過多症所造成的惡性腫瘤，而按行政院衛生署最新刊
印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸類為惡性腫瘤，且經醫院對固定組織所作的
病理檢查診斷確定者為準。
六、本契約所稱之「其他可怕的疾病」係指下列按行政院衛生署最新刊印之「國際疾病傷
害及死因分類標準」之國際分類
號碼定義之疾病：
國際分類號碼
1.小兒麻痺 323.2
2.慢性肝病及肝硬化 571.0～571.9
3.多發性硬化症 340
保險期間、保險責任的開始及交付保險費
第 三 條 本契約保險期間為一年。
本公司對本契約應負的責任，自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費時開始，本公
司並應發給保險單作為承保的憑證。
要保人在本公司簽發保險單前先交付相當於第一期保險費而發生應予給付的保險事故時
，本公司仍負保險責任。
第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
第 四 條 分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定
地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費
到期未交付時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則自
保險單所載交付日期的翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此
項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保
險事故時，本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費
。
告知義務與本契約的解除
第 五 條 要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故
意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，
本公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的
事實時，不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時，對於本公司的書面詢問應據實說明，如有故意隱
匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得
解除該被保險人資格，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事
實時，不在此限。
保障對象
第 六 條 本契約所稱之「保險對象」係指被保險人本人、其配偶及其出生滿十五日以上已出院者至
二十三足歲以下之未婚子女，其身份概以戶籍之記載為憑，並以戶籍登記之日為具備該項
身份之開始日期。
契約的終止
第 七 條 本契約在被保險人數少於 人，或少於有參加保險資格人數的百分之 時，本公司得
終止本契
約，並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時，本公司仍負給付
保險金的責任。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第 八 條 要保人或受益人應於知悉被保險人發生保險事故十日內，以書面通知本公司，並於通知後
檢具所需文件向本公司申請給付各項保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之，逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但
逾期事由可歸責於要保人或受益人者，本公司得不負擔利息。
保險金之申請
第 九 條 申請「癌症住院醫療日額給付保險金」時應檢具下列文件：
1. 保險金申請書。
2. 附病理組織檢查報告之癌症診斷證明書。
3. 醫師出具之住院醫療證明書。
4. 受益人之印鑑證明（當被保險人死亡時）。
疾病住院醫療日額給付
第 十 條 倘保障對象於本契約有效期間內罹患本契約所承保之疾病而必須住院並接受非被保險人
或其直系親屬之內科或外科醫師治療時，本公司將給付下表所載保障對象於留住醫院期間
之每日住院醫療日額，該項賠償自住院第一天起給付，但每次住院給付以 365 天為限。
倘因同一原因或相關原因使保障對象必須數次分別住入醫院時，視為一次住院，但同一原
因其前後住院期間相隔十二個月以上時，不在此限。
保 險 等 級 每 日 住 院 醫 療 日 額
身體檢查
第十一條 本公司有權在給付申請案未決定前，可檢查保障對象之身體，其檢查費用由本公司負擔。
疾病住院醫療費用
第十二條 本公司得依照保障對象之要求並根據確實之住院證明於承保期間按每三十日給付一次累
積之金額，其餘應付未付部份於收到住院證明單據後立刻給付。
受益人的指定與變更
第十三條 本契約之給付金額均給付被保險人，倘被保險人身故時則給付受益人；如無指定受益人，
則以被保險人之法定繼承人為受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
除外責任
第十四條 本契約不承保因任何與上述定義不符之疾病所致之結果。
加保
第十五條 本契約生效後始成為有資格加入為保障對象者，得由要保人於任何第二期以後的分期保費
到期日向本公司提供要保書連同有資格投保及可保性證明文件申請加入投保。
經本公司認可並繳付應繳保費後成為保障對象，並以繳費之日為其加保日。
契約的續保
第十六條 要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，續保的始期以原契約屆滿日的翌日
零時為準。
本公司認為被保險團體的人數不合第七條第一項約定時，得不受理續保。
被保險人資格的喪失
第十七條 被保險人因下述情形喪失其被保險人資格：
1. 身故、離職、或退休。
2. 年滿65足歲。
被保險人之配偶因下述情形喪失其被保險人資格︰
1. 被保險人身故、離職、退休或年滿65歲。
2. 與被保險人婚姻關係消滅。
3. 年滿65足歲。
被保險人之子女因下述情形喪失其被保險人資格：
1. 被保險人身故、離職、退休或年滿65足歲。
2. 被他人收養或認領。
3. 結婚或年滿23足歲。
以上各被保險人之保險效力應於下次分期保險費到期日起終止。
投保年齡的計算及錯誤的處理
第十八條 被保險人的投保年齡以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲。
被保險人的投保年齡錯誤致使保險費有短繳或溢繳情事者，要保人與本公司應就其差額補
交或返還，保險事故發生後亦同。
時效
第十九條 本契約所生的權利，自得為請求之日起，經兩年不行使而消滅。
批註
第 二十 條 本契約內容的變更或記載事項的增刪，除第十三條另有約定外，非經要保人與本公司雙
方書面同意且批註於保險單者，不生效力。
管轄法院
第二十一條 本契約涉訟時，約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院，但要保人之住所在中華
民國境外時，則以本公司總公司所在地地方法院為管轄法院。
住所變更
第二十二條 要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時，本公司按本契約所載之最後住所所發送的通知，視為已送達要
保人。
資料的提供
第二十三條 要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日
期、身份證明編號、保險終止日期，以及其他與本契約有關的資料。
要保人應依本公司的要求，提供前項資料。
保險證或保險手冊
第二十四條 本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保單號碼、
保險範圍、保險期間、保險金額及本公司服務電話。但契約另有約定者，從其約定。
經驗分紅
第二十五條 本契約之經驗分紅計算公式，詳如附表。
附 表
經 驗 退 費 計 算 公 式
R = K × ( T – E – C ) – C＇
K ：分紅率
T ：當年度合併計算經驗退費之應收總保費
E ：保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用
C ：當年度發生之理賠金額
C＇：累積虧損
南山人壽團體一年定期癌症住院醫療日額給付保險
◎ 被保險人數五十人以上(含)之團體，其總保費由契約雙方洽訂。
◎ 被保險人數五十人以下之團體，其總保費如下表(每千元)：
最低總保費 最高總保費 最低總保費 最高總保費
被保險人本人 61 228 61 213
被保險人之配偶 68 252 68 235
被保險人之子女 68 252 68 235
承保對象
被保險人數10人以下 被保險人數10人(含)以上 50人以下
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