這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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第 1 頁，共 2 頁 銷售日期：109 年 1 月 1 日
備查文號：全球壽(商研)字第 1060222001 號
備查日期：10 6 年 2 月 22 日
修正文號：依 108.4.9 金管保壽字第 10804904941 號函修正
修正日期：109 年 1 月 1 日
全球人壽ｅ路平安傷害醫療保險附加條款
給付項目：傷害醫療保險金
免費服務及申訴電話：0800-000-662
本公司傳真：02-6639-6666
電子信箱(E-mail)：webmaster@transglobe.com.tw
第一條【附加條款之訂定及構成】
本「全球人壽ｅ路平安傷害醫療保險附加條款」（以下簡稱本附加條款），依要保人之申請經本公司同意後，
附加於本公司「全球人壽ｅ路平安旅行平安保險」（以下簡稱本契約）。
本附加條款附加於本契約上，並構成本契約之一部分，本契約與本附加條款牴觸者，以本附加條款為準。本
附加條款未約定者，悉依本契約之約定。
第二條【傷害醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受本契約第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十
日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷
害醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果
關係者，不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的每次實支實付傷害醫療保險金額。
第一項之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受治療；或前往不具有全民健康保險之醫院
或診所治療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付費用之 70%給付，惟仍
以本附加條款保險金為限。
倘被保險人於本契約有效期間內身故致本附加條款效力終止時，本公司應從已繳保險費扣除已經過期間之保
險費後，將其未到期保險費退還要保人。
第三條【保險給付的限制】
被保險人於本契約有效期間內遭受本契約第二條約定的意外傷害事故發生地區不屬申根國家且本附加條款
保險金額超過本契約保險金額的 10%者，本公司應負給付責任以本契約保險金額的 10%為限，其超過部分本
公司不負給付責任。
受益人申領「傷害醫療保險金」時，係依照本契約保險金額的 10%為基礎計算，本公司並應無息退還該超過
部分之已繳保險費。
第四條【傷害醫療保險金的申領】
受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
第 2 頁，共 2 頁 銷售日期：109 年 1 月 1 日
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、醫療費用明細或醫療證明文件（或醫療費用收據）。
五、受益人之身分證明。
受益人申領傷害醫療保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受
益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第五條【傷害醫療保險金受益人之指定】
傷害醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。被保險人身故時，如本附加條款
保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第六條【除外責任（原因）】
被保險人因下列原因致成傷害時，本公司不負給付保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機者。但契約另有約定者，不在
此限。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害時，本公司仍給付保險金。
第七條【不保事項】
被保險人從事下列活動，致成傷害時，除契約另有約定外，本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
單位：新臺幣元
保險金額
保險日數
1 4 5 7 8 10 11 12 14 21 28 35 42 49 56 63 70 76 82
2 5 6 7 9 11 12 14 15 23 31 38 46 54 61 69 76 84 91
3 5 7 8 10 12 13 15 16 25 34 41 50 58 66 74 83 91 99
4 7 9 11 13 15 17 19 21 33 43 54 65 75 86 97 108 119 129
5 8 11 13 16 19 21 23 26 40 53 66 80 92 106 120 133 146 159
6 8 12 14 17 21 23 25 29 43 57 72 86 100 114 129 143 157 171
7 9 12 15 18 22 24 27 31 45 61 77 92 107 123 138 153 169 184
8 9 13 16 19 23 26 29 32 48 64 81 96 112 128 143 159 174 190
9 10 14 17 20 24 27 30 34 50 67 84 100 116 133 148 164 180 195
10 11 15 18 21 25 28 32 36 53 70 88 104 121 138 154 170 186 201
11 11 16 19 23 27 30 34 37 55 73 91 108 125 142 159 175 191 207
12 12 17 20 24 28 31 36 39 58 76 95 112 130 147 164 181 197 213
13 13 17 20 25 29 32 37 40 60 79 98 116 134 152 169 186 203 219
14 13 18 21 26 30 34 39 42 62 82 102 120 139 157 175 191 208 225
15 14 19 22 27 31 35 40 43 64 85 105 124 143 162 181 198 215 232
16 14 20 23 28 32 36 42 45 67 88 109 128 148 168 186 205 222 240
17 15 21 24 29 33 38 43 46 69 91 112 133 153 173 192 211 230 247
18 16 21 25 30 34 39 44 48 71 93 116 137 158 179 198 218 237 255
19 16 22 25 31 35 41 46 49 73 96 119 141 163 184 204 224 244 263
20 17 23 26 32 36 42 47 51 75 99 123 145 168 190 210 231 251 270
21 18 23 27 33 37 43 48 52 77 102 126 149 172 195 216 238 258 278
22 18 24 28 34 38 44 49 53 79 104 128 152 176 199 220 242 263 283
23 18 24 28 34 39 45 50 54 80 106 131 155 179 202 224 246 268 288
24 19 25 29 35 40 46 51 55 82 108 133 157 182 206 228 251 273 294
25 19 26 30 36 41 47 53 56 83 110 136 160 185 209 232 255 277 299
26 19 26 30 37 41 48 54 58 85 112 138 163 188 213 237 260 282 304
27 20 27 31 37 42 49 55 59 86 114 140 166 192 217 241 264 287 310
28 20 27 32 38 43 49 56 60 88 116 143 169 195 220 245 268 292 315
29 21 28 32 39 44 50 57 61 89 118 145 172 198 224 249 273 297 320
30 21 28 33 40 45 51 58 62 91 120 147 175 201 227 253 277 302 326
31 21 29 34 40 45 52 59 63 92 122 150 177 205 231 257 282 307 331
32 22 29 34 41 46 53 60 64 94 124 152 181 208 235 261 287 312 337
33 22 30 35 42 47 54 61 65 96 126 155 184 212 239 266 292 318 343
34 23 30 35 42 48 55 62 67 98 128 158 187 216 244 270 297 323 349
35 23 31 36 43 49 56 63 68 99 131 160 190 219 248 275 302 329 354
36 23 31 37 44 50 57 64 69 101 133 163 193 223 252 280 307 334 360
37 24 32 37 44 51 58 65 70 103 135 166 197 227 256 284 312 339 366
38 24 32 38 45 52 59 66 71 105 137 169 200 230 260 289 317 345 372
39 25 33 38 46 53 60 67 72 106 139 171 203 234 265 294 322 350 378
40 25 33 39 46 53 61 68 73 108 142 174 206 238 269 298 327 356 384
41 25 34 39 47 54 61 69 75 110 144 177 209 241 273 303 332 361 390
42 26 34 40 48 55 62 70 76 111 146 180 213 245 277 307 337 367 396
43 26 35 41 49 56 63 71 77 113 148 182 216 249 281 312 343 372 402
44 27 35 41 49 57 64 72 78 115 150 185 219 252 285 317 348 378 407
45 27 36 42 50 58 65 73 79 117 153 188 222 256 290 321 353 383 413
46 28 36 42 51 59 66 74 80 118 155 190 225 260 294 326 358 389 419
47 28 37 43 51 59 67 75 82 120 157 193 229 263 298 331 363 395 426
48 28 37 44 52 60 68 77 83 122 159 196 232 267 302 335 368 400 432
49 29 38 44 53 61 69 78 84 123 162 199 235 271 306 340 373 406 438
50 29 38 45 54 62 70 79 85 125 164 201 239 275 311 345 379 412 444
51 29 39 46 54 63 71 80 86 127 166 204 242 279 315 350 384 417 450
52 30 39 46 55 63 72 81 87 128 168 207 245 282 319 354 389 423 456
53 30 40 47 56 64 73 82 89 130 171 210 248 286 323 359 394 429 462
54 31 40 48 56 65 74 83 90 132 173 212 252 290 328 364 399 434 468
55 31 41 48 57 66 75 84 91 133 175 215 255 294 332 369 405 440 475
56 31 41 49 58 67 76 85 92 135 177 218 258 297 336 373 410 446 481
57 32 42 49 59 67 77 86 93 137 180 221 262 301 340 378 415 451 487
58 32 42 50 59 68 78 87 94 138 182 223 265 305 344 383 420 457 493
59 33 43 51 60 69 79 88 96 140 184 226 268 309 349 388 425 463 499
60 33 43 51 61 70 80 89 97 142 186 229 271 312 353 392 430 468 505
61 33 44 52 61 70 81 90 98 143 188 231 274 315 356 396 434 472 509
62 34 44 52 62 71 81 91 98 144 189 233 276 318 359 399 438 476 514
63 34 44 53 62 71 82 92 99 145 191 234 278 320 361 402 441 480 518
64 34 45 53 63 72 82 92 100 146 192 236 280 323 364 405 445 484 522
65 34 45 53 63 73 83 93 101 147 194 238 282 325 367 408 448 488 526
66 35 45 54 64 73 84 94 101 149 195 240 285 328 370 412 452 491 530
67 35 46 54 64 74 84 94 102 150 197 242 287 330 373 415 455 495 534
68 35 46 54 65 74 85 95 103 151 198 244 289 333 376 418 459 499 539
69 35 47 55 65 75 86 96 104 152 200 246 291 336 379 421 462 503 543
70 36 47 55 66 76 86 97 105 153 201 248 294 338 382 424 466 507 547
71 36 47 56 66 76 87 97 105 154 203 250 296 341 384 428 469 511 551
72 36 48 56 66 77 88 98 106 156 204 251 298 343 387 431 473 515 555
73 36 48 56 67 77 88 99 107 157 206 253 300 346 390 434 477 518 559
74 37 48 57 67 78 89 99 108 158 207 255 302 348 393 437 480 522 564
75 37 49 57 68 78 89 100 109 159 209 257 305 351 396 440 484 526 568
76 37 49 58 68 79 90 101 109 160 210 259 307 353 399 444 487 530 572
77 38 50 58 69 80 91 102 110 161 212 261 309 356 402 447 491 534 576
78 38 50 58 69 80 91 102 111 163 213 263 311 359 405 450 494 538 580
79 38 50 59 70 81 92 103 112 164 215 265 314 361 408 453 498 542 584
80 38 51 59 70 81 93 104 112 165 216 266 316 364 410 456 501 546 589
81 39 51 60 71 82 93 104 113 166 218 268 318 366 413 460 505 549 593
82 39 51 60 71 83 94 105 114 167 219 270 320 369 416 463 508 553 597
83 39 52 60 72 83 95 106 115 169 221 272 322 371 419 466 512 557 601
84 39 52 61 72 84 95 106 116 170 222 274 325 374 422 469 516 561 605
85 40 52 61 72 84 96 107 116 171 224 276 327 377 425 472 519 565 609
86 40 53 62 73 85 96 108 117 172 225 278 329 379 428 476 523 569 614
87 40 53 62 73 86 97 109 118 173 227 280 331 382 431 479 526 573 618
88 41 54 62 74 86 98 109 119 174 228 282 334 384 433 482 530 576 622
89 41 54 63 74 87 98 110 119 176 230 283 336 387 436 485 533 580 626
90 41 54 63 75 87 99 111 120 177 231 285 338 389 439 488 537 584 630
全球人壽ｅ路平安傷害醫療保險附加條款－總保險費率表
50萬
110萬
120萬
60萬
70萬
80萬
90萬
16萬
18萬
20萬
30萬
100萬
40萬
6萬
8萬
10萬
12萬
14萬
單位：新臺幣元
保險金額
保險日數
全球人壽ｅ路平安傷害醫療保險附加條款－總保險費率表
50萬
110萬
120萬
60萬
70萬
80萬
90萬
16萬
18萬
20萬
30萬
100萬
40萬
6萬
8萬
10萬
12萬
14萬
91 41 55 63 75 88 100 111 121 178 232 287 340 392 442 491 540 587 634
92 42 55 64 76 88 100 112 122 179 234 288 342 394 444 494 543 591 637
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