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(舊版)全球人壽團體一年醫療日額傷害保險

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KDH 全球人壽團體一年醫療日額傷害保險契約條
(給付項目:傷害醫療日額保險金)
本險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險
公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品
如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之時效(收
到保單翌日起算十日內)。
資訊公開說明文件可查閱本公司網站:http://www.transglobe.com.tw
免費申訴電話:0800-000-662
備查文號:(99)華壽商二字第 1224
備查日期: 99 6 22
核准文號:金管保壽字 10202542631
核准日期:102 3 20
備查文號:全球壽(商研)字第 1020330001
備查日期:102 3 30
保險契約的構成
第一條:
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)
的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
名詞定義
第二條:
本契約所稱「要保人」是指要保單位。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載下列之人員。
一、被保險人員:即要保人所屬之成員。
二、被保險人員戶籍登記之配偶。
三、被保險人員戶籍登記之父母。
四、被保險人員戶籍登記之親生子女、繼子女或養子女,但以未滿二十三足歲且未婚者為限。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體:
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金
條例規定參加退休金計畫之團體。
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五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
保險期間的始日與終日
第三條:
本契約的保險期間,以本契約保險單上所載日時為準。
保險證或保險手冊
第四條:
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊,載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、保險期間、
傷害醫療日額及本公司服務電話。
保險範圍
第五條:
被保險人於本契約有效期間內,因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害並接受治療時,本公司依照本
契約的約定,給付保險金。
被保險人於本契約有效期間內非因意外傷害事故而致身故時,本公司應按日數比例計算該被保險人當期
已繳付之未滿期保險費退還予要保人。
本條所稱意外傷害事故,指非由疾病引起之外來突發事故。
傷害醫療日額保險金的給
第六條:
被保險人於本契約有效期間內遭受第五條約定的意外傷害事故,致其身體受傷害,自意外傷害事故發生
之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院治療者,本公司就其住院日數,給付保險單所記載的「傷害
醫療日額」但超過一百八十日繼續治療者受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果
關係者,不在此限。
前項被保險人如於登記合格醫院之急診室留觀時間超過六小時以上者,視同被保險人住院一日。
第一項中每次傷害給付日數不得超過一百八十日。
被保險人因第一項傷害蒙受骨折未住院治療者,或已住院但未達下列骨折別所定日數表,其未住院部份
本公司按下列骨折別所定日數乘「傷害醫療日額」的二分之一給付。合計給付日數以按骨折別所定日數
為上限。
前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折,按完全骨折日數二分之一給付;如係骨骼龜裂
者按完全骨折日數四分之一給如同時蒙受下列二項以上骨折僅給付一項較高等級的醫療保險金。
骨折部分 完全骨折
1.鼻骨、眶骨(含顴骨) 14
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2.掌骨、指骨 14
3.蹠骨、趾骨 14
4.下顎(齒槽醫療除外) 20
5.肋骨 20
6.鎖骨 28
7.橈骨或尺骨 28
8.膝蓋骨 28
9.肩胛骨 34
10.
骨)
40
11.
骨、薦骨)
40
12.頭蓋骨 50
13.臂骨 40
14.橈骨與尺骨 40
15.腕骨(一手或雙手) 40
16.脛骨或腓骨 40
17.踝骨(一足或雙足) 40
18.股骨 50
19.脛骨及腓骨 50
20.大腿骨 60
保險費的計算
第七條:
本契約的保險費總額以平均保險費率乘傷害醫療日額計算,但在本契約有效期間內因傷害醫療日額的增
減而致保險費總額有增減時要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本契約或續保時,依要保人的危險程度及每一被保險人的職業、職
務、傷害醫療日額所算出的保險費總和除以全體被保險人傷害醫療日額總和計算。
第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
第八條:
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或
由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,半年繳者,
自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日
起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費。
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告知義務與本契約的解除
第九條:
要保人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱匿、或因過失
遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,其保險事故發生
後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時,對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意
隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除該被保
險人部分之保險契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此
限。
前二項解除權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅。
被保險人的異動
第十條:
要保人因被保險人異動而申請加保時,應以書面通知本公司,自通知到達之翌日零時起開始生效,如通
知起保日期在後,則自該起保日零時起生效。
要保人因被保險人離職,退休或其他原因而退保時,應以書面通知本公司,被保險人資格自通知到達之
翌日零時起喪失,如通知退保日期在後,則自該退保日零時起喪失,其保險效力終止
契約的終止
第十一條:
本契約在被保險人員數少於五或少於有參加保險資格人數的百分之七十五時公司得終止本契約,
並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止止前發生保險事故時本公司仍負給付保險金的責任。
職業或職務變更的通知義
第十二條:
被保險人員變更其職業或職務時,要保人或被保險人員應即時以書面通知本公司。
被保險人員所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性減低且影響平均費率計算時,本公司於
接到通知後,應自職業或職務變更之日起按差額比率退還未滿期保險費。
被保險人員所變更的職業或職務,依照本公司職業分類其危險性增加且影響平均費率計算時,本公司於
接到通知後,自職業或職務變更之日起,按其差額比率增收未滿期保險費。但被保險人員所變更的職業
或職務依照本公司職業分類在拒保範圍內者,本公司於接到通知後得終止契約,並按日計算退還未滿期
保險費。
資料的提供
第十三條:
要保人應保存每位被保險人的個別資料,詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身分證明編
號、保險終止日期,以及其他與本契約有關的資料
要保人應依本公司的要求,提供前項資料。
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保險事故的通知與保險金的申請時間
第十四條:
被保險人於本契約有效期間內遭受第五條約定的意外傷害事故時,要保人、被保險人或受益人應於知悉
意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度,通知本公司。並於通知後儘速檢具所需
文件向本公司申請給付保險金
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付
者,應按年利一分加計利息給付。
傷害醫療日額保險金的申
第十五條:
受益人申領「傷害醫療日額保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
除外責任(原因)
第十六條:
被保險人因下列原因致成傷害時,本公司不負給付保險金的責任
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害時,本公司仍給付保險金。
不保事項
第十七條:
被保險人從事下列活動,致成傷害時,除契約另有約定外,本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
契約的無效
第十八條:
本契約訂立時,僅要保人知保險事故已發生者,契約無效。本公司不退還所收受之保險費。
受益人的指定與變更
第十九條:
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傷害醫療日額保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。但被保險人員之配偶、
父母或子女(從本契約第二條子女之定義)於身故前已得申領前述保險金而未申領時,則於其身故後給
付予被保險人員
契約的續保
第二十條:
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保,經雙方議定續保條件後,續保的始期以原契約屆
滿日的翌日零時為準。
經驗分紅
第二十一條:
本契約之經驗分紅計算公式,詳如附件。
住所變更
第二十二條:
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
時效
第二十三條:
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
批註
第二十四條:
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第十九條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面同意,並
由本公司即予批註或發給批註書。
管轄法院
第二十五條:
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,
以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法
第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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經驗分紅計算公式如下:
( )
R K T E C C
R
經驗分紅金額
K
分紅率
T
當年度合併計算經驗分紅之總保費
E
保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用
C
當年度發生之理賠金額
C
累積虧損
1.五十人以上()之團體,其費率由雙方洽訂。
2.五十人以下之團體:
(1)10人以上()之團體: 單位:元/每萬保額
上限 下限
總保費(職業類別第一類)
50 15
(2)10人以下之團體: 單位:元/每萬保額
上限 下限
總保費(職業類別第一類)
54 15
3.職業類別之費率比:
職業類別 第一類 第二類 第三類 第四類 第五類 第六類
費率比
1 1.25 1.5 2.25 3.5 4.5
全球人壽團體一年醫療日額傷害保
總保費上下限表
想請教台灣人壽的醫療日額限制
1.請問目前只有台灣人壽有醫療日額的限制嗎?(被保險人/法定代理人的年收入1/120,或月薪10%)2.年幼時父母幫我投保的終身醫療險(目前要保人已變更為我本人),以及我先生在公司替我加保的團體險,請問這些都會列入醫療日額的計算嗎?3.若想投保雙實支實付,又擔心超過醫療日額,可否於台灣人壽的HNRC核保通過後,再投保全球人壽的XHB呢?謝謝!
· 回應 10
全球人壽傷害醫療保險附約 (XMB) 投保規則問題!!
我查詢(XMB) 的投保規則,發現上面顯示必須要傷害保險主附約『累積保額』要到500萬, (XMB)計畫才能到4萬,我這樣的理解是對的嗎🤨 這樣規劃是可以的嗎!
· 回應 11
安泰重大疾病、意外傷害醫療保險金、日額型意外傷害住院
民國92年時父母幫我買的主約繳費期已滿下面那兩個附約幫助不大嗎?
· 回應 24
全球人壽意定罩傷害保險(APB)
請問全球這張保單是什麼意思? 如果最低依保額100萬來算 特定意外加值 跟生活扶助金會怎麼賠? 要乘於幾倍這類的嗎? 因為目錄沒看到保單的賠法 不太懂   意定罩 3重防護罩  第1重 意外四大保障 第2重 特定意外加值給付 第3重 守護安全罩得住 商品特色 (完整商品內容與給付限制請參閱保單條款) 第1重  意外四大保障 意外身故保險金 意外失能保險金 意外失能生活扶助保險金 意外失能豁免保險費 第2重  特定意外加值給付 特定意外傷害事故身故加值給付 特定意外傷害事故失能加值給付 特定意外傷害事故失能生活扶助加值給付 第3重  守護安全罩得住 配戴安全設備意外身故保險金
· 回應 5
全球人壽至尊增額終身保險
想請問大家, 如果只有這張保單, 包含了壽險,平安保險,住院醫療,重大疾病.目前看起來缺癌症險, 然後平安保險和壽險個人認為有需要調高, 問題:1. 平安保險和壽險可以在這張保單直接調高保額嗎?2. 癌症險可以直接增加嗎? 感謝~~
· 回應 5
詢問-全球人壽意定罩傷害保險(APB)
想請問專業人員年紀:49(男)...家庭主要經濟支柱職業等級 : 1 (內勤)已有保的保險: 終身壽險+終身失能險+定期雙實支醫療+定期癌險+產險的意外+意外實支(一家)以上都是基本保額~現在想加人壽的意外險...(把產險的意外險做為補強)想了解...全球的APB終身意外這張值得購買嗎(繳費20年)??原本是詢問定期意外(XAN-100萬)..結果業務報了這張終身的給我...說可以保障到85歲.還有意外失險保障.....PS: 1. 有全球的舊有保單.....(可能是意外定期加在舊有保單沒什麼佣金吧...才會報終身的意外給我(個人猜測)2. 若是全球"定期"意外險的話...會比較推哪一張呢?謝謝!!
· 回應 9
全球人壽意定罩傷害保險 (APB)
請問,本人今年60歲,想保一條「實支實付」。本來是想要全球LCD+XHB,但發現保費負擔不起,所以想把主約換成APB但我問了全球業務,這是他的回答 : 「意外」不能搭實支實付。我在finfo網站明明可以這樣選擇搭配,為何他說不能?另外想請問,若想保實支實付還有其他家可以選擇嗎?(保費相對便宜)
· 回應 9
全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-P)
想請問近期包皮有診所檢查發現有發炎問題也因此決定去做割包皮手術想請問此單全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-P)保險是否可申請理賠?謝謝回覆
· 回應 14
全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)
全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) ,如果投保第一年(投保100W)得輕度癌症理賠,第二年可以提高保額(200W)嗎?如果可以繼續投保,癌症變成中度或重度還可以理賠嗎?
· 回應 14
全球人壽全心全意自負額醫療費用健康保險附約(XHO)該選擇計畫幾?
以現有的保單台壽HNRB 計畫一、BI0 5萬元、GC0 1000/日、安聯HMR1 3000/日,如果要買全球XHO,建議搭配計畫幾?
· 回應 24
全球人壽青春無距傷害保險 (APC) 投保內容
是投保之後 保障到85歲嗎? 
· 回應 3
全球人壽臻愛20防癌一年期健康保險附約 (XCC)」
對「全球人壽臻愛20防癌一年期健康保險附約 (XCC)」有興趣 43歲,一年期,保額10萬,年繳4430元,最高保到80歲,但因為是附約,所以每年都會提高金額,請問有人知道逐年會增加多少錢嗎? 譬如50-60歲要年繳1萬,60-70年這附約要年繳1.5萬,70-80歲要年繳2萬。 
· 回應 16
「全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)」
對「全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)」有興趣請問是否有在南部可幫忙服務了解此險種,謝謝。
· 回應 28
全球人壽 加倍醫靠終身醫療健康保險 - PHB
對「全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險 (PHB)」56歲買這好嗎
· 回應 11
請問:全球人壽御守傷害暨兒童傷害失能保險附約 (XAB) 一定要投保xtk嗎?
全球人壽御守傷害暨兒童傷害失能保險附約 (XAB) 一定要先投保xtk嗎?
· 回應 28
10歲男童 三商AMRR保額三萬和全球人壽傷害保額醫療保險金附加條款3萬,請問那一種保障比較好,三商DHIR保額1000和全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款1000,這兩種哪一個理賠方案比較好?
以上選擇留其中一個。先感謝回答😊
· 回應 6
全球人壽住院醫療保險附約-定額型(MIR)
想請問各位,這款定額型MIR保單,如果選則計畫二,那它的加護病房日額一天是多少?我的保單人員報給我的單子是寫3000,但查詢網頁是寫4500,請問各位有人知道實際是多少嗎?感謝大家!
· 回應 26
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR)
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR),剖腹產是給付基數是多少?因為手術表沒有寫到,請問有人知道嗎? 
· 回應 3
全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 XHB
請問‘全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 XHB’這張保單,可以搭配全球人壽當主約呢?
· 回應 17
台灣人壽好易保一年定期傷害保險(OADDM/NTPA3902)到底是停賣了?還是還有銷售喔?
對「台灣人壽好易保一年定期傷害保險 (OADDM/NTPA3902)」有興趣如題,在台壽官網,還查得到,然後Finfo這裡也沒有寫停賣,請問實際情形是?如果真還有銷售,官網說得【限本公司特定通路銷售】 ,是有哪些通路喔?謝謝。 
· 回應 10
安聯人壽新意外傷害醫療保險附約(限額實支實付型) (NAMR)
不好意思可以問一下安聯意外實支可以接受第二家那可以問一下他有規定NADR意外險保多少才可以保多少意外實支嗎?我可以保意外險10萬然後意外實支保10萬嗎?還是建議買全球人壽e直安心傷害醫療保險附加條款
· 回應 5
全球人壽好安心手術醫療終身健康保險附約(105) (XPS)
對「全球人壽好安心手術醫療終身健康保險附約(105) (XPS)」有興趣請問此手術醫療是終身保障,包含住院手術及門診手術?
· 回應 30
有關全球人壽臻心全意防癌一年期醫療健康保險附約 (XCG)的續保問題
對「全球人壽臻心全意防癌一年期醫療健康保險附約 (XCG)」有興趣想請問如果加購XCG這個附約,因為這個商品是一年期的,而續保年齡上面寫道「可續保至 80 歲;保證續保。」若不幸罹癌了,那下個年度這個附約還能繼續保嗎? 或是就會被拒保了呢?另外想請問如果這個商品是附加在一個20年期的主約下那上面的那個罹癌續保問題,在20年主約期繳完前&20年主約都繳完後罹癌續保的答案會有所差別嗎,謝謝 
· 回應 16
全球人壽臻心一意防癌一年期健康保險附約 (XCF)的相關問題
全球人壽臻心一意防癌一年期健康保險附約 (XCF),如果投保第一年得輕度癌症理賠,第二年還可以投保嗎?如果可以繼續投保,癌症變成中度或重度還可以理賠嗎?理賠金額還會一樣嗎? 
· 回應 18
全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 的相關問題
全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) ,如果投保第一年得輕度癌症理賠,第二年還可以投保嗎?如果可以繼續投保,癌症變成中度或重度還可以理賠嗎?理賠金額還會一樣嗎?
· 回應 18

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