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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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1
EP 上市日期:108.11.1
元大人壽GO隨行意外傷害保險附約
意外身故保險金或喪葬費用保險金、意外失能保險金、特定意外身故保險金或喪葬費用保險金、特定意外失能保險金、意外骨折保險金
其他事項：
1.免費申訴電話：０８００－０８８００８。
2.傳真：０２－２７５１７０１６。
3.電子信箱（E-mail）: life@yuanta.com
108
年
11
月
1
日
元壽字第
1080003057
號函備查
第一條【保險附約的構成】
本元大人壽 GO 隨行意外傷害保險附約（以下簡稱本附約）係依主保險契
約（以下簡稱主契約）要保人之申請，並經本公司同意附加於主契約訂定之。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有
疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。
第二條【名詞定義】
本附約名詞定義如下：
一、「保險金額」係指保險單首頁所載本附約之投保金額，保險金額有變
更時，以變更後的金額為準。
二、「被保險人」係指主契約被保險人。
三、「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、
私立及醫療法人醫院。
四、「診所」係指依醫療法規定設立並具備開業登記之公、私立診所。不含
國術館、接骨所。
五、「醫師」係指依醫師法規定領有醫師證書並領有執業執照合法執業者，
且非要保人或被保險人本人。
六、「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而
蒙受之傷害。
七、「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
八、「特定意外傷害事故」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受下列約
定之意外傷害事故：
(一)海外意外傷害事故；
(二)假日意外傷害事故；
(三)特定災害意外傷害事故；
(四)陸上交通意外傷害事故。
九、「海外意外傷害事故」係指被保險人於本附約有效期間且於「海外停留
期間」內，遭受意外傷害事故。
十、「海外停留期間」，係指被保險人經中華民國管理入出境之政府單位查
驗證照離境後，至同一單位查驗證照入境止之期間。
十一、「海外」係指臺灣、澎湖、金門、馬祖以外之地區。
十二、「假日意外傷害事故」係指被保險人於本附約有效期間內且於「
假日」，遭受意外傷害事故。
十三、「假日」係指下列日期 0 時起，至該日午夜 12 時止，其起迄時間的
認定皆是依照臺灣地區中原標準時間為準，不因被保險人出國與否
而異：
（一）週六及週日，但不包含依行政院人事行政總處公告的補行上班
日。
（二）依行政院人事行政總處公告，當年度放假的紀念日、民俗節日
及補假或調整放假。
前述所稱假日，不包括各級學校寒暑假及各縣市政府依「天然災害停
止辦公及上課作業辦法」公布的停止辦公及上課日。應放假日如有異
動時，皆是依照中央主管機關規定辦理。
十四、「特定災害意外傷害事故」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受
「地震」、「颱風」、「洪水」、火災或爆炸事故所致之意外傷害事故。
十五、「地震」係指在中華民國境內依中央氣象局所正式發佈之地震消息為
準；在中華民國境外悉依意外事故發生地之政府主管機關所正式發佈
之地震消息為準。
十六、「颱風」係指在中華民國境內依中央氣象局所正式發佈有陸上颱風警
報者；在中華民國境外悉依意外事故發生地之政府主管機關所正式發
佈之陸上颱（颶）風消息為準。
十七、「洪水」係指由海水倒灌、海潮、河川、湖泊、水道之水位突然暴漲
、氾濫，或水壩、水庫、堤岸崩潰，或豪雨、雷雨之積水導致地面遭
水迅速淹沒之現象。
十八、「中華民國境外」係指臺灣、澎湖、金門、馬祖以外之地區。
十九、「陸上交通意外傷害事故」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受
下列意外傷害事故：
(一)被保險人因駕駛或搭乘汽車所致者；
(二)被保險人因駕駛或搭乘陸上大眾運輸交通工具所致者；
(三)被保險人被汽車或陸上大眾運輸交通工具碰撞所致者。
二十、「搭乘」係指被保險人開始登上汽車、陸上大眾運輸交通工具至完全
離開為止，於該段期間內之行為。
二十一、「汽車」係指不依軌道或電力架線，而以原動機行駛且領有牌照之
車輛。（依道路交通安全規則規定，包括機車。）
二十二、「陸上大眾運輸交通工具」係指領有合法營業執照之大眾運輸業者
，以大眾運輸為目的定時營運（含加班班次）於兩地間之特定路線
，在陸地或地下運行且對大眾開放之運輸交通工具。
二十三、「交通工具」係指本條第一項第二十一款約定之汽車。
二十四、「保險年齡」係指按被保險人投保本附約時之足歲計算，但是未滿
一歲的零數超過六個月者加算一歲，之後須每經過一個保險單年度
始加計一歲。
第三條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內，因遭受意外傷害事故或特定意外傷害事故，
致其身體蒙受傷害而致骨折、失能或死亡時，本公司依照本附約的約定，
給付保險金。
第四條【意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷
害事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付「意外
身故保險金」。但超過一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡
與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
條款樣張
2
訂立本附約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其「意外身故保險
金」變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險
金額總和（不限本公司），不得超過訂立本附約時遺產及贈與稅法第十七條
有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本公
司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司
投保數個保險契（附）約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所
定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之
要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，
如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之
先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保
險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
本公司依本條約定給付「意外身故保險金」或喪葬費用保險金後，本附
約效力即行終止。
第五條【意外失能保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷
害事故發生之日起一百八十日以內致成附表一所列失能程度之一者，本公
司給付「意外失能保險金」，其金額按附表一所列之給付比例計算。但超過
一百八十日致成失能者，受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事
故具有因果關係者，不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上失能程度時，本公
司給付各該項「意外失能保險金」之和，最高以保險金額為限。但不同失
能項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項「意外失能保險金」；若失能項
目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目的「意外失能保險金」。
被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本附約訂立前）
的失能，可領附表一所列較嚴重項目的「意外失能保險金」者，本公司按
較嚴重的項目給付「意外失能保險金」，但以前的失能，視同已給付「意外
失能保險金」，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之
金額者，不適用合併之約定。
被保險人於本附約有效期間內因不同意外傷害事故申領「意外失能保險金」
時，本公司累計給付金額最高以保險金額為限。
第六條【特定意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的特定意外傷害事故，自特
定意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司除按第四條約
定給付之外，另給付「特定意外身故保險金」，其給付金額為保險金額。但
超過一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該特定意外傷
害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人同時因第二條約定的兩項以上特定意外傷害事故身故者，本公司
僅給付一項「特定意外身故保險金」。
訂立本附約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其「特定意外身故
保險金」變更為喪葬費用保險金，並應適用第四條第三項及第四項的約定
及限制。
本公司依本條約定給付「特定意外身故保險金」或喪葬費用保險金後，
本附約效力即行終止。
第七條【特定意外失能保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的特定意外傷害事故，
自特定意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成附表一所列失能
程度之一者，本公司除按第五條約定給付之外，另給付「特定意外失
能保險金」，其給付金額按附表一所列之給付比例計算。但超過一百
八十日致成失能者，受益人若能證明被保險人之失能與該特定意外傷
害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人同時因第二條約定的兩項以上特定意外傷害事故失能者，本公司
僅給付一項「特定意外失能保險金」。
被保險人因同一特定意外傷害事故致成附表一所列二項以上失能程度時，
本公司給付各該項「特定意外失能保險金」之和，最高以保險金額為限。
但不同失能項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項「特定意外失能保險
金」；若失能項目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目的「特定意外失能
保險金」。
被保險人因本次特定意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本附約訂
立前）的失能，可領附表一所列較嚴重項目的「特定意外失能保險金」者，
本公司按較嚴重的項目給付「特定意外失能保險金」，但以前的失能，視同
已給付「特定意外失能保險金」，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之
金額者，不適用合併之約定。
被保險人於本附約有效期間內因不同特定意外傷害事故申領「特定意外失
能保險金」時，本公司累計給付金額最高以保險金額為限。
第八條【意外骨折保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定之意外傷害事故，自意外傷
害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院、診所診斷，致成
附表二「骨折給付標準表」所列骨折項目之一者，本公司依保險金額乘以
附表二「骨折給付標準表」所列之完全骨折給付比例後之金額，給付「意
外骨折保險金」。如被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日經
診斷確定骨折者，受益人若能證明被保險人之骨折與該意外傷害事故具有
因果關係者，不在此限。
前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折給付
比例的二分之一給付；如係骨骼龜裂者按完全骨折給付比例的四分之一給
付。
如同時蒙受附表二「骨折給付標準表」所列二項以上骨折項目時，僅給付
一項較高比例的「意外骨折保險金」。
同一意外傷害事故僅給付一次「意外骨折保險金」。
第九條【意外身故保險金及意外失能保險金給付的限制】
被保險人於本附約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故，並符
合本附約第四條及第五條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最
高以保險金額為限。
前項情形，受益人已受領「意外失能保險金」者，本公司僅就保險金額與
已受領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本附約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時，受
益人得依第四條及第五條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
第十條【特定意外身故保險金及特定意外失能保險金給付的限制】
被保險人於本附約有效期間內因同一特定意外傷害事故致成失能後身故，
並符合本附約第六條及第七條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合
計最高以保險金額為限。
前項情形，受益人已受領「特定意外失能保險金」者，本公司僅就保險金
額與已受領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本附約有效期間內因不同特定意外傷害事故致成失能、身故時，
受益人得依第六條及第七條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
第十一條【除外責任（原因）】
被保險人因下列原因致成死亡、失能或骨折時，本公司不負給付保險金
的責任：
一、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路
交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但附約另有約
定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但附約另
有約定者不在此限。
第十二條【不保事項】
被保險人從事下列活動，致成死亡、失能或骨折時，除附約另有約定外，
本公司不負給付保險金的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、
特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十三條【保險期間的始日與終日】
本附約的保險期間，以本附約保險單上所載日時為準。
第十四條【告知義務與本附約的解除】
要保人或被保險人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面（或投保網
頁）詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不
實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本
附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的
事實時，不在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消
滅。
第十五條【附約有效期間及續保保險年齡的限制】
本附約保險期間為一年且不保證續保。
保險期間屆滿時，經本公司同意續保後，要保人得交付保險費，以使本
附約繼續有效。續保之始日自本附約保險期間屆滿之翌日上午零時起算。
本附約被保險人續保之最高保險年齡為六十歲。
本附約續保時，按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人
之職業重新計算保險費。
本附約續保時，要保人如不同意前項調整後之保險費，本附約效力於保
險期間屆滿時即行終止。
保險期間屆滿後的三十日為寬限期間，要保人若於寬限期間內未交付保
險費或已通知本公司不續保者，本公司視為不同意續保，本附約於保險
期間屆滿時終止。
被保險人在前項三十日內發生保險事故，本公司仍負保險責任，但應由
給付保險金內扣除欠繳保險費。但若要保人已通知本公司不續保，或被
保險人之續保保險年齡不符第三項約定，或有第五項情形者，不在此限。
本附約第十四條之經過期間於續保後仍予延續計算，而不以續保生效日
重新起算。
3
第十六條【保險事故的通知與保險金的申請時間】
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故或特定
意外傷害事故時，要保人、被保險人或受益人應於知悉意外傷害事故或
特定意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通
知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事
由致未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十七條【失蹤處理】
被保險人在本附約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於
戶籍資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或受益人能提出證明文件足
以認為被保險人極可能因本附約所約定之意外傷害事故或特定意外傷
害事故而死亡者，本公司按第四條或第六條約定先行給付「意外身故保
險金」、「特定意外身故保險金」或喪葬費用保險金，但日後發現被保險
人生還時，受益人應將該筆已領之「意外身故保險金」、「特定意外身故
保險金」或喪葬費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳之保險費者，
於要保人一次清償後，本附約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給
付其他保險金情事者，仍依約給付。
第十八條【意外身故保險金、特定意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「意外身故保險金」、「特定意外身故保險金」或喪葬費用保
險金時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外
傷害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第十九條【意外失能保險金及特定意外失能保險金的申領】
受益人申領「意外失能保險金」及「特定意外失能保險金」時應檢具
下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書。）
四、受益人的身分證明。
受益人申領「意外失能保險金」及「特定意外失能保險金」時，本公
司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人同意調閱被保
險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第二十條【意外骨折保險金的申領】
受益人申領「意外骨折保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫師診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書。）
四、檢具Ｘ光片。
五、受益人的身分證明。
第二十一條【附約的終止】
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，
開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時，本公司應從當期已繳保險費扣
除按日數比例計算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費無息
退還要保人。
要保人終止主契約時，其效力持續至該期已繳之保險費期滿後終止。
主契約被保險人非因意外傷害事故身故時，其所附加之本附約的效
力即行終止，本公司按日數比例計算退還當期已繳納之未滿期保險
費。
第二十二條【附約的無效】
本附約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，附約無效。本公司不
退還所收受之保險費。
第二十三條【職業或職務變更的通知義務】
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面或
其他約定方式通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低
時，本公司於接到通知後，應自職業或職務變更之日起按其差額比
率退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加
時，本公司於接到通知後，自職業或職務變更之日起，按差額比率
增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依照本公司職
業分類在拒保範圍內者，本公司於接到通知後得終止附約，並按日
計算退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，
未依第一項約定通知而發生保險事故者，本公司按其原收保險費與
應收保險費的比率折算保險金給付。
第二十四條【保險金額之減少】
要保人在本附約有效期間內，得申請減少保險金額，但是減額後的
保險金額，不得低於本保險最低承保金額，其減少部分依第二十一
條附約的終止之約定處理。
要保人申請減少保險金額後，本附約各項保險金的給付以減少後之
保險金額為準。
第二十五條【受益人的指定及變更】
「意外失能保險金」、「特定意外失能保險金」、「意外骨折保險
金」的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。受
益人之指定及變更，要保人得依下列約定辦理，並應符合指定或變
更當時法令之規定：
一、 於訂立本附約時指定受益人。
二、 於保險事故發生前變更受益人，如要保人未將前述變更通知本
公司者，不得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、
被保險人為同一人時為申請書或電子申請文件）送達本公司時，本
公司應即予批註或發給批註書。本公司為身故或失能給付時，應以
受益人直接申領為限。
「意外身故保險金」、「特定意外身故保險金」或喪葬費用保險金
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人
外，以被保險人之法定繼承人為本附約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關
規定。
被保險人身故時，如有未給付予被保險人之保險金部分，則以本附
約「意外身故保險金」、「特定意外身故保險金」或喪葬費用保險
金受益人為該部分保險金之受益人。
第二十六條【受益人之受益權】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額
時，其保險金額作為被保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益
權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約定比例分歸其他受益
人。
第二十七條【變更住所】
要保人的住所有變更時，應即時以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不做前項通知時，本公司按本附約所載之最後住所所發送的通
知，視為已送達要保人。
第二十八條【時效】
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十九條【批註】
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十五條另有規定外，
應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意，並由本公司即予
批註或發給批註書。
第三十條【管轄法院】
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要
保人的住所在中華民國境外時，以台北地方法院為第一審管轄法院。
但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條
之九小額訴訟管轄法院之適用。
4
附表一：失能程度與保險金給付表
項目
項次
失能程度
失能
等級
給付
比例
１
神
經
神經障害
（註１）
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植
物人狀態或氣切呼吸器輔助，終身無工作
能力，為維持生命必要之日常生活活動，
全須他人扶助，經常需醫療護理或專人周
密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥
床或無法自行翻身，終身無工作能力，為維
持生命必要之日常生活活動之一部分須他人
扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工
作能力，為維持生命必要之日常生活活動尚
可自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證
明局部遺存頑固神經症狀，且勞動能力較一
般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可
證明局部遺存頑固神經症狀，但通常無礙
勞動。
11
5%
２
眼
視力障害
（註 2）
2-1-1
雙目均失明者。
1
100%
2-1-2
雙目視力減退至0.06以下者。
5
60%
2-1-3
雙目視力減退至0.1以下者。
7
40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至0.06以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至0.1以下者。
6
50%
2-1-6
一目失明者。
7
40%
３
耳
聽覺障害
（註 3）
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失
90 分貝以上者。
5
60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失70分貝以上者。
7
40%
４
鼻
缺損及機能
障害（註 4）
4-1-1
鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9
20%
５
口
咀嚼吞嚥及
言語機能障
害（註 5）
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害
者。
5
60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著
障害者。
7
40%
６
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟器
機能障害
（註 6）
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從
事任何工作，經常需要醫療護理或專人周密
照護者。
1
100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從
事任何工作，且日常生活需人扶助。
2
90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從
事任何工作，但日常生活尚可自理者。
3
80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從
事輕便工作者。
7
40%
臟器切除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20%
6-2-2
脾臟切除者。
11
5%
膀胱機能
障害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
80%
７
軀
幹
脊柱運動
障害
（註 7）
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者。
9
20%
８
上
肢
上肢缺損
障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上
缺失者。
5
60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
50%
手指缺損
障害
（註 8）
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺
失者。
7
40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺
失者。
8
30%
8-2-7
一手包含拇指在內，共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指
以上缺失者。
11
5%
上肢機能
障害
（註 9）
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永
久喪失機能者。
3
80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永
久喪失機能者。
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久
喪失機能者。
7
40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久
喪失機能者。
8
30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動
障害者。
4
70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
5
60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永
久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動
障害者。
7
40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久
遺存顯著運動障害者。
8
30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障
害者。
6
50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
手指機能
障害
（註 10）
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪
失機能者。
8
30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11
5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久
完全喪失者。
9
20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指
以上永久喪失機能者。
10
10%
９
下
肢
下肢缺損
障害
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以
上缺失者。
5
60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
50%
縮短障害
（註 11）
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7
40%
足趾缺損
障害
（註 12）
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
60%
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7
40%
下肢機能
障害
（註 13）
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機
能者。
2
90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節
永久喪失機能者。
3
80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節
永久喪失機能者。
6
50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永
久喪失機能者。
7
40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永
久喪失機能者。
8
30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運
動障害者。
4
70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節
永久遺存顯著運動障害者。
5
60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節
永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運
動障害者。
7
40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
8
30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障
害者。
6
50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障
害者。
9
20%
足趾機能
障害
（註 14）
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
40%
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9
20%
5
註 1：
1-1.於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專
科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表
(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理檢
查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等）資料為依據，
必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服
、起居、步行、入浴等。
(2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害
、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀
，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適
用第 3 級。
(3)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，
依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫
師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發
現部位所定等級定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，
等級不同者，應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平
衡機能障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性
格變化而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原
則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能期待
醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準
審定之：
(1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
(2)雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損
引起之眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額
葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不
能從事任何工作者：適用第 3 級。
(2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第 7級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、
知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜
合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審
定，綜合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原
則判斷，定其等級。
註 2：
2-1.「視力」之測定：
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
(2)視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、
摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復
原之情況，不在此限。
註 3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計（Audiometer）行之，其平均聽力喪失
率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之
程度審定之。
註 4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。其「機能永久遺存
顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺完
全喪失者。
註 5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、
顎骨、下顎關節等之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配
神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合併定
為「咀嚼、吞嚥障害」：
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、
吞嚥運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除
粥、糊、或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲
機能障害及綴音機能障害等：
(1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉
頭音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、
喉頭音等之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ（發音部位雙唇者）
B.唇齒音：ㄈ（發音部位唇齒）
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ（發音部位舌尖與牙齦）
D.舌根音：ㄍㄎㄏ（發音部位舌根與軟顎）
E.舌面音：ㄐㄑㄒ（發音部位舌面與硬顎）
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ（發音部位舌尖與硬顎）
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ（發音部位舌尖與上牙齦）
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言
語機能遺存顯著障害」所定等級。
註 6：
6-1.胸腹部臟器：
(1)胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
(2)腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上
腺。
(3)泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4)生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、
胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以切除
二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡
量，永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害
等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4.膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性
迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口術)。
註 7：
7-1.脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，
等級不同者，應按其中較重者定其等級。
7-2.脊柱運動障害須經 X 光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫位或
變形者，應依下列規定審定：
(1)「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以
上，且喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，
且喪失生理運動範圍三分之一以上者。
(3)脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，不在
給付範圍。
註 8：
8-1.「手指缺失」係指：
(1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後機能
雖完全正常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
註 9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列
情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺
存顯著運動障害，如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機
能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
(1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能（運動）障害原因及程度明顯時，採
用主動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動
範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
註 10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
(1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之
一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註 11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比
較測定其短縮程度。
註 12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註 13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下
列情況者：
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，
參照上肢之各該項規定。
註 14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
(1)第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，
喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動
範圍二分之一上者。
(3)在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完
全強直者。
註 15：
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之
日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果
為基準判定。但立即可判定者不在此限。
6
附表二：骨折給付標準表
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
左肩關節
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
（正常240度）
右肩關節
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
（正常240度）
左肘關節
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常145度）
右肘關節
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常145度）
左腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
（正常150度）
右腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
（正常150度）
下肢：
左髖關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
（正常135度）
右髖關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
（正常135度）
左膝關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常140度）
右膝關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常140度）
左踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
（正常65度）
右踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
（正常65度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動
度時，則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
骨折項目 完全骨折給付比例
1 指骨 0.10%
2 趾骨 0.10%
3 鼻骨、眶骨〈含顴骨〉 0.40%
4 掌骨 0.40%
5 蹠骨 0.40%
6 下顎（齒槽醫療除外） 0.60%
7 肋骨 0.40%
8 鎖骨 0.50%
9 橈骨或尺骨 0.75%
10 膝蓋骨 0.75%
11 肩胛骨 1.00%
12 椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨） 1.25%
13 骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨） 1.25%
14 頭蓋骨 1.50%
15 臂骨 1.25%
16 橈骨與尺骨 1.25%
17 腕骨（一手或雙手） 1.25%
18 脛骨或腓骨 1.25%
19 踝骨（一足或雙足） 1.25%
20 股骨 1.50%
21 脛骨及腓骨 1.50%
22 大腿骨頸 1.75%
元大人壽GO隨行意外傷害保險附約
每萬元保險金額之年繳保費
單位 : 新臺幣元
職業類別
第一類
(EPA101)
第二類
(EPA102)
第三類
(EPA103)
第四類
(EPA104)
第五類
(EPA105)
第六類
(EPA106)
年繳保費
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