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元大人壽 Fun 心遊海外突發疾病健康保險附加條款
海外突發疾病住院醫療保險金、海外突發疾病門診醫療保險金、海外突發疾病急診醫療保險金
本附加條款須申請附加後，始生效力。
依保險法第127條之規定，保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。
其他事項：
1.本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
2.免費申訴電話：０８００－０８８００８。
3.傳真：０２－２７５１７０１６。
4.電子信箱（E-mail）: life@yuanta.com
第 一 條【附加條款之訂定及構成】
本元大人壽 Fun 心遊海外突發疾病健康保險附加條款（以下簡稱本附
加條款），僅適用附加於元大人壽 Fun 心遊旅行平安保險（以下簡稱本
契約），且於要保人申請並經本公司同意承保後，始生效力。
本附加條款構成本契約之一部分，本契約之約定與本附加條款抵觸時，
應優先適用本附加條款。
本附加條款未約定者，悉依本契約之約定。
第 二 條【名詞定義】
本附加條款各項名詞定義如下：
一、中華民國境外：
係指臺灣、澎湖、金門、馬祖以外，非由中華民國政府所管轄之
範圍。
二、突發疾病：
係指被保險人於中華民國境外所發生突發且急性，需即時在醫院
或診所診療始能避免損及身體健康之疾病。但不包括被保險人因
意外傷害事故受傷致成之疾病，且於本附加條款生效前一百八十
日以內未曾接受診療者。
三、醫院：
係指依照當地醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之
公、私立及醫療法人醫院。
四、住院：
係指被保險人經醫師診斷其突發疾病必須入住醫院，且正式辦理
住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第
五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間
留院。
五、診所：
係指依照當地醫療法規定領有開業執照的診所。診所係以治療傷
害或疾病之病人為目的，而非專供復健、休養、戒毒、戒酒、護
理、養老或類似之醫療處所。
六、住院費用：
係指因突發疾病自住院第一日起至第一百八十日止所實際發生
之醫療費用，包含病房費、管灌飲食以外之膳食費、特別護士費
以外之護理費、指定醫師費、醫師指示用藥、血液(非緊急傷病必
要之輸血)、掛號費及證明文件、來往醫院之救護車費、手術費、
診療費、檢驗費、治療材料費及醫療器材使用費。
七、醫師：
係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人、被保險人本人。
第 三 條【保險範圍】
被保險人於本附加條款有效期間內，於中華民國境外因突發疾病住院、
門診、急診診療時，本公司依照本附加條款的約定，給付保險金。
被保險人搭乘民航船機赴海外旅行者，不論該船機停靠或航行於中華
民國領土、領海、領空，如被保險人於船機上發生前項事故，亦依照
本附加條款的約定，給付保險金。
第 四 條【海外突發疾病住院醫療保險金的給付】
被保險人於本附加條款有效期間內，於中華民國境外因突發疾病而住
院治療者，本公司就其於中華民國境外所發生的實際住院費用，給付
「海外突發疾病住院醫療保險金」。但因同一突發疾病住院之給付金額
不得超過保險單所記載之「海外突發疾病醫療保險金限額」乘上「海
外特定地區限額調整係數表」(詳附表)之調整係數所得之金額。
第 五 條【海外突發疾病門診醫療保險金的給付】
被保險人於本附加條款有效期間內，於中華民國境外因突發疾病並經
醫院或診所門診治療者，本公司就其於中華民國境外的實際門診醫療
費用，給付「海外突發疾病門診醫療保險金」。但同一次門診的給付金
額不得超過保險單所記載的「海外突發疾病醫療保險金限額」乘上「海
外特定地區限額調整係數表」(詳附表)之調整係數的百分之一。
第 六 條【海外突發疾病急診醫療保險金的給付】
被保險人於本附加條款有效期間內，於中華民國境外因突發疾病並經
醫院或診所急診治療者，本公司就其於中華民國境外的實際急診醫療
費用，給付「海外突發疾病急診醫療保險金」。但同一次急診的給付金
額不得超過保險單所記載的「海外突發疾病醫療保險金限額」乘上「海
外特定地區限額調整係數表」(詳附表)之調整係數的百分之二。
第 七 條【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】
本附加條款第四條至第六條之給付，於被保險人不以全民健康保險之
保險對象身分接受診療；或前往不具有全民健康保險之醫院或診所診
療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實
際支付之各項費用之 100％給付，惟仍以前述各項保險金條款約定之
限額為限。
第 八 條【除外責任】
被保險人因下列原因所致之住院或門（急）診醫療費用，本公司不負
給付本附加條款第四條至第六條各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故所致之住院或門（急）診醫療費用，本公司不負
給付本附加條款第四條至第六條各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不
在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受
本契約約定之意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設以一次
為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診
治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神
疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性
疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危
害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經
產婦超過 14 小時、初產婦超過 20 小時），或第
一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步
擴張，或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次
或少於 100 次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳
每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公
分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會
引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公
克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心
電圖檢查認定須剖腹產者。
105 年 9 月 23 日 元壽字第 1050000504 號函備查
107
年
5
月
9
日
元壽字第
1070000934
號函備查
109年1月 1日依108年4月9日金管保壽字第10804904941號函修正
TAOHS-2020.01
條款樣張
2
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級
心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第 九 條【第四條至第六條各項保險金的申領】
受益人申領本附加條款第四條至第六條各項保險金時，應檢具下列文
件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為
被保險人出具診斷書或住院證明。）
四、各項醫療費用收據及醫療費用明細。
五、受益人之身分證明。
受益人申領本附加條款第四條至第六條各項保險金時，本公司按給付
當日之前一個營業日臺灣銀行股份有限公司收盤現金賣出匯率計算，
以新臺幣給付保險金。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫
師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。
因此所生之費用由本公司負擔。
第 十 條【受益人的指定及變更】
本附加條款第四條至第六條保險金的受益人為被保險人本人，本公司
不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如本附加條款有未給付予被保險人之保險金部分，
則以本契約身故保險金或喪葬費用保險金受益人為該部分保險金之
受益人。
本契約之身故保險金或喪葬費用保險金受益人同時或先於被保險人
本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人
為本附加條款第四條至第六條保險金受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規
定。
第十一條【本附加條款因被保險人身故時的處理】
倘被保險人於本附加條款有效期間內身故時，本公司應從本附加條款
已繳保險費扣除已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保
人。
附表：海外特定地區限額調整係數表
地區
美加、
歐洲
日本、
紐澳
其他
地區
調整
係數
300% 150% 100%
元大人壽Fun心遊海外突發疾病健康保險附加條款(TAOHS)
費率表
保險金額 (萬元)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 25 26 28 30 32 34 35 36
1 2 4 6 8 9 11 13 13 15 17 19 21 23 25 26 28 30 32 34 36 40 43 45 47 51 55 59 62 64 66
2 2 4 6 8 10 12 14 15 17 19 21 23 25 28 30 31 33 36 38 39 43 47 49 51 55 60 64 68 70 72
3 2 4 7 9 11 13 16 17 19 21 23 25 27 30 33 34 36 40 42 42 46 50 52 54 58 65 69 73 76 77
4 3 6 9 11 14 17 20 23 26 28 30 33 36 40 43 45 47 50 53 55 61 66 69 72 77 85 90 96 99 101
5 3 7 10 14 17 21 24 28 32 34 38 42 45 49 53 55 59 61 64 68 75 82 85 89 96 104 111 118 121 125
6 4 7 11 15 18 22 25 30 34 37 41 45 48 53 57 59 63 66 69 74 81 89 93 96 104 111 119 126 129 133
7 4 8 11 15 19 23 27 32 36 40 44 47 51 57 61 63 67 70 74 80 88 96 100 104 112 118 126 133 138 141
8 4 8 12 16 20 24 28 34 39 42 46 50 54 60 64 66 70 75 79 84 92 101 105 109 117 124 132 141 145 149
9 4 9 13 17 22 26 30 37 41 44 49 53 57 63 67 70 74 79 83 88 97 105 110 114 123 130 139 148 152 156
10 5 9 14 18 23 28 32 39 44 46 51 56 60 66 71 73 78 83 88 92 101 110 115 120 129 136 146 155 159 164
11 5 10 15 20 24 29 34 41 46 49 53 58 63 69 74 77 82 88 93 96 106 115 120 125 134 143 152 162 166 171
12 5 10 15 21 26 31 36 43 49 51 56 61 66 72 77 80 85 92 97 100 110 120 125 130 140 149 159 169 173 179
13 5 11 16 22 27 33 38 45 51 53 58 64 69 75 80 84 89 96 102 104 115 125 130 135 146 155 166 176 180 186
14 6 11 17 23 28 34 40 47 53 55 61 66 72 78 83 87 93 101 106 108 119 130 135 141 152 161 172 183 187 194
15 6 12 18 24 30 36 42 49 56 57 63 69 75 81 86 91 97 104 110 112 123 134 140 146 157 167 178 189 194 200
16 6 12 19 25 31 37 44 51 58 59 65 72 78 83 89 94 100 108 114 116 127 139 145 151 162 172 184 195 200 207
17 7 13 20 26 33 39 46 53 60 62 68 75 81 86 92 98 104 111 117 120 132 144 150 156 168 178 190 201 207 213
18 7 14 20 27 34 41 47 55 62 64 70 77 84 89 95 101 108 115 121 123 136 148 154 160 173 183 195 208 213 220
19 7 14 21 28 35 42 49 57 64 66 73 80 87 91 98 105 112 118 125 127 140 153 159 165 178 189 201 214 219 226
20 7 15 22 29 37 44 51 59 66 68 75 83 90 94 101 109 115 122 129 131 144 157 164 170 183 194 207 220 226 233
21 8 15 23 30 38 46 53 61 68 70 77 85 93 97 104 112 119 125 132 135 148 162 169 175 189 199 213 226 232 239
22 8 16 23 31 39 47 54 62 70 72 79 87 95 99 106 114 121 128 135 138 151 165 172 179 193 203 217 231 236 244
23 8 16 24 32 40 47 55 63 71 74 81 89 97 101 108 117 124 131 138 141 155 169 176 183 197 207 221 235 241 249
24 8 16 24 32 40 48 56 65 73 75 83 91 99 103 110 119 126 133 141 143 158 172 179 186 201 211 225 240 245 254
25 8 16 25 33 41 49 58 66 74 77 85 93 101 105 113 121 129 136 144 146 161 175 183 190 205 215 230 244 250 258
26 8 17 25 34 42 50 59 67 76 79 87 95 103 107 115 123 131 139 146 149 164 179 186 194 209 219 234 249 255 263
27 9 17 26 34 43 51 60 69 77 81 89 97 105 109 117 126 134 141 149 152 167 182 190 198 213 223 238 253 259 268
28 9 17 26 35 44 52 61 70 79 82 90 99 107 111 119 128 136 144 152 155 170 186 193 201 217 227 242 258 264 273
29 9 18 27 35 44 53 62 71 80 84 92 101 109 114 122 130 138 147 155 158 173 189 197 205 221 231 247 262 268 278
30 9 18 27 36 45 54 63 73 82 86 94 103 111 116 124 133 141 149 158 160 177 193 201 209 225 235 251 267 273 282
31 9 18 28 37 46 55 64 74 83 87 96 104 113 118 126 135 143 152 160 163 180 196 204 212 229 239 255 271 277 287
32 9 19 28 37 47 56 66 75 85 89 98 106 115 120 129 137 146 155 163 166 183 200 208 216 233 244 260 276 283 293
33 10 19 29 38 48 57 67 77 86 90 99 108 117 122 131 140 148 157 166 169 186 203 212 220 237 248 265 281 288 298
34 10 19 29 39 49 58 68 78 88 92 101 110 119 125 134 142 151 160 169 172 190 207 215 224 241 253 270 286 293 303
35 10 20 30 40 50 59 69 79 89 93 103 112 121 127 136 145 154 163 172 175 193 210 219 228 245 257 274 291 298 309
36 10 20 30 40 50 61 71 81 91 95 104 113 123 129 139 147 156 165 175 178 196 214 223 232 250 262 279 297 303 314
37 10 21 31 41 51 62 72 82 92 96 106 115 125 132 141 149 159 168 178 181 199 217 227 236 254 266 284 302 308 319
38 10 21 31 42 52 63 73 84 94 98 108 117 127 134 143 152 161 171 180 184 203 221 230 239 258 271 289 307 313 325
39 11 21 32 43 53 64 74 85 96 99 109 119 128 136 146 154 164 174 183 187 206 225 234 243 262 275 293 312 318 330
40 11 22 32 43 54 65 76 86 97 101 111 120 130 139 148 157 167 176 186 190 209 228 238 247 266 280 298 317 324 335
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保險期間
(天)
元大人壽Fun心遊海外突發疾病健康保險附加條款(TAOHS)
費率表
保險金額 (萬元)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 25 26 28 30 32 34 35 36
保險期間
(天)
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103
104
保險期間
(天)
元大人壽Fun心遊海外突發疾病健康保險附加條款(TAOHS)
費率表
保險金額 (萬元)
38 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240
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保險期間
(天)
105
106
107
108
109
110
111
112
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114
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117
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121
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176
177
178
179
180
元大人壽Fun心遊海外突發疾病健康保險附加條款(TAOHS)
費率表
保險金額 (萬元)
38 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240
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