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這是一年期險
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中國信託人壽團體醫療保險
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中國信託人壽團體醫療保險
第一條
第一條第一條
第一條
【
【【
【保險契約的構成
保險契約的構成保險契約的構成
保險契約的構成】
】】
】
第二條
第二條第二條
第二條
【
【【
【名詞定義
名詞定義名詞定義
名詞定義】
】】
】
第三條
第三條第三條
第三條
【
【【
【保險期間
保險期間保險期間
保險期間、
、、
、保險責任的開始及交付保險費
保險責任的開始及交付保險費保險責任的開始及交付保險費
保險責任的開始及交付保險費】
】】
】
第四條
第四條第四條
第四條
【
【【
【保險證或保險手冊
保險證或保險手冊保險證或保險手冊
保險證或保險手冊】
】】
】
第五條
第五條第五條
第五條
【
【【
【保險範圍
保險範圍保險範圍
保險範圍】
】】
】
第六條
第六條第六條
第六條
【
【【
【保險費的計算
保險費的計算保險費的計算
保險費的計算】
】】
】
第七條
第七條第七條
第七條
【
【【
【第二期以後保險費的交付
第二期以後保險費的交付第二期以後保險費的交付
第二期以後保險費的交付、
、、
、寬限期間及契約效力的停止
寬限期間及契約效力的停止寬限期間及契約效力的停止
寬限期間及契約效力的停止】
】】
】
第八條
第八條第八條
第八條
【
【【
【告知義務與本契約的解除
告知義務與本契約的解除告知義務與本契約的解除
告知義務與本契約的解除】
】】
】
第九條
第九條第九條
第九條
【
【【
【被保險人的資格限制
被保險人的資格限制被保險人的資格限制
被保險人的資格限制】
】】
】
第十條
第十條第十條
第十條
【
【【
【被保險人的異動及被保險人資格的喪失
被保險人的異動及被保險人資格的喪失被保險人的異動及被保險人資格的喪失
被保險人的異動及被保險人資格的喪失】
】】
】
第十一條
第十一條第十一條
第十一條
【
【【
【契約的終止
契約的終止契約的終止
契約的終止】
】】
】
第十二條
第十二條第十二條
第十二條
【
【【
【危險變更的通知義務
危險變更的通知義務危險變更的通知義務
危險變更的通知義務】
】】
】
第十三條
第十三條第十三條
第十三條
【
【【
【被保險人的更約權
被保險人的更約權被保險人的更約權
被保險人的更約權】
】】
】
第十四條
第十四條第十四條
第十四條
【
【【
【資料的提供
資料的提供資料的提供
資料的提供】
】】
】
第十五條
第十五條第十五條
第十五條
【
【【
【病房費用保險金
病房費用保險金病房費用保險金
病房費用保險金】
】】
】
第十六條
第十六條第十六條
第十六條
【
【【
【加護病房保險金
加護病房保險金加護病房保險金
加護病房保險金】
】】
】
第十七條
第十七條第十七條
第十七條
【
【【
【外科手術保險金
外科手術保險金外科手術保險金
外科手術保險金】
】】
】
第十八條
第十八條第十八條
第十八條
【
【【
【住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理
住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理
住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理】
】】
】
第十九條
第十九條第十九條
第十九條
【
【【
【保險金的申領
保險金的申領保險金的申領
保險金的申領】
】】
】
第二十條
第二十條第二十條
第二十條
【
【【
【除外責任
除外責任除外責任
除外責任】
】】
】
第二
第二第二
第二十一條
十一條十一條
十一條
【
【【
【受益人
受益人受益人
受益人】
】】
】
第二十二條
第二十二條第二十二條
第二十二條
【
【【
【契約的續保
契約的續保契約的續保
契約的續保】
】】
】
第二十三條
第二十三條第二十三條
第二十三條
【
【【
【經驗分紅
經驗分紅經驗分紅
經驗分紅】
】】
】
第二十四條
第二十四條第二十四條
第二十四條
【
【【
【年齡的計算及錯誤的處理
年齡的計算及錯誤的處理年齡的計算及錯誤的處理
年齡的計算及錯誤的處理】
】】
】
第二十五條
第二十五條第二十五條
第二十五條
【
【【
【住所變更
住所變更住所變更
住所變更】
】】
】
第二十六條
第二十六條第二十六條
第二十六條
【
【【
【時效
時效時效
時效】
】】
】
第二十七條
第二十七條第二十七條
第二十七條
【
【【
【批註
批註批註
批註】
】】
】
第二十八條
第二十八條第二十八條
第二十八條
【
【【
【管轄法院
管轄法院管轄法院
管轄法院】
】】
】
附表一
附表一附表一
附表一：
：：
：給付金額表
給付金額表給付金額表
給付金額表
(1) 病房費用保險金(GHDI)給付金額表
單位：新台幣元
給付項目
每日病房費用 每次住院給付
投保單位 保險金 總限額
每一單位 $100 $36,500
(2) 加護病房保險金(GICI)給付金額表
單位：新台幣元
給付項目
每日加護病房 每次加護病房給付
投保單位 保險金 總限額
每一單位 $200 $20,000
(3) 外科手術保險金(GSI)給付金額表
單位：新台幣元
給付項目
第一級手術 第二級手術 第三級手術
投保單位
每一單位 $6,000 $3,000 $1,000
附表二
附表二附表二
附表二：
：：
：外科手術表
外科手術表外科手術表
外科手術表
第一級手術表
第一級手術表第一級手術表
第一級手術表
手
手手
手
術
術術
術
名
名名
名
稱
稱稱
稱
手
手手
手
術
術術
術
名
名名
名
稱
稱稱
稱
〔
〔〔
〔皮膚
皮膚皮膚
皮膚〕
〕〕
〕
〔
〔〔
〔消化器系統
消化器系統消化器系統
消化器系統〕
〕〕
〕
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術
食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
〔
〔〔
〔乳房系統
乳房系統乳房系統
乳房系統〕
〕〕
〕
胃全部切除術
雙側乳癌根除術 直腸癌腹部會陰聯合切除術
肝葉切除術
〔
〔〔
〔筋骨系統
筋骨系統筋骨系統
筋骨系統〕
〕〕
〕
胰臟全切除術
脊椎間板脫位症手術 -頸椎、胸椎、腰椎
股骨骨折開放性復位術
〔
〔〔
〔尿
尿尿
尿、
、、
、性器系統
性器系統性器系統
性器系統〕
〕〕
〕
斷指再接手術
腎臟移植
斷肢再接手術
陰莖惡性腫瘤切除術
惡性骨瘤廣泛切除 前列腺根治術及經尿道前列腺切除術
子宮頸癌全子宮根除術
〔
〔〔
〔呼吸器系統
呼吸器系統呼吸器系統
呼吸器系統〕
〕〕
〕
膀胱全切除術
肺全切除
鼻咽腫瘤切除術
〔
〔〔
〔神經外科系
神經外科系神經外科系
神經外科系統
統統
統〕
〕〕
〕
全喉切除術
腦瘤切除
腦內血腫清除術
〔
〔〔
〔循環器系統
循環器系統循環器系統
循環器系統〕
〕〕
〕
心包膜切除術
〔
〔〔
〔聽器系統
聽器系統聽器系統
聽器系統〕
〕〕
〕
瓣膜整形術及繞道手術，主動脈瓣瓣膜成
形術
鼓室成形術
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
聽小骨重建術
冠狀動脈繞道手術
內耳全摘除術
房室中隔缺損（ASD,VSD）修補手術
存開性動脈導管手術
註：被保險人所接受之外科手術若不在上列所載之項目內時，本公司將比照全民健康保險醫
療費用支付標準(84 年 3 月版)所列手術項目支付點數換算手術等級：
1. 10,000 點以上，依第一級手術給付。
2. 5,000~9,999 點，依第二級手術給付。
3. 1,500~4,999 點，依第三級手術給付。
4. 1,499 點以下者，不予給付。
第二級手術表
第二級手術表第二級手術表
第二級手術表
手
手手
手
術
術術
術
名
名名
名
稱
稱稱
稱
手
手手
手
術
術術
術
名
名名
名
稱
稱稱
稱
〔
〔〔
〔皮膚系統
皮膚系統皮膚系統
皮膚系統〕
〕〕
〕
內外痔完全切除術
皮膚全層植補術
膽囊切除術、總膽管全切除術
胰臟結石去除術
〔
〔〔
〔乳房系統
乳房系統乳房系統
乳房系統〕
〕〕
〕
單側乳癌根除術
〔
〔〔
〔尿
尿尿
尿、
、、
、性器系統
性器系統性器系統
性器系統〕
〕〕
〕
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
〔
〔〔
〔筋骨系統
筋骨系統筋骨系統
筋骨系統〕
〕〕
〕
腎切除術
膝蓋骨、脛骨、尺骨、撓骨開放性復位術 腎內取石及腎盂取石術
大腿切斷術
輸尿管除（取）石術
輸尿管成形術
〔
〔〔
〔呼吸器系統
呼吸器系統呼吸器系統
呼吸器系統〕
〕〕
〕
膀胱取石術
上頷竇與篩竇切開術
膀胱腫瘤之切除
鼻中膈鼻道成形術
陰莖全部切除術
鼻內惡性腫瘤切除術
子宮肌瘤切除術
胸腺切除術
子宮完全切除術
〔
〔〔
〔造血與淋巴系統
造血與淋巴系統造血與淋巴系統
造血與淋巴系統〕
〕〕
〕
〔
〔〔
〔內分泌系統
內分泌系統內分泌系統
內分泌系統〕
〕〕
〕
脾臟切除術
甲狀腺全部切除術
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
縱膈囊腫或腫瘤切除
〔
〔〔
〔聽器系統
聽器系統聽器系統
聽器系統〕
〕〕
〕
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
鼓膜成形術
乳突鑿開術
〔
〔〔
〔消化器系統
消化器系統消化器系統
消化器系統〕
〕〕
〕
胃造廔術及幽門成形術
〔
〔〔
〔視器系統
視器系統視器系統
視器系統〕
〕〕
〕
小腸切除術加吻合術
全虹膜切除術
十二指腸腫瘤切除
直腸膀胱廔管切除術
直腸切除術
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
註：被保險人所接受之外科手術若不在上列所載之項目內時，本公司將比照全民健康保險醫
療費用支付標準(84 年 3 月版)所列手術項目支付點數換算手術等級：
1. 10,000 點以上，依第一級手術給付。
2. 5,000~9,999 點，依第二級手術給付。
3. 1,500~4,999 點，依第三級手術給付。
4. 1,499 點以下者，不予給付。
第三級手術表
第三級手術表第三級手術表
第三級手術表
手
手手
手
術
術術
術
名
名名
名
稱
稱稱
稱
手
手手
手
術
術術
術
名
名名
名
稱
稱稱
稱
〔
〔〔
〔皮膚系統
皮膚系統皮膚系統
皮膚系統〕
〕〕
〕
〔
〔〔
〔尿
尿尿
尿、
、、
、性器系統
性器系統性器系統
性器系統〕
〕〕
〕
腋下汗腺切除術(二邊) 陰囊水腫切除術
陰囊切除術
〔
〔〔
〔乳房系統
乳房系統乳房系統
乳房系統〕
〕〕
〕
睪丸切除術
單雙側乳房良性腫瘤切除術 副睪丸切除術
精索靜脈瘤手術
〔
〔〔
〔筋骨系統
筋骨系統筋骨系統
筋骨系統〕
〕〕
〕
巴氏腺囊切除術
鎖骨骨折開放復位術
子宮頸切除術
下腿、上臂、前臂、腕、踝、指、趾，切斷術
骨盆腔粘連分離術
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
輸卵管卵巢切除術
骨內固定物拔除術
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除
腕、掌、趾、跗、蹠、指骨骨折開放性復位術
〔
〔〔
〔神經外科系統
神經外科系統神經外科系統
神經外科系統〕
〕〕
〕
〔
〔〔
〔呼吸器系統
呼吸器系統呼吸器系統
呼吸器系統〕
〕〕
〕
神經瘤或神經纖維瘤切除術
鼻中膈造形術
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
〔
〔〔
〔視器系統
視器系統視器系統
視器系統〕
〕〕
〕
眼球剜出術及眼球內容物剜除術
〔
〔〔
〔造血與淋巴系統
造血與淋巴系統造血與淋巴系統
造血與淋巴系統〕
〕〕
〕
青光眼鞏膜切開術
腋下淋巴腺腫切除術
鞏膜切除術
虹膜切開術
〔消化器系統〕
白內障冷凍手術
顎、咽扁桃切除術
眼瞼下垂矯正術及外翻或內翻植皮術
(非美容手術)
迷走神經切斷術
淚腺、淚囊、或淚囊腫瘤切除術
闌尾切除術
外痔完全切除術
鼠蹊疝氣修補術
註：被保險人所接受之外科手術若不在上列所載之項目內時，本公司將比照全民健康保險醫
療費用支付標準(84 年 3 月版)所列手術項目支付點數換算手術等級：
1. 10,000 點以上，依第一級手術給付。 2. 5,000~9,999 點，依第二級手術給付。
3. 1,500~4,999 點，依第三級手術給付。 4. 1,499 點以下者，不予給付。
附表三
附表三附表三
附表三：
：：
：短期費率表
短期費率表短期費率表
短期費率表
（一）年繳短期費率表：
期間 12 個月
11 個月
10 個月
9 個月
8 個月
7 個月
對年繳
保費比
100% 95% 90% 85% 80% 75%
期間 6 個月
5 個月
4 個月
3 個月
2 個月
1 個月
1 日
對年繳
保費比
65% 55% 45% 35% 25% 15% 5%
（二）半年繳短期費率表：
期間 6 個月
5 個月
4 個月
3 個月
2 個月
1 個月
1 日
對半年
繳保費
比
100% 90% 80% 65% 50% 30% 10%
（三）季繳短期費率表：
期間 3 個月
2 個月
1 個月
1 日
對季繳
保費比
100% 85% 55% 20%
附件
附件附件
附件：
：：
：經驗分紅計算公式
經驗分紅計算公式經驗分紅計算公式
經驗分紅計算公式
本契約之經驗分紅計算公式如下：
R = K * ( T - E - C ) – C’
K：分紅率
T：當年度合併計算經驗分紅之應收總保費
E：保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用
C：當年度發生之理賠金額
C‘：累積虧損
中國信託人壽團體醫療保險
(每單位之年繳保險費)
單位︰新台幣元
保險項目
年齡
病房費用
保險金
加護病房
保險金
外科手術
保險金
男性 女性 男性 女性 男性 女性
0~19 51.1 40.5 8.5 6.1 132.7 142.2
20~24 48.5 46.3 8.0 7.0 133.2 162.4
25~29 50.2 48.9 8.3 7.4 136.5 189.8
30~34 58.4 54.8 9.7 8.3 142.4 215.3
35~39 70.5 66.8 11.7 10.1 148.9 229.9
40~44 84.4 81.5 14.0 12.3 158.0 234.2
45~49 100.2 93.2 16.6 14.1 175.9 236.0
50~54 118.8 114.2 19.7 17.3 206.0 241.0
55~59 146.6 122.6 24.3 18.6 248.7 252.6
60~64 201.0 150.5 33.3 22.8 302.3 272.4
65~69 237.8 169.2 39.4 25.6 362.9 299.2
網站提醒
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