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(舊版)中國信託人壽團體醫療保險

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中國信託人壽團體醫療保險
中國信託人壽團體醫療保險中國信託人壽團體醫療保險
中國信託人壽團體醫療保險
第一條
第一條第一條
第一條
【保險契約的構成
保險契約的構成保險契約的構成
保險契約的構成】
第二條
第二條第二條
第二條
【名詞定義
名詞定義名詞定義
名詞定義】
第三條
第三條第三條
第三條
【保險期間
保險期間保險期間
保險期間、
、保險責任的開始及交付保險費
保險責任的開始及交付保險費保險責任的開始及交付保險費
保險責任的開始及交付保險費】
第四條
第四條第四條
第四條
【保險證或保險手冊
保險證或保險手保險證或保險手
保險證或保險手冊】
第五條
第五條第五條
第五條
【保險範圍
保險範圍保險範圍
保險範圍】
第六條
第六條第六條
第六條
【保險費的計
保險費的計算保險費的計算
保險費的計算】
第七條
第七條第七條
第七條
【第二期以後保險費的交付
第二期以後保險費的交第二期以後保險費的交
第二期以後保險費的交付、
、寬限期間及契約效力的停止
寬限期間及契約效力的停止寬限期間及契約效力的停止
寬限期間及契約效力的停止】
第八條
第八條第八條
第八條
【告知義務與本契約的解除
告知義務與本契約的解告知義務與本契約的解
告知義務與本契約的解除】
第九條
第九條第九條
第九條
【被保險人的資格限
被保險人的資格限制被保險人的資格限制
被保險人的資格限制】
第十條
第十條第十條
第十條
【被保險人的異動及被保險人資格的喪失
被保險人的異動及被保險人資格的喪失被保險人的異動及被保險人資格的喪失
被保險人的異動及被保險人資格的喪失】
第十一
第十一第十一
第十一
【契約的終止
契約的終契約的終
契約的終止】
第十二
第十二第十二
第十二
【危險變更的通知義
危險變更的通知義務危險變更的通知義務
危險變更的通知義務】
第十三
第十三第十三
第十三
【被保險人的更約權
被保險人的更約被保險人的更約
被保險人的更約權】
第十四
第十四第十四
第十四
【資料的提供
資料的提資料的提
資料的提供】
第十五
第十五第十五
第十五
【病房費用保險金
病房費用保險金病房費用保險金
病房費用保險金】
第十六
第十六第十六
第十六
【加護病房保險金
加護病房保險金加護病房保險金
加護病房保險金】
第十七
第十七第十七
第十七
【外科手術保險金
外科手術保險金外科手術保險金
外科手術保險金】
第十八
第十八第十八
第十八
【住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處
住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理
住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理】
第十九
第十九第十九
第十九
【保險金的申
保險金的申領保險金的申領
保險金的申領】
第二十
第二十第二十
第二十
【除外責任
除外責任除外責任
除外責任】
第二
第二第二
第二十一條
十一條十一條
十一條
【受益人
受益人受益人
受益人】
第二十二條
第二十二條第二十二條
第二十二條
【契約的續保
契約的續契約的續
契約的續保】
第二十三條
第二十三條第二十三條
第二十三條
【經驗分紅
經驗分紅經驗分紅
經驗分紅】
第二十四條
第二十四條第二十四條
第二十四條
【年齡的計算及錯誤的處理
年齡的計算及錯誤的處年齡的計算及錯誤的處
年齡的計算及錯誤的處理】
第二十五條
第二十五條第二十五條
第二十五條
【住所變更
住所變更住所變更
住所變更】
第二十六條
第二十六條第二十六條
第二十六條
【時效
時效時效
時效】
第二十七條
第二十七條第二十七條
第二十七條
【批註
批註批註
批註】
第二十八條
第二十八條第二十八條
第二十八條
【管轄法院
管轄法院管轄法院
管轄法院】
附表一
附表一表一
附表一
:給付金額表
給付金額表給付金額表
給付金額表
(1) 病房費用保險金(GHDI)給付金額表
單位:新台幣元
給付項目
每日病房費用 每次住院給付
投保單位 保險金 總限額
每一單位 $100 $36,500
(2) 加護病房保險金(GICI)給付金額表
單位:新台幣元
給付項目
每日加護病房 每次加護病房給付
投保單位 保險金 總限額
每一單位 $200 $20,000
(3) 外科手術保險金(GSI)給付金額表
單位:新台幣元
給付項目
第一級手術 第二級手術 第三級手術
投保單位
每一單位 $6,000 $3,000 $1,000
附表二
附表二表二
附表二
:外科手術表
外科手術表外科手術表
外科手術表
第一級手術
第一級手術第一級手術表
第一級手術
〔皮膚
皮膚皮膚
皮膚〕
〔消化器系統
消化器系消化器系
消化器系統〕
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
舌癌摘出術,包括淋巴節切除及頸部清除術
食道癌摘除術(含淋巴節清掃)
〔乳房系統
乳房系統乳房系統
乳房系統〕
胃全部切除術
雙側乳癌根除術 直腸癌腹部會陰聯合切除術
肝葉切除術
〔筋骨系統
筋骨系統筋骨系統
筋骨系統〕
胰臟全切除術
脊椎間板脫位症手術 -頸椎胸椎腰椎
股骨骨折開放性復位術
〔尿
尿尿
尿、
、性器系統
性器系統性器系統
性器系統〕
斷指再接手術
腎臟移植
斷肢再接手術
陰莖惡性腫瘤切除術
惡性骨瘤廣泛切除 前列腺根治術及經尿道前列腺切除術
子宮頸癌全子宮根除術
〔呼吸器系統
呼吸器系呼吸器系
呼吸器系統〕
膀胱全切除術
肺全切除
鼻咽腫瘤切除術
〔神經外科系
神經外科神經外科
神經外科系統
統〕
全喉切除術
腦瘤切除
腦內血腫清除術
〔循環器系統
循環器系循環器系
循環器系統〕
心包膜切除術
〔聽器系統
聽器系統聽器系統
聽器系統〕
瓣膜整形術及繞道手術主動脈瓣瓣膜成
形術
鼓室成形術
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
聽小骨重建術
冠狀動脈繞道手術
內耳全摘除術
房室中隔缺損(ASD,VSD)修補手術
存開性動脈導管手術
註:被保險人所接受之外科手術若不在上列所載之項目內時,本公司將比照全民健康保險醫
療費用支付標準(84 3 月版)所列手術項目支付點數換算手術等級:
1. 10,000 點以上,依第一級手術給付。
2. 5,000~9,999 點,依第二級手術給付。
3. 1,500~4,999 依第三級手術給付。
4. 1,499 點以下者,不予給付。
第二級手術
第二級手術第二級手術表
第二級手術
〔皮膚系統
皮膚系統皮膚系統
皮膚系統〕
內外痔完全切除術
皮膚全層植補術
膽囊切除術、總膽管全切除術
胰臟結石去除術
〔乳房系統
乳房系統乳房系統
乳房系統〕
單側乳癌根除術
〔尿
尿尿
尿、
、性器系統
性器系統性器系統
性器系統〕
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
〔筋骨系統
筋骨系統筋骨系統
筋骨系統〕
腎切除術
膝蓋骨、脛骨、尺骨、撓骨開放性復位術 腎內取石及腎盂取石術
大腿切斷術
輸尿管除(取)石術
輸尿管成形術
〔呼吸器系統
呼吸器系呼吸器系
呼吸器系統〕
膀胱取石術
上頷竇與篩竇切開術
膀胱腫瘤之切除
鼻中膈鼻道成形術
陰莖全部切除術
鼻內惡性腫瘤切除術
子宮肌瘤切除術
胸腺切除術
子宮完全切除術
〔造血與淋巴系統
造血與淋巴系統造血與淋巴系統
造血與淋巴系統〕
〔內分泌系統
內分泌系內分泌系
內分泌系統〕
脾臟切除術
甲狀腺全部切除術
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
膈囊腫或腫瘤切除
〔聽器系統
聽器系統聽器系統
聽器系統〕
赫尼亞之修補
鼓膜成形術
突鑿開術
〔消化器系統
消化器系消化器系
消化器系統〕
造廔術及幽門成形術
〔視器系統
視器系統視器系統
視器系統〕
小腸切除術加合術
膜切除術
二指腸腫瘤切除
直腸膀胱管切除術
直腸切除術
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋
註:被保險人所接受之外科手術若不在上列所載之項目內時,本公司將比照全民健康保險醫
療費用支付標準(84 3 月版)所列手術項目支付點數換算手術等級:
1. 10,000 點以上,依第一級手術給付。
2. 5,000~9,999 依第二級手術給付
3. 1,500~4,999 點,依第三級手術給付。
4. 1,499 點以下者,不予給付。
第三級手術
第三級手術第三級手術表
第三級手術
〔皮膚系統
皮膚系統皮膚系統
皮膚系統〕
〔尿
尿尿
尿、
、性器系統
性器系統性器系統
性器系統〕
腺切除術(二) 陰囊腫切除術
陰囊切除術
〔乳房系統
乳房系統乳房系統
乳房系統〕
睪丸切除術
單雙側乳房性腫瘤切除術 副睪丸切除術
精索靜脈瘤手術
〔筋骨系統
筋骨系統筋骨系統
筋骨系統〕
腺囊切除術
骨骨折開放復位術
子宮頸切除術
下腿、、前、指切斷術
盆腔粘連分離
腱鞘囊摘出術、囊腫瘤摘出術
卵巢切除術
骨內固定物拔除術
盆腔子宮內膜位症,電燒及切除
指骨骨折開放性復位術
〔神經外科系
神經外科系統神經外科系統
神經外科系統〕
〔呼吸器系統
呼吸器系呼吸器系
呼吸器系統〕
經瘤或纖維瘤切除術
鼻中膈形術
管、支管、異物除去術
〔視器系統
視器系統視器系統
視器系統〕
眼球剜出術及眼球容物剜除術
〔造血與淋巴系統
造血與淋巴系統造血與淋巴系統
造血與淋巴系統〕
青光眼鞏膜切開術
下淋巴腺腫切除術
膜切除術
膜切開術
〔消化器系統〕
障冷凍手術
、咽扁桃切除術
眼瞼垂矯正術及外或內植皮術
(非美容手術)
迷走神經切斷術
腺、囊、或囊腫瘤切除術
闌尾切除術
外痔完全切除術
鼠蹊疝氣修補術
註:被保險人所接受之外科手術若不在上列所載之項目內時,本公司將比照全民健康保險醫
療費用支付標準(84 3 月版)所列手術項目支付點數換算手術等級:
1. 10,000 點以上,依第一級手術給付。 2. 5,000~9,999 點,依第二級手術給付。
3. 1,500~4,999 點,依第三級手術給付。 4. 1,499 點以下者,不予給付。
附表三
附表三表三
附表三
:短期費率表
短期費率表短期費率表
短期費率表
(一)年繳短期表:
12
11
10
9
8
7
保費比
100% 95% 90% 85% 80% 75%
6
5
4
3
2
1
1
保費比
65% 55% 45% 35% 25% 15% 5%
(二)繳短期表:
6
5
4
3
2
1
1
對半
保費
100% 90% 80% 65% 50% 30% 10%
(三)季繳短期表:
3
2
1
1
對季繳
保費比
100% 85% 55% 20%
附件
附件附件
附件
經驗分紅計算公
經驗分紅計算公經驗分紅計算公
經驗分紅計算公
契約之經驗分紅計算公式如下:
R = K * ( T - E - C ) C
K分紅率
T併計算經驗分紅應收總保費
E:保險公司稅捐行政其他各項費用
C:度發生理賠金額
C累積虧
中國信託人壽團體醫療保險
(每單位之年繳保險費)
單位︰新台幣元
保險項目
年齡
病房費用
保險金
加護病房
保險金
外科手術
保險金
男性 女性 男性 女性 男性 女性
0~19 51.1 40.5 8.5 6.1 132.7 142.2
20~24 48.5 46.3 8.0 7.0 133.2 162.4
25~29 50.2 48.9 8.3 7.4 136.5 189.8
30~34 58.4 54.8 9.7 8.3 142.4 215.3
35~39 70.5 66.8 11.7 10.1 148.9 229.9
40~44 84.4 81.5 14.0 12.3 158.0 234.2
45~49 100.2 93.2 16.6 14.1 175.9 236.0
50~54 118.8 114.2 19.7 17.3 206.0 241.0
55~59 146.6 122.6 24.3 18.6 248.7 252.6
60~64 201.0 150.5 33.3 22.8 302.3 272.4
65~69 237.8 169.2 39.4 25.6 362.9 299.2
中國人壽
請問中國人壽IHLR中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約(97)請問這個是保費會越來越高嗎裡面的保障是什麼如果已經有兩張實支還有需要這張嗎我網路上找不到這個理賠的金額有需要保到十單位嗎 
· 回應 4
公司友邦人壽幸福團體保險
請問一下公司保的團體險內容是什麼呢?加上我自己期滿的保險,要規劃那些保險才不會保障重複無效呢?
· 回應 17
中國人壽保單規劃 徵中國人壽業務
中國人壽MAJIXA在保經通路於08/14(一)停售,目前有以下保單規劃,想詢問版上是否有中國人壽業務能在08/15(二)以後再受理MAJIXA?另外也想詢問以第二個實支實付的話,以下保單規劃是否合適?謝謝。
· 回應 7
中國人壽儲蓄
請問中國人壽有比較推薦的台幣6年期儲蓄嗎?不想承擔匯率風險,未來也沒有出國打算,所以想了解台幣儲蓄或是有其他家推薦的嗎?然後存這筆錢長時間內沒有打算用到(約10-15年)然後我有認識的業務要推中國人壽的天天開鑫跟天天有利說每年有回饋金可以領
· 回應 13
中國人壽保單規劃
想請問中國人壽這個保險規劃好嗎?謝謝
· 回應 12
中國人壽全面保
中國人壽客服回應:「全面保專案」需同時投保「安心樂高終身保險」及「人身意外傷害保險附約」,惟「人身意外傷害保險附約」需16歲以上方可投保,故0歲寶寶尚無法投保「全面保專案」,懇請您見諒。 https://finfo.tw/assortments/db65ed66dec775dd Q:版上大大們說不用EPAA ,中國人壽客服回應如上。所以這新生兒保單究竟..現在一頭霧水?目前已有打算改全球實支。
· 回應 8
中國人壽商品問題
請問可否以"中國人壽全民小額終身壽險 (DHJIPL) "當主約,附加"好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA)"?另外中壽全面保專案,怎樣算標準體?謝謝您
· 回應 10
中國人壽美元保單
去年買了一張中國人壽傳富美美元保單 6年期 該繼續繳嗎
· 回應 13
中國人壽 重大傷病
想找產險加強重大傷病 或是中國人壽有便宜主約可以搭配買重傷也可以私訊我聊方案
· 回應 9
中國人壽主附約
如果已經有中國人壽的主約,可以直接買另一個附約嗎? 還是要重買一個主約加附約?
· 回應 6
中國人壽終身保險疑問
因為是爸爸以前的保單,但沒有保單內文或單張,所以不大瞭解相關給付內容或金額,該保單是松全終身還本保險,保額20萬,20年期,87年12月起保,只有聽到媽媽說什麼3年領3萬,完全沒有頭緒,請問版上有大大可以協助查詢主要的權利嗎?謝謝
· 回應 6
中國人壽實支實付
請問中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA)可以作為第三家實支實付嗎?中壽定期防癌險是否推薦?
· 回應 6
南山、台灣、中國人壽 醫療險比較
最近在看醫療險的產品有看到以下這三個南山的NHSA台壽HNRC中壽LEGORA想要做第二個實支可否有專家可以說明這兩個的差別嗎以及推薦哪個好呢?目前我有全球的XHR醫療險
· 回應 23
中國人壽 美心傳承
請問中國人壽 美心傳承特定傷病保險金,申請理賠後,會影響到試算表上的解約金嗎?
· 回應 6
中國人壽保單附約請益
想詢問新生兒0歲能買中國人壽人身意外傷害保險附約(110) (EPAA)這個商品嗎?因為網站可以打0歲,只是DM上寫的最低投保年齡是16歲
· 回應 10
中國人壽豁免保費需求
想詢問在要保(媽媽)與被保(小孩)不同人的情形下,中國人壽應保哪張豁免保費呢?
· 回應 2
想投保中國人壽安心樂高終身保險
30 歲男住板橋,想投保中國人壽安心樂高終身保險 (LEGOAE),請問有業務協助我規畫一份醫療保單嗎?想問一下,在這裡找的業務能夠協助我用「中國人壽安心樂高終身保險 (LEGOAE)  保額 100 元」的方案投保嗎?還是一定要找中國人壽的業務才能呢?再麻煩大家了,謝謝!
· 回應 16
中國人壽保單問題?
這是之前媽媽幫爸爸買的保單,對於保險生疏的我,實在是看不懂保障內容,因而上來請益各位達人,希望能了解一下這保單住院醫療日額、癌症、意外…..有關內容!謝謝!
· 回應 3
中國人壽重大傷病終身險
給小孩做保險規劃中國人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險 (MAJIZA) 20年期10萬做主約可以搭配附約:中國人壽醫卡安重大傷病終身健康保險附約 (LEGOWA) 20年期50萬嗎?(重大傷病定期險已選台壽, 因想做雙實支實付, 第二張保單考慮中國人壽有多餘額度所以考慮重大傷病終身險)
· 回應 14
中國人壽保單規劃
32歲,女性,職等1。 BMI 19。 已有20多年前父母幫保的南山壽險主約以及醫療險附約,內容如下。 主約(20年繳畢):南山全新增額養老壽險 附約(年繳中):南山金美滿還本終身保險 想加強實支上限.癌症險以及重大傷病險, 預算希望在5000左右,想試試安心樂高專案的年期限定20年期100保額投保,以下保單規劃是否合適?謝謝。
· 回應 15
中國人壽的實支實付差異
自己上網 有看到中國人壽的實支實付 中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA)  跟中國人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA) 差異在哪裡?
· 回應 8
中國人壽意千萬終身傷害保險的問題
中國人壽意千萬終身傷害保險,是不是意外受傷不理賠?要意外造成有失能等級才理賠?謝謝
· 回應 6
中國人壽保單調整
這份保單是先生(32歲)102年承保,想請問各位先進要如何調整呢?畢竟到現在也差不多繳交10年⋯是否建議先調降主約保額?其餘附約再砍掉重練⋯改找其他家補足實支實付那部分呢?*目前想先規劃降低這份保單的所繳的費用,想將此預算挪到更實質的地方!————更新先生這份保單大概3、4年前有割大腸瘜肉(微型手術)有申請相關理賠紀錄而已,目前無重大事項體況算良好!
· 回應 8
中國人壽早期保險vs實支實付詢問
請問各位保險大大,約於民國90年,家中長輩替我買了保險,而我想請問下面三張,前兩個附約【住院健康乙型】是否只理賠手術不理賠雜費?(不清楚早期保險規定)在門診手術跟門診雜費的部分是否有理賠?1.住院健康險乙型 額度10002.中國人壽住院健康保險附約乙型 額度1000 第三張是否有理賠住院雜費但金額不高?3.中國人壽新康泰綜合住院醫療 5單位想請問若我考慮買張實支實付取代上面,是否建議,個別有什麼優缺點呢?還煩請專業的保險大大給我建議,謝謝。
· 回應 7
請問中國人壽豁免有何不同呢
對「中國人壽好加在要保人豁免保險費附約 (LEGOPA)」有興趣
· 回應 3

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