這是附約保險
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這是一年期險
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【EAMT】- 1 -
中國人壽e日千里旅行傷害醫療保險給付附加條款 保單條款
（傷害醫療保險金）
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司
與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽
不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
免費申訴電話：0800-098-889
備查日期及文號：109.03.30 中壽商二字第1090330002號
傳真：(02)2712-5966
電子信箱(E-mail)：services@chinalife.com.tw
網址：www.chinalife.com.tw
【附加條款的訂定及構成】
第一條
本中國人壽e日千里旅行傷害醫療保險給付附加條款（以下簡稱本附加條款）依要保人的申請並經本公
司同意後，附加於中國人壽e日千里旅行平安保險（以下簡稱本契約）。
本附加條款構成本契約之一部分。本附加條款未約定者，悉依本契約之約定。
【傷害醫療保險金的給付】
第 二 條
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日
以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付
傷害醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具
有因果關係者，不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】
第 三 條
第二條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療；或前往不具有全民健康保險之
醫院住院診療者，致醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付費用之七十％給付，
惟仍以前述保險金條款約定之限額為限。
【傷害醫療保險金的申領】
第 四 條
受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、醫療費用明細或醫療證明文件(或醫療費用收據)。
五、受益人之身分證明。
受益人申領本附加條款保險金時，本公司按申請受理當日臺灣銀行股份有限公司收盤現金賣出匯率計算
，以新臺幣給付保險金。
【EAMT】- 2 -
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人
同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【傷害醫療保險金受益人之指定】
第 五 條
傷害醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
保額(萬)
天數
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150
1 6 13 20 26 33 39 46 53 60 66 72 79 86 92 99
2 7 14 22 29 36 43 51 58 65 72 79 86 94 101 108
3 8 15 24 32 39 47 55 62 70 78 86 94 102 110 117
4 10 20 31 41 51 61 71 81 91 102 112 122 132 143 153
5 12 25 38 50 62 75 87 100 113 125 138 150 163 176 188
6 14 27 41 54 68 81 94 108 122 135 149 162 176 189 203
7 15 29 43 57 73 87 101 116 130 145 159 174 188 203 217
8 15 31 45 60 76 90 105 121 135 150 165 180 195 210 225
9 16 32 47 63 79 94 110 125 140 155 171 186 202 217 233
10 17 34 50 66 83 98 114 130 145 160 176 192 208 224 240
11 18 35 52 69 86 102 118 135 150 165 182 198 215 231 248
12 19 37 54 72 90 106 122 139 155 170 188 205 222 239 256
13 19 38 57 75 93 110 127 144 160 176 193 211 228 246 263
14 20 39 59 78 96 114 131 148 165 181 199 217 235 253 271
15 21 41 61 80 100 117 135 153 170 187 206 224 243 262 281
16 22 42 63 83 103 121 140 159 176 193 213 232 251 271 290
17 22 44 65 86 106 125 145 164 182 199 219 239 259 279 299
18 23 45 67 88 109 129 149 169 187 206 226 247 267 288 309
19 24 46 69 91 113 133 154 174 193 212 233 254 276 297 318
20 25 48 71 94 116 137 158 179 199 218 240 262 284 305 327
21 26 49 73 96 119 141 163 184 204 224 247 269 292 314 337
22 26 50 74 98 121 143 166 188 208 229 251 274 297 320 343
23 27 51 76 100 124 146 169 191 212 233 256 279 303 326 349
24 27 52 77 102 126 149 172 194 216 237 261 284 308 332 355
25 28 53 79 104 128 151 175 198 220 241 265 289 313 337 362
26 29 54 80 106 130 154 178 201 223 245 270 294 319 343 368
27 29 55 81 107 132 157 181 205 227 249 274 299 324 349 374
28 30 56 83 109 135 160 184 208 231 253 279 304 330 355 380
29 31 57 84 111 137 162 187 211 235 258 283 309 335 361 386
30 31 59 86 113 139 165 190 215 239 262 288 314 340 367 393
31 32 60 87 115 141 168 193 218 242 266 293 319 346 372 399
32 32 61 89 117 144 171 197 222 247 271 298 325 352 379 406
33 33 62 91 119 146 174 200 226 251 276 303 331 358 386 413
34 33 63 92 121 149 177 204 230 255 280 308 336 364 392 421
35 34 64 94 123 152 180 207 234 260 285 314 342 371 399 428
36 35 65 95 125 154 183 211 238 264 290 319 348 377 406 435
37 35 66 97 127 157 186 214 242 269 295 324 354 383 413 442
38 36 67 99 130 159 189 217 246 273 300 330 359 389 419 449
39 36 68 100 132 162 192 221 250 277 304 335 365 396 426 457
40 37 69 102 134 164 195 224 254 282 309 340 371 402 433 464
41 37 70 104 136 167 198 228 258 286 314 345 377 408 440 471
42 38 72 105 138 170 201 231 262 290 319 351 382 414 446 478
43 38 73 107 140 172 204 235 266 295 324 356 388 421 453 485
44 39 74 108 142 175 207 238 270 299 328 361 394 427 460 493
45 39 75 110 144 177 210 242 274 303 333 366 400 433 466 500
中國人壽e日千里旅行傷害醫療保險給付附加條款(EAMT)費率表
保額(萬)
天數
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150
中國人壽e日千里旅行傷害醫療保險給付附加條款(EAMT)費率表
46 40 76 112 146 180 213 245 278 308 338 372 406 439 473 507
47 41 77 113 148 182 216 249 282 312 343 377 412 446 480 514
48 41 78 115 150 185 219 252 285 317 348 383 417 452 487 522
49 42 79 116 153 188 222 256 289 321 353 388 423 459 494 529
50 42 80 118 155 190 225 259 293 326 358 393 429 465 501 536
51 43 81 120 157 193 228 263 297 330 363 399 435 471 508 544
52 44 83 121 159 195 232 267 301 335 367 404 441 478 514 551
53 44 84 123 161 198 235 270 305 339 372 410 447 484 521 558
54 45 85 124 163 201 238 274 309 344 377 415 453 490 528 566
55 45 86 126 165 203 241 277 313 348 382 420 458 497 535 573
56 46 87 127 167 206 244 281 317 353 387 426 464 503 542 580
57 47 88 129 170 208 247 284 321 357 392 431 470 509 549 588
58 47 89 131 172 211 250 288 325 362 397 436 476 516 555 595
59 48 90 132 174 214 253 291 329 366 402 442 482 522 562 602
60 48 91 134 176 216 256 295 333 371 407 447 488 529 569 610
61 49 92 135 177 218 258 297 336 374 410 451 492 533 574 615
62 49 93 136 179 220 260 300 339 377 413 455 496 537 579 620
63 50 94 137 180 221 263 302 341 380 417 458 500 542 583 625
64 50 94 138 182 223 265 305 344 383 420 462 504 546 588 630
65 50 95 139 183 225 267 307 347 386 423 466 508 550 593 635
66 51 96 140 184 227 269 310 349 389 427 469 512 555 597 640
67 51 97 141 186 229 271 312 352 392 430 473 516 559 602 645
68 51 97 143 187 230 273 314 355 395 433 477 520 563 607 650
69 52 98 144 189 232 275 317 358 398 437 480 524 568 611 655
70 52 99 145 190 234 277 319 360 401 440 484 528 572 616 660
71 53 100 146 191 236 279 322 363 404 443 488 532 576 621 665
72 53 100 147 193 237 281 324 366 407 447 491 536 581 625 670
73 53 101 148 194 239 284 327 369 410 450 495 540 585 630 675
74 54 102 149 196 241 286 329 371 413 453 499 544 589 635 680
75 54 103 150 197 243 288 331 374 416 457 502 548 594 639 685
76 54 103 151 198 245 290 334 377 419 460 506 552 598 644 690
77 55 104 153 200 246 292 336 379 422 463 510 556 602 649 695
78 55 105 154 201 248 294 339 382 425 467 513 560 607 654 700
79 55 105 155 203 250 296 341 385 428 470 517 564 611 658 705
80 56 106 156 204 252 298 344 388 431 474 521 568 616 663 710
81 56 107 157 205 253 300 346 390 434 477 525 572 620 668 715
82 57 108 158 207 255 302 348 393 437 480 528 576 624 672 720
83 57 108 159 208 257 305 351 396 440 484 532 580 629 677 725
84 57 109 160 210 259 307 353 399 443 487 536 584 633 682 730
85 58 110 161 211 261 309 356 401 446 490 539 588 637 686 735
86 58 111 162 213 262 311 358 404 449 494 543 592 642 691 740
87 58 111 164 214 264 313 360 407 452 497 547 596 646 696 745
88 59 112 165 215 266 315 363 409 455 500 550 600 650 700 750
89 59 113 166 217 268 317 365 412 458 504 554 604 655 705 755
90 60 114 167 218 269 319 368 415 461 507 558 608 659 710 760
保額(萬)
天數
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150
中國人壽e日千里旅行傷害醫療保險給付附加條款(EAMT)費率表
91 60 114 168 219 271 321 370 417 464 510 561 612 663 714 765
92 60 115 169 221 272 323 372 420 467 513 564 615 667 718 769
93 61 115 170 222 274 325 374 422 469 516 567 619 670 722 773
94 61 116 171 223 276 327 376 424 472 519 570 622 674 726 778
95 61 117 172 224 277 328 378 427 474 521 574 626 678 730 782
96 62 117 172 226 279 330 380 429 477 524 577 629 682 734 786
97 62 118 173 227 280 332 382 432 480 527 580 633 685 738 791
98 62 119 174 228 282 334 385 434 482 530 583 636 689 742 795
99 63 119 175 229 283 336 387 436 485 533 586 640 693 746 799
100 63 120 176 231 285 338 389 439 488 536 589 643 697 750 804
101 63 120 177 232 286 339 391 441 490 539 593 646 700 754 808
102 64 121 178 233 288 341 393 443 493 542 596 650 704 758 812
103 64 122 179 234 289 343 395 446 495 544 599 653 708 762 817
104 64 122 180 236 291 345 397 448 498 547 602 657 712 766 821
105 65 123 181 237 292 347 399 451 501 550 605 660 715 770 825
106 65 124 182 238 294 348 401 453 503 553 608 664 719 774 830
107 65 124 183 239 295 350 403 455 506 556 612 667 723 778 834
108 66 125 184 241 297 352 406 458 509 559 615 671 727 782 838
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110 66 126 185 243 300 356 410 462 514 565 621 678 734 791 847
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保額(萬)
天數
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中國人壽e日千里旅行傷害醫療保險給付附加條款(EAMT)費率表
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