這是附約保險
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這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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【LEGOBC】-1-
中國人壽安健手術終身保險附約 保單條款
（住院手術費用保險金、住院手術營養加分保險金、重大住院手術關懷保險金、門診手術費用保險金、
特定處置保險金、意外創傷縫合處置保險金、所繳保險費（並加計利息）的退還、身故保險金或喪葬費
用保險金、祝壽保險金）
※本商品疾病之定義：係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日後（或復效日起）所發生之疾
病。但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，發生衛生福利部公告之遺傳性疾病之新生兒先天性
代謝異常疾病檢查項目之疾病，則不受前述三十日期間之限制，詳情請參閱附約條款。
※本附約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
※本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
※本商品因費率計算已考慮脫退率致使本商品無解約金。
※本商品部分年齡可能發生累積所繳保險費超出身故保險金給付之情形。
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於
保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品
。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效
（收到保單翌日起算十日內）。
【保險契約的構成】
第一條
本中國人壽安健手術終身保險附約（以下簡稱本附約）依要保人之申請，經本公司同意，附加於主保險
契約（以下簡稱主契約）。
本附約條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人
的解釋為原則。
【名詞定義】
第二條
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日後（或復效日起）所發生之疾病。
但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，發生衛生福利部公告之遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常
疾病檢查項目之疾病，則不受前述三十日期間之限制。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
免費申訴電話：0800-098-889
備查日期及文號：102.03.25 中壽商二字第 1020325002 號
傳真：(02)2712-5966
修正日期及文號：109 年 01 月 01 日依金融監督管理委員會
電子信箱(E-mail)：services@chinalife.com.tw
108 年 04 月 09 日金管保壽字第 10804904941
網址：www.chinalife.com.tw
號函修正
修正日期及文號：109 年 01 月 01 日依金融監督管理委員會
108 年 06 月 13 日金管保壽字第 10804933330
號函修正
一、當事人資料：要保人及保險公司。
二、附約重要內容
（一）附約撤銷權（第 3 條）。
（二）保險責任之開始與附約效力停止、恢復及終止事由（第 4 條、第 6 條、第 7 條、第 9 條）。
（三）保險期間及給付內容（第 5 條、第 13 條至第 20 條）。
（四）告知義務與附約解除權（第 8 條）。
（五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務（第 10 條、第 11 條、第 21 條至第 24 條）。
（六）除外責任及受益權之喪失（第 25 條至第 27 條）。
（七）保險金額與保險期間之變更（第 29 條）。
（八）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務（第 32 條、第 33 條）。
（九）請求權消滅時效（第 34 條）。
【LEGOBC】-2-
本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院
。
本附約所稱「診所」係指依照醫療法規定領有開業執照並僅提供門診治療之公、私立診所。
本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實
在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱
之日間留院。
本附約所稱「醫師」係指領有醫師證書並合法執業之醫師，且非被保險人或要保人本人者。
本附約所稱「專科醫師」係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練，並經中央衛生主管機關甄審合格，領
有專科醫師證書者，且非被保險人或要保人本人。
本附約所稱「應已繳保險費」，於繳費期間內，係指以被保險人身故當時的「保險金額」為準，按本險
標準體年繳繳費之保險費乘以當時保單年度數所得之金額；於繳費期滿後，係指以被保險人身故當時的
「保險金額」為準，按本險標準體年繳繳費之保險費乘以保險單上所載之繳費年期所得之金額。
本附約所稱「保險金額」係指保險單所載本保險契約之「保險金額」，若該金額有所變更時，以變更後
之金額為準。
【附約撤銷權】
第 三 條
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌
日零時起生效，本附約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本附約撤銷生效後所發生的保
險事故，本公司不負保險責任。但附約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本
附約規定負保險責任。
【保險責任的開始及交付保險費】
第四條
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
【保險範圍】
第五條
被保險人於本附約有效期間內身故、因第二條約定之疾病或傷害接受診療或於保險年齡到達一百歲之保
險單週年日仍生存時，本公司依本附約約定給付保險金。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】
第六條
分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或
由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年
繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期
之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本
公司仍負保險責任。
【本附約效力的恢復】
第七條
本附約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險
費後之餘額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公司
之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證
明者，本公司得退回該次復效之申請。
【LEGOBC】-3-
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，視
為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項所
約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
基於保戶服務，本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月，將以書面、電子郵件
、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利，並載明要保人未於第一項約定期
限屆滿前恢復保單效力者，契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止，以提醒要保人
注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知，視為已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時，本附約效力即行終止。
【告知義務與本附約的解除】
第 八 條
要保人及被保險人在訂立本附約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，要保人或被保險
人如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得
解除本附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自附約訂立後，經過二年
不行使而消滅。
本公司通知解除附約時，如要保人死亡或通知不能送達要保人時，得將該通知送達於受益人。
【累積總給付金額限制與附約的終止】
第 九 條
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。
本附約依第一項約定終止時，倘終止後有未到期之保險費者，本公司應按日數比例退還要保人。
自本附約生效日起，本公司依本附約第十三條至第十八條累積已付之各項保險金已達「保險金額」之一
千五百倍時，本附約效力即行終止。倘終止後有未到期之保險費者，本公司應按日數比例退還要保人。
本附約「保險金額」減少時，累積總給付金額依減少後「保險金額」之一千五百倍計算，但須扣除減少
「保險金額」前本公司已給付之倍數。
本附約有效期間內，被保險人保險年齡到達一百歲之保單週年日，本附約效力即行終止。
被保險人如因遭受疾病或意外傷害事故而致身故時，本附約效力即行終止。倘終止後有未到期之保險費
者，本公司應按日數比例退還要保人。
主契約終止或辦理展期定期保險時，本附約效力持續至該期已繳之保險費期滿後終止。若本附約已繳費
期滿、被保險人因非屬身故之保險事故致主契約終止者，本附約不因此終止。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十條
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速
檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付
者，應按年利一分加計利息給付。
【失蹤處理】
第十一 條
被保險人在本附約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時日為準，
依第十九條約定退還所繳保險費(並加計利息)或給付「身故保險金或喪葬費用保險金」；如要保人或受
益人能提出證明文件，足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發
生日為準，依第十九條約定退還所繳保險費(並加計利息)或給付「身故保險金或喪葬費用保險金」。
前項情形，本公司退還所繳保險費(並加計利息)或給付「身故保險金或喪葬費用保險金」後，如發現被
保險人生還時，要保人或受益人應將該筆已領之所繳保險費(並加計利息)或「身故保險金或喪葬費用保
險金」歸還本公司，其間若有應給付保險金之情事發生者，仍應予給付。但有應繳之保險費，本公司仍
得予以扣除。
【LEGOBC】-4-
【住院次數之計算及附約有效期間屆滿後住院之處理】
第十二 條
被保險人於本附約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於同一醫院
再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為同一次住院辦理。
前項保險金之給付，倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保
險金。
【住院手術費用保險金的給付】
第十三 條
被保險人依第五條之約定而住院接受手術治療時，本公司按本附約之「保險金額」之十倍乘以附表一「
手術名稱及費用表」所載比率給付「住院手術費用保險金」。
被保險人於每次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。但於每次住院期間
同一部位接受兩次或兩次以上手術時，或同一次手術，針對兩項或兩項以上器官施行時，本公司僅給付
附表一中所載比率最高之一項手術。但每次住院期間各項手術費用保險金之總和，最高以「保險金額」
的五十倍為限。
被保險人所接受的手術，若不在附表一「手術名稱及費用表」所載項目且非屬本附約除外責任條款範圍
內，但屬於全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載之手術，本公司以全民健康保險醫
療費用支付標準第二部第二章第七節內該手術之支付點數比照附表一內程度相當之手術項目給付比率，
核算給付金額。
全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者，前項內容亦將隨之變更或停止適用。
被保險人所接受之住院手術，若不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載項目內，
本公司不負給付保險金之責任。
【住院手術營養加分保險金的給付】
第 十 四 條
被保險人依第五條之約定而住院接受手術治療時，本公司除依約定給付「住院手術費用保險金」外，另
按本附約之「保險金額」乘以附表二「住院手術營養加分保險金倍數表」所載倍數給付「住院手術營養
加分保險金」。
被保險人於每次住院期間接受兩項以上手術時，其「住院手術營養加分保險金」應分別計算。但於每次
住院期間同一部位接受兩次或兩次以上手術時，或同一次手術，針對兩項或兩項以上器官施行時，本公
司僅給付附表二中所載倍數最高ㄧ次之「住院手術營養加分保險金」。但每次住院期間各項「住院手術
營養加分保險金」之總和，最高以「保險金額」的六倍為限。
被保險人所接受的手術，若不在附表一「手術名稱及費用表」所載項目且非屬本附約除外責任條款範圍
內，但屬於全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載之手術，本公司以全民健康保險醫
療費用支付標準第二部第二章第七節內該手術之支付點數比照附表一內程度相當之手術項目給付比率，
核算給付金額。
全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者，前項內容亦將隨之變更或停止適用。
被保險人所接受之住院手術，若不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載項目內，
本公司不負給付保險金之責任。
【重大住院手術關懷保險金的給付】
第十五 條
被保險人依第五條之約定而住院接受手術治療，且該手術項目之給付比率為 301%以上時，本公司除依
約定給付「住院手術費用保險金」及「住院手術營養加分保險金」外，另按本附約之「保險金額」之二
十倍給付「重大住院手術關懷保險金」。但每次住院期間以給付一次為限。
被保險人所接受的手術，若不在附表一「手術名稱及費用表」所載項目且非屬本附約除外責任條款範圍
內，但屬於全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載之手術，本公司以全民健康保險醫
療費用支付標準第二部第二章第七節內該手術之支付點數比照附表一內程度相當之手術項目給付比率，
核算給付金額。
全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者，前項內容亦將隨之變更或停止適用。
被保險人所接受之住院手術，若不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載項目內，
本公司不負給付保險金之責任。
【LEGOBC】-5-
【門診手術費用保險金的給付】
第 十 六 條
被保險人依第五條之約定而於醫院或診所接受門診手術治療時，本公司按本附約之「保險金額」之一倍
給付「門診手術費用保險金」。但同一手術位置或同一器官接受二次以上手術之間隔時間未超過十四日
時，本公司只給付一次「門診手術費用保險金」。
被保險人所接受之門診手術，若不在附表一「手術名稱及費用表」所載項目內，本公司不負給付保險金
之責任。
【特定處置保險金的給付】
第 十 七 條
被保險人依第五條之約定而於醫院或診所接受特定處置治療時，本公司按本附約之「保險金額」之十倍
乘以附表三「特定處置名稱及費用表」所載比率給付「特定處置保險金」。
被保險人於同一次特定處置治療中，於同一治療位置接受兩項或兩項以上特定處置項目時，本公司僅給
付一次「特定處置保險金」。
被保險人所接受之特定處置，若不在附表三所載項目內，本公司不負給付保險金之責任。
【意外創傷縫合處置保險金的給付】
第 十 八 條
被保險人依第五條之約定因意外傷害事故而於醫院或診所接受創傷縫合處置治療時，本公司按本附約之
「保險金額」乘以附表四「意外創傷縫合處置保險金倍數表」所載倍數給付「意外創傷縫合處置保險金
」。
同一次意外傷害事故，本公司僅就被保險人接受創傷縫合處置之傷口最大者給付「意外創傷縫合處置保
險金」，且於同一次意外傷害事故以給付一次為限。
【所繳保險費（並加計利息）的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
第 十 九 條
被保險人於本附約有效期間內身故者，本附約效力即行終止，本公司按其身故當時「應已繳保險費
」之一點零六倍扣除依第十三條至第十八條累積已付之各項保險金之餘額，給付「身故保險金」。如本
公司依第十三條至第十八條累積已付之各項保險金總額已達應已繳保險費之一點零六倍，本公司不再給
付「身故保險金」。
倘終止後有未到期之保險費者，本公司應按日數比例退還要保人。
訂立本附約時，以實際年齡未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其「身故保險金」之給付於被保險人
實際年齡滿十五足歲之日起發生效力；如被保險人於本附約有效期間內保險年齡到達十六歲前身故者，
本公司改以下列方式給付，不適用前二項之約定。
一、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故者，本公司應以「所繳保險費（並加計利息）」給付「身故
保險金」。
二、被保險人實際年齡未滿十五足歲前身故者，本公司應以「所繳保險費（並加計利息）」退還予要保
人。
前項所繳保險費，係以保險費率表所載金額為基礎。
第三項加計利息，係以前項金額為基礎，以百分之二點二五年利率，依據年複利方式計算至被保險人身
故日之利息。
訂立本附約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其「身故保險金」變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不
得超過訂立本附約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負
給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）約，且
其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各
要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保
險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金
額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
【祝壽保險金的給付】
第 二十條
被保險人於本附約有效期間內保險年齡到達一百歲之保單週年日仍生存時，本公司按其「應已繳保險費
」之一點零六倍扣除依第十三條至第十八條累積已付之各項保險金之餘額，給付「祝壽保險金」，本附
【LEGOBC】-6-
約效力即行終止。
如本公司依第十三條至第十八條累積已付之各項保險金總額已達前項所稱應已繳保險費之一點零六倍，
本公司不再給付「祝壽保險金」，本附約效力即行終止。
【保險金的申領】
第 二 十 一 條
受益人申領第十三條至第十八條各項保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明，須列明手術或處置名稱、部位及治療日期。（但要保人或被保險人為醫師
時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。）
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人
同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
第 二 十 二 條
受益人申領「身故保險金」或喪葬費用保險金時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
【退還所繳保費（並加計利息）的申請】
第 二 十 三 條
要保人或應得之人依第十一條、第十九條或第二十六條約定申請退還所繳保險費(並加計利息)時，應檢
具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
【祝壽保險金的申領】
第 二 十 四 條
受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
【除外責任（一）】
第 二 十 五 條
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受診療者，本公司不負給付第十三條至第十八條各項保險金
的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受診療者，本公司不負給付第十三條至第十八條各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(
一）懷孕相關疾病：
1.
子宮外孕。
2.
葡萄胎。
【LEGOBC】-7-
3.
前置胎盤。
4.
胎盤早期剝離。
5.
產後大出血。
6.
子癲前症。
7.
子癇症。
8.
萎縮性胚胎。
9.
胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.
因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.
因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.
有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.
有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.
因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.
產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過
14
小時、初產婦超過
20
小時），或第一產程之活動期子宮口超過
2
小時仍無進一步擴張，或第二產程超過
2
小時
胎頭仍無下降。
2.
胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.
在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於
160
次或少於
100
次且呈持續性者，或胎
兒心跳低於基礎心跳每分鐘
30
次且持續
60
秒以上者。
b.
胎兒頭皮酸鹼度檢查
PH
值少於
7.20
者。
3.
胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a.
胎頭過大（胎兒頭圍
37
公分以上）。
b.
胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重
4000
公克以上）。
c.
骨盆變形、狹窄（骨盆內口
10
公分以下或中骨盆
9.5
公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.
骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤
）致影響生產者。
4.
胎位不正。
5.
多胞胎。
6.
子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.
兩次（含）以上的死產（懷孕
24
周以上，胎兒體重
560
公克以上）。
8.
分娩相關疾病：
a.
前置胎盤。
b.
子癲前症及子癇症。
c.
胎盤早期剝離。
d.
早期破水超過
24
小時合併感染現象。
e.
母體心肺疾病：
(a)
嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)
經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)
嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
【除外責任（二）】
第 二 十 六 條
有下列情形之一者，本公司不負給付第十九條保險金的責任：
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺者。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給付身故保
險金或喪葬費用保險金之責任。
【LEGOBC】-8-
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死者。
被保險人保險年齡滿十六足歲前因第一項各款原因致死者，本公司依第十九條約定退還所繳保險費
(
並
加計利息
)
予要保人或應得之人。
【受益人受益權之喪失】
第 二 十 七 條
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被保險人遺產。
如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
第 二 十 八 條
本公司給付各項保險金或退還所繳保險費時，如要保人有欠繳保險費未還清者，本公司得先抵銷上述欠
款後給付其餘額。
【保險金額的減少】
第 二 十 九 條
要保人在本附約有效期間內，得申請減少「保險金額」，但是減額後的「保險金額」，不得低於本附約
最低承保金額，其減少部分依第九條附約終止之約定處理。
【保險單紅利的計算及給付】
第 三十條
本附約為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
第 三 十 一 條
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，以足歲計算，但
未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還要保
人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後
始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高「保險金額」，而
不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險
人的真實年齡比例減少「保險金額」。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者，
要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民法第
二百零三條法定週年利率計算。
【受益人的指定及變更】
第 三 十 二 條
第十三條至第十八條各項保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人，並應符合指定或變更當時法令之規定：
一、於訂立本附約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知保險公司者，不得對抗
保險公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申請書或電
子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。
被保險人身故時，如第十三條至第十八條各項保險金尚未給付或未完全給付，則以「身故保險金」或喪
葬費用保險金受益人為該部分保險金之受益人。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人為本契
約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【LEGOBC】-9-
【變更住所】
第 三 十 三 條
要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第 三 十 四 條
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第 三十五 條
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十二條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面或其他
約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第 三 十六條
因本附約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外
時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴
訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
【LEGOBC】-10-
【附表一】
手術名稱及費用表
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
第一項 皮膚
37
－ 骨移植
324%
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術
38
－ 腸系膜移植
324%
1
－ 直徑小於 1 公分
11%
39
－ 小腸移植
324%
2
－ 直徑 1～2 公分
22%
40
－ 游離筋膜瓣移植
270%
3
－ 直徑超過 2 公分
22%
41
－ 游離功能性肌瓣移植
324%
4
皮膚全層植補術 FTSG - < 10 平方公分
32%
42
管型皮片整位術
54%
5
皮膚全層植補術 FTSG - 每增加 10 平方
公分
32%
43
肌肉切片
11%
6
臉、頸部植皮- 5 平方公分
32%
44
局部皮瓣(1 公分以內)
22%
7
臉、頸部植皮- 每增加 5 平方公分
11%
45
局部皮瓣(1 -2 公分)
22%
8
手部、會陰、腳植皮 - 5 平方公分
32%
46
局部皮瓣(2 公分以上)
54%
9
手部、會陰、腳植皮 - 每增加 5 平方公
分
11%
47
手部 V-Y 型皮瓣手術
32%
10
管形皮膚移植術
108%
48
三角胸皮瓣
108%
11
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出
術
11%
49
舌瓣
54%
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
50
肌移位術
108%
12
－ 小 小於 2 公分
11%
51
皮腱膜移位術
108%
13
－ 中 2 公分至 4 公分
11%
52
皮肌移位
108%
14
－ 大 4 公分至 10 公分
22%
53
腹股溝皮瓣移植術
54%
15
交指皮瓣移植術
32%
54
大胸肌皮瓣
270%
多層皮膚移植
55
旋轉皮瓣移植術(手部以外)
54%
16
－小於 25 平方公分
22%
56
移前皮瓣移植術
54%
17
－25~100 平方公分
32%
57
腫瘤組織檢查切片術,部位未明示
11%
18
－每增加 100 平方公分
22%
58
舌再接手術
216%
19
複合移植
22%
第二項 乳房
20
Ｚ－形皮瓣
22%
部份乳房切除術
21
V-Y 形皮瓣
22%
59
－ 單側
27%
22
氬氣雷射治療
22%
60
－ 雙側
54%
23
二氧化碳雷射手術
22%
單純乳房切除術
24
腋下汗腺切除術 二邊
22%
61
－ 單側
32%
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
62
－ 雙側
65%
25
－ 直徑小於 2 公分
54%
乳房腫瘤切除術
26
－ 直徑 2-5 公分
108%
63
－ 單側
22%
27
－ 直徑超過 5 公分
162%
64
－ 雙側
43%
28
肌肉瓣或肌皮瓣
108%
65
術前定位下乳房腫瘤切除術，單側
22%
29
咽部皮瓣手術
108%
乳癌根除術
30
唇部皮瓣手術
108%
66
－ 單側
108%
31
口腔粘膜皮瓣手術
54%
67
－ 雙側
216%
32
交腳皮瓣移植術
108%
68
皮下乳房切除術
32%
33
交掌皮瓣移植術
54%
69
乳房腫瘤組織檢查切片術
22%
34
交臂皮瓣移植術
108%
第三項 筋骨
顯微血管游離瓣手術
70
骨開窗術
22%
35
－ 皮瓣移植
270%
71
骨或軟骨移植術
22%
36
－ 肌肉移植
270%
72
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創
術（包含指骨、掌骨、蹠骨）
32%
【LEGOBC】-11-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
73
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創
術（包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝
骨、骨盤）
32%
113
指、趾骨骨折徒手復位術
11%
74
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創
術(包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、股
骨、肋骨、脊椎骨)
32%
114
膝蓋骨(髕骨)位置重整術
32%
75
矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股
骨、脛骨或腓骨
32%
急性化膿性關節炎切開術
76
矯正切骨術-其他部位;骨盆除外
22%
115
－ 股關節
54%
77
脊椎體矯正切骨術(一節)
32%
116
－ 肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、
踝關節
32%
78
脊椎體矯正切骨術，每多一節
22%
滑膜切除術或關節囊切除術
79
骨片切取術
22%
117
－ 股關節
54%
80
鼻骨骨折閉鎖復位術
22%
118
－ 膝關節
54%
81
脊椎肋骨突起切除術
22%
119
－ 肩關節、肘關節、腕關節或踝關節
32%
82
鎖骨部份摘除術
22%
120
－ 指趾
22%
83
鎖骨全部摘除術
32%
121
指、趾關節固定術
22%
84
鎖骨骨折開放復位術
32%
122
肘關節截斷術
32%
85
鎖骨骨折固定術
11%
123
腕關節截斷術
32%
86
肋骨切除術
22%
124
膝關節截斷術
32%
87
肋骨部份切除術
22%
125
踝關節截斷術
32%
88
胸壁無熱性膿瘍根治手術
11%
126
指、趾關節截斷術
22%
四肢切斷術
127
股關節脫位開放性復位術
54%
89
－ 大腿
54%
128
肩關節脫位開放性復位術
32%
90
－ 小腿、上臂、前臂
32%
129
肘關節脫位開放性復位術
32%
91
－ 腕、踝
22%
130
膝關節脫位開放性復位術
32%
92
－ 指、趾
22%
131
腕關節脫位開放性復位術
22%
斷端成形術
132
踝關節脫位開放性復位術
22%
93
－ 大腿、小腿、上臂、前臂
22%
133
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術
32%
94
－ 指、趾
22%
134
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨
折開放性復位術
32%
95
股骨幹骨折開放性復位術
108%
135
指、趾關節脫位開放性復位術
22%
96
股骨頸骨折開放性復位術
162%
136
胸鎖關節脫位開放性復位術
22%
97
股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨
移植
162%
137
肩鎖關節脫位開放性復位術
32%
98
脛骨骨折開放性復位術
108%
138
股關節脫位徒手復位術
11%
99
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
22%
139
肩關節脫位徒手復位術
11%
100
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復
位手術
22%
140
肘關節脫位徒手復位術
11%
101
膝蓋骨骨折開放性復位術
22%
141
膝關節脫位徒手復位術
11%
102
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
32%
142
腕關節脫位徒手復位術
11%
103
指、趾骨骨折開放性復位術
22%
143
踝關節脫位徒手復位術
11%
104
手、足骨摘除術
22%
144
指、趾關節脫位徒手復位術
11%
105
大腿骨骨折徒手復位術
22%
145
徒手關節授動術
22%
106
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術
22%
146
板機指手術
22%
107
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
22%
肌炎手術
108
前臂骨骨折徒手復位術
22%
147
－腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
22%
109
腕骨骨折徒手復位術
11%
148
－其他部位
22%
110
踝骨骨折徒手復位術
11%
149
斜角肌切斷術
22%
111
掌骨骨折徒手復位術
11%
150
斜頸手術
32%
112
蹠骨骨折徒手復位術
11%
151
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
32%
【LEGOBC】-12-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
152
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
22%
188
臏骨半脫位外側放鬆術
22%
153
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
22%
189
臏骨軟骨軟化症造孔術
22%
154
腱、韌帶皮下切斷手術
22%
190
足踝韌帶修補術
22%
肌腱修補術
191
大腳趾外翻
22%
155
－ 單腱
22%
192
大腳趾外翻（截骨術）
32%
156
－ 每增加一條
11%
193
拇指基關節韌帶成形術
54%
157
指關節側韌帶切除術
22%
194
拇指基關節韌帶植入術
54%
158
Gillie 氏手術（瞼外翻手術）
22%
195
掌骨肌膜植入術
108%
159
顴骨，封閉性復位
22%
196
手部根蒂皮瓣移植術
32%
顴骨, 開放性復位
197
根蒂皮瓣分離術
22%
160
－ 簡單
22%
198
甲床與手指重建術
22%
161
－ 複雜
54%
199
一般瘢痕攣縮鬆弛術（限有顯著運動限
制者）
54%
162
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
22%
200
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術（限有顯著運
動限制者）
32%
顎骨骨折開放手術
201
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術（限有顯
著運動限制者）
32%
163
－ 單一骨折
22%
202
骨瘻抑制術
22%
164
－ 複雜骨折
32%
203
骨關節腫瘤摘除術
32%
165
下顎骨斷離術
32%
204
脊椎椎體搔爬術或切除術，單節椎體
54%
下顎骨切除術
205
骨盤半切斷術
216%
166
－ 邊緣切除
22%
206
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
108%
167
－ 部份切除
32%
207
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術
216%
168
－ 半切除
32%
208
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
108%
169
下顎骨脫位復位術
22%
209
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
216%
170
下顎骨骨折開放性復位（簡單）
32%
斷指再接手術
171
上顎骨懸掛式鋼絲
32%
210
－ 一隻手指
216%
172
上顎骨簡單開放性復位
22%
211
－ 二隻手指
270%
173
上顎骨複雜開放性復位
54%
212
－ 三隻手指
378%
眼眶底開放性復位術
213
－ 四隻手指
432%
174
－ 矽板植入
54%
214
－ 五隻手指
486%
175
－ 自體植入
108%
215
斷肢再接手術
324%
176
上下顎間鋼絲固定
32%
216
趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切
斷及受植部位準備
378%
177
顎關節強直解除術
32%
217
脊椎骨折開放性復位術
162%
178
頸部良性腫瘤切除，簡單
22%
218
骨盆骨折開放性復位術
108%
179
跟腱斷裂縫合術
32%
219
全股關節置換術
216%
180
臏骨韌帶斷裂縫合術
32%
220
全肩關節置換術
54%
181
雙頭肌腱斷裂縫合術
32%
221
全膝關節置換術
216%
182
四頭肌腱斷裂縫合術
32%
222
全肘關節置換術
108%
肩旋轉袖破裂修補術
223
全腕關節置換術
54%
183
－輕度
32%
224
全踝關節置換術
54%
184
－重度
54%
225
全指、趾關節置換術
22%
185
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術
32%
部份關節置換術併整型術
186
肩峰成形術
22%
226
－ 只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節
或只換髕骨
108%
187
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
32%
227
－ 只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩
關節
108%
【LEGOBC】-13-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
228
股關節整型術
162%
269
踝前脛腓韌帶重建術
32%
229
肘關節整型術
54%
270
半月軟骨部分切除或修補術
54%
230
肩關節整形術
54%
271
復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關節
囊成形術
54%
231
腕關節整形術
32%
272
拇指基關節置換術
32%
232
踝關節整形術
54%
273
區域筋膜切除術
22%
233
膝關節整形術
108%
274
島狀根帶蒂皮瓣移植
108%
234
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
32%
275
游離骨骼肌肉移植術
216%
235
股關節固定術
162%
276
拇指重建手術
216%
236
肩關節固定術
108%
277
手指移位以重建手指
324%
237
膝關節固定術
108%
278
掌側板關節成形術
54%
238
肘關節固定術
54%
279
人工肌鍵植入術
32%
239
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
32%
280
遠端橈尺關節重建術
32%
240
踝關節固定術
54%
281
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
32%
241
股關節截斷術
162%
282
髖臼骨折開放性復位術
54%
242
肩關節截斷術
108%
283
骨骼外固定器裝置術
22%
243
顎關節授動術
32%
284
股骨頭壞死鑽洞手術
32%
244
十字韌帶重建術
108%
285
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部
骨折，開放性復位術
54%
245
十字韌帶修補術
54%
骨整形術
246
肌腱移植術－單腱
32%
286
－縮短
108%
247
肌腱轉移或移位
32%
287
－延長
162%
248
註：每增加一條加 one added。
22%
288
橈骨頭切除術
22%
249
肌腱放長術
22%
關節鏡手術
250
肌腱黏連分離術
22%
289
－關節鏡探查手術，併施行滑膜切片，
灌洗，清創
22%
251
肌腱或韌帶完全切斷修補
32%
290
－關節鏡下關節面磨平成形術，打洞，
游離體或骨軟骨碎片取出手術
54%
252
肌腱或韌帶不完全切斷修補
22%
291
骨內固定物拔除術
22%
253
肌腱或韌帶修補，囊內
54%
－骨盆，髖骨，肱骨，股骨，尺骨，橈
骨，脛骨
人工關節移除
292
骨內固定物拔除術
32%
254
－ 股、肩、膝
32%
－脊椎
255
－ 腕、踝
22%
293
骨內固定物拔除術
22%
256
－ 指、趾
22%
－其他部位
257
人工全髖關節再置換
270%
294
膝蓋骨切除術
22%
258
人工全膝關節再置換
270%
295
杵狀足解除術
22%
259
髖關節切除成形術
108%
296
貝克氏囊腫截除術
11%
260
惡性骨瘤廣泛切除(一次)
270%
297
顏面骨移植術(先天畸形或外傷腫瘍摘
除)
108%
261
惡性骨瘤二次廣泛切除
270%
298
人工半髖關節再置換術
216%
262
良性骨瘤刮除術及骨移植
108%
299
半肩關節成形術
108%
263
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
216%
300
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術(先天髖
關節脫臼)
162%
264
上肢廣泛性肩關節截除術
270%
301
肌腱固定術
32%
265
跟鍵斷裂重建術
32%
302
膝關節半月軟骨修補術
54%
266
臏骨韌帶斷裂重建術
32%
303
肌切開術
22%
267
膝內外側韌帶修補術
32%
304
內視鏡腕道減壓術
22%
268
膝內外側韌帶重建術
108%
305
舟狀骨骨折開放性復位術
32%
【LEGOBC】-14-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
第四項 呼吸器
342
－ 部份
216%
一、鼻
343
－ 全部
216%
鼻息肉切除術
344
經軟顎鼻咽探查術
54%
306
－ 孤立性
11%
345
鼻內惡性腫瘤切除術
162%
307
－ 多發性
11%
346
後鼻孔閉鎖症開放術
54%
308
鼻甲電燒灼
11%
347
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
108%
309
粘膜下中膈矯正術 (S.M.R)
22%
348
腫瘤切除從額竇
54%
310
全部或部份鼻甲切除
11%
349
腫瘤切除從上額竇
32%
311
上頷竇造口術
11%
350
腫瘤切除從篩竇
54%
312
冷凍手術
11%
鼻後孔成形術
313
鼻咽切片
11%
351
－ 經鼻
54%
314
上頷竇切開術，單側
32%
352
－ 經口
162%
315
上頷竇與篩竇切開術
54%
353
Denker's 手術
108%
316
竇瘻管修復術
22%
354
鼻咽腫瘤切除術
216%
317
鼻內篩骨竇手術
22%
355
副咽腫瘤-經下顎骨切開
216%
318
多竇副鼻竇手術
54%
356
Killian 手術 （額竇前壁切除術）
108%
319
全副鼻竇切除術
108%
357
蝶竇手術
32%
320
術後頰囊腫摘出術
32%
358
鼻與顎囊腫切除
108%
321
淚囊鼻腔造瘻術
32%
359
經鼻鼻後孔閉塞修補
54%
322
鼻粘連解除術
22%
360
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
54%
鼻中膈鼻道成形術
361
經上顎鼻後孔閉塞修補
32%
323
－ 單側
32%
362
顱顏合併手術
270%
324
－ 雙側
54%
363
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術
162%
325
鼻部軟組織切片
11%
364
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復
位術
54%
326
鼻中膈膿瘍或血腫引流
11%
365
鼻骨折開放性復位
54%
327
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
22%
366
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
108%
粘膜下鼻甲切除術(SMT)
內視鏡功能鼻竇手術
328
－ 單側
22%
367
－ 單側
32%
329
－ 雙側
43%
368
－ 雙側
65%
330
鼻竇探查術
22%
369
經外側前額竇及篩竇切除術
108%
331
萎縮性鼻炎手術，單側
22%
370
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜
瓣重建術
162%
332
口腔鼻腔瘻管修補術
32%
371
前額竇骨成形術
162%
333
下鼻甲成型術
22%
372
前額竇骨成形術及脂肪填塞
162%
334
經鼻外篩竇切除術
54%
373
前額竇開窗術
108%
335
鼻中膈穿孔縫合術
22%
374
鼻鈕扣放置術
54%
336
鼻中膈造形術
32%
375
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
216%
337
一般鼻甲黏膜切除術
22%
376
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位
術
162%
338
鼻成形術
54%
377
鼻雷射手術
22%
339
翼管神經切除術
54%
378
黏膜下透熱法
11%
340
鼻腫瘤切除並植皮
54%
二、喉
341
前額竇切除術
108%
379
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫
瘤切除或剝去
22%
上頷骨切除術
380
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫
瘤切除或剝去
32%
【LEGOBC】-15-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
381
聲帶內 Teflon 注射
32%
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
喉成形術
420
－氣管鏡
11%
382
－單純性
32%
421
－開胸術
216%
383
－複雜性
108%
422
氣管支氣管傷修補術
216%
384
氣管永久造孔術
32%
423
氣管支氣管再造術
216%
喉軟骨整形術
424
胸壁切除術及肌肉移植術
270%
385
－單純性
32%
425
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修
補術
216%
386
－複雜性
108%
426
肺膜剝脫術
270%
387
喉切開術
32%
427
胸膜內( 外 )肺鬆解術（剝離術）
216%
388
全喉切除術不含頸淋巴腺根除術
216%
428
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
270%
389
全喉切除術併行頸淋巴腺根除術
270%
429
一葉肺葉切除
270%
390
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
270%
430
二葉肺葉切除
270%
391
水平式喉部份切除術
216%
431
肺全切除術
270%
392
垂直式（側方或前方）喉部份切除術
216%
432
球填充術
54%
393
頸淋巴腺根除術
216%
433
空洞成形術
108%
394
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
108%
434
支氣管瘻管閉鎖術
270%
395
經內視鏡做杓狀軟骨切除
54%
435
肺合併臟器切除
270%
396
聲帶上部份喉切除術
216%
436
肺袖式切除
270%
397
氣管膺復重建
216%
437
門脈減壓術
162%
398
喉膺復重建
162%
438
支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除
162%
399
喉咽切除術
270%
439
胸膜固定(黏合)術
54%
400
機能性喉頭軟骨整形術－兩型性
54%
440
肺膿瘍切開術
54%
401
懸壅顎咽成形術
108%
441
支氣管內擴張術
11%
402
環咽肌切開術
108%
442
氣管內腔置管術
54%
403
氣管造口整形術
108%
443
胸腔鏡肺膜剝脫術
270%
404
甲狀舌骨囊腫切除
22%
444
胸腔鏡肋膜黏合術
108%
405
腮弓囊腫切除
54%
445
胸腔鏡全肺切除術
324%
406
喉部腫瘤雷射手術
32%
446
胸腔鏡肺葉切除術
270%
三、胸腔
447
胸腔鏡肺楔狀或部分切除術
270%
407
胸壁切除術
108%
第五項 循環器
408
惡性腫瘤胸壁切除
216%
一、心臟及心包膜
409
開胸探查術
54%
448
探查性心包膜切開術
108%
410
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
54%
449
心包膜穿刺放液術
11%
411
經胸迷走神經切斷術
108%
450
心包膜切除術
216%
412
胸腺切除術
162%
451
心臟縫補術
216%
413
廣泛性胸腺切除
216%
452
探查性開心術：包括移除異物
216%
414
密閉式引流術
22%
453
人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法
216%
415
開放式引流術
108%
454
人工 A.S.D. Rashkind 法
162%
416
簡單胸廓擴創術
32%
455
人工 A.S.D.血流進口阻斷法
216%
417
探查式肺切開術
54%
456
心內腫瘤切除及繞道手術
270%
418
肺單元切除術
270%
457
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律
器及心肌電極
162%
419
肺楔狀或部份切除術
270%
458
插入或置換永久性節律器—單導線
32%
【LEGOBC】-16-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
459
插入或置換永久性節律器—多導線
54%
498
長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離
32%
460
瓣膜成形術
324%
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
461
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
324%
499
－單側
32%
462
兩個瓣膜換置
378%
500
－雙側
65%
463
三個瓣膜換置
378%
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
464
心室動脈瘤之修補
324%
501
－單側
54%
465
A.S.D.修補
270%
502
－雙側
108%
466
心內膜墊缺陷之修補手術
324%
503
頸靜脈結紮
22%
467
Valsalva-sinus 瘻管之修補手術
270%
504
根除性筋膜下剝出(如 Luinton 法)有或無
皮膚移植
54%
冠狀動脈繞道手術
505
小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮
和分離
22%
468
－ 一條血管
324%
506
其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除
22%
469
－ 二條血管
378%
507
肺動脈栓塞切除術
216%
470
－ 三條血管
378%
508
頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修
補，右繞道手術
108%
471
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
324%
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接
修補手術
472
室中隔缺損(VSD)修補手術
324%
509
—升主動脈
270%
473
四合群症之修補(T.F)
378%
510
—主動脈弓
324%
474
二尖瓣擴張術
270%
511
—降主動脈
270%
475
心內膜切片
22%
512
肺動脈結紮
216%
476
心外膜切片
22%
513
主動脈－肺動脈開窗之修補手術
270%
477
主動脈轉位症手術
432%
514
主動脈狹窄之修補
216%
478
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上)
378%
515
頸動脈體瘤切除術
162%
479
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下)
432%
術後出血或栓塞探查術
480
心臟植入
432%
516
－頸部
32%
肺臟移稙
517
－胸部
22%
481
－單肺
486%
518
存開性動脈導管手術
162%
482
－雙肺，連續性或同時性
486%
519
末稍血管修補及吻合術
32%
483
四合群症之繞道手術
270%
520
末稍血管修補及吻合術併血管移植
54%
484
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
32%
521
肺動脈瓣氣球擴張術
270%
485
胸腔鏡心包膜開窗術
216%
522
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻
合)
108%
486
心房切割隔間之不整脈手術
270%
523
剝離性主動脈瘤斑氏術
324%
二、動脈與靜脈
第六項 造血與淋巴系統
487
動脈栓塞物切除術
32%
一、脾
488
經動脈導管之栓塞物切除術
32%
524
脾臟切除術
108%
489
靜脈血栓切除術
32%
525
脾臟修補術
108%
490
動脈內膜切除術
216%
526
部份脾切除術
108%
491
血液透析用之血管插管（自靜脈到靜
脈）
11%
527
自體脾再植
32%
492
動靜脈之血管插管：Scribner 型
22%
528
脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）
108%
493
血管吻合術
108%
529
腹腔鏡脾切除術
162%
494
動脈縫合
54%
二、根除性淋巴結切除
495
頸動脈之結紮
32%
530
淋巴腺活體切片
11%
496
股靜脈結紮
32%
結核性淋巴腺炎瘻管切除
497
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
32%
531
－ 淺部
11%
【LEGOBC】-17-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
532
－ 深部
11%
570
口腔黏膜切片
11%
533
腋下淋巴腺腫切除術
22%
571
口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除
術
270%
534
腋窩淋巴腺清除術
54%
572
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清
除術
270%
535
腹股溝淋巴腺腫切除術
11%
573
舌骨上區清除術
216%
536
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
54%
574
耳下腺腫瘤切除術
162%
537
骨盆腔淋巴腺切除術
162%
575
舌半切除術
54%
538
後腹膜腔淋巴腺切除術
108%
576
舌全切除術
162%
539
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
108%
577
內上頷動脈結紮
32%
髖鼠蹊部淋巴根除術
578
腮腺切除術，全葉摘除
216%
540
－ Unilateral 單側
108%
579
腮腺切除術，切除
162%
541
－ Bilateral 雙側
162%
580
口腔底部整體切除術
216%
542
淋巴囊腫去除術
32%
581
口腔複合性切除術
216%
三、縱膈與橫膈膜
582
深頸部切開引流術
32%
543
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5 公分)
216%
二、食道
544
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5 公分)
216%
583
食道肌切開術
108%
545
惡性縱膈腔腫瘤切除
270%
584
食道憩窒切除術
216%
546
縱膈膜切開術
108%
585
食道內腔置管術
54%
547
由胸部穿過肋膜進入取出異物
108%
586
食道胃底改道術
270%
548
橫膈摺疊術
108%
587
食道胃底吻合術
270%
549
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
162%
588
食道胃改道術
270%
550
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
162%
589
逆行食道擴張術
11%
551
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
108%
590
食道、胃瘻管縫合術
54%
552
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引
流
32%
591
食道切除術
324%
553
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引
流
108%
592
食道切除再造術
378%
554
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查
或引流
108%
593
食道切開術
162%
555
由頸部進入取出異物
22%
註：經頸或經胸
556
由胸骨切開進入取出異物
108%
594
食道瘤及囊腫切除術
108%
557
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
216%
食道再造術
558
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術
216%
595
－以胃管重建
324%
559
腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術
162%
596
－以大腸重建
270%
第七項 消化器
597
－以小腸重建
270%
一、口、唇及扁桃腺
598
食道裂傷修補術
162%
560
口腔或口咽腫瘤切除
108%
599
一般性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
270%
561
蝦蟆腫切開術
22%
600
複雜性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
378%
562
蝦蟆腫切除術
22%
601
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹
162%
563
舌部份／楔狀切除術
54%
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心
端胃血管去除
564
舌修補術
22%
602
－經胸
216%
565
顎扁桃摘出術
32%
603
－經腹
216%
566
舌扁桃切除術
32%
604
胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌）
108%
567
咽扁桃切除術
32%
605
胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術
108%
568
冷凍扁桃腺手術
11%
606
胸腔鏡食道切除術
378%
569
下頷腺切除術
54%
607
胸腔鏡食道肌肉切開術
162%
【LEGOBC】-18-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
三、胃
644
胃隔間術
216%
胃切開術
645
經十二指腸括約肌成形術
162%
608
－ 探查性
54%
646
胃折疊術
108%
609
－ 異物移除
54%
647
胃固定術(胃扭結)
108%
610
－ 潰瘍縫合及止血
108%
648
消化道華達壺腹切開術 EPT (endoscopic
papillectomy)
162%
611
幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt 型手
術）
32%
649
抗胃食道逆流術
162%
612
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
108%
650
腹腔鏡胃隔間手術
216%
613
胃全部切除術
270%
651
腹腔鏡胃造瘻術
108%
614
胃造瘻術及幽門成形術
108%
652
腹腔鏡胃亞全切除術
270%
615
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術
216%
653
腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術
162%
－無迷走神經切除
四、腸(除直腸外)
616
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
216%
654
腸粘連分離術
108%
－無迷走神經切除
腸粘連分離術
617
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
Roux-en-Y 型－無迷走神經切除
162%
655
－併行腸減壓
108%
618
次全或半胃切除術
270%
656
－併有腸切除及吻合
162%
－伴有迷走神經切除
657
腸外置術（Mikulicz 切除）
54%
619
迷走神經切斷術加幽門成形術
162%
658
腸套疊之還原
54%
620
幽門成形術
54%
659
腸套疊還原及腸切除和吻合
162%
621
胃十二指腸造口吻合術
108%
660
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
108%
622
胃空腸造口吻合術
108%
661
良性腸病灶切除術
108%
623
胃小腸造口吻合術
108%
662
邁克氏憩室切除術
54%
624
胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷
術）
162%
663
小腸切除術加吻合術
108%
625
胃造口術
54%
664
結腸部分切除術加吻合術
108%
626
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的
縫合）
108%
665
根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸
270%
627
胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫
合）
108%
666
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
216%
628
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神
經切除
162%
667
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及
淋巴節清掃
270%
629
胃切除後因出血而再剖開
54%
668
結腸全切或次全切除術
216%
630
胃造口閉口
54%
669
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造
口
270%
631
十二指腸造口術
108%
670
單純性結腸造口或腸造口矯正
32%
632
十二指腸腫瘤切除
108%
671
複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口
矯正
54%
633
十二指腸憩室切除或內翻
54%
672
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
54%
634
十二指腸瘻管閉合
108%
673
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及
吻合
108%
635
高度選擇性迷走神經切斷術
108%
674
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小
腸)
108%
636
迷走神經切斷術
54%
小腸瘻管關閉術
637
胃賁門及食道切除再造術
270%
675
－ 小腸與皮膚
108%
638
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
270%
676
－ 小腸與結腸（或與小腸）
108%
639
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
270%
677
－ 其他器官或包括合併症
108%
640
95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建
270%
結腸瘻管關閉術
641
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
270%
678
－ 結腸與皮膚
108%
642
胃空腸造口再修正
162%
679
－ 胃與結腸(不包括胃切除)
108%
643
殘留胃竇切除術
108%
680
－ 胃與結腸(包括胃切除)
162%
【LEGOBC】-19-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
681
－ 結腸與其他器官或合併症
162%
718
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除
方法
108%
腸吻合術
719
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方
法
162%
682
－小腸與小腸（十二指腸）吻合術
108%
七、肛門
683
－ 迴腸與結腸吻合術，有間路法
108%
720
皮下瘻管切開術或切除術
11%
684
－ 由小腸閉鎖或狹窄引起
108%
721
複雜性皮下瘻管切開術或切除術
22%
685
小腸穿孔縫補術
54%
722
肛門括約肌切開術
11%
686
腸系膜之縫合及修補
54%
723
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
11%
687
小腸瘜肉切除術
54%
隱窩切除術
688
小腸折瘻術
108%
724
－ 單一
11%
689
管腸造口或管盲腸造口
32%
725
－ 多數
11%
690
腸吻合處切除，吻合重建術
108%
726
外痔完全切除術
22%
691
迴腸尿液引流袋修正術
108%
727
內外痔部份切除術
22%
692
腸反逆流合術
32%
肛門乳突切除術
693
腹腔鏡腸粘連剝離術
162%
728
－ 單一
11%
694
經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術
270%
729
－ 多數
11%
695
經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術
270%
730
內外痔完全切除術
32%
五、闌尾
731
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
22%
696
闌尾膿瘍之引流
54%
732
外痔血栓切除
11%
697
闌尾切除術
54%
733
肛門狹窄整形術
108%
698
闌尾瘻管關閉
108%
734
肛門括約肌失禁整形術
216%
699
腹腔鏡闌尾切除術
54%
735
APR 術後 Karlex 海棉除去術
32%
六、直腸
736
結腸肛門止血術
11%
700
直腸周圍膿瘍之切開引流
11%
737
內痔結紮
22%
701
直腸活體組織切片
11%
738
肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植
108%
702
直腸裂傷或損傷之修補
108%
739
提肛肌折疊術
32%
703
直腸固定術
54%
八、肝
704
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切
除術)
270%
740
楔狀活體切片（剖腹探查術）
108%
705
Hartmann 氏直腸手術
216%
741
肝部分切除術
216%
706
經直腸大腸息肉切除術
32%
742
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
108%
707
直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻
合）
108%
743
縫肝術（肝損傷縫合，小於 5 公分）
108%
708
直腸脫出手術（腹部接近）
162%
744
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
162%
709
薦骨與尾骨腫瘤切除，良性
54%
745
縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於 5 公
分）
108%
710
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症
局部切除
162%
746
肝動脈結紮
108%
711
直腸狹窄整形術
22%
747
肝腸吻合
216%
712
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
324%
748
肝門靜脈分流術
216%
713
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴
腸肛門吻合術
324%
749
Warren 氏分流術
216%
714
直腸膀胱瘻管切除術
108%
750
右肝葉切除術
270%
715
直腸癌腹部會陰聯合切除術
324%
751
左肝葉切除術
270%
716
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方
法行直腸肛門吻合術
270%
752
擴大右肝葉切除術
324%
717
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方
法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
270%
753
擴大左肝葉切除術
324%
【LEGOBC】-20-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
754
切肝取石術
162%
791
－ 良性
32%
755
肝臟移植
486%
792
－ 惡性
162%
756
腹腔鏡肝臟囊腫去頂術
108%
腹壁疝氣修補術
九、膽道
793
－ 併腸切除
108%
757
膽囊造瘻術
54%
794
－ 無腸切除
108%
758
膽管截石術（經十二指腸）
162%
795
腹壁疝氣修補術
108%
759
膽囊切除術
108%
鼠蹊疝氣修補術
760
總膽管空腸吻合術
162%
796
－ 併腸切除
108%
761
膽囊消化管吻合術
108%
797
－ 無腸切除
108%
762
總膽管全切除術
162%
798
股疝氣修補術－ 無腸切除
54%
763
總膽管切開及Ｔ形管引流
162%
799
腰椎疝氣修補術
54%
764
總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流
270%
800
腹腔膿瘍灌洗
11%
765
膽管成形術
162%
801
腹腔鏡疝氣修補術
32%
766
膽道組織檢查切片術
22%
十二、其他腹部手術
767
總膽管十二指腸吻合術
162%
802
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜
炎
108%
768
肝外膽管成形術
216%
803
膈下膿瘍引流術
108%
769
肝瘻管縫合術
162%
骨盆腔膿瘍引流術
770
腹腔鏡膽囊切除術
162%
804
－ 經腹
54%
771
ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
108%
805
－ 經肛門
22%
772
腹腔鏡膽管截石術
216%
806
剖腹探查術
108%
十、胰臟
807
腹腔良性腫瘤切除術
108%
773
胰臟膿瘍或胰炎引流術
54%
808
後腹腔良性腫瘤切除術
162%
774
胰組織檢查切片
54%
809
腹腔內異物卻除術
54%
775
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
108%
810
後腹腔剖腹探查術
54%
776
胰臟尾端部分切除術
108%
811
腹腔惡性腫瘤切除術
162%
777
胰臟尾端部分切除術-脾臟保留
162%
812
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺
摘除術
216%
778
胰臟體部分切除術
162%
813
腹腔靜脈分流術
108%
779
胰臟體部分切除術-脾臟保留
162%
814
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術
108%
780
胰瘻切除術
108%
815
腹壁損傷修復術
54%
781
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
108%
816
腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合
54%
782
胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術
162%
第八項 尿、性器
783
胰臟結石去除術
108%
一、腎臟
784
胰臟次全切除術
162%
817
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
32%
785
胰 臟 全 切 除 術 Total pancreatectomy
(95%)
270%
818
腎盂切開探查引流或切除
162%
786
Whipple 氏胰、十二指腸切除術
324%
819
腎臟切片手術
32%
787
Whipple 氏胰、十二指腸切除術 幽門
保留式
324%
820
腎切除術
108%
788
胰臟空腸吻合術
216%
821
腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖
口切除術
216%
789
胰囊腫造袋術
108%
822
腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口
切除術
216%
十一、腹壁
823
腎部份切除術
162%
790
腹壁膿瘍引流術
22%
824
腎囊切除術，單側
32%
腹壁腫瘤切除術
825
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併
局部淋巴切除術
162%
【LEGOBC】-21-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
826
根治性腎切除術
162%
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸
管吻合術
827
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除
術
216%
864
－ 單側
108%
828
腎袋狀成形術
54%
865
－ 雙側
162%
829
腎臟固定術：固定式懸掛
32%
輸尿管皮膚吻合術
830
腎臟造瘻術（手術）
32%
866
－ 單側
32%
831
腎內取石及腎盂取石術
54%
867
－ 雙側
65%
832
腎鹿角石取石術
162%
868
表皮輸尿管瘻管閉合術
54%
833
腎縫合術
162%
869
輸尿管膀胱瘻管閉合術
54%
834
腎盂成形術
162%
870
輸尿管迴腸皮膚吻合術
108%
835
腎盂造瘻術
32%
871
輸尿管狹窄內擴張術
22%
836
經皮腎結石取石術
162%
輸尿管鏡取石術及碎石術
837
經 PCN 腎臟鏡術
54%
872
－ 單純內視鏡操作方式
32%
838
腎臟移植
486%
873
－ 併用超音波或電擊方式
108%
839
腹腔鏡腎切除術
108%
874
－ 併用雷射治療方式
54%
840
腎血管肌脂肪瘤摘除術
162%
875
腹式會陰尿道懸吊術
108%
841
萎縮性腎結石截除術
162%
876
腹腔鏡輸尿管取石術
54%
842
內視鏡腎盂切開術
32%
877
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
162%
843
(後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術
54%
878
輸尿管迴腸經皮分流術(單側)
108%
844
(後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術
216%
879
輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)
162%
845
(後)腹腔鏡部分腎臟切除術
216%
880
經內視鏡輸尿管切開術
54%
846
(後)腹腔鏡腎盂取石術
108%
881
經尿道輸尿管憩室切開術
32%
847
(後)腹腔鏡腎盂成形術
162%
882
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（單側）
54%
848
(後)腹腔鏡腎臟固定術
32%
883
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（雙側）
108%
二、輸尿管
三、膀胱
輸尿管除（取）石術
膀胱造口術
849
－ 上或下 1／3 輸尿管
54%
884
－ Open method
22%
850
－ 中 1／3 輸尿管
32%
885
－ Trocar method
22%
851
輸尿管切除術，包括膀胱袖口
108%
886
膀胱造口閉合
22%
輸尿管成形術
887
膀胱取石術
22%
852
－ 單側
54%
888
單純膀胱頸切開術
32%
853
－ 雙側
108%
889
膀胱憩室之切除（單個或多發性者）
32%
輸尿管剝離術
膀胱腫瘤之切除
854
－ 單側
54%
－ 內視鏡下
855
－ 雙側
108%
890
含膀胱鏡檢
54%
856
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
162%
891
含膀胱鏡檢及輸尿管鏡檢查。
54%
857
輸尿管和輸尿管吻合術
162%
892
－ 手術
32%
858
輸尿管及對側輸尿管吻合術
162%
893
膀胱全切除術
108%
輸尿管膀胱重建術
894
膀胱攝護腺根除術
216%
859
－ 單側
108%
895
膀胱全切除術合併尿道全切除術
216%
860
－ 雙側
216%
896
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
270%
輸尿管小腸吻合術
897
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建
術
270%
861
－ 單側
54%
898
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿
膀胱重建術
270%
862
－ 雙側
108%
899
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
216%
863
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
108%
900
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除
術
216%
【LEGOBC】-22-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
901
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆
腔淋巴切除術
270%
937
尿道造瘻術
22%
902
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併
原位新膀胱重建術
270%
938
尿道憩室手術－前（後）部尿道
32%
903
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術
合併原位新膀胱重建術
270%
939
尿道內切開術
22%
904
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿
道全切除術合併禁尿膀胱重建術
324%
940
直視下尿道切開術
22%
905
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
54%
尿道破裂手術
906
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀
胱吻合術
108%
941
－ 後段尿道
54%
907
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
22%
942
－ 前段尿道
22%
908
膀胱縫合術
32%
943
經尿道前列腺切開術
32%
909
膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀
108%
944
尿道腫瘤切除術
22%
910
膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術
54%
945
修補尿道皮瘻術
22%
911
膀胱腸管成形術，包含腸吻合
108%
946
尿道瘻管修補術(前段)
22%
912
皮膚膀胱造口術
32%
947
尿道瘻管修補術(後段)
54%
913
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
22%
948
雙側海棉體破裂修復術
54%
914
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
22%
949
單側海棉體破裂修復術
22%
915
經尿道膀胱頸切開術
22%
950
全尿道切除術
54%
916
碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除
去）
22%
951
尿道周膿瘍切開引流術
11%
917
碎石洗出術複雜性或大結石
32%
五、陰莖
918
腹式尿失禁手術
32%
952
陰莖切片
11%
919
陰道式尿失禁手術（含 Kelly plication）
22%
953
陰莖部份切除術
22%
920
陰道懸吊術
108%
954
陰莖全部切除術
54%
921
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
22%
955
陰莖癌陰莖全部切除術
108%
922
膀胱憩室電燒
54%
956
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造
口術
162%
923
部份膀胱及膀胱憩室切除術
32%
957
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除
術
162%
924
膀胱破裂修補術
54%
958
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除
術及會陰部尿道造口術
216%
925
小腸膀胱增大術
108%
959
陰莖重度創傷修補術
54%
926
膀胱懸吊術
32%
960
陰囊水腫切除術
32%
927
KELLY 手術
22%
961
陰囊異物移除
22%
928
尿道人工擴約肌植入術
108%
962
陰囊切除術
22%
929
(後)腹腔鏡膀胱頸懸吊術
54%
963
芮斯比式治療陰莖彎曲術
32%
930
(後)腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發
性者)
54%
964
陰囊修補術
22%
四、尿道
965
陰囊膿瘍切開引流術
11%
931
尿道結石（異物）除去術
22%
六、睪丸
尿道狹窄修補手術
睪丸切片
932
－ 前段尿道
32%
966
－單側切開
11%
933
－ 後段尿道
54%
967
－雙側切開
22%
尿道整形術
睪丸切除術
934
－ 包括陰莖或陰囊轉換
54%
968
－ 單側
32%
935
－ 重複
108%
969
－ 雙側
65%
936
外尿道口息肉切除術
11%
睪丸固定術
【LEGOBC】-23-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
970
－ 單側
54%
999
會陰修補
11%
971
－ 雙側
108%
1000
會陰修補及肛門損傷修補
22%
972
睪丸受傷之縫合或修補
22%
1001
會陰修補及括約肌修補
22%
973
睪丸惡性腫瘤高位切除術
32%
1002
女陰白斑切除術
11%
974
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴
切除術
162%
十二、外陰及陰道口
975
腹腔鏡睪丸切除術
22%
1003
廣泛性外陰膿瘍引流術
11%
七、副睪丸
1004
巴氏腺囊腫造袋術
11%
副睪丸切除術
1005
巴氏腺囊切除術
11%
976
－ 單側
22%
1006
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未
合併皮膚或皮下組織重建)
54%
977
－ 雙側
43%
1007
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)
108%
輸精管副睪丸吻合術
1008
陰蒂切除術
11%
978
－ 單側
54%
1009
處女膜切開術
11%
979
－ 雙側
108%
1010
根治女陰切除術
270%
980
副睪丸膿瘍切開引流
22%
十三、陰道
八、輸精管及精囊
1011
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流
11%
981
精囊全摘除術
54%
1012
陰道囊腫切除術
22%
九、輸索
1013
陰道中膈切除術
11%
982
精索切除
22%
1014
陰道後穹窿切開術
11%
983
精索靜脈瘤手術
22%
1015
陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科）
22%
984
精索靜脈高位結紮術
32%
1016
陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷
22%
985
腹腔鏡精索靜脈曲張結紮
22%
（非產科）
十、前列腺
1017
前側陰道縫合術
22%
986
前列腺切片－控取式
11%
1018
後側陰道縫合術
22%
987
前列腺切片－切開式
22%
1019
前後側陰道縫合術
22%
988
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
216%
1020
前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術
32%
989
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨
盆腔淋巴切除術
270%
1021
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，陰
道前後壁修補，不含尿失禁手術)
108%
990
被膜下前列腺切除術
108%
1022
從腹腔進入陰道固定術
54%
991
恥骨下前列腺切除術
108%
1023
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子
宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修
補但不含尿失禁手術)
162%
經尿道攝護腺切除術
1024
經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除
術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補含子
宮切除術但不含尿失禁手術）
162%
992
－切除之攝護腺重量 5 至 15 公克
108%
1025
麻醉下之陰道擴張術
11%
993
－切除之攝護腺重量 15 至 50 公克
162%
1026
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及
切除 — 輕度：子宮內膜異位症分級指
數小於或等於 5 分。
32%
994
－切除之攝護腺重量 大於 50 公克
216%
1027
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及
切除 — 中度：子宮內膜異位症分級指
數 6 至 40 分。
54%
995
經尿道前列腺切片術
22%
1028
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及
切除 — 重度：子宮內膜異位症分級指
數大於 40 分。
108%
996
前列腺膿瘍切開引流
22%
1029
陰道切除術 － 陰道部份切除
22%
997
經腹腔前列腺囊腫切除術
22%
1030
陰道切除術 － 陰道全部切除，陰道式
32%
十一、會陰
1031
陰道切除術 － 陰道全部切除，腹式合
併陰道式
54%
998
會陰膿腫切開引流（非產科）
11%
1032
陰道閉合術
32%
【LEGOBC】-24-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
1033
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)
54%
1068
子宮鏡移除異物或息肉
54%
－無皮膚移植
1069
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒
54%
1034
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)
162%
1070
腹腔鏡全子宮切除術
216%
－有皮膚及大腸等移植
1071
婦癌分期手術
270%
1035
初次直腸陰道瘻管修補術
108%
手 術 範 圍 含 ：
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)
1036
再次直腸陰道瘻管修補術
108%
1072
腹腔鏡式婦癌分期手術
270%
1037
尿道陰道瘻管修補術
32%
1073
婦癌減積手術
270%
1038
膀胱陰道瘻管修補術
32%
手術範圍含：
1039
從陰道進入之陰道固定術
54%
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)+
1040
腹腔鏡陰道懸吊術
108%
1074
婦癌二次剖腹探查術
162%
十四、子宮頸
1075
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
216%
1041
陰道式子宮頸切除術
11%
十六、輸卵管
1042
腹式子宮頸切除術
22%
1076
輸卵管整形術
54%
1043
根除式子宮頸切除術
270%
十七、卵巢
1044
子宮頸整形術
11%
1077
卵巢切除術附加大網膜切除術
162%
1045
子宮頸縫合術
11%
1078
子宮附屬器部份或全部切除
32%
1046
子宮頸殘餘部擴張刮除術
11%
1079
卵巢膿瘍切開引流術
32%
1047
子宮頸楔狀切除術
22%
1080
卵巢部份切片術
22%
1048
子宮頸切斷術
11%
1081
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
162%
1049
子宮頸蒂瘤切除術
11%
1082
卵巢癌再次手術探查術
108%
1050
陰道式殘餘子宮頸切除術
22%
十八、自然生產、剖腹產及流產
1051
腹式殘餘子宮頸切除術
22%
1083
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
32%
1052
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術
54%
1084
子宮外孕手術
54%
十五、子宮體
1085
剖腹產術
54%
1053
診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產
科）
11%
1086
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
108%
1054
子宮肌瘤切除術
108%
1087
剖腹產合併次全子宮切除術
162%
1055
全子宮切除術
162%
1088
剖腹產合併全子宮切除術
162%
1056
次全子宮切除術
54%
1089
妊娠前十二週流產刮宮術
22%
1057
骨盆腔粘連分離術
22%
1090
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
22%
1058
子宮懸吊術
22%
1091
引產無效後之流產或死胎刮宮術
22%
1059
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
22%
1092
子宮內管刮除術
11%
1060
子宮輸卵管造口吻合術
32%
1093
子宮切開流產術
54%
1061
子宮縫合術
32%
1094
死胎之引產
22%
1062
子宮整形術
108%
1095
死胎破取術
22%
1063
Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術
54%
1096
骨盤腔臟器摘除術
378%
1064
廣泛性全子宮切除術
270%
1097
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—
輕度：子宮內膜異位症分級指數小於或
等於 5 分。
22%
1065
子宮頸癌全子宮根除術
270%
1098
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—
中度：子宮內膜異位症分級指數 6 至 40
分。
32%
1066
陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)
216%
1099
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—
重度：子宮內膜異位症分級指數大於 40
分。
54%
1067
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
162%
1100
經腹部子宮內避孕器移除術
22%
【LEGOBC】-25-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
1101
薦骨前神經截斷術
32%
1136
頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）
22%
1102
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
32%
1137
每加一孔
22%
1103
腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外孕
藥物注射)
162%
1138
顱骨切除術
108%
1104
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
162%
1139
頭顱成形術
108%
1105
敗血性流產
22%
腦瘤切除
1106
子宮內膜電燒及切除術
22%
1140
－手術時間在４小時以內
270%
第九項 內分泌器
1141
－手術時間在４～８小時
324%
1107
單側次全甲狀腺切除術
32%
1142
－手術時間在８小時以上
324%
1108
雙側次全甲狀腺切除術
108%
1143
脊髓切斷術
162%
1109
甲狀腺囊腫切除術
54%
1144
後根切斷術
162%
1110
單側甲狀腺全葉切除術
108%
椎間盤切除術
1111
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲
狀腺切除術
162%
1145
－ 頸椎
270%
1112
雙側甲狀腺全葉切除術
162%
1146
－ 胸椎
216%
頸部淋巴腺刮除術
1147
－ 腰椎
162%
1113
－ 單側
108%
1148
頸交感神經切除術
54%
1114
－ 雙側
216%
1149
胸交感神經切除術
162%
1115
副甲狀腺切除術
108%
1150
腰交感神經切除術
54%
1116
再次副甲狀腺切除術
162%
1151
神經切斷術
22%
1117
根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴
腺切除術）
216%
神經分離術
1118
腎上腺切除術，單側
108%
1152
—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐
骨神經
108%
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
1153
—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
54%
1119
－單側
108%
1154
—手、足的神經
54%
1120
－雙側
162%
神經移植
1121
副甲狀腺再植術
32%
1155
—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐
骨神經
216%
1122
副甲狀腺切除加上自體
54%
1156
—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
216%
1123
腹腔鏡腎上腺切除
108%
1157
—手、足的神經
216%
第十項 神經外科
1158
椎弓整形術
216%
1124
腦微血管減壓術
216%
神經修補
椎弓切除術（減壓）
1159
—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐
骨神經
108%
1125
－ 二節以內
108%
1160
—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
108%
1126
－ 超過二節
216%
1161
—手、足的神經
54%
顳下減壓術
1162
顏面舌下神經吻合術
162%
1127
－ 單側
108%
1163
硬腦膜外血腫清除術
162%
1128
－ 雙側
162%
1164
急性硬腦膜下血腫清除術
216%
正中神經或尺神經腕部減壓術
1165
慢性硬腦膜下血腫清除術
108%
1129
－ 單側
27%
1166
腦內血腫清除術
216%
1130
－ 雙側
54%
1167
良性脊髓腫瘤切除術
270%
側股皮下神經或後脛神經減壓術
1168
惡性脊髓腫瘤切除術
270%
1131
－ 單側
27%
1169
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
270%
1132
－ 雙側
54%
脊椎融合術
1133
腦組織活體切片
108%
－前融合
凹陷性顱骨骨折之手術
1170
1.無固定物
216%
1134
－ 簡單骨折
54%
1171
2.有固定物
216%
1135
－ 開放骨折
108%
－後融合
【LEGOBC】-26-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
1172
1.無固定物
162%
1208
－ 放射同位素置放
270%
1173
2.有固定物
216%
1209
－ 功能性失調
270%
1174
腦膜或脊髓膜突出修補術
216%
1210
顏面神經減壓術
108%
1175
頭皮腫瘤
22%
1211
顱底瘤手術
486%
1176
腦室腹腔分流手術
108%
神經移轉手術
1177
水腫症腦室心房分流手術
108%
1212
－上肢肩、下肢臀關節以上，包括腦神
經的轉移
162%
1178
腦室體外引流
22%
1213
－上肢腕、下肢足踝關節以上，神經的
轉移
54%
1179
歐氏貯囊置放手術
22%
1214
－上肢腕、下肢足踝關節以下，神經的
轉移
22%
1180
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
54%
第十一項 聽器
1181
腰椎腦脊髓液池體外引流
22%
1215
耳介膿瘍或血腫切開引流術
22%
1182
腦脊髓液分流管重置
108%
1216
T.D.傳統耳膜切開術
11%
1183
癲癇症腦葉切除術
378%
1217
耳前瘻管或囊腫切除術
22%
1184
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
270%
1218
外耳道普通創傷縫合術
11%
1185
頸動脈栓塞術
54%
1219
顯微鏡／內視鏡下鼓膜切開術
11%
頸動脈結紮術
1220
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
22%
1186
－ 急性結紮
22%
1221
外耳道惡性腫瘤切除術
162%
－ 漸進性
1222
外耳道閉鎖症手術
108%
1187
1.血流遮斷器置入
32%
1223
外傷性耳成形術
108%
1188
2.血流遮斷器取出
32%
1224
外耳道成形術
54%
1189
顱內外血管吻合術
270%
1225
耳膜成形術
54%
開顱術摘除血管病變
1226
中耳耳茸摘出術
22%
－ 腦血管瘤
1227
顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插
入
22%
1190
1.無病徵的
378%
1228
鼓室探查術
32%
1191
2.有病徵的
378%
1229
鼓膜成形術
32%
1192
3.巨大的
432%
鼓室成形術
－ 動靜脈畸型
1230
－ 不包括乳突鑿開術
108%
1.小型 small (D≦2.5cm)
1231
－ 包括乳突鑿開術
216%
1193
(1)表淺
324%
1232
聽小骨重建術
108%
1194
(2)深部
378%
乳突鑿開術
2.中型 medium (2.5cm＜D≦5cm)
1233
－ 簡單式
54%
1195
(1)表淺
378%
1234
－ 修正式
108%
1196
(2)深部
432%
1235
耳性顱內合併症手術
162%
1197
3.大型 large (D＞5cm)
486%
1236
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
162%
脊椎腔內動靜脈畸型切除術
1237
鐙骨截除及修補
108%
1198
－ 二節以內
324%
1238
鐙骨鬆動術
32%
1199
－ 超過二節
378%
1239
耳後瘻孔縫合術
22%
面神經痙攣
1240
內耳全摘除術
108%
1200
－ 酒精阻斷
11%
1241
內淋巴囊減壓術
108%
1201
－ 選擇性神經切除術
32%
1242
迷路開窩術
108%
顱骨縫線早期封閉症手術
1243
迷路切除術
108%
1202
－ 簡單的縫合線顱骨咬除
54%
1244
聽神經腫瘍切除術（經耳的）
270%
1203
－ 顱骨分割法
54%
1245
顳骨錐部切除術
162%
1204
高頻熱凝療法
32%
1246
顳骨全切除術併乳突鑿開術
270%
1205
顱內壓監視置入
54%
1247
耳病性暈眩手術
54%
立體定位術
1248
半規管造窗術
54%
1206
－ 切片
216%
1249
耳再接手術
216%
1207
－ 抽吸
216%
第十二項、視器
【LEGOBC】-27-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
一、眼球
1290
週邊虹膜切除術
22%
1250
眼球剜出術
32%
1291
虹膜鉗頓術
22%
1251
眼球內容物剜除術
32%
1292
角鞏膜虹膜切除術
32%
眼球傷口之修補
1293
虹膜斷裂之復原
32%
1252
－ 鞏膜穿孔
32%
1294
睫狀體分離術
22%
1253
－ 角、鞏膜穿孔
22%
1295
全虹膜切除術
108%
二、角膜
1296
虹膜燒灼
11%
1254
角膜切開術
22%
1297
虹膜囊腫切除術
32%
1255
角膜穿刺
11%
1298
虹膜牽張術
32%
1256
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
11%
1299
虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手
術）
22%
1257
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
22%
1300
睫狀體脫出部份之切除
32%
1258
角膜縫合術
22%
1301
睫狀體活體切片
11%
1259
角膜周邊結膜切開術
11%
1302
前粘連分離術
22%
1260
角膜鞏膜緣環鑽術
11%
1303
青光眼導管置入術
54%
1261
角膜崁頓異物摘除
11%
六、水晶體
1262
角膜切除術
22%
1304
膜性白內障切開術
22%
1263
表層角膜晶體移植術
108%
1305
白內障線狀摘出術
22%
1264
板層角膜移植術
108%
1306
白內障切囊術
22%
1265
穿透性角膜移植術
162%
1307
水晶體囊切開吸引術
22%
1266
輪部移植術
22%
1308
水晶體囊外（內）摘除術
54%
三、前房
1309
水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體
置入術
108%
1267
前房異物取出術
22%
1310
囊外水晶體超音波乳化術
54%
1268
前房穿刺治療玻璃體脫出
11%
1311
坦部水晶體切除術
54%
1269
前房隅角穿刺
22%
人工水晶體植入術
1270
前房角切開術
22%
1312
－第一次植入
11%
1271
前房空氣注入術
11%
1313
－第二次植入
32%
1272
眼前房血塊清除
22%
1314
－調整術
32%
四、鞏膜
七、玻璃體
1273
青光眼鞏膜切開術
22%
1315
玻璃體內注射
11%
1274
艾利阿特氏手術
11%
1316
前玻璃體切除術
22%
1275
後鞏膜切開術併液體吸出
22%
1317
眼前段再造術
22%
1276
後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物
32%
1318
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
22%
1277
後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物
32%
眼坦部玻璃體切除術
1278
眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復
108%
1319
－ 簡單
108%
1279
鞏膜切除併植入或扣壓
108%
1320
－ 複雜
162%
1280
鞏膜覆蓋術
22%
複雜之定義：加上網膜前纖維膜切除
1281
鞏膜表面異物除去術
11%
1321
晶體切除術合併玻璃體切除術
162%
1282
鞏膜切除術
22%
1322
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
216%
五、虹膜及睫狀體
1323
玻璃體吸引術
11%
1283
虹膜切開術
22%
1324
玻璃體移植術（包括鞏膜切開）
22%
1284
虹膜粘連分離術
32%
1325
原發性玻璃體切除術
108%
1285
睫狀體冷凍治療
22%
1326
玻璃體內異物除去術
32%
1286
睫狀體透熱法
22%
1327
矽油排除術
22%
1287
小樑切開術
54%
1328
液氣體交換術
11%
1288
小樑切除術
32%
八、網膜
1289
光學性虹膜切除術
22%
1329
磁鐵吸除眼內磁性異物（表面）
32%
【LEGOBC】-28-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
1330
網膜透熱或冷凍法再附著術
32%
1371
Wheeler 氏手術
22%
1331
網膜再附著術及排液術
54%
1372
瞼板腺除術
11%
1332
視網膜變性或裂孔，冷凍治療法
22%
1373
眼瞼眼球黏連分離術
22%
1333
磁鐵吸除眼內磁性異物（植床）
32%
1374
眼球黏連分離併用粘膜移植
32%
1334
網膜剝離之表面鞏膜切除術
22%
1375
霰粒腫手術
11%
光線凝固治療
1376
眼瞼粘連分離術
22%
1335
－ 簡單
22%
1377
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
54%
1336
－ 複雜
108%
1378
眼瞼板之硬顎移植術
32%
九、眼肌
1379
HUGHES 皮瓣
32%
斜視矯正手術-放鬆及切除
1380
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
32%
1337
－ 一條
22%
1381
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
32%
1338
－ 二條
32%
十二、結膜
1339
眼肌移植術
22%
1382
結膜縫合
11%
1340
眼肌腱縫合術
22%
1383
結膜切片
11%
十、眼眶
結膜病灶切除
1341
眼窩剖開探查術
32%
1384
－ 小於 3mm
11%
眼窩剖開術
1385
－ 大於 3mm
11%
1342
－ 併膿瘍引流
54%
1386
結膜病灶切除惡性，併粘膜移植
22%
1343
－ 併異物或良性腫瘤切除
108%
結膜成形術
眼窩腫瘤切除術
1387
－ 有移植
22%
1344
－ 經前方途徑
108%
1388
－ 無移植
22%
1345
－ 經側方途徑
162%
1389
結膜瓣形成術
11%
1346
－ 經顱腔途徑
216%
1390
結膜腫瘤冷凍術
11%
1347
眼窩成形術
108%
翼狀贅肉切除術
1348
眼窩內容剜除術
108%
1391
－ 初發
11%
1349
眼窩減壓術
108%
1392
－ 復發
22%
1350
眼窩底修補術
54%
1393
結膜囊部份成形術
11%
1351
眼窩病變切除併骨移植
108%
1394
結膜囊全部成形術
22%
十一、眼瞼
1395
皮膚及結膜成形術
22%
1352
眼瞼良性腫瘤切除術
11%
1396
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
22%
1353
眼瞼惡性腫瘤切除術
32%
1397
外眼組織切片
11%
1354
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
32%
十三、淚腺道
1355
眼瞼下垂前額懸吊術
32%
1398
淚腺膿瘍引流
11%
1356
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
54%
1399
淚腺切除術
22%
1357
眼瞼外翻或內翻植皮術
32%
1400
淚囊切除術
22%
1358
眼瞼乙狀成形術
22%
1401
淚腺或淚囊腫瘤切除術
32%
1359
眼瞼外翻矯正手術
22%
1402
淚囊鼻腔造孔術
54%
1360
眼瞼內翻矯正手術
22%
1403
結膜淚囊鼻腔造孔術
54%
1361
簡單眼瞼內翻手術
22%
1404
淚管切開術
11%
1362
眼瞼裂傷之修補
22%
1405
淚管瘻管切除術
22%
1363
眼緣縫合
11%
1406
淚小管成形術
22%
1364
眥成形術
22%
1407
淚小管縫補
11%
1365
眼瞼縫合術
22%
1408
淚器基本性修復
32%
1366
眼瞼腫瘤冷凍術
11%
1409
淚器後繼性修復
32%
1367
鍉上眼瞼肌切除術
32%
鼻淚管造口術
1368
眼瞼成形術
22%
1410
－ 簡單
54%
1369
眥部切開術
11%
1411
－ 複雜
108%
1370
眼瞼皮縫合術 （外眼部）
11%
1412
淚管開口縫合術
11%
【LEGOBC】-29-
編號
手術項目
給付
比率
第十三項 治療性先天殘缺手術
1413
新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻
合術
270%
1414
新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口
270%
1415
總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術
324%
1416
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術
324%
1417
新生兒胃穿孔修補術
270%
1418
橫膈疝氣修補術
270%
1419
橫膈折疊術
216%
1420
臍尿管或瘻管切除
108%
1421
臍腸系膜瘻管切除
216%
【LEGOBC】-30-
【附表二】
住院手術營養加分保險金倍數表
手術項目之給付比例
給付倍數
201%~300%
2
301%~400%
4
401%以上
6
【LEGOBC】-31-
【附表三】
特定處置名稱及費用表
編號
特定處置項目
給付
比率
編號
特定處置項目
給付
比率
1
食道靜脈瘤硬化治療
22%
36
全網膜雷射術 PRP
22%
2
經內視鏡施行食道擴張術
11%
37
週邊(局部)網膜雷射術
22%
3
食道內金屬支架置放術
11%
38
小樑雷射術(青光眼)
22%
治療性導管植入術
39
睫狀體雷射破壞術
22%
4
—希克曼氏導管植入術
22%
40
虹膜雷射術(青光眼)
22%
5
— Port-A 導管植入術
22%
41
雷射後囊切開術
22%
6
動脈導管置放術(化學治療用)
22%
42
角膜新生血管雷射燒灼術
11%
7
經內視鏡食道靜脈瘤結紮術
22%
43
光動力雷射治療
32%
8
切除 CAPD 導管外袖口及導管擴創術
22%
44
心導管檢查合併冠狀動脈攝影
32%
9
上消化道內視鏡息肉切除術
22%
45
心導管檢查合併氣球擴張術
108%
10
胃靜脈瘤硬化治療
22%
46
心導管檢查合併支架置放術
162%
11
上消化道泛內視鏡異物摘除術
11%
47
經皮穿肝膽管引流術 P.T.C.D.
108%
12
經肛門取出直腸異物
11%
48
皮下穿刺腎造廔術
54%
13
直腸內視鏡止血術
11%
註：單側
14
大腸鏡異物取出術
22%
49
血管整形術
108%
15
經大腸鏡結腸止血術
22%
50
血管阻塞術 T.A.E.
108%
16
大腸息肉切除術
11%
51
主動脈氣球裝置術
22%
17
雙丁輸尿管導管置入術
22%
52
食道狹窄氣球擴張術
11%
18
包莖環切術
11%
53
不整脈經導管燒灼術
162%
19
尿路結石體外震波碎石術
22%
54
經皮輸尿管內管置放術
32%
20
鼻淚導管裝置術
11%
55
腸胃道出血栓塞治療
108%
21
鼻淚管淚道氣球擴張術
32%
56
經皮穿刺膽囊引流術
22%
22
內視鏡喉頭異物取出術
11%
57
經皮內視鏡胃造瘻管替換術
11%
23
子宮外翻復位術
22%
58
經皮內視鏡胃造瘻術
22%
24
氣管切開造口術
22%
註：限腦血管意外或車禍之植物人，須
25
內視鏡逆行性膽管引流術
22%
長年使用鼻胃管者。
26
內視鏡經鼻膽管引流術
22%
59
經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術
162%
註：內視鏡經鼻胰管引流術比照申報。
60
頭頸部血管支撐架置放術
108%
27
一般性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕
108%
61
Amplatzer 心房中膈缺損關閉器治療中
270%
註：1.限支氣管腫瘤、支氣管結痂之患
膈缺損
者使用。
62
經皮穿腔靜脈過濾裝置置放術
216%
2.一般性係指阻塞管腔未達二分之
63
經皮導管\心臟內異物移除術
108%
一者。
註：因遺失或移位而造成之血管內或心
28
經頸靜脈肝臟切片術
54%
臟內異物。
29
經內視鏡括約肌切開術
162%
64
氣管支架置放術
162%
30
經內視鏡十二指腸括約肌成形術
216%
65
腸骨動脈血管支架置放術
162%
31
經內視鏡消化道華達壺腹切開併截石術
162%
66
三度空間立體定位Ｘ光刀照射治療
486%
32
膽道鏡及膽道狹窄切開術
32%
註：1.僅限腦瘤病患適用。
33
複雜性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕
162%
2.同一次療程以給付一次為限。
註：1.限支氣管腫瘤、支氣管結痂之患
67
加馬機立體定位放射手術
486%
者使用。
註：1.僅限腦瘤病患適用。
2.複雜係指阻塞管腔超過二分之一
2.同一次療程以給付一次為限。
者。
3.電腦刀影像導引立體定位放射手
34
連續性可攜帶式腹膜透析導管植入術。
22%
術項目比照申報。
35
黃斑部雷射術
22%
68
肝腫瘤無線頻率電熱療法
54%
【LEGOBC】-32-
【附表四】
意外創傷縫合處置保險金倍數表
創傷之傷口大小
給付倍數
小於等於 10 公分(含)
0.5
大於 10 公分
1
0
750
380
262
0
755
385
264
1
764
387
267
1
768
393
269
2
777
395
272
2
782
400
274
3
791
402
276
3
795
408
278
4
804
410
281
4
808
415
283
5
818
417
286
5
822
423
288
6
832
424
291
6
835
430
293
7
845
432
296
7
848
438
298
8
859
439
300
8
861
445
302
9
872
447
305
9
875
453
307
10
886
454
310
10
888
460
312
11
905
463
317
11
907
470
320
12
923
472
324
12
927
480
328
13
942
481
332
13
946
491
336
14
960
490
339
14
966
501
344
15
979
500
346
15
985
511
353
16
998
509
353
16
1,004
521
361
17
1,016
518
360
17
1,024
531
369
18
1,035
527
368
18
1,043
542
377
19
1,053
536
375
19
1,063
552
385
20
1,072
545
382
20
1,082
562
393
21
1,092
556
391
21
1,102
572
401
22
1,112
567
399
22
1,121
583
409
23
1,133
578
408
23
1,141
593
418
24
1,153
589
416
24
1,160
603
426
25
1,173
600
425
25
1,180
614
434
26
1,193
611
433
26
1,199
624
442
27
1,213
622
442
27
1,219
634
450
28
1,234
633
450
28
1,238
644
459
29
1,254
644
459
29
1,258
655
467
30
1,274
655
467
30
1,277
665
475
31
1,304
671
480
31
1,297
677
484
32
1,334
686
492
32
1,316
689
493
33
1,363
702
505
33
1,336
701
502
34
1,393
717
517
34
1,355
713
511
35
1,423
733
530
35
1,375
725
521
36
1,453
748
543
36
1,394
737
530
37
1,483
764
555
37
1,414
749
539
38
1,512
779
568
38
1,433
761
548
39
1,542
795
580
39
1,453
773
557
40
1,572
810
593
40
1,472
785
566
41
1,603
830
611
41
1,492
798
577
42
1,634
850
628
42
1,511
810
589
43
1,665
870
646
43
1,531
823
600
44
1,696
890
664
44
1,550
835
612
45
1,727
910
682
45
1,570
848
623
46
1,758
930
699
46
1,589
860
634
47
1,789
950
717
47
1,609
873
646
48
1,820
970
735
48
1,628
885
657
49
1,851
990
752
49
1,648
898
669
50
1,882
1,010
770
50
1,667
910
680
51
1,923
1,038
51
1,691
928
52
1,964
1,066
52
1,715
946
53
2,004
1,094
53
1,738
964
54
2,045
1,122
54
1,762
982
55
2,086
1,150
55
1,786
1,000
56
2,127
56
1,715
57
2,168
57
1,762
58
2,208
58
1,810
59
2,249
59
1,857
60
2,290
60
1,905
61
2,392
61
1,944
62
2,494
62
1,982
63
2,595
63
2,021
64
2,697
64
2,059
65
2,799
65
2,098
中國人壽安健手術終身保險附約 年繳保費表
中國人壽安健手術終身保險附約 年繳保費表中國人壽安健手術終身保險附約 年繳保費表
中國人壽安健手術終身保險附約 年繳保費表
排序從新至舊
(停售)中國人壽安健手術終身保險附約 (LEGOBD)
銷售期間
109/07/01 ～ 112/12/31
(舊版)中國人壽安健手術終身保險附約
銷售期間
109/01/01 ～ 已停售
(舊版)中國人壽安健手術終身保險附約
銷售期間
108/10/01 ～ 108/12/31
(舊版)中國人壽安健手術終身保險附約
銷售期間
107/09/10 ～ 108/09/30
(舊版)中國人壽安健手術終身保險附約
銷售期間
106/01/01 ～ 107/09/09
(舊版)中國人壽安健手術終身保險附約
銷售期間
104/08/04 ～ 105/12/31
(舊版)中國人壽安健手術終身保險附約 (LEGOBA)
銷售期間
103/05/01 ～ 104/08/03
(舊版)中國人壽安健手術終身保險附約
銷售期間
102/03/25 ～ 103/04/30
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