這是附約保險
這張保險不能單獨購買，你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
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（以下簡稱「本公司」）
中國人壽團體傷害醫療保險給付傷害保險附加條款
（實支實付傷害醫療給付）
－僅限於保險單內載明本附加條款始予適用－
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司
與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽
不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
核 准 文 號
民國 83 年 10 月 03 日台財保第 831511672 號
民國 84 年 09 月 01 日台財保第 841531957 號
民國 85 年 09 月 10 日台財保第 852370068 號
民國 87 年 08 月 07 日台財保第 872440208 號
民國 92 年 04 月 04 日台財保字第 0920703004 號
民國98年06月16日金管保理字第09802552211號
核 准 商 品 名 稱 變 更
民國 88 年 12 月 13 日台財保第 882607720 號
備 查 文 號
民國 89 年 12 月 22 日（89）保誠總字第 0636 號
民國95年 06月 28日保誠總字第9 5 0 5 7 9 號
民國96年 06月 13日保誠總字第9 6 0 2 5 1 號
民國98年06月20日中壽商二字第0980620009號
逕 行 修 訂 文 號
民國97年05月30日依行政院金融監督管理委員會
96年12月28日金管保一字第09602505761號令修正
民國97年09月22日依行政院金融監督管理委員會
97年07月23日金管保二字第09702523902號令逕行修正
民國109 年 0 1 月 0 1 日 依 金 融 監 督 管 理 委 員 會
108年04月09日金管保壽字第10804904941號函修正
免費申訴電話：0800-098-889
【附加條款的訂定及構成】
第一條
本中國人壽團體傷害醫療保險給付傷害保險附加條款（以下簡稱本附加條款）依要保人的申請並經本公司同意，附加於本公
司所銷售之中國人壽團體意外傷害保險單。本附加條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為契約之構成部分。
前項各種構成契約的文件，如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。
【名詞定義】
第二條
本附加條款所稱「醫院、診所」係指依照醫療法規定領有開業執照之公、私立及財團法人醫院或診所。但不包括專供健康檢
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查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老等非以直接診治病人為目的之場所或類似性質之醫療處所。
本附加條款所稱「醫師」係指領有醫師執照並合法執業之醫師，且非被保險人本人者。
【傷害醫療保險金的給付】
第三條
被保險人於本附加條款有效期間內遭受所附加之中國人壽團體意外傷害保險單第五條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故
發生之日起一百八十日以內，經醫師診斷必須於醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，
給付傷害醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，
不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
被保險人不以全民健康保險被保險人身份或不在全民健康保險指定之醫院或診所接受治療，致各項費用未經全民健康保險給
付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之七十給付，惟同一次傷害給付總額仍以保險單所記載的「每次實支實付
傷害醫療保險金限額」為限。
【傷害醫療保險金的申領】
第四條
受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、醫療費用明細或醫療證明文件（或醫療費用收據）。
四、受益人之身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之
就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【傷害醫療保險金受益人之指定】
第五條
傷害醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。倘被保險人身故時，則給付予所附加之中國人壽
團體意外傷害保險單所約定之身故保險金或喪葬費用保險金受益人。
【所附加契約條款的適用】
第六條
本附加條款未規定事項，適用所附加之中國人壽團體意外傷害險契約條款之規定。
中國人壽團體傷害醫療保險給付傷害保險附加條款
費率表
單位:元/每萬元保額
職業類別 一 二 三 四 五 六
一萬 166 207 249 373 581 747
二萬 274 342 411 616 959 1233
三萬 333 416 500 749 1166 1499
三萬以上每萬元 59 74 89 133 207 266
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