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(舊版)中國人壽傷害醫療保險給付附加條款

這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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(以下簡稱「本公司」
中國人壽傷害醫療保險給付附加條款
(實支實付傷害醫療給付)
—僅限於保險單內載明本附加條款始予適用—
z 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令惟為確保權益基於保險公司
與消費者衡平對等原則消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件審慎選擇保險商品本商品如有虛偽
不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
z 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
z 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
核 准 文 號
財政部 83 年 06 月 14 日台財保字第 831483342
財政部 84 年 09 月 01 日台財保字第 841531957
財政部 85 年 09 月 10 日台財保字第 852370068
財政部 87 年 08 月 07 日台財保字第 872440208
財政部 92 年 04 月 04 日台財保字第 0920703004 號
民國 98 06 16 日金管保理字第 09802552211
核准商品名稱變更
財政部 88 年 12 月 13 日台財保字第 882607720
備查文號
民國93年10月06日(93)保誠總字第0756號
民國96年07月18日保誠總字第960662號
民國98年06月20日中壽商二字第0980620009號
民國99年01月01日中壽商發字第0990101055號
民國99年06月21日中壽商發字第0990621009號
逕行修訂文號
民國96年08月31日依行政院金融監督管理委員會
95 年 09 月 01 日金管保二字第 0950252225B 號令修正
民國97年05月30日依行政院金融監督管理委員會
96年12月28日金管保一字第09602505761號令修正
免費申訴電話:0800-098-889
【附加條款的訂定及構成】
第一條
本中國人壽傷害醫療保險給付附加條款(以下簡稱本附加條款)依要保人的申請並經本公司同意附加於附表一之保險契約
本附加條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為契約之構成部分。
前項各種構成契約的文件,如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原則。
【名詞定義】
第二條
本附加條款所稱「醫院診所」係指依醫療法規定領有開業執照之公私立醫院或診所不包括專供休養靜養戒酒、
戒毒、護理、養老等或類似性質之醫療處所。
本附加條款所稱「醫師」係指領有醫師執照並合法執業之醫師,且非被保險人本人者。
【傷害醫療保險金的給付】
第三條
被保險人於本附加條款有效期間內遭受附加於附表一之保險契約所約定的意外傷害事故自意外傷害事故發生之日起一百八
十日以內經登記合格的醫院或診所治療者本公司就其實際醫療費用超過全民健康保險給付部分給付傷害醫療保險金。
但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受治療或前往不具有全民健康保險之醫院接受治療者致各項醫療費用未
經全民健康保險給付本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之七十給付惟同一次傷害給付總額仍以保險單所記載
的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」為限。
【傷害醫療保險金的申領】
第四條
受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、醫療費用明細及醫療費用收據正本。
【傷害醫療保險金受益人的指定】
第五條
本附加條款之傷害醫療保險金的受益人為被保險人本人本公司不受理其指定或變更倘被保險人身故時則給付予附加
於附表一之保險契約所約定之身故保險金受益人。
【所附加契約條款的適用】
第六條
本附加條款未規定事項,適用附加於附表一之保險契約條款之規定。
【附表一】
中國人壽傷害醫療保險給付附加條款適用商品明細表
險種名稱
中國人壽人身意外傷害保險
中國人壽人身意外傷害保險附約
中國人壽一三五人身傷害保險
中國人壽金好意保險
年繳費率
中國人壽傷害醫療保險給付附加條款
(M
T
)
單位:元
職業等級
3 萬元
352 440 528 792 1,232 1,584
3 萬以上
(每萬元)
62 78 93 140 217 279
註:MT 最低投保金額 3 萬元

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