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(舊版)中國人壽假日保傷害保險

這是主約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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EIQA-1-
中國人壽假日保傷害保險
保單條款
意外身故保險金或喪葬費用保險金、意外失能保險金、交通運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金、交通運輸意
外失能保險金、重大燒燙傷保險金
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於
保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品
。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
【名詞定義】
本契約所使用名詞定義如下:
一、「傷害」:係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
二、「意外傷害事故」:係指非由疾病引起之外來突發事故。
三、「假日意外傷害事故」:係指被保險人於本契約有效期間內,於假日遭受意外傷害事故,致使其身
體蒙受傷害之事故。
四、「交通運輸意外傷害事故」:係指自被保險人登上交通工具時起,至被保險人離開該交通工具時止
,因交通工具在運輸過程中發生意外,致使其身體蒙受傷害之假日意外傷害事故。
五、「交通工具」:係指以下內容:
()上交通工具」係指公路監單位許可領有合法照之車輛或大運輸為營目的
之火車、公車、空中纜車、大眾捷運系統等交通工具。
()「水上交通工具」:係指經相關政府機構登記且許可之動力船舶。
()空飛行器」:指航公司之用航空客,其營運間及路線係經關政府機核可
而非由乘客承租並以大眾運輸為目的者。
六、「航空公司」:係指領有合法營業執照且以大眾航空運輸為目的之公司。
七、「假日」:係指下列日期零時起,至該日午夜十二時止,其起迄時間的認定皆是依照臺灣地區中原
標準時間為準,不因被保險人出國與否而異:
()週六及週日,但不包含依行政院人事行政總處公告的補行上班日。
()依行政院人事行政總處公告,當年度放假的紀念日、民俗節日及補假或調整放假。
前述所稱假日,不包括各級學校寒暑假及各縣市政府依「天然災害停止辦公及上課作業辦法」公
布的停止辦公及上課日。應放假日如有異動時,依照行政院人事行政總處規定辦理。
八、「重大燒燙傷」:係指被保險人因遭受假日意外傷害事故,經由醫院醫師診斷確定符合附表一所列
之重大燒燙傷而言。
九、「醫院」:係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
十、「醫師」:係指領有醫師證書並合法執業之醫師,且非被保險人或要保人本人者。
十一、「保險金額」:係指保險單所載本契約之保險金額,若該金額有所變更時,以變更後之金額為準
免費申訴電話:0800-098-889
備查日期及文號:
108.06.24 中壽商二字 1080624001
傳真:(02)2712-5966 修正日期及文號:
109 01 01 依金融監督管理委員會
電子信箱(E-mail)services@chinalife.com.tw
108 06 21 金管保壽字第 10804920500
網址www.chinalife.com.tw
號函修正
EIQA-2-
【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內,因遭受第二條約定之假日意外傷害事故或交通運輸意外傷害事故而致身
故、失能或重大燒燙傷時,本公司依本契約約定給付各項保險金。
【保險期間的始日與終日】
本契約的保險期間,以本契約保險單上所載日時為準。
【契約的保險期間及續保】
本契約保險期間為一年且不保證續保。要保人於保險期間屆滿時,經本公司同意續保後,要保人得於保
險期間屆滿後之三十日內交付保險費,以使本契約繼續有效。
本契約續保時,按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率重新計算保險費。
前項保險費調整之通知,要保人如不同意時,本契約於保險期間屆滿時終止。
【意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的假日意外傷害事故,自假日意外傷害事故發生之日起一
百八十日以內身故者,本公司按保險金額給付意外身故保險金,本契約效力即行終止。但超過一百八十
日身故者,受益人若能證明被保險人之身故與該假日意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其意外身故保險金均變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司),不
得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負
給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且
其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各
要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保
險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金
額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
【意外失能保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的假日意外傷害事故,自假日意外傷害事故發生之日起一
百八十日以內致成附表二所列失能程度之一者,本公司給付意外失能保險金,其金額按該表所列之給付
比例乘以保險金額計算。但超過一百八十日致成失能者,受益人若能證明被保險人之失能與該假日意外
傷害事故具有因果關係者,不在此限。
被保險人因同一假日意外傷害事故致成附表二所列二項以上失能程度時,本公司給付各該項意外失能保
險金之和,最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項意外失能保險金
;若失能項目所屬失能等級不同時,給付較嚴重項目的意外失能保險金。
被保險人因本次假日意外傷害事故所致之失能,如合併以前(含本契約訂立前)的失能,可領附表二所
列較嚴重項目的意外失能保險金者,本公司按較嚴重的項目給付意外失能保險金,但以前的失能,視同
已給付意外失能保險金,應扣除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領意外失能保險金時,本公司累計給付金額最高以
保險金額為限。
【交通運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內,遭受第二條約定之交通運輸意外傷害事故,自交通運輸意外傷害事故發
生之日起一百八十日以內身故者,本公司除給付意外身故保險金外,另按其身故當時保險金額給付交通
運輸意外身故保險金,本契約效力即行終止。但超過一百八十日身故者,受益人若能證明被保險人之身
故與該交通運輸意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其交通運輸意外身故保險金變更為喪葬費用保險
金。
前項喪葬費用保險金依第六條第三項及第四項約定辦理。
EIQA-3-
【交通運輸意外失能保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內,遭受第二條約定之交通運輸意外傷害事故,自交通運輸意外傷害事故發
生之日起一百八十日以內致成附表二所列失能程度之ㄧ者,本公司除給付意外失能保險金外,另按其失
能診斷確定當時保險金額乘以該表所列之給付比例給付交通運輸意外失能保險金。但超過一百八十日致
成失能者,受益人若能證明被保險人之失能與該交通運輸意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
被保險人因同一交通運輸意外傷害事故致成附表二所列二項以上失能程度時,本公司給付各該項交通運
輸意外失能保險金之和,最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項交
通運輸意外失能保險金;若失能項目所屬失能等級不同時,給付較嚴重項目的交通運輸意外失能保險金
被保險人因本次交通運輸意外傷害事故所致之失能,如合併以前(含本契約訂立前)的失能,可領附表
二所列較嚴重項目的交通運輸意外失能保險金者,本公司按較嚴重的項目給付交通運輸意外失能保險金
,但以前的失能,視同已給付交通運輸意外失能保險金,應扣除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同交通運輸意外傷害事故申領交通運輸意外失能保險金時,本公司累
計給付金額最高以保險金額為限。
【重大燒燙傷保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內,遭受第二條約定之重大燒燙傷,本公司按其診斷確定當時保險金額之百
分之三十五,給付重大燒燙傷保險金。
【保險給付的限制】
被保險人於本契約有效期間內因同一假日意外傷害事故致成失能後身故,並符合本契約第六條及第七條
約定之申領條件時,本公司給付意外身故保險金或喪葬費用保險金及意外失能保險金之總金額合計最高
以保險金額為限。
被保險人於本契約有效期間內因同一交通運輸意外傷害事故致成失能後身故,並符合本契約第八條及第
九條約定之申領條件時,本公司給付交通運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金及交通運輸意外失能保
險金之總金額合計最高以保險金額為限。
前兩項情形,受益人已受領意外失能保險金、交通運輸意外失能保險金者,本公司僅就意外身故保險金
或喪葬費用保險金、交通運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金與已受領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同假日意外傷害事故致成失能、身故時,受益人得依第六條至第九條
之約定分別申領保險金,不適用第一、二項之約定。
【除外責任(原因)】
被保險人因下列原因致成身故、重大燒燙傷或附表二所列失能程度之一時,本公司不負給付第六條至第
十條保險金的責任:
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人重大燒燙傷或附表二所列失能程度之一時,
本公司仍按第七條、第九條至第十條給付各項保險金。
【不保事項】
被保險人從事下列活動,致成身故、重大燒燙傷或附表二所列失能程度之一時,除契約另有約定外,本
公司不負給付第六條至第十條保險金的責任:
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
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【契約的無效】
本契約訂立時,僅要保人知保險事故已發生者,契約無效。本公司不退還所收受之保險費。
【告知義務與本契約的解除】
要保人及被保險人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面(或投保網頁)詢問的告知事項應據實說明
,要保人或被保險人如有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的
估計者,本公司得解除本契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時
,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
本公司通知解除本契約時,如要保人身故或通知不能送達於要保人時,得將該通知送達於受益人。
【契約的終止】
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本契約時,本公司應從當期已繳保險費扣除按短期費率計算已經過期間之保險
費後,將其未滿期保險費退還要保人。短期費率如附表三。
被保險人於本契約有效期間內,非因第二條約定之假日意外傷害事故導致身故時,本公司應按短期費率
計算已經過期間之保險費後,將未滿期保險費退還要保人或應得之人,本契約效力即行終止。
【職業或職務變更的通知義務】
被保險人於投保時之職業或職務,以依照本公司職業分類評定為一至二類者為限。
被保險人變更其職業或職務時,要保人或被保險人應即時以書面或其他約定方式通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類評定為三至六類或在拒保範圍內者,本公司得終止
契約,並按日數比例計算退還當期已繳付之未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務,依照本公司職業分類評定為三至六類或在拒保範圍內,且未依第二項約
定通知而發生保險事故者,本公司不負給付保險金的責任,並得終止本契約及另按日數比例計算退還當
期已繳付之未滿期保險費。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文
件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付
者,應按年利一分加計利息給付。
【失蹤處理】
被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的假日意外傷害事故、交通運輸意外傷害事故失蹤,於戶
籍資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲,或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因
本契約所約定之假日意外傷害事故、交通運輸意外傷害事故而身故者,本公司按第六條、第八條約定先
行給付意外身故保險金或喪葬費用保險金、交通運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金,但日後發現被
保險人生還時,受益人應將該筆已領之意外身故保險金或喪葬費用保險金、交通運輸意外身故保險金或
喪葬費用保險金歸還本公司,其間有應繳而未繳之保險費者,於要保人一次清償後,本契約自原終止日
繼續有效,本公司如有應行給付其他保險金情事者,仍依約給付。
【意外身故保險金或喪葬費用保險金、交通運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「意外身故保險金或喪葬費用保險金」、「交通運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金」時
應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供假日意外傷害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
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五、受益人的身分證明。
【意外失能保險金、交通運輸意外失能保險金的申領】
受益人申領「意外失能保險金」、「交通運輸意外失能保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書;但必要時本公司得要求提供假日意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
受益人申領意外失能保險金、交通運輸意外失能保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得對被保險
人的身體予以檢驗,另得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資
料。因此所生之費用由本公司負擔。
【重大燒燙傷保險金的申領】
受益人申領「重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、重大燒燙傷醫療診斷之證明文件(須註明燒燙傷部位、程度及面積);但必要時本公司得要求提供
假日意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
【受益人的指定及變更】
意外失能保險金、交通運輸意外失能保險金或重大燒燙傷保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不
受理其指定或變更。
受益人之指定及變更,要保人得依下列約定辦理,並應符合指定或變更當時法令之規定:
一、 於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
二、 於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知本公司者,不得對抗
本公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書(要、被保險人為同一人時為申請書或電
子申請文件)送達本公司時,本公司應即予批註或發給批註書。
本公司為身故、失能或重大燒燙傷給付時,應以受益人直接申領為限。
被保險人身故時,如第七條、第九條至第十條各項保險金尚未給付或未完全給付,則以身故保險金或喪
葬費用保險金受益人為該部分保險金之受益人。
受益人同時或先於被保險人本人身故,除要保人已另行指定受益人外,以被保險人之法定繼承人為本契
約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【受益人之受益權】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金額時,其保險金額作為被保險人遺產。
如有其他受益人者,喪失受益權之受益人原應得之部份,按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
【保險金額之減少】
要保人在本契約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後的保險金額,不得低於本保險最低承保
金額,其減少部分依第十六條契約的終止之約定處理。
【變更住所】
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
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【時效】
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
【批註】
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第二十三條另有規定外,應經要保人與本公司雙方書面或其
他約定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,
以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法
第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
EIQA-7-
【附表一】
重大燒燙傷
重大燒燙傷範圍依全民健保重大傷病範圍,如下表:
ICD-10-CM 中文疾病名稱 英文疾病名稱
九、百分
障礙者。
T31.20-T31.99、
T32.20-T32.99
(一)體表面積大於 20%之燒傷
BURN OF >20% OF TOTAL BODY
SURFACE
(二)顏面燒燙傷
T26.00XA-T26.92XA
(第 7 位碼須為 A)
1.眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND
ADNEXA
T20.30XA-T20.39XA、
T20.70XA-
T20.79XA(第 7 位碼須
A)
2.臉及燒傷
()
害。
BURN OF FACE AND HEAD,
DEEP NECROSIS OF
UNDERLYING TISSUES(DEEP
THIRD DEGREE) WITH LOSS OF
A BODY PART
EIQA-8-
【附表二】
失能程度與保險金給付表
項目 項次 失能程 失能等
給付比
神經障害
(註 1)
1-1-1 態或
日常
動,全須他人扶助,經常需醫療護理或專人周密照護者。
1 100%
1-1-2 無法
活活
部分須他人扶助者。
2 90%
1-1-3 力,
生命必要之日常生活活動尚可自理者
3 80%
1-1-4 部遺
神經症狀,且勞動能力較一般顯明低下者。
7 40%
1-1-5 部遺
神經症狀,但通常無礙勞動。
11 5%
視力障害
(註 2)
2-1-1 雙目均失明者。 1 100%
2-1-2 雙目視力減退至 0.06 以下者。 5 60%
2-1-3 雙目視力減退至 0.1 以下者。 7 40%
2-1-4 一目失明,他目視力減退至 0.06 以下者。 4 70%
2-1-5 一目失明,他目視力減退至 0.1 以下者。 6 50%
2-1-6 一目失明者。 7 40%
聽覺障害
(註 3
3-1-1 兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 貝以上者。 5 60%
3-1-2 兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者 7 40%
能障害
(註 4
4-1-1 鼻部缺損,致其機能永久遺存顯著障害者。 9 20%
4-1-2 鼻未缺損,而鼻機能永久遺存顯著障害者。 11 5%
能障害
(註 5
5-1-1 永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者 1 100%
5-1-2 咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。 5 60%
5-1-3 咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者 7 40%
(註 6
6-1-1 何工
常需要醫療護理或專人周密照護者。
1 100%
6-1-2 何工
日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3 何工
日常生活尚可自理者。
3 80%
6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。
7 40%
臟器切除
6-2-1 任一主要臟器切除二分之一以上者。 9 20%
6-2-2 脾臟切除者。 11 5%
障害
6-3-1 膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。 3 80%
障害
(註 7
7-1-1 脊柱永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
7-1-2 脊柱永久遺存運動障害者。 9 20%
障害
8-1-1 兩上肢腕關節缺失者。 1 100%
8-1-2 一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者 5 60%
8-1-3 一上肢腕關節缺失者。 6 50%
障害
(註 8
8-2-1 雙手十指均缺失者。 3 80%
8-2-2 雙手兩拇指均缺失者。 7 40%
8-2-3 一手五指均缺失者。 7 40%
8-2-4 一手包含拇指及食指在內,共有四指缺失者。 7 40%
8-2-5 一手拇指及食指缺失者 8 30%
8-2-6 一手包含拇指或食指在內,共有三指以上缺失者。 8 30%
8-2-7 一手包含拇指在內,共有二指缺失者 9 20%
EIQA-9-
項目 項次 失能程 失能等
給付比
8-2-8 一手拇指缺失或一手食指缺失者。 11 5%
8-2-9 一手拇指及食指以外之任何手指,共有二指以上缺失者。 11 5%
障害
(註 9
8-3-1 兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2 90%
8-3-2 兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3 80%
8-3-3 兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6 50%
8-3-4 一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 6 50%
8-3-5 一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者。 7 40%
8-3-6 一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者。 8 30%
8-3-7 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者 4 70%
8-3-8 存顯
障害者。
5 60%
8-3-9 存顯
障害者。
7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者 7 40%
8-3-11
顯著
害者。
8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 9 20%
障害
(註 10)
8-4-1 雙手十指均永久喪失機能者。 5 60%
8-4-2 雙手兩拇指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-3 一手五指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-4 一手包含拇指及食指在內,共有四指永久喪失機能者。 8 30%
8-4-5 一手拇指及食指永久喪失機能者。 11 5%
8-4-6 一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。 9 20%
8-4-7 永久
能者。
10 10%
障害
9-1-1 兩下肢足踝關節缺失者 1 100%
9-1-2 一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。 5 60%
9-1-3 一下肢足踝關節缺失者 6 50%
縮短障害
(註 11)
9-2-1 一下肢永久縮短五公分以上者。 7 40%
障害
(註 12)
9-3-1 雙足十趾均缺失者。 5 60%
9-3-2 一足五趾均缺失者。 7 40%
障害
(註 13)
9-4-1 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2 90%
9-4-2 喪失
3 80%
9-4-3 喪失
6 50%
9-4-4
下肢髖、膝及足關節均永喪失能者 6 50%
9-4-5 下肢、膝足踝關中,有二關節久喪失能者
7 40%
9-4-6 下肢、膝足踝關中,有一關節久喪失能者
8 30%
9-4-7 下肢、膝足踝關均永久遺顯著動障害 4 70%
9-4-8
動障害者
5 60%
9-4-9
動障害者
7 40%
9-4-10
一下肢髖膝及足踝節均存永久著運動障者。 7 40%
9-4-11
障害者。
8 30%
9-4-12
兩下肢髖膝及足踝節均久遺存動障害者 6 50%
9-4-13
一下肢髖膝及足踝節均久遺存動障害者 9 20%
9-5-1 足十均永喪失機者。 7 40%
EIQA
-10-
項目 項次 失能 失能
給付
障害
(註 14)
9-5-2 足五均永喪失機者。 9 20%
1:
1-1.
(MMSE)(modified Rankin Scale, mRS)
(CDR)
保險人得行指定專醫師同認定
(1「為持生之日生活動」食物攝取大小便、穿衣服起居行、入浴
等。
(2有失、失行等病灶狀、麻痺、錐外路記憶障害知覺、感情障
退化等度,
身邊指示無法遂行工作:適用 3
(3中樞經系,例無知障害體路及錐外路輕度痺,影像始可證明
之輕度腦縮、腦波常等之,此症狀須據科醫檢查、斷之結果定之
4
,應不同
級。
1-2.
綜合其障狀況定其級。
1-3.
1-1 原則科醫
療,認為能期待醫效果,及因療致症狀定者準,不其發作型,依列標準定之
(1)經充治療,每週仍一次以上作者:用第 3 級。
(2)經充治療,每月仍一次以上作者:用第 7 級。
1-4.
次:
1不能
適用 3 級。
(2)中等平衡機能障害勞動能力一般平人顯低下者:用第 7 級。
1-5.尿
路障害、殖器障害,依 1-1 之原則綜合其症選用適等級
1-6.
照附註說精神、神障害級之審基本原則斷,其等級
2:
2-1.「視」之測定
(1)用萬式視力表以矯後視力為,但矯不能,得以裸視力測之。
(2)力障之測定,必要須通過「盲(Malingering)」檢
2-2.「失」係指視永久萬國式表 0.02 以下而,並包括球喪失摘出僅能辨明或辨眼前
一公尺以手動或辨前五分以內數者
2-3.以自害之日起過六月的治為判定原,但球摘出明顯無法原之況,不此限
3:
3-1.兩耳覺障害程不同,應依耳之聽覺害審之。
3-2.聽覺害之測定需用密聽力(Audiometer)行,其平聽力喪失以分表示之
3-3.內耳傷引起平機能害之審,準用神障害定等級按其障害程度定之。
4:
4-1.「鼻缺損」,指鼻骨二分一以上缺之程
4-2.「機永久遺存著障」,係兩側鼻孔塞、呼吸困、不能矯,或側嗅覺全喪者。
5:
5-1.害,硬口之障
EIQA
-11-
故兩項障合併定為咀嚼吞嚥障」:
1嚼、
食物外,能攝取或嚥者
2除粥
物以外,能攝取或嚥者
5-2.係指害、能障
1喉頭
能中,有種以上不構音
2音、
言機能中有二種以不能音者。
A.雙唇音ㄅㄆㄇ(發音部位唇者)
B.唇齒音(發音部位唇齒)
C.舌尖音ㄉㄊㄋㄌ(發音部舌尖與牙)
D.舌根音ㄍㄎㄏ(發音部位根與軟顎)
E.舌面音ㄐㄑㄒ(發音部位面與硬顎)
F.舌尖後:ㄓㄔㄕ(發音位舌尖與顎)
G.舌尖前:ㄗㄘㄙ(發音部舌尖與上齦)
5-3.顯著,準障害
定等級。
6:
6-1.胸腹臟器
(1)部臟,係指心臟、囊、主動、氣管支氣、肺臟、膜及食
(2)部臟,係指胃、肝、膽囊、臟、小、大、腸間膜脾臟及上腺
(3)尿器,係指腎臟、尿管、膀及尿道
(4)殖器,係指內生殖及外生殖
6-2.
1、肝
大腸、腎、腎上腺輸尿、膀胱尿道
(2)述「分之一以上」認定標準對稱器以切一側,肺以切除葉為
6-3.等級狀綜常生
動之狀況需他人扶之情,比照經障害等審定本原則綜合審定等級
6-4.能完係指自腹尿或尿者(永久腸導與輸尿
管造口術)。
7:
7-1.,若級定其中
者定其等
7-2. X
定:
1
範圍二分一以上者
2
三分之一上者
(3)柱運限制不明顯或柱固定三椎體及個椎盤(含)下者,在給範圍
8:
8-1.「手缺失」係
(1)拇指,係由指節間節切斷者
(2)他各,係指由近位節間關節斷者。
8-2.若經指手術後能仍久完全失者,視缺失足趾亦
8-3.
視為缺失而拇趾之截部不予計
9:
9-1.「一肢肩、肘腕關永久喪機能」,指一肢完全用,如下情況
EIQA
-12-
(1)上肢、肘及腕關節全強直或全麻痺及該五指均永喪失機者。
(2)上肢、肘及腕關節全強直或全麻痺
9-2.
況者
(1)上肢、肘及腕關節永久遺存著運動害,該手五指永久喪機能
(2)上肢、肘及腕關節永久遺存著運動害者
9-3.以生運動範圍作審關節機障害之標,規如下:
(1)喪失能」,係指關完全強直完全麻狀態
(2)顯著動障害」,係喪失生理動範圍分之以上者。
(3)運動害」,係指喪生理運動圍三分一以者。
9-4.運動制之測定
1()用主運動
,如障害度不明確,則由被動動之可能動範參考決之。
(2)石膏定患部者,應慮其癒後復之程,作宜之決定
9-5.上下關節名稱生理動範圍說明圖表
10:
10-1.「手指久喪失機能」指:
(1)拇指中手指節關節指節間關,喪失理運範圍二分一以上
(2)其他指,中手指節節,或近指節間節,失生理運範圍二之一上者
(3)指或他各指之末節斷達二分一以上
11:
11-1.下肢縮之測定,自患之腸骨前棘與內下端長度,與側下肢較測其短縮程
12:
12-1.「足趾失」係指:自足趾關節斷而足全部損者
13:
13-1.「一下髖、膝及足踝節永久喪機能」係指下肢完全用,如列情者:
(1)下肢大關節均完全直或完全痺,以一足趾均喪失能者。
(2)下肢大關節均完全直或完全痺者。
13-2.下肢之能障害「喪失能」、「著運動害」「運動障」之審,參上肢之各項規定。
14:
14-1.「足趾久喪失機能者係指符合列情況
1,喪
分之一以者。
(2)第二,自末關節以切斷者,中足趾節或一趾關節失生理動範二分之一者。
(3)第三四、五各趾,指末關節上切斷中足關節及第趾關節完全直者
15:
15-1.永久及遺險人外傷故發日起並經月治
狀固定,行治療仍能期治療效的結果為準判。但立可判定者在此
EIQA
-13-
上、下肢關節名稱說明圖
上、下肢關節生理運動範圍一覽
上肢 下肢
左肩關節
前舉
( 180
度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
( 240
度)
右肩關節
前舉
( 180
度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
( 240
度)
左肘關節
屈曲
( 145
度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
( 145
度)
右肘關節
屈曲
( 145
度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
( 145
度)
左腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
( 150
度)
右腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
( 150
度)
左髖關節
屈曲
( 125
度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
( 135
度)
右髖關節
屈曲
( 125
度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
( 135
度)
左膝關節
屈曲
( 140
度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
( 140
度)
右膝關節
屈曲
( 140
度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
( 140
度)
左踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
(正常65度)
右踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
(正常65度)
若被可證另一正常肢體動度於上定關活動則依常側肢體節活
度作為生運動範圍測定準。
手骨
足骨
EIQA
-14-
【附表三】
短期費率表
期間 繳保費比 對年繳保
十二個月 00 55
十一個月 95 四個 5%
十個 90 三個 5%
九個 85 二個 5%
八個 80 一個 5%
七個 75 一日 5%
六個 65
※上表適年繳件,險期破月及滿一個月,其年繳保
例依上表內插法訂,每以三十計,超過百六日者以
年計
【中國人壽假日保傷害保險:總保險費率表-1/1
中國人壽假日保傷害保險
總保險費率表(年繳)
單位:/每十萬元保額
本險不分性別、年齡單一費率
(限第 1 類至第 2 類職業類別投保)
35
中國人壽全面保
中國人壽客服回應:「全面保專案」需同時投保「安心樂高終身保險」及「人身意外傷害保險附約」,惟「人身意外傷害保險附約」需16歲以上方可投保,故0歲寶寶尚無法投保「全面保專案」,懇請您見諒。 https://finfo.tw/assortments/db65ed66dec775dd Q:版上大大們說不用EPAA ,中國人壽客服回應如上。所以這新生兒保單究竟..現在一頭霧水?目前已有打算改全球實支。
· 回應 8
中國人壽意千萬終身傷害保險的問題
中國人壽意千萬終身傷害保險,是不是意外受傷不理賠?要意外造成有失能等級才理賠?謝謝
· 回應 6
中國人壽
請問中國人壽IHLR中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約(97)請問這個是保費會越來越高嗎裡面的保障是什麼如果已經有兩張實支還有需要這張嗎我網路上找不到這個理賠的金額有需要保到十單位嗎 
· 回應 4
中國人壽保單規劃 徵中國人壽業務
中國人壽MAJIXA在保經通路於08/14(一)停售,目前有以下保單規劃,想詢問版上是否有中國人壽業務能在08/15(二)以後再受理MAJIXA?另外也想詢問以第二個實支實付的話,以下保單規劃是否合適?謝謝。
· 回應 7
中國人壽全面保專案
有爬過文,知道中壽有20年日額100元的全面保專案,需標準體且須至少搭配50萬的EPAA,不知道現在的規則是否依然是這樣?若是按照這樣搭配是否可出單? (實支實付為第二家,原有HNRC計畫3,當作補強而已所以選2單位)另外,該專案的標準體是否可接受5月時曾確診過? 謝謝
· 回應 10
中國人壽儲蓄
請問中國人壽有比較推薦的台幣6年期儲蓄嗎?不想承擔匯率風險,未來也沒有出國打算,所以想了解台幣儲蓄或是有其他家推薦的嗎?然後存這筆錢長時間內沒有打算用到(約10-15年)然後我有認識的業務要推中國人壽的天天開鑫跟天天有利說每年有回饋金可以領
· 回應 13
中國人壽全面保專案停售的疑問
中國人壽全面保專案目前已經停售了,想問一下如果沒有專案的話還是能買中國人壽的實支實付、重大傷病、失能、意外傷害等保險嗎?有沒有專案的差別在哪裡呢?
· 回應 19
中國人壽保單規劃
想請問中國人壽這個保險規劃好嗎?謝謝
· 回應 12
中國人壽商品問題
請問可否以"中國人壽全民小額終身壽險 (DHJIPL) "當主約,附加"好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA)"?另外中壽全面保專案,怎樣算標準體?謝謝您
· 回應 10
中國人壽微型傷害保險 (MICAAI) 能掛附約嗎
有業務跟我說這不能掛 是真的嗎
· 回應 5
中國人壽終身保險疑問
因為是爸爸以前的保單,但沒有保單內文或單張,所以不大瞭解相關給付內容或金額,該保單是松全終身還本保險,保額20萬,20年期,87年12月起保,只有聽到媽媽說什麼3年領3萬,完全沒有頭緒,請問版上有大大可以協助查詢主要的權利嗎?謝謝
· 回應 6
中國人壽美元保單
去年買了一張中國人壽傳富美美元保單 6年期 該繼續繳嗎
· 回應 13
中國人壽 重大傷病
想找產險加強重大傷病 或是中國人壽有便宜主約可以搭配買重傷也可以私訊我聊方案
· 回應 9
中國人壽主附約
如果已經有中國人壽的主約,可以直接買另一個附約嗎? 還是要重買一個主約加附約?
· 回應 6
中國人壽一年定期壽險 (FA)最低保額詢問
https://finfo.tw/assortments/72c0f9b3d810cf83最近看到中國人壽的中國人壽一年定期壽險 (FA),想要拿來當中國人壽好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA)的主約,但是不知道是否有最低保額限制?(很想只保1萬元的額度XD一年才8塊)(因為本身已有其他保險,只是為了加保防癌險需要一個保費低的主約)本來是想用中國人壽微型傷害保險 (MICAAI)當主約,但是不確定傷害險是否能當防癌險的主約(可以的話就更好了!)
· 回應 11
中國人壽保單附約請益
想詢問新生兒0歲能買中國人壽人身意外傷害保險附約(110) (EPAA)這個商品嗎?因為網站可以打0歲,只是DM上寫的最低投保年齡是16歲
· 回應 10
中國人壽豁免保費需求
想詢問在要保(媽媽)與被保(小孩)不同人的情形下,中國人壽應保哪張豁免保費呢?
· 回應 2
中國人壽 美心傳承
請問中國人壽 美心傳承特定傷病保險金,申請理賠後,會影響到試算表上的解約金嗎?
· 回應 6
中國人壽實支實付
請問中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA)可以作為第三家實支實付嗎?中壽定期防癌險是否推薦?
· 回應 6
想投保中國人壽安心樂高終身保險
30 歲男住板橋,想投保中國人壽安心樂高終身保險 (LEGOAE),請問有業務協助我規畫一份醫療保單嗎?想問一下,在這裡找的業務能夠協助我用「中國人壽安心樂高終身保險 (LEGOAE)  保額 100 元」的方案投保嗎?還是一定要找中國人壽的業務才能呢?再麻煩大家了,謝謝!
· 回應 16
中國人壽保單規劃
32歲,女性,職等1。 BMI 19。 已有20多年前父母幫保的南山壽險主約以及醫療險附約,內容如下。 主約(20年繳畢):南山全新增額養老壽險 附約(年繳中):南山金美滿還本終身保險 想加強實支上限.癌症險以及重大傷病險, 預算希望在5000左右,想試試安心樂高專案的年期限定20年期100保額投保,以下保單規劃是否合適?謝謝。
· 回應 15
中國人壽重大傷病終身險
給小孩做保險規劃中國人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險 (MAJIZA) 20年期10萬做主約可以搭配附約:中國人壽醫卡安重大傷病終身健康保險附約 (LEGOWA) 20年期50萬嗎?(重大傷病定期險已選台壽, 因想做雙實支實付, 第二張保單考慮中國人壽有多餘額度所以考慮重大傷病終身險)
· 回應 14
中國人壽保單問題?
這是之前媽媽幫爸爸買的保單,對於保險生疏的我,實在是看不懂保障內容,因而上來請益各位達人,希望能了解一下這保單住院醫療日額、癌症、意外…..有關內容!謝謝!
· 回應 3
中國人壽保單調整
這份保單是先生(32歲)102年承保,想請問各位先進要如何調整呢?畢竟到現在也差不多繳交10年⋯是否建議先調降主約保額?其餘附約再砍掉重練⋯改找其他家補足實支實付那部分呢?*目前想先規劃降低這份保單的所繳的費用,想將此預算挪到更實質的地方!————更新先生這份保單大概3、4年前有割大腸瘜肉(微型手術)有申請相關理賠紀錄而已,目前無重大事項體況算良好!
· 回應 8
台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR)
各位好,我對於條文中的第五條不太懂條文如下【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】第五條被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者, 本公司按保險金額給付「身故保險金」。但超過一百八十日死亡者,受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事 故具有因果關係者,不在此限。訂立本附約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金均變更為「喪葬費用保險金」。前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金總和(不限本公司),不得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用保險金額上限為止。如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法確定其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。被保險人於本附約有效期間內非因第一項原因身故致本附約效力終止者,本公司按日數比例退還其未滿期保險費予要保人。問題大概如下這個險種假設我保100萬,則若出意外身故可領 100萬身故保險金,但若我身故時處於監護宣告時的狀態,則我只能領喪葬保險金100萬?因為條文後段有看到如果有保兩個類似(?)的保險,則喪葬費用好像會有些限制,那想問說如果沒有監護宣告的狀態下,我保多家意外險會有身故保險金的限制嗎? (例如我保三家各100萬,則意外身故可領300萬)以上感謝各位大大幫忙解惑 !
· 回應 4

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