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這是終身險
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三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美邦人壽 ３３長 期 看護終身保險
內容摘要
一 、 審 閱 期 間 ： 不 得 少 於 三 日 。
二 、 當 事 人 資 料 ： 要 保 人 及 保 險 公 司 。
三 、 契 約 重 要 內 容
（ 一 ） 契 約 撤 銷 權 （ 第 ３ 條 ）
（ 二 ） 保 險 責 任 之 開 始 與 契 約 效 力 停 止 、 恢 復 及 終 止 事 由 （ 第 ４ 條 、 第
６ 條 、 第 ７ 條 、 第 ９ 條 ）
（ 三 ） 保 險 期 間 及 給 付 內 容 （ 第 ５ 條 、 第 １ ２ 條 、 第 １ ３ 條、第１５條
、第１６條、第 １７條 、 第 １９條 、 第 ２１條 ）
（ 四 ） 告 知 義 務 與 契 約 解 除 權 （ 第 ８ 條 ）
（ 五 ） 保 險 事 故 之 通 知 、 請 求 保 險 金 應 備 文 件 與 協 力 義 務 （ 第１０ 條、
第１１ 條 、 第 １ ４ 條 、 第 １ ８ 條 、 第 ２０條 、 第 ２ ２ 條 ）
（ 六 ） 除 外 責 任 及 受 益 權 之 喪 失 （ 第２３ 條 、 第 ２ ４ 條 ）
（ 七 ） 保 險 金 額 之 變 更 （ 第２６ 條 ）
（ 八 ） 受 益 人 之 指 定 、 變 更 與 要 保 人 住 所 變 更 通 知 義 務 （ 第 ２９條 、 第
３ ０ 條 ）
（ 九 ） 請 求 權 消 滅 時 效 （ 第３１ 條 ）
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三商美邦人壽３３長期看護終身保險
主 要 給 付 項 目 ：
長 期 看 護 關 懷 保 險 金
長 期 看 護 保 險 金
身 故 保 險 金
喪 葬 費 用 保 險 金
完 全 殘 廢 保 險 金
祝 壽 保 險 金
豁 免 保 險 費
101年12月20日三品字第00195號函備查
103年04月07日三品字第00071號函備查
※ 本 險 無 解 約 金 。
※ 本 保 險 為 不 分 紅 保 單 ， 不 參 加 紅 利 分 配 ， 並 無 紅 利 給 付 項 目 。
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令， 惟 為 確 保 權 益 ，基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件 ，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款，消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解，並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。
※ 本 商 品 部 分 年 齡 可 能 發 生 累 積 所 繳 保 險 費 之 金 額 超 出 身 故 保 險 金 給 付 之 情 形 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800- 022- 258
傳 真 ： 02-25163359
電 子 信 箱 （ E - mail） ： c a llcenter@ma il. m li.c om .t w
第 一 條 【 保 險 契 約 的 構 成 】
本保險單 條款 、 附著之 要 保 書、批註及其 他約定書， 均 為 本 保險契 約 （ 以 下簡稱本契 約）的構
成部分。
本契約的 解釋 ， 應探求 契 約 當事人的真意 ，不得拘泥 於 所 用 的文字 ； 如 有 疑義時，以 作有利於
被保險人 的解 釋 為原則 。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本契約所 稱「 保 險年齡 」 係 指按投保時被 保險人之足 歲 計 算 ，但未 滿 一 歲 的零數超過 六個月者
加算一歲 ，以 後 每經過 一 個 保單年度加算 一歲，且同 一 保 單 年度內 保 險 年 齡不變。
本契約所 稱「 終 期日」 係 指 本契約被保險 人保險年齡 達 一 百 歲之保 單 週 年 日。
本契約所 稱「 疾 病」係 指 被 保險人自本契 約生效日或 復 效 日 起所發 生 之 疾 病。
本契約所 稱「 傷 害」係 指 被 保險人於本契 約有效期間 內 ， 遭 受意外 傷 害 事 故，因而蒙 受之傷害
。
本契約所 稱「 意 外傷害 事 故 」係指非由疾 病引起之外 來 突 發 事故。
本契約所 稱「 醫 院」係 指 依 照醫療法規定 領有開業執 照 並 設 有病房 收 治 病 人之 公、 私 立及財 團
法人醫院 。
本契約所 稱「 醫 師」， 係 指 符合醫療相關 法令規章規 範 ， 以 領有醫 師 證 書 ，合法執業 者為限。
但要保人 或被 保 險人為 醫 師 時，不得為被 保險人出具 診 斷 書 及相關 檢 驗 或 病理切片報 告。
本契約所 稱「 專 科醫師 」 係 指符合醫師法 所規範之專 科 醫 師 ，其經 醫 師 考 試及格且完 成專科醫
師訓練， 並經 中 央衛生 主 管 機關甄審合格 ，領有專科 醫 師 證 書者。
本契約所 稱「 需 要長期 看 護 狀態」係指被 保險人因疾 病 或 意 外傷害 事 故 ， 經神經科或 主要疾病
相關科別 之專 科 醫師診 斷 後 ，依診斷書判 斷符合下列 二 款 情 形之一 者 ：
一、符合 下列 六 點狀態 之 三 點（含）以上 者：
1.飲食 ─無他人協助 ， 無 法 自行飲 食 。
2.穿衣 ─無他人協助 ， 無 法 自行穿 脫 衣 物 。
3.行動 ─無他人協助 ， 無 法 自行走 動 。
4.起居 ─無他人協助 ， 無 法 自行就 寢 起 床 。
5.沐浴 ─無他人協助 ， 無 法 自行沐 浴 。
6.如廁 ─無他人協助 ， 排 便 尿始末 無 法 自 行為之。
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二、被診 斷確 定 為附表 一所列病症 ，在意識清醒 的情形下有 「 分 辨 上之障 礙 」 ，須他人為看 護
照顧者。
附表一所 列病 症 係按行 政院衛生署 最 新 刊 印之『 國 際 疾病傷害及死 因分類標準 』 編 號 第二百 九
十號及第 二百 九 十四號 所 稱 病症，且經醫 院檢查診斷 確 定 者 為準。
第九項所 稱意 識 清醒的 情 形 下有「分辨上 之障礙」係 指 經 神 經科或 主 要 疾 病相關科別 之專科醫
師診斷判 定， 符 合下列 三 款 分辨障礙中之 二款（含） 以 上 者 ：
一、時間 的分 辨 障礙： 經 常 無法分辨季節 、月份、早 晚 時 間 等。
二、場所 的分 辨 障礙： 經 常 無法分辨自己 的住居所或 現 在 所 在之場 所 。
三、人物 的分 辨 障礙： 經 常 無法分辨日常 親近的家人 或 平 常 在一起 的 人 。
本契約所 稱「 免 責期間 」 係 指被保險人經 神經科或主 要 疾 病 相關科 別 之 專 科醫師診斷 確定符合
「需要長 期看 護 狀態」 之 日 起持續達九十 日之期間。
本契約所 稱「 保 險金額 」 係 指本保險單面 頁所載之保 險 金 額 。倘 爾 後 該 保 險金 額 有 所 變更，則
以變更後 之保 險 金額為 準 。
本契約所 稱「 表 定年繳 標 準 體保險費」係 指本契約（ 不 含 其 他附約 ） 費 率 表所記載每 千元保險
金額所對 應之 年 繳標準 體 保 險費。
本契約所 稱「 保 險費總 和 」 ，於繳費期間 內，係以事 故 發 生 當時保 單 年 度 數，乘以事 故發生當
時本契約 之「 保 險金額 」 對 應「表定年繳 標準體保險 費 」 計 算所得 之 金 額 ；於繳費期 滿後，係
以已繳保 險費 年 度數， 乘 以 事故發生當時 本契約之「 保 險 金 額」對 應 「 表 定年繳標準 體保險費
」計算所 得之 金 額。
第 三 條 【 契 約 撤 銷 權 】
要保人於 保險 單 送達的 翌 日 起算十日內， 得以書面檢 同 保 險 單向本 公 司 撤 銷本契約。
要保人依 前項 規 定行使 本 契 約撤銷權者， 撤銷的效力 應 自 要 保人書 面 之 意 思表示到達 翌日零時
起生效， 本契 約 自始無 效 ， 本公司應無息 退還要保人 所 繳 保 險費； 本 契 約 撤銷生效後 所發生的
保險事故 ，本 公 司不負 保 險 責任。但契約 撤銷生效前 ， 若 發 生保險 事 故 者 ，視為未撤 銷，本公
司仍應依 本契 約 規定負 保 險 責任。
第 四 條 【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
本公司應 自同 意 承保並 收 取 第一期保險費 後負保險責 任 ， 並 應發給 保 險 單 作為承保的 憑證。
本公司如 於同 意 承保前 ， 預 收相當於第一 期保險費之 金 額 時 ，其應 負 之 保 險責任，以 同意承保
時溯自預 收相 當 於第一 期 保 險費金額時開 始。
前項情形 ，在 本 公司為 同 意 承保與否之意 思表示前發 生 應 予 給付之 保 險 事 故時，本公 司仍負保
險責任。
第 五 條 【 保 險 範 圍 】
被保險人 於本 契 約有效 期 間 內，符合第十 二條、第十 三 條 、 第十五 條 、 第 十七條、第 十九條或
第二十一 條者 ， 本公司 依 該 條款之約定給 付保險金或 豁 免 保 險費。
第 六 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
分期繳納 的第 二 期以後 保 險 費，應照本契 約所載交付 方 法 及 日期， 向 本 公 司所 在 地 或 指定地點
交付，或 由本 公 司派員 前 往 收取，並交付 本公司開發 之 憑 證 。第二 期 以 後 分期保險費 到期未交
付時，年 繳或 半 年繳者 ， 自 催告到達翌日 起三十日內 為 寬 限 期間； 月 繳 或 季繳者，則 不另為催
告，自保 險單 所 載交付 日 期 之翌日起三十 日為寬限期 間 。
約定以金 融機 構 轉帳或 其 他 方式交付第二 期以後的分 期 保 險 費者， 本 公 司 於知悉未能 依此項約
定受領保 險費 時 ，應催 告 要 保人交付保險 費，自催告 到 達 翌 日起三 十 日 內 為寬限期間 。
逾寬限期 間仍 未 交付者 ， 本 契約自寬限期 間終了翌日 起 停 止 效力。 如 在 寬 限期間內發 生保險事
故時，本 公司 仍 負保險 責 任 。
第 七 條 【 本 契 約 效 力 的 恢 復 】
本契約停 止效 力 後，要 保 人 得在停效日起 二年內，申 請 復 效 。但保 險 期 間 屆滿後不得 申請復效
。
要保人於 停止 效 力之日 起 六 個月內提出前 項復效申請 ， 並 於 清償保 險 費 扣 除停效期間 的危險保
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險費後之 餘額 及 按不超 過 民 法第二百零三 條法定週年 利 率 計 算之利 息 後 ， 自翌日上午 零時起，
開始恢復 其效 力 。
要保人於 停止 效 力之日 起 六 個月後提出第 一項之復效 申 請 者 ，本公 司 得 於 要保人之復 效申請送
達本公司 之日 起 五日內 要 求 要保人提供被 保險人之可 保 證 明 。要保 人 如 未 於十日內交 齊本公司
要求提供 之可 保 證明者 ， 本 公司得退回該 次復效之申 請 。
被保險人 之危 險 程度有 重 大 變更已達拒絕 承保程度者 ， 本 公 司得拒 絕 其 復 效。
本公司未 於第 三 項約定 期 限 內要求要保人 提供可保證 明 ， 或 於收齊 可 保 證 明後十五日 內不為拒
絕者，視 為同 意 復效， 並 經 要保人清償第 二項所約定 之 金 額 後，自 翌 日 上 午零時起， 開始恢復
其效力。
要保人依 第三 項 提出申 請 復 效者，除有同 項後段或第 四 項 之 情形外，於交 齊可保證明 ， 並 清 償
第二項所 約定 之 金額後 ， 自 翌日上午零時 起，開始恢 復 其 效 力。
第一項約 定期 限 屆滿時 ， 本 契約效力即行 終止。
第 八 條 【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
要保人或 被保 險 人在訂 立 本 契約時，對於 本公司要保 書 書 面 詢問的 告 知 事 項應據實說 明，如有
故意隱匿 ，或 因 過失遺 漏 或 為不實的說明 ，足以變更 或 減 少 本公司 對 於 危 險的估計者 ，本公司
得解除契 約， 而 且不退 還 所 繳保險費，其 保險事故發 生 後 亦 同。但 危 險 的 發生未基於 其說明或
未說明的 事實 時 ，不在 此 限 。
前項解除 契約 權 ，自本 公 司 知有解除之原 因後，經過 一 個 月 不行使 而 消 滅 ；或 自 契 約 訂立後，
經過二年 不行 使 而消滅 。
本公司通 知解 除 契約時 ， 如 要保人死亡、 居住所不明 ， 致 通 知不能 送 達 時 ，本公司得 將該通知
送達被保 險人 或 受益人 。
第 九 條 【 契 約 的 終 止 】
要保人得 隨時 終 止本契 約 。
前項契約 之終 止 ，自本 公 司 收到要保人書 面通知時， 開 始 生 效。
要保人依 第一 項 約定終 止 本 契約時，本公 司應從當期 已 繳 保 險費扣 除 按 日 數比例計算 已經過期
間之保險 費後 ， 將其未 到 期 保險費退還要 保人。
第 十 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要保人或 受益 人 應於知 悉 本 公司應負保險 責任之事故 後 十 日 內通知 本 公 司 ，並於通知 後儘速檢
具所需文 件向 本 公司申 請 給 付保險金。
本公司應 於收 齊 前項文 件 後 十五日內給付 之。但因可 歸 責 於 本公司 之 事 由 致未在前述 約定期限
內為給付 者， 應 按年利 率 一 分加計利息給 付。
第 十 一 條 【 失 蹤 處 理 】
被保險人 在本 契 約有效 期 間 內失蹤者，如 經法院宣告 死 亡 時 ，本公 司 根 據 判決內所確 定死亡時
日為準， 依第 十 七條約 定 給 付身故保險金 或喪葬費用 保 險 金 ；如要 保 人 或 受益人能提 出證明文
件，足以 認為 被 保險人 極 可 能因意外傷害 事故而死亡 者 ， 本 公司應 依 意 外 傷害事故發 生日為準
，依第十 七條 約 定給付 身 故 保險金或喪葬 費用保險金 。
前項情形 ，本 公 司給付 身 故 保險金或喪葬 費用保險金 後 ， 本 契約效 力 終 止 ，如發現被 保險人生
還時，要 保人 或 受益人 應 將 該筆已領之身 故保險金或 喪 葬 費 用保險 金 歸 還 本公司，其 間若有應
給付保險 金之 情 事發生 者 ， 仍應予給付。 但有應繳之 保 險 費 ，本公司仍得 予以扣除。
第 十 二 條 【 長 期 看 護 關 懷 保 險 金 的 給 付 】
被保險人 於本 契 約有效 期 間 內，經神經科 或主要疾病 相 關 科 別之專 科 醫 師 診斷符合「 需要長期
看護狀態 」， 並 於免責 期 間 屆滿時仍生存 且持續符合 「 需 要 長期看 護 狀 態 」者，本公 司於免責
期間終了 之翌 日 按保險 金 額 的三十三倍給 付「長期看 護 關 懷 保險金 」 ， 惟 以一次為限 。
第 十 三 條 【 長 期 看 護 保 險 金 的 給 付 】
被保險人 於本 契 約有效 期 間 內，經神經科 或主要疾病 相 關 科 別之專 科 醫 師 診斷符合「 需要長期
看護狀態 」， 並 於免責 期 間 屆滿時仍生存 且持續符合 「 需 要 長期看 護 狀 態 」者，本公 司於免責
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期間屆滿 之翌日，按保 險 金 額的十二倍給 付「長期看 護保 險 金」。 爾 後 以 前開免責期 間終了翌
日之相當 日為 一 期，每 屆 滿 半年，被保險 人仍生存且 持 續 符 合「需 要 長 期 看護狀態」 者，本公
司繼續按 保險 金 額的十 二 倍 給付「長期看 護保險金」 。
前項「長 期看 護 保險金 」 之 給付，於本契 約有效期間 內 ， 本 公司累 計 給 付 次數以三十 三次為上
限。
本公司累 計給 付 「長期 看 護 保險金」之次 數已達三十 三 次 時 ，本契 約 效 力 即行終止。
第 十 四 條 【 長 期 看 護 關 懷 保 險 金 及 長 期 看 護 保 險 金 的 申 領 】
受益人申 領「 長 期看護 關 懷 保險金」或「 長期看護保 險 金 」 時，應 檢 具 下 列文件：
一、保險 單或其謄本。
二、保險 金申 請 書。
三、最近 一個 月 內神經 科 或 主要疾病相關 科別之專科 醫 師 所 出具之 診 斷 證 明書，但要 保人或被
保險人為 醫師 時 ，不得 為 被 保險人出具診 斷書。
四、受益 人的 身 分證明 。
受益人申 領「 長 期看護 關 懷 保險金」或「 長期看護保 險 金 」 時，本 公 司 於 必要時得經 受益人同
意調閱被 保險 人 之就醫 相 關 資料，其費用 由本公司負 擔 。
第 十 五 條 【 豁 免 保 險 費 】
被保險人 於本 契 約有效 期 間 內，經神經科 或主要疾病 相 關 科 別之專 科 醫 師 診斷符合「 需要長期
看護狀態 」， 並 且於免 責 期 間屆滿時仍生 存且持續符 合 「 需 要長期 看 護 狀 態」者，本 公司溯自
符合「需 要長 期 看護狀 態 」 確定日起，豁 免本契約（ 不 含 其 他附加 之 契 約 及附加條款 ）繳費期
間內之應 繳保 險 費。
本契約保 險費 豁 免期間 ， 若 被保險人未持 續符合「需 要 長 期 看護狀 態 」 時 ，本公司即 停止豁免
保險費， 要保 人 於繳費 期 間 內需繼續依原 約定之繳法 繳 交 各 期保險 費 ， 使 本契約繼續 有效。
第 十 六 條 【 長 期 看 護 保 險 金 給 付 的 停 止 】
本契約若 有下 列 情形之 一 者 ，本公司停止 給付 「 長期看護保 險金」：
一、被保 險人 身 故者。
二、被保 險人 保 險年齡 達 一 百歲之保單週 年日。
三、本公 司累 積 給付「 長 期 看護保險金」 達三十三次 。
四、被保 險人 「 需要長 期 看 護狀態」消滅 。
五、本契 約依 第 九條約 定 而 終止時。
第 十 七 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 】
被保險人 於本 契 約有效 期 間 內身故者，本 公司按「保 險 費 總 和」的 一 點 零 五倍扣除身 故時本契
約累計已 給付 之 「長期 看 護 關懷保險金」 及「長期看 護 保 險 金」總 額 後 之 餘額，給付 「身故保
險金」， 本契 約 效力終 止 。
前項累計 已給 付 之「長 期 看 護關懷保險金 」及「長期 看 護 保 險金」 總 額 如 超過「保險 費總和」
的一點零 五倍 ， 本公司 不 再 給付身故保險 金。
訂立本契 約時 ， 以精神 障 礙 或其他心智缺 陷，致不能 辨 識 其 行為或 欠 缺 依 其辨識而行 為之能力
者為被保 險人 ， 其身故 保 險 金變更為喪葬 費用保險金 。
前項被保 險人 於 民國九 十 九 年二月三日（ 含）以後所 投 保 之 喪葬費 用 保 險 金額總和（ 不限本公
司），不 得超 過 訂立本 契 約 時遺產及贈與 稅法第十七 條 有 關 遺產稅 喪 葬 費 扣除額之半 數，其超
過部分本 公司 不 負給付 責 任 ，本公司並應 無息退還該 超 過 部 分之已 繳 保 險 費。
前項情形 ，如 要 保人向 二 家（含） 以上保險公司 投保 ，或向 同 一 保 險公司投保 數個保險契（ 附
）約，且 其投 保 之喪葬 費 用 保險金額合計 超過前項所 定 之 限 額者， 本 公 司 於所承保之 喪葬費用
金額範圍 內， 依 各要保 書 所 載之要保時間 先後，依約 給 付 喪 葬費用 保 險 金 至前項喪葬 費用額度
上限為止 ，如 有 二家（ 含 ） 以上保險公司 之保險契約 要 保 時 間相同 或 無 法 區分其要保 時間之先
後者，各 該保 險 公司應 依 其 喪葬費用保險 金額與扣除 要 保 時 間在先 之 保 險 公司應理賠 之金額後
所餘之限 額比 例 分擔其 責 任 。
第 十 八 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 】
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受益人申 領「 身 故保險 金 」 或「喪葬費用 保險金」時 ， 應 檢 具下列 文 件 ：
一、保險 單或 其 謄本。
二、被保 險人 死 亡證明 書 及 除戶戶籍謄本 。
三、保險 金申 請 書。
四、受益 人的 身 分證明 。
第 十 九 條 【 完 全 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】
被保險人 於本 契 約有效 期 間 內致成附表 二 所 列 完 全殘廢情事 之一但未同時 符 合 「需要 長 期 看 護
狀態」者 ，本 公 司按「 保 險 費總和」的一 點零五倍扣 除 完 全 殘廢確 定 時 本 契約累計已 給付之「
長期看護 關懷 保 險金」 及 「 長期看護保險 金」總額後 之 餘 額 ，給付 「 完 全 殘廢保險金 」，本契
約效力終 止。
前項累計 已給 付 之「長 期 看 護關懷保險金 」及「 長期 看 護 保 險金」總額如 超過「保險 費 總 和 」
的一點零 五倍 ， 本公司 不 再 給付完全殘廢 保險金。
第一項「 完全 殘 廢保險 金 」 之給付，若被 保險人同時 致 成 附 表 二所 列 二 項 以上 完 全 殘 廢程度者
，本公司 只給 付 一項「 完 全 殘廢保險金」 。
被保險人 於本 契 約有效 期 間 內致成附表 二 所 列 完 全殘廢情事 之一且同時符 合 「 需要長 期 看 護 狀
態」者， 本公司僅按第 十 二 條、第 十 三 條 與第十五條 約定給付「長 期 看 護 關懷 保 險 金 」與「長
期看護保 險金 」 並豁免 保 險 費 。
被保險人 於「 長 期看護 保 險 金」給付期間 致成附表 二 所 列 完 全殘廢情事之 一者，本公 司僅按第
十三條約 定繼 續 給付「 長 期 看護保險金」 。
第 二 十 條 【 完 全 殘 廢 保 險 金 的 申 領 】
受益人申 領「 完 全殘廢 保 險 金」時，應檢 具下列文件 ：
一、保險 單或 其 謄本。
二、殘廢 診斷 書 。
三、保險 金申 請 書。
四、受益 人的 身 分證明 。
受益人申 領完 全 殘廢之 保 險 金時，本公司 得對被保險 人 的 身 體予以 檢 驗 ， 必要時並得 另經受益
人同意調 閱被 保 險人之 就 醫 相關資料，其 一切費用由 本 公 司 負擔。 但 不 因 此延展保險 公司依第
十條約定 應給 付 之期限 。
第 二 十 一 條 【 祝 壽 保 險 金 的 給 付 】
本契約至 終期 日 仍持續 有 效 且被保險人仍 生存 時 ，本公司將 視同本契約滿 期，按「保 險 費 總 和
」的一點 零五 倍 扣除滿 期 時 本契約累計已 給付之「長 期 看 護 關懷保 險 金 」 及「長期看 護保險金
」總額後 之餘 額 ，給付 「 祝 壽保險金」， 本契約效力 終 止 。
前項累計 已給 付 之「長 期 看 護關懷保險金 」及「長期 看 護 保 險金」 總 額 如 超過「保險 費總和」
的一點零 五倍 ， 本公司 不 再 給付祝壽保險 金。
第 二 十 二 條 【 祝 壽 保 險 金 的 申 領 】
受益人申 領「 祝 壽保險 金 」 時，應檢具下 列文件：
一、保險 單或 其 謄本。
二、保險 金申 請 書。
三、受益 人的 身 分證明 。
第 二 十 三 條 【 除 外 責 任 】
有下列情 形之 一 者，本 公 司 不負給付「身 故保險金或 喪 葬 費 用保險 金 」 、 「完全殘廢 保險金」
的責任：
一、要保 人故 意 致被保 險 人 於死。
二、被保 險人 故 意自殺 或 自 成附表 二所列完全殘 廢。但自契 約訂立或復效 之 日 起二年後故意 自
殺致死者 ，本 公 司仍負 給 付 身故保險金或 喪葬費用保 險 金 之 責任。
三、被保 險人 因 犯罪處 死 或 拒捕或越獄致 死或致成附 表 二 所 列完全 殘 廢 。
前項第一 款及 第 二十四 條 情 形致被保險人 成附表 二所 列 完 全 殘廢時，本公 司依本契約 的 約 定 給
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付完全殘 廢保 險 金。
被保險人 因下 列 原因所 致 之 「疾病」或「 傷害」而達 「 需 要 長期看 護 狀 態 」者，本公 司不 負給
付「長期 看護 關 懷保險 金 」 、「長期看護 保險金」、 「 豁 免 保險費 」 的 責 任：
一、要保 人或 被 保險人 之 故 意行為（包括 自殺及自殺 未 遂 ） 。
二、被保 險人 之 犯罪行 為 。
三、被保 險人 非 法施用 防 制 毒品相關法令 所稱之毒品 。
第 二 十 四 條 【 受 益 人 受 益 權 之 喪 失 】
受益人故 意致 被 保險人 於 死 或雖未致死者 ，喪失其受 益 權 。
前項情形 ，如 因 該受益 人 喪 失受益權，而 致無受益人 受 領 保 險金時 ， 其 金 額作為被保 險人遺產
。如有其 他受 益 人者， 喪 失 受益權之受益 人原應得之 部 分 ， 按其他 受 益 人 原約定比例 分歸其他
受益人。
第 二 十 五 條 【 欠 繳 保 險 費 之 扣 除 】
本公司給 付各 項 保險金 、 返 還未到期保險 費或退還保 險 費 時 ，如要 保 人 有 欠繳保險費 者，本公
司得先抵 銷上 述 欠款及 扣 除 其應付利息後 給付其餘額 。
第 二 十 六 條 【 保 險 金 額 之 減 少 】
要保人在 本契 約 有效期 間 內 ，得申請減少 保險金額， 但 是 減 額後的 保 險 金 額，不得低 於本保險
最低承保 金額 ， 其減少 部 分 依本契約之契 約終止約定 處 理 。
第 二 十 七 條 【 不 分 紅 保 險 單 】
本保險為 不分 紅 保單， 不 參 加紅利分配， 並無紅利給 付 項 目 。
第 二 十 八 條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
要保人在 申請 投 保時， 應 將 被保險人出生 年月日在要 保 書 填 明。被 保 險 人 的投保年齡 ， 以足 歲
計算，但 未滿 一 歲的零 數 超 過六個月者， 加算一歲。
被保險人 的投 保 年齡發 生 錯 誤時，依下列 規定辦理：
一、因投 保年 齡 的錯誤 ， 而 致溢繳保險費 者，本公司 無 息 退 還溢繳 部 分 的 保險費。但 在發生保
險事故後 始發 覺 且其錯 誤 發 生在本公司者 ，本公司按 原 繳 保 險費與 應 繳 保 險費的比例 提高
保險金額 ，而 不 退還溢 繳 部 分的保險費。
二、因投 保年 齡 的錯誤 ， 而 致短繳保險費 者，應補足 其 差 額 。但在 發 生 保 險事故後始 發覺且其
錯誤並非 發生 在 本公司 者 ， 本公司得按原 繳保險費與 應 繳 保 險費的 比 例 減 少保險金額 ，而
不得請求 補足 差 額。
前項第一 款前 段 情形， 其 錯 誤原因歸 責於本公司 者，應加計 利息退還保險 費 ， 其利息按「民 法
第二百零 三條 法 定週年 利 率 」計算。
第 二 十 九 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
長期看護 關懷 保 險金、 長 期 看護保險金、 祝壽保險金 及 完 全 殘廢保 險 金 的 受益人，為 被保險人
本人，本 公司 不 受理其 指 定 或變更。
除前項約 定外 ， 要保人 得 依 下列規定指定 或變更受益 人 ：
一、於訂 立本 契 約時， 經 被 保險人同意指 定受益人。
二、於保 險事 故 發生前 經 被 保險人同意變 更受益人， 如 要 保 人未將 前 述 變 更通知保險 公司者，
不得對抗 保險 公 司。
前項受益 人的 變 更，於 要 保 人檢具申請書 及被保險人 的 同 意 書送達 本 公 司 時，本公司 應即予批
註或發給 批註 書 。
受益人同 時或 先 於被保 險 人 身故，除要保 人已另外先 行 指 定 受益人 外 ， 以 被保險人之 法定繼承
人為本契 約受 益 人。
前項法定 繼承 人 之順序 及 應 得保險金之比 例適用民法 繼 承 編 相關規 定 。
第 三 十 條 【 變 更 住 所 】
要保人的 住所 有 變更時 ， 應 即以書面通知 本公司。
樣
本
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要保人不 為前 項 通知者 ， 本 公司之各項通 知，得以本 契 約 所 載要保 人 之 最 後住所發送 之。
第 三 十 一 條 【 時 效 】
由本契約 所生 的 權利， 自 得 為請求之日起 ，經過兩年 不 行 使 而消滅 。
第 三 十 二條 【 批 註 】
本契約內 容的 變 更，或 記 載 事項的增刪， 除第二十九 條 規 定 者外， 應 經 要 保人與本公 司雙方書
面同意， 並由 本 公司即 予 批 註或發給批註 書。
第 三 十 三 條 【 管 轄 法 院 】
因本契約 涉訟 者 ，同意 以 要 保人住所地地 方法院為第 一 審 管 轄法院 ， 要 保 人的住所在 中華民國
境外時， 以台 灣 台北地 方 法 院為第一審管 轄法院。但 不 得 排 除消費 者 保 護 法第四十七 條及民事
訴訟法第 四百 三 十六條 之 九 小額訴訟管轄 法院之適用 。
附表一
行 政 院 衛 生 署 最 新 刊 印 之 『 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 』 編 號 第 二 百 九 十 號 及 第
二 百 九 十 四 號 所 稱 病 症
290 老 年 期 及 初 老 年 期 器 質 性 精 神 病 態 （ Senile and presenile organic psychotic
conditions）：
290.0 初 老年 期 失 智 症 ，無 併 發 症者 （ Senile dementia, uncomplicated）。
290.1 初 老年 期 失 智 症 （ Presenile dementia）。
290.2 老 年性 失 智 症 ， 憂鬱 或 妄 想現 象 （ Senile dementia with delusion or depressive
features）。
290.3 老 年性 失 智 症 ， 伴有 譫 妄 （ Senile dementia with delirium）
290.4 動 脈硬 化 性 失 智 症（ Arteriosclerotic dementia）。
290.8 其 他明 示 之 老 年 性精 神 病 狀態 （ Other specified senile psychotic conditions）。
290.9 未 明示 之 老 年 性 精神 病 狀 態（ Unspecified senile psychotic condition）。
294 其 他 器 質性 精神 病 態 （ 慢 性 ） （ Other organic psychotic condition（ Chronic） ）：
294.0 失憶症候群（Amnestic syndrome）。
294.1 失 智症 ， 他 處 已 歸類 者 （ Dementia in conditions classified elsewhere）。
294.8 其 他明 示 之 器 質 性腦 症 候 群（ 慢 性 ） （ Other specified organic brain syndromes
（ chronic） ）。
294.9 未 明示 之 器 質 性 腦症 候 群（慢 性 ）（ Unspecified organic brain syndrome （ chronic
））。
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本
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附表二
完 全 殘 廢 程 度 表
項別
殘 廢 程 度
一
雙目 均 失 明者 。（ 註 1）
二
兩上 肢 腕 關節 缺失 者 或 兩下 肢 足 踝 關 節缺 失 者 。
三
一上 肢 腕 關節 及一 下 肢 足踝 關 節 缺 失 者。
四
一目 失 明 及一 上肢 腕 關 節缺 失 者 或 一 目失 明 及 一下 肢足 踝 關 節缺 失者 。
五
永久 喪 失 咀嚼 （註 2） 或言 語 （ 註 3）之機 能 者 。
六
四肢 機 能 永久 完全 喪 失 者。 （ 註 4）
七
中樞 神 經 系統 機能 遺 存 極度 障 害 或 胸 、腹 部 臟 器機 能遺 存 極 度障 害， 終 身 不能 從 事 任何 工
作， 經 常 需醫 療護 理 或 專人 周 密 照 護 者。 （ 註 5）
註：
1.失明 的認定
（1）視 力 的 測 定，依據萬國 式視力表，兩 眼 個 別 依矯 正 視 力 測定之。
（2）失 明 係 指 視力永久在萬 國式視力表零 點 零 二 以下 而 言 。
（3）以自 傷害之日起經 過 六 個月的 治 療 為 判定原則，但 眼球摘出等明 顯無法復原之情 況，不在 此
限。
2.喪失 咀嚼之機能係 指 因 器 質障害 或 機 能 障害，以致 不能作咀嚼運 動 ， 除 流質 食 物 外 ，不能攝取者
。
3.喪失 言語之機能係 指 後 列 構成語 言 之 口 唇音、齒舌 音、口蓋音、 喉 頭 音 等之 四 種 語 音機能中，有
三種以上 不能 構 音者。
4.所謂 機能永久完全 喪 失 係 指經六 個 月 以 後其機能仍 完全喪失者。
5.因重 度神經障害， 為 維 持 生命必 要 之 日 常 生 活 活動，全須 他人扶助者。
U&I 807（03-2014）
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