這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美邦人壽金愛護豁免保險費附約
主 要 給 付 項 目 ：
豁 免 保 險 費
103年08月15日三品字第00129號函備查
※ 本 險 無 解 約 金 。
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令 ，惟 為 確 保 權 益 ， 基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件 ，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款，消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 ，並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。
※ 本 險 之 疾 病 、 重 大 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800-022- 258
傳 真 ： 02-2 5 16 3 35 9
電 子 信 箱 （ E -ma i l） ： ca l lc e nte r@m a i l . m l i.c om. t w
第 一 條 【 保 險 附 約 的 構 成 】
本豁免保 險費附約（以 下簡稱本附 約）係於主保 險契約（以 下簡稱主契約 ）要保人與 被保險人
非同一人 時，依主契約 要保人之 申請，並 以主契約要 保人為本附約 之被保險人 ，經本公司同 意
附加於主 契約訂定之。
本保險單 條款、附著之 要保書、批 註及其他約定 書，均為本 保險附約的構 成部分。
本附約的 解釋，應探求 契約當事人 的真意，不得 拘泥於所用 的文字；如有 疑義時，以 作有利於
被保險人 的解釋為原則 。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本附約所 稱「保險年齡 」係指按投 保時被保險人 之足歲計算 ，但未滿一歲 的零數超過 六個月者
加算一歲 ，以後每經過 一個保單年 度加算一歲， 且同一保單 年度內保險年 齡不變。
本附約所 稱「疾病」係 指被保險人 自本附約生效 日起持續有 效三十日以後 或復效日 起所發生 之
疾病。
本附約所 稱「傷害」係 指被保險人 於本附約有效 期間內，遭 受意外傷害事 故，因而蒙 受之傷害
。
本附約所 稱「意外傷害 事故」係指 非由疾病引起 之外來突發 事故。
本附約所 稱「醫師」， 係指符合醫 療相關法令規 章規範，以 領有醫師證書 ，合法執業 者為限。
但要保人 或被保險人為 醫師時，不 得為被保險人 出具診斷書 。
本附約所 稱「專科醫師 」係指符合 醫師法所規範 之專科醫師 ，其經醫師考 試及格且完 成專科醫
師訓練， 並經中央衛生 主管機關甄 審合格，領有 專科醫師證 書者。
本附約所 稱「醫院」係 指依照醫療 法規定領有開 業執照並設 有病房收治病 人之 公、私立及醫 療
法人醫院 。
本附約所 稱「第一至六 級殘廢」係 指符合附表一 所列第一級 至第六級殘廢 程度之一者 。
本附約所 稱「重大疾病 」係指被保 險人自本附約 生效日起持 續有效三十日 以後或復效 日起所開
始發生， 並經醫院診斷 確定（癌症 以接受癌症篩 檢或病理採 樣之日為準） 罹患符合下 列定義之
疾病。但 被保險人因遭 受意外傷害 事故致成第六 款所稱之「 癱瘓」或須接 受第七款所 稱之「重
大器官移 植手術」者， 不受前述三 十日期間之限 制：
一、心肌 梗塞：
指因冠狀 動脈阻塞而導 致部分心肌 壞死，其診斷 必須同時具 備下列三條件 ：
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖的異常 變 化 ， 顯示有 心 肌 梗 塞者。
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3.心肌酶之異常增高 。
二、冠狀 動脈繞道手術 ：
係指為治 療冠狀動脈疾 病之血管繞 道手術，須經 心臟內科心 導管檢查，患 者有持續性 心肌
缺氧造成 心絞痛並證實 冠狀動脈有 狹窄或阻塞情 形，必須接 受冠狀動脈繞 道手術者。 其他
手術不包 括在內。
三、腦中 風：
係指因腦 血管的突發病 變導致腦血 管出血、栓塞 、梗塞致永 久性神經機能 障礙者。所 謂永
久性神經 機能障礙係指 事故發生六 個月後，經腦 神經專科醫 師認定仍遺留 下列殘障之 一者
：
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全 喪 失 者 。
3.兩肢以上運動或感 覺 障 礙 而無 法自理日 常生活者。
所謂無法 自理日常生活 者，係指食 物攝取、大小 便始末、穿 脫衣服、起居 、步行、入 浴
等，皆不 能自己為之， 經常需要他 人加以扶助之 狀態。
4.喪失言語或咀嚼機 能 者 。
言語機能 的喪失係指因 腦部言語中 樞神經的損傷 而患失語症 者。
咀嚼機能 的喪失係指由 於牙齒以外 之原因所引起 的機能障礙 ，以致不能作 咀嚼運動， 除
流質食物 以外不能攝取 之狀態。
四、慢性 腎衰竭（尿毒 症）：
指兩個腎 臟慢性且不可 復原的衰竭 而必須接受定 期透析治療 者。
五、癌症 ：
係指組織 細胞異常增生 且有轉移特 性之惡性腫瘤 或惡性白血 球過多症，經 病理檢驗確 定 符
合衛生福 利部最 近 刊 印 之「 國 際 疾 病傷害 及 死 因 分類 標 準 」 歸屬於 惡 性 腫 瘤之 疾 病 ， 但下
述除外：
1.第一期何杰金氏症 。
2.慢性淋巴性白血症 。
3.原位癌症。
4.惡性黑色素瘤以外 之 皮 膚 癌。
六、癱瘓 ：
係指肢體 機能永久完全 喪失，包括 兩上肢、或兩 下肢、或一 上肢及一下肢 ，各有三大 關節
中之兩關 節以上機能永 久完全喪失 者。
所謂機能 永久完全喪失 係指經六個 月以後其機能 仍完全喪失 者。
關節機能 的喪失係指關 節永久完全 僵硬或關節不 能隨意識活 動超過六個月 以上。
上肢三大 關節包括肩、 肘、腕關節 ；下肢三大關 節包括髖、 膝、踝關節。
七、重大器官移植手術 ：
指接受心 臟、肺臟、肝 臟、胰臟、 腎臟及骨髓移 植。
本附約所 稱「重大燒燙 傷」係指二 度燒燙傷面積 大於全身百 分之二十，或 三度燒燙傷 面積大於
全身百分 之十，或顏面 燒燙傷合併 五官功能障礙 者。其範圍 依「國際疾病 傷害及死因 分類標準
」，詳見 附表二。
第 三 條 【 附 約 撤 銷 權 】
要保人於 保險單送達的 翌日起算十 日內，得以書 面檢同保險 單向本公司撤 銷本附約。
要保人依 前項規定行使 本附約撤銷 權者，撤銷的 效力應自要 保人書面之意 思表示到達 翌日零時
起生效， 本附約自始無 效，本公司 應無息退還要 保人所繳保 險費；本附約 撤銷生效後 所發生 的
保險事故 ，本公司不負 保險責任。 但契約撤銷生 效前，若發 生保險事故者 ，視為未撤 銷，本公
司仍應依 本附約規定負 保險責任。
第 四 條 【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
本公司應 自同意承保並 收取第一期 保險費後負保 險責任，並 應發給保險單 作為承保的 憑證。
本公司如 於同意承保前 ，預收相當 於第一期保險 費之金額時 ，其應負之保 險責任，以 同意承保
時溯自預 收相當於第一 期保險費金 額時開始。
前項情形 ，在本公司為 同意承保與 否之意思表示 前發生應予 給付之保險事 故時，本公 司仍負保
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險責任。
第 五 條 【 保 險 範 圍 】
被保險人 於本附約有 效 期間 內 ， 符 合第十 五 條 者 ，本 公 司 依 該條款 之 約 定 豁免 保 險 費 。
第 六 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
分期繳納 的第二期以後 保險費，應 照本保險單所 載交付方法 及日期，向本 公司所在地 或指定地
點交付， 或由本公司派 員前往收取 ，並交付本公 司開發之憑 證。第二期以 後分期保險 費到期未
交付時， 年繳或半年繳 者，自催告 到達翌日起三 十日內為寬 限期間；月繳 或季繳者， 則不另為
催告，自 保險單所載交 付日期之翌 日起三十日為 寬限期間。
約定以金 融機構轉帳或 其他方式交 付第二期以後 的分期保險 費者，本公司 於知悉未能 依此項約
定受領保 險費時，應催 告要保人交 付保險費，自 催告到達翌 日起三十日內 為寬限期間 。
逾寬限期 間仍未交付者 ，本附約自 寬限期間終了 翌日起停止 效力。如在寬 限期間內發 生保險事
故時，本 公司仍負保險 責任。
主契約及 附加於該主契 約之所有附 約保險費變動 時，本附約 之保險費亦同 時調整。
第 七 條 【 附 約 的 停 效 及 復 效 】
主契約停 止效力時，本 附約效力亦 同時停止。
本附約停 止效力後，要 保人得在停 效日起二年內 ，申請復效 。但保險期間 屆滿後不得 申請復效
；主契約 停效期間，本 附約不得單 獨申請復效。
要保人於 停止效力之日 起六個月內 提出前項復效 申請，並於 清償保險費扣 除停效期間 的危險保
險費後之 餘額及按主契 約有關「本 契約效力的 恢 復 」 條款約 定 之 利 率計算 之 利 息後， 自 翌 日 上
午零時起 ，開始恢復其 效力。
要保人於 停止效力之日 起六個月後 提出第二項之 復效申請者 ，本公司得於 要保人之復 效申請送
達本公司 之日起五日內 要求要保人 提供被保險人 之可保證明 。要保人如未 於十日內交 齊本公司
要求提供 之可保證明者 ，本公司得 退回該次復效 之申請。
被保險人 之危險程度有 重大變更已 達拒絕承保程 度者，本公 司得拒絕其復 效。
本公司未 於第四項約定 期限內要求 要保人提供可 保證明，或 於收齊可保證 明後十五日 內不為拒
絕者，視 為同意復效， 並經要保人 清償第三項所 約定之金額 後，自翌日上 午零時起， 開始恢 復
其效力。
要保人依 第四項提出申 請復效者， 除有同項後段 或第五項之 情形外，於交 齊可保證明 ，並清償
第三項所 約定之金額後 ，自翌日上 午零時起，開 始恢復其效 力。
第二項約 定期限屆滿時 ，本附約效 力即行終止。
第 八 條 【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
要保人或 被保險人在訂 立本附約時 ，對於本公司 要保書書面 詢問的告知事 項應據實說 明，如有
故意隱匿 ，或因過失遺 漏或為不實 的說明，足以 變更或減少 本公司對於危 險的估計者 ，本公司
得解除本 附約，而且不 退還所繳保 險費，其保險 事故發生後 亦同。但危險 的發生未基 於其說明
或未說明 的事實時，不 在此 限。
前項解除 契約權，自本 公司知有解 除之原因後， 經過一個月 不行使而消滅 ；或自附約 訂立後，
經過二年 不行使而消滅 。
本公司通 知解除本附約 時，如要保 人死亡、居住 所不明，致 通知不能送達 時，本公司 得將該通
知送達被 保險人或受益 人。
第 九 條 【 附 約 的 終 止 （ 一 ） 】
本附約有 下列情形之一 者，其效力 即行終止：
一、要保 人申請終止本 附約時。
二、本附 約被保險人喪 失主契約要 保人之身分。 但在本附約 已處於豁免保 險費的狀態 時，本附
約繼續有 效。
因前項之 情形致本附約 效力終止時 ，本公司應按 日數比例退 還未到期之保 險費。
前項附約 的終止 自 本 公 司收 到 要 保 人書面 通 知 開 始生 效 。
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第 十 條 【 附 約 的 終 止 （ 二 ） 】
本附約有 下列情形之一 者，其效力 得持續至該期 已繳之保險 費期滿後終止 ：
一、要保 人申請終止主 契約時。
二、主契 約變更為展期 定期保險時 。
前項情形 ，在本附約已 繳費期滿或 已達豁免保險 費或因保險 事故發生保險 給付當中者 ，不得終
止。
第 十 一 條 【 附 約 的 終 止 （ 三 ） 】
本附約倘 非因約定之保 險事故而致 效力終止時， 本公司應從 本附約當期已 繳保險費扣 除按經過
日數比例 計算之保險費 後，將其未 到期保險費退 還要保人。
第 十 二 條 【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 時 之 處 理 】
本附約在 主契約辦理減 額繳清保險 時，其效力得 持續有效， 但繳費方式一 律改以年繳 方式辦理
，本公司 不受理其他繳 法繳付保險 費。
第 十 三 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要保人或 利害關係人應 於知悉本公 司應負保險責 任之事故後 十日內通知本 公司，並於 通知後儘
速檢具所 需文件向本公 司申請豁免 保險費。
第 十 四 條 【 失 蹤 處 理 】
被保險人 在本附約有效 期間內失蹤 者，如經法院 宣告死亡時 ，本公司根據 判決內所確 定死亡時
日為準， 按第十五條約 定豁免保險 費；如利害關 係人能提出 證明文件，足 以認為被保 險人極可
能因意外 傷害事故而死 亡者，本公 司 應 依 意外傷 害 事 故發生 日 為 準 ，按第 十 五 條的約 定 豁 免 保
險費。
前項情形 ，本公司豁免 保險費，如 發現被保險人 生還時，利 害關係人應將 豁免保險費 期間應繳
保險費總 和於一個月內 歸還本公司 。
第 十 五 條 【 豁 免 保 險 費 】
被保險人 於本附約有效 期間內符合 下列情形之一 時，本公司 自診斷確定日 之翌日起， 豁免主契
約、本附 約及附加於該 主契約之所 有附約，於本 附約繳費期 間內之應繳保 險費。
一、被保 險人身故。
二、被保 險人自本附約 生效日起持 續有效三十日 以後或復效 日起所開始發 生之疾病致 成第一至
六級殘廢 。
三、被保 險人自本附約 生效日起持 續有效三十日 以後或復效 日 起 所 開始發 生 ， 並經診 斷 確 定 為
第一次罹 患重大疾病。
四、被保 險人自本附約 生效日或復 效日起因意外 傷害事故致 身體蒙受傷害 而致第一至 六級殘廢
或重大疾 病中的癱瘓與 重大器官移 植。
五、被保 險人自本附約 生效日或復 效日起遭受意 外傷害事故 ，自意外傷害 事故發生之 日起一百
八十日以 內致成身體蒙 受「重大燒 燙傷」者。
本附約因 第一項約定情 形豁免保險 費時，本公司 自診斷確定 日之翌日起， 按日數比例 計算退還
當期已繳 付之未到期保 險費。
前項未到 期保險費，僅 限於本附約 及用以計算本 附約保險金 額之主契約及 其附加之附 約之未到
期保險費 。
本附約因第一項約定情 形豁免保險 費時，主契約 或其附加附 約（含本豁免 保險費附約 ）非經該
被保險人 同意，要保人 不得終止該 主約或附約。
第 十 六 條 【 豁 免 保 險 費 的 申 請 】
要保人或 利害關係人申 請豁免保險 費時，應檢具 下列文件：
一、保險 單或其謄本。
二、豁免 保險費申請書 。
三、診斷 證明書，如有 接受外科手 術者，須另檢 附手術證明 文件；如有致 成重大燒燙 傷者，須
註明燒燙 傷部位、程度 及面積。
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四、相關 病理檢驗或病 理切片報告 。
五、利害 關係人的身分 證明。
要保人或 利害關係人因 被保險人殘 廢申請豁免保 險費時，本 公司得對被保 險人的身體 予以檢驗
，其一切 費用由本公司 負擔。
第 十 七 條 【 除 外 責 任 】
被保險人 因下列原因所 致成之疾病 、傷害、殘廢 、身故或重 大燒燙傷者， 本公司不負 豁免保險
費的責任 ：
一、被保 險人之故意行 為。但自契 約訂立或復效 之日起二年 後故意自殺致 死者，不在 此限。
二、被保 險人之犯罪行 為。
三、被保 險人非法施用 防制毒品相 關法定所稱之 毒品。
四、被保 險人飲酒後駕 （騎）車， 其吐氣或血液 所含酒精成 份超過道路交 通法令規定 標準者。
第 十 八 條 【 欠 繳 保 險 費 之 扣 除 】
本公司退 還保險費時， 如要保人有 欠繳保險費者 ，本公司得 先抵銷上述欠 款及扣除其 應付利息
後給付其 餘額。
第 十 九 條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
要保人在 申請投保時， 應將被保險 人出生年月日 在要保書填 明。被保險人 的投保年齡 ，以足歲
計算，但 未滿一歲的零 數超過六個 月者，加算一 歲。
被保險人 的投保年齡發 生錯誤時， 依下列規定辦 理：
一、因投 保年齡的錯誤 ，而致溢繳 保險費者，本 公司無息退 還溢繳部份的 保險費。
二、因投 保年齡的錯誤 ，而致短繳 保險費者，應 補足其差額 ；如在發生保 險事故後始 發覺者亦
同。
前項第一 款情形，其錯 誤原因歸責 於本公司者， 應加計利息 退還保險費， 其利息按「 民法第二
百零三條 法定週年利率 」計算。
第二十條 【 變 更 住 所 】
要保人的 住所有變更時 ，應即以書 面通知本公司 。
要保人不 為前項通知者 ，本公司之 各項通知，得 以本附約所 載要保人之最 後住所發送 之。
第 二 十 一 條 【 時 效 】
由本附約 所生的權利， 自得為請求 之日起，經過 兩年不行使 而消滅。
第 二 十 二 條 【 批 註 】
本附約內 容的變更，或 記載事項的 增刪，應經要 保人與本公 司雙方書面同 意，並由本 公司即予
批註或發 給批註書。
第 二 十 三 條 【 管 轄 法 院 】
因本附約 涉訟者，同意 以要保人住 所地地方法院 為第一審管 轄法院，要保 人的住所在 中華民國
境外時， 以台灣台北地 方法院為第 一審管轄法院 。 但不得排 除消費者保護 法第四十七 條及民事
訴訟法第 四百三十六條 之九小額訴 訟管轄法院之 適用。
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【 附表一 】
殘 廢 程 度 表
項目
殘 廢 程 度
殘廢
等級
神
經
神經障害
（註 1）
中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 極 度 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任何 工 作 ，經 常
需醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 。
1
中 樞 神 經 系 統 機 能 之 病 變 ， 致 終 身 不 能 從 事 任 何 工作 ， 日 常生 活
需人 扶 助 者 。
2
中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 顯 著 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任何 工 作 ，且 日
常生 活 尚 能 自 理 者 。
3
眼
視力障害
（註 2）
雙目 均 失 明 者 。
1
雙目 視 力 減 退 至 0.06 以下者。
5
一目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者 。
4
一目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.1 以下 者。
6
耳
聽覺障害
（註 3）
兩耳 鼓 膜 全 部 缺 損 或 聽 覺 機 能 喪 失 90 分貝 以 上 者 。
5
口
咀嚼吞嚥 及言
語機能障 害
（註 4）
永久 喪 失 咀 嚼 、 吞 嚥 或 言 語 之 機 能 者 。
1
咀嚼 、 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
5
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟 器機
能障害
（註 5）
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任 何工 作 ， 經常 需
要醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 。
1
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 高 度 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任 何工 作 ， 且日 常
生活 需 人 扶 助 。
2
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任 何工 作 ， 但日 常
生活 尚 可 自 理 者 。
3
膀胱機能 障害
膀胱 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 。
3
上
肢
上肢缺損 障害
兩上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
1
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 。
5
一上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
6
手指缺損 障害
（註 6）
雙手 十 指 均 缺 失 者 。
3
上肢機能 障害
（註 7）
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
2
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久喪 失機 能 者 。
3
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
6
一上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
6
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存顯 著 運 動障 害
者。
5
兩上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
6
手指機能 障害
（註 8）
雙手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
5
下
肢
下肢缺損 障害
兩下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
1
一下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 。
5
一下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
6
足趾缺損 障害
（註 9）
雙足 十 趾 均 缺 失 者 。
5
下肢機能 障害
（註 10）
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
2
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
3
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
6
一下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
6
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
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本
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項目
殘 廢 程 度
殘廢
等級
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久 遺存 顯 著 運動 障
害者 。
5
兩下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
6
註1：
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀態及需他
人扶助之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科
等專科醫師診斷證明資料為依據。
（1） 因重度 神 經 障害， 為 維 持生命 必 要 之 日常生 活 活 動，全 須 他 人 扶助者 ： 適 用第 1級。
（2） 因高度 神 經 障害， 為 維 持生命 必 要 之 日常生 活 活 動之一 部 份 須 他人扶 助 者 ：適用 第 2級。
（3） 為維持 生 命 必要之 日 常 生活活 動 尚 可 自理， 但 因 神經障 害 高 度 ，終身 不 能 從事工 作 者 ：
適用第 3級。
（4） 上述「 為 維 持生命 必 要 之日 常 生活活 動 」 係 指食 物 攝 取 、大小 便 始 末 、穿 脫 衣 服 、起居
、步行、 入浴等。
（5） 有失語 、 失 認、失 行 等 之病灶 症 狀 、 四肢麻 痺 、 錐體外 路 症 狀 、記憶 力 障 害、知 覺 障 害
、感情障 害、意欲減退 、人格變化 等高度障害； 或者麻痺等 症狀，雖為輕 度，身體能 力
仍存，但 非他人在身邊 指示，無法 遂行其工作者 ：適用第 3級。
（6） 中樞神 經 系 統障害 ， 例 如無知 覺 障 害 之錐體 路 及 錐體外 路 症 狀 之輕度 麻 痺 ，依影 像 檢 查
始可證明 之輕度腦萎縮 、腦波異常 等屬之，此等 症狀須據專 科醫師檢查、 診斷之結果 審
定之。
（7） 中樞神 經 系 統之頹 廢 症 狀如發 生 於 四 肢、感 覺 器 之機能 障 害 ， 按其發 現 部 位所定 等 級 定
之，諸如 因言語中樞損 傷所致之失 語症，準用言 語機能障害 審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存
時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外 傷 性 癲 癇 」障害 等 級之 審定：癲 癇 發 作，同 時 應 重 視 因 反 復 發 作 致 性 格 變 化 而 終 至 失 智 、
人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註1 - 1 原則 審定 之。 癲癇 症 狀之 固 定時 期， 應以 經
專科 醫師 之治 療，認為 不 能期 待醫 療效 果時，及 因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準，不 論 其 發 作 型 態 ，
依下列標準審定之：
雖經充分治療，每週仍有一次以上發作 者： 適 用第 3 級。
1-4. 「眩暈及平衡 機能障害」等級 之審定：頭部 外傷後或因 中樞神經系統 受損引起之 眩暈及平衡機
能障害， 不單由於內耳 障害引起， 因小腦、腦幹 部、額葉等 中樞神經系統 之障害發現 者亦不少
，其審定 標準如次：
為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者
：適用第3級。
1-5. 「外傷性脊髓 障害」等級之審 定，依其損傷 之程度發現 四肢等之運動 障害、知覺 障害、腸管障
害、尿路 障害、生殖器 障害等，依 附註 1- 1之原則，綜 合 其 症 狀選用 合 適 等 級。
1-6. 「一氧化碳中 毒後遺症」障害 等 級 之 審定： 一 氧 化碳中 毒 後 遺 症障害 之 審 定，綜 合 其 所 遺諸症
候，按照 附註說明精神 、神經障害 等級之審定基 本原則判斷 ，定其等級。
註2：
2-1. 「視力」之測 定，應用萬國式 視力表以矯正 後視力為準 ，但矯正不能 者或依矯正 後發生不等像
症，因而 有影響顯著者 ，得以裸眼 視力測定之。
2-2. 「失明」係指 視力永久在萬國 式視力表 0 . 0 2 以 下 而言， 並 包 括 眼球喪 失 、 摘出或 不 能 辨 明暗或
僅能辨眼 前手動者。
2-3. 以自傷害之日 起經過六個月的 治療為判定原 則，但眼球 摘出等明顯無 法復原之情 況，不在此限
。
註3：
3-1. 兩耳聽覺障害程度不同時， 應將 兩耳 之 聽覺 障 害綜 合審 定。
3-2. 聽覺障害之測定，需用精密聽力計（A u d i o me t e r ）行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
樣
本
GWPR0 第零版 - 8
3-3. 內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註4：
4-1.咀嚼機能發 生 障 害 ，係 專 指 由 於牙齒 以 外 之 原因 （ 如 頰 、舌、 軟 硬 口 蓋、 顎 骨 、 下顎關 節 等 之
障害）所 引起者。食道 狹窄、舌異 常、咽喉頭支 配神經麻痺 等引起之吞嚥 障害，往往 併發咀嚼
機能障害 ，故兩項障害 合併定為「 咀嚼、吞嚥障 害」：
（1） 「喪失 咀 嚼 、吞嚥 之 機 能」， 係 指 因 器質障 害 或 機能障 害 ， 以 致 不能 作咀嚼、吞 嚥運動
，除流質 食物外，不能 攝取或吞嚥 者。
（2） 「咀嚼 、 吞 嚥機能 遺 存 顯著障 害 」 ， 係指不 能 充 分作咀 嚼 、 吞 嚥運動 ， 致 除粥、 糊 、 或
類似之食 物以外，不能 攝取或吞嚥 者。
4-2.言語機能障 害 ， 係 指由 於 牙 齒 損傷以 外 之 原 因引 起 之 構 音機能 障 害 、 發聲 機 能 障 害及綴 音 機 能
障害等：
（1） 「喪失 言 語 機能障 害 」 ，係指 後 列 構 成語言 之 口 唇音、 齒 舌 音 、口蓋 音 、 喉頭音 等 之 四
種語音機 能中，有三種 以上不能構 音者。
（2） 「言語 機 能 遺存顯 著 障 害」， 係 指 後 列構成 語 言 之口唇 音 、 齒 舌音、 口 蓋 音、喉 頭 音 等
之四種語 言機能中，有 二種以上不 能構音 者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ （發音部位雙唇 者）
B.唇齒音： ㄈ （ 發 音部位唇 齒 ）
C.舌尖音： ㄉ ㄊ ㄋ ㄌ（發音 部 位 舌 尖與牙 齦 ）
D.舌根音：ㄍㄎㄏ （發音部位舌根 與軟顎）
E.舌面音： ㄐ ㄑ ㄒ （發音部 位 舌 面 與硬顎 ）
F.舌尖後音 ： ㄓ ㄔㄕㄖ （ 發 音部位 舌 尖 與 硬顎）
G.舌尖前音：ㄗㄘ ㄙ（發音部位舌 尖與上牙齦）
4-3.因綴音機能 遺 存 顯 著障 害 ， 祇 以言語 表 示 對 方不 能 通 曉 其意思 者 ， 準 用「 言 語 機 能遺存 顯 著 障
害」所定 等級。
註5：
5-1. 胸腹部臟器：
（1） 胸部臟 器 ， 包括心 臟 、 心囊、 主 動 脈 、氣管 及 支 氣管、 肺 臟 、 胸膜、 食 道 等。
（2） 腹部臟 器 ， 包括胃 、 肝 臟、膽 囊 、 胰 臟、小 腸 及 大腸、 腸 間 膜 及脾臟 等 。
（3） 泌尿器 ， 包 括腎臟 、 副 腎、輸 尿 管 、 膀胱及 尿 道 等。
（4） 生殖器 ， 包 括內生 殖 器 及外生 殖 器 等 。
5-2.大部分切除 主 要 臟 器者 之 主 要 臟器係 指 心 臟 、肺 臟 、 食 道、胃 、 肝 臟 、胰 臟 、 小 腸及大 腸 、 腎
臟、副腎 、輸尿管、膀 胱及尿道等 。
5-3. 胸腹部臟器障 害等級之審定： 胸腹部臟器機 能遺存障害 ，須將症狀綜 合衡量，永 久影響其日常
生活活動 之狀況及需他 人扶助之情 形，比照神經 障害等級審 定基本原則， 綜合審定其 等級。
註6：
6-1. 「手指缺失」 係指：
（1） 在拇指 者 ， 係由指 節 間 關節切 斷 者 。
（2） 其他各 指 ， 係指由 近 位 指節間 關 節 切 斷者。
6-2. 若經接指手術 後機能仍永久完 全喪失者，視 為缺失。足 趾亦同。
6-3. 截取拇趾 接合於拇指時 ，若拇指 原本之缺失 已符合殘 廢標準，接 合後機能 雖完全正常 ，拇指之
部份仍視 為缺失，而拇 趾之自截部 份不予計入。
註7：
7-1. 「一上肢肩、 肘及腕關節永久 喪失機能」， 係指一上肢 完全廢用，如 下列情況者 ：
（1） 一上肢 肩 、 肘及腕 關 節 完全強 直 或 完 全麻痺 ， 及 該手五 指 均 永 久喪失 機 能 者。
（2） 一上肢 肩 、 肘及腕 關 節 完全強 直 或 完 全麻痺 者 。
7-2. 「一上肢 肩、肘 及 腕 關 節永 久 遺 存顯著 運 動 障害 」 ， 係指 一 上 肢 各關 節 遺 存顯 著 運 動 障害 ， 如
下列情況 者：
（1） 一上肢 肩 、 肘及腕 關 節 均永久 遺 存 顯 著運動 障 害 ，及該 手 五 指 均永久 喪 失 機能者 。
樣
本
GWPR0 第零版 - 9
（2） 一上肢 肩 、 肘及腕 關 節 均永久 遺 存 顯 著運動 障 害 者。
7-3. 以生理運動範 圍，作審定關節 機能障害之標 準，規定如 下：
（1） 「喪失 機 能 」，係 指 關 節完全 強 直 或 完全麻 痺 狀 態者。
（2） 「顯著 運 動 障害」 ， 係 指喪失 生 理 運 動範圍 二 分 之一以 上 者 。
（3） 「運動 障 害 」，係 指 喪 失生理 運 動 範 圍三分 之 一 以上者 。
7-4. 運動限制之測 定：
（1） 以各關 節 之 生理運 動 範 圍為 基 準。機 能 （ 運 動） 障 害 原 因及程 度 明 顯 時， 採 用 主 動運動
之運動範 圍，如障害程 度不明確時 ，則須由被動 運動之可能 運動範圍參考 決定之。
（2） 經石膏 固 定 患部者 ， 應 考慮其 癒 後 恢 復之程 度 ， 作適宜 之 決 定 。
7-5. 上下肢關節名 稱如說明圖。
註8：
8-1. 「手指永久喪 失機能」係指：
（1） 在拇指 ， 中 手指節 關 節 或指節 間 關 節 ，喪失 生 理 運動範 圍 二 分 之一以 上 者 。
（2） 在其他 各 指 ，中手 指 節 關節， 或 近 位 指節間 關 節 ，喪失 生 理 運 動範圍 二 分 之一以 上 者 。
（3） 拇指或 其 他 各指之 末 節 切斷達 二 分 之 一以上 者 。
註9：
9-1. 「足趾缺失」 係指：自 中 足 趾 關節切 斷 而 足 趾全 部 缺 損 者。
註10：
10-1.「 一 下 肢 髖、 膝 及 足 踝 關節永 久 喪 失 機能」 ， 係 指一下 肢 完 全 廢用， 如 下 列情況 者 ：
（1） 一下肢 三 大 關節均 完 全 強直或 完 全 麻 痺，以 及 一 足五趾 均 喪 失 機能者 。
（2） 一下肢 三 大 關節均 完 全 強直或 完 全 麻 痺者。
10-2. 下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該
項規定。
註11：
11-1. 機能 永 久 喪 失 及 顯 著 障 害 之 判定 ， 以被 保 險人 於 意外 傷 害事 故 發 生 之 日 起 ， 並 經 六 個 月 治 療
後的結果 為基準判定。 但立即可判 定者不在此限 。
樣
本
GWPR0 第零版 - 10
上 、 下 肢 關 節 名 稱 說 明 圖
上肢
手骨
足骨
下肢
肩 關節
膝 關節
肘 關節
上
肢
三
大
關
節
下
肢
三
大
關
節
腕 關節
髖 關節
踝 關節
遠 位指節
間 關節
近 位指節
間 關節
末節
指 節間關 節
指骨
末 關節
第 一趾
關節
中 足趾
關節
跗蹠關節
末節
趾節間
關節
趾骨
蹠骨
跗骨
掌 指關節
中 手指
節 關節
腕 掌關節
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本
GWPR0 第零版 - 11
【 附 表 二 】 重大燒燙傷表
重大燒燙 傷係指：二 度 燒 燙 傷面積 大 於 全 身百分 之 二 十，或三 度 燒 燙 傷面積大 於 全 身 百分之 十，或
顏面燒燙 傷合併五官功 能障礙者。
國 際 疾 病 分 類 編 碼
（ I CD CODE）
疾 病 分 類 內 容
940
眼及 其 附 屬 器 官 之 燒 傷 （ BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA）
941.5
臉及 頭 之 燒 傷，深 部 組織 壞死（深 三度 ），伴 有 身 體 部 位 損 害（ BURN OF FACE
AND HEAD， DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUES（ DEEP THIRD
DEGREE）WITH LOSS OF A BODY PART）
948.1
體表 面 積 10-19%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷（ BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
）【但948.10：體表面積10-19%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或 未 明 示 者 （
BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.2
體表 面 積 20-29%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷（ BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
）【但948.20：體表面積20-29%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或 未 明 示 者 （
BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.3
體表 面 積 30-39%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷（ BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
）【但948.30：體表面積30-39%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或 未 明 示 者 （
BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.4
體表 面 積 40-49%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷（ BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
）【但948.40：體表面積40-49%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或 未 明 示 者 （
BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.5
體表 面 積 50-59%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷（ BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
）【但948.50：體表面積50-59%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或 未 明 示 者 （
BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.6
體表 面 積 60-69%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷（ BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
）【但948.60：體表面積60-69%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或 未 明 示 者 （
BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.7
體表 面 積 70-79%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷（ BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
）【但948.70：體表面積70-79%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或 未 明 示 者 （
BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.8
體表 面 積 80-89%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷（ BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
）【但948.80：體表面積80-89%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或 未 明 示 者 （
BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
948.9
體表 面 積 90-99%之 燒 傷 之 三 度 燒 傷（ BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
）【但948.90：體表面積90-99%之 燒 傷 ， 少 於 10%之 三 度 燒 傷 或 未 明 示 者 （
BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE， LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE） 除 外 】
U&I354 （07-2014）
客戶服務中心專線電話：0800-022258
附件2
շ ّ̃ ّշ ّ̃ ّ
9.5 7
20 16.1 12.4
10.1 7.6
21 17.3 13.5
10.7 8.3
22 18.7 14.7
11.6 9
23 20.4 16.2
12.5 9.9
24 22.3 17.6
13.5 10.9
25 24.4 19.4
14.8 11.8
26 26.8 21.1
16.2 13 27 29.6 23.3
18 14.4 28 32.8 25.5
19.9 15.8 29 36.4 28.2
22.1 17.4 30 40.3 30.7
24.6 19.3 31 44.7 33.9
27.4 21.1 32 49.5 37
30.6 23.4 33 54.9 40.8
33.9 25.9 34 60.6 44.3
37.5 28.1 35 66.6 48.5
41.4 31 36 73.3 53
45.6 34.1 37 80.5 57.1
50.3 37.1 38 88.2 62.3
55 40.5 39 96.3 66.7
60 44 40 104.8 71.8
65.6 47.6 41 114.2 77.2
71.6 51.3 42 124.3 83.8
78 55.1 43 135.1 89.5
84.7 58.9 44 146.3 95.4
91.7 63.5 45 158.1 102.6
99.5 67.4 46 171.1 108.9
107.8 71.5 47 185 115.4
116.8 75.6 48 200 123.7
126 79.9 49 215.5 130.9
135.5 84.5 50 231.8 138.7
145.9 90.4 51
157 95.7 52
168.9 102.8 53
181.2 108.9 54
194.3 117.1 55
ಏҜĈܲᗝՏ˼̮̝ѐᘳܲᐍ
10GWPR
Ըܲѐ᛬
15GWPR
21ѐഇܛຑ᜕ᔄҺܲᐍܢࡗ 26ѐഇܛຑ᜕ᔄҺܲᐍܢࡗ
-1-
GWPR
附件2
շ ّ̃ ّշ ّ̃ ّ
25.5 19.7 20
27.7 21.6 21
30.2 23.5 22
33 25.9 23
36.2 28.2 24
39.8 31.1 25
43.8 33.9 26
48.4 36.9 27
53.5 40.2 28
59 43.7 29
65.1 48 30
71.9 52.7 31
79.3 57 32
87.4 62.4 33
96 68 34
105.2 73.9 35
115.2 79.2 36
125.9 85.8 37
137.4 92.8 38
149.5 99.9 39
162.4 107.2 40
176.3 116.2 41
191.3 124.2 42
207.3 132.4 43
224.1 142.6 44
241.9 151.5 45
31ѐഇܛຑ᜕ᔄҺܲᐍܢࡗ
ಏҜĈܲᗝՏ˼̮̝ѐᘳܲᐍ
20GWPR
Ըܲѐ᛬
-2-
GWPR
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