這是附約保險
這張保險不能單獨購買，你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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本
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三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美邦人壽網路投保傷害醫療保險附約
（本附約需申請附加後始生效力）
主要給付項目： 實支實付傷害醫療保險金
107年05月22日三品字第00052號函備查
109年01月01日依108年04月09日金管保壽字
第 10804904941號函修正
1
及
104
年
06
月
24
日金管保壽字第
10402049830
號函修正
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基
於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險
商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
※本保險為非保證續保之保險商品。
※保險公司免費申訴電話：0800-022-258
傳真：02-25163359
電子信箱（E-mail）：callcenter@mail.mli.com.tw
第 一 條 【保險附約的構成】
本三商美邦人壽網路投保傷害醫療保險附約（以下簡稱本附約）依主保險契約（以下簡稱主契
約）要保人之申請，經本公司同意附加於主契約訂定之。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於
被保險人的解釋為原則。
第 二 條 【名詞定義】
本附約所稱「每次實支實付傷害醫療保險金限額」係指要保人與本公司就該項保險金給付所約
定之金額。
本附約所稱「傷害」，係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷
害。
本附約所稱「意外傷害事故」，係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療
法人醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機
構。
本附約所稱「診所」係指依照醫療法規定設立並具備開業執照之診所。
本附約所稱「醫師」係指符合醫療相關法令規章規範，以領有醫師證書，合法執業者為限。
本附約所稱「要保人」，與被保險人為同一人。
第 三 條 【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而經醫院或診所治療
時，本公司依照本附約的約定，給付保險金。
第 四 條 【保險期間的始日與終日】
本附約的保險期間，以本附約保險單上所載日時為準。
第 五 條 【附約的保險期間及續約】
本附約的保險期間為一年。每期保險期間屆滿時，經本公司同意，並收取續約保險費後，本附
約得逐年持續有效。
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前項續約保險費，應以續約時被保險人的保險年齡、職業為基礎，按續約生效當時主管機關所
核定本附約的費率計算，要保人如不同意該項保險費，本附約自該期保險費應交之日起自動終
止。
第 六 條 【實支實付傷害醫療保險金的給付】
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一
百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保
險給付部分，給付「實支實付傷害醫療保險金」。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能
證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單面頁所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額
」。
第 七 條 【除外責任（原因）】
被保險人因下列原因致成傷害時，本公司不負給付保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但本附約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但本附約另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害時，本公司仍給付保險金。
第 八 條 【不保事項】
被保險人從事下列活動，致成傷害時，除本附約另有約定外，本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表
演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第 九 條 【附約的無效】
本附約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還所收受之保險費。
第 十 條 【告知義務與本附約的解除】
要保人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面（或投保網頁）詢問的告知事項應據實說明，
如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本
公司得解除本附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，
不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
第十一條 【附約的終止（一）】
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約或因被保險人身故致本附約終止時，本公司應從當期已繳保險
費扣除按經過日數比例計算之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
第十二條 【附約的終止（二）】
本附約有下列情形之一者，其效力持續至該期已繳之保險費期滿後終止：
一、要保人申請終止主契約時。
二、主契約辦理減額繳清保險時。
三、主契約變更為展期定期保險時。
第十三條 【職業或職務變更的通知義務】
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面或其他約定方式通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低時，本公司於接到通知後，
應自職業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險費。
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被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加時，本公司於接到通知後，
自職業或職務變更之日起，按差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依
照本公司職業分類在拒保範圍內者，本公司於接到通知後得終止本附約，並按日計算退還未滿
期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，未依第一項約定通知而發
生保險事故者，本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。
第十四條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保人、被保險人或受益人
應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通
知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限
內為給付者，應按年利率一分加計利息給付。
第十五條 【實支實付傷害醫療保險金的申領】
受益人申領「實支實付傷害醫療保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。（要保人或
被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。）
四、醫療費用明細及醫療費用收據正本。
五、受益人之身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得
經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第十六條 【實支實付傷害醫療保險金受益人之指定】
實支實付傷害醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給付予被保險人，則以本附約被保險人之
法定繼承人為該部分保險金之受益人。
第十七條 【變更住所】
要保人的住址有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不做前項通知時，本公司按本附約所載之最後住所發送的通知，視為已送達要保人。
第十八條 【時效】
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第十九條 【批註】
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意，
並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十條 【管轄法院】
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國
境外時，以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事
訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
U&IA22（01-2020）
客戶服務中心專線電話：0800-022258
附表一
職業類別 第一類 第二類 第三類 第四類 第五類 第六類
年繳保險費
227 283
340 510 793 1020
三商美邦人壽網路投保傷害醫療保險附約費率表
(限額五萬元下每萬元保險金額)
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