這是主約保險
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這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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CHI1 - 1
㆔ 商 美 邦 ㆟ 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
(以㆘稱本公司)
㆔商美邦祥全終身醫療健康保險
主要給付項目：住院醫療保險金
加護病房暨燒燙傷㆗心醫療保險金
手術醫療保險金
重大手術暨重大疾病特別看護保險金
住院前後門診醫療保險金
出院療養保險金
緊急醫療轉送保險金
急診醫療保險金
癌症保險金
身故保險金
喪葬費用保險金
完全殘廢保險金
豁免保險費
本險無解約金
核准文號： 92.05.12 台財保字第 0920750164 號函
備查文號： 92.12.12㆔品字第00082號函
本商品經本公司合格簽署㆟員檢視其內容業已符合㆒般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於
保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品
。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責㆟依法負責。
第 ㆒ 條 【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以㆘簡稱本契約）的構
成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事㆟的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於
被保險㆟的解釋為準。
第 ㆓ 條 【名詞定義】
本契約所稱「疾病」係指被保險㆟自本契約生效日起持續有效㆔十日以後或復效日起發生之疾
病。
本契約所稱「傷害」係指被保險㆟於本契約有效期間內，遭遇意外傷害事故致其身體蒙受之傷
害。前述「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本契約所稱「醫院」係指依據醫療法規定，領有開業執照並設有病房收治病㆟之公、私立及財
團法㆟醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病㆟為目的之醫療
機構。
本契約所稱「住院」係指被保險㆟因疾病或傷害，經醫師診斷，必須入住醫院診療時，經正式
辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。
本契約所稱「醫師」係指符合醫療相關法令規章規範，以領有醫師證書合法執業者為限，但要
保㆟或被保險㆟為醫師時，不得為被保險㆟出具診斷書或住院證明。
本契約所稱「手術」係指附表㆒：「手術類別及單位日額倍數表」㆗所列之手術項目，「重大
手術」則指以㆖手術項目其表列倍數或經換算後倍數達 60 倍（含）以㆖者。
本契約所稱「重大疾病」係指被保險㆟在本契約生效日起持續有效㆔十日以後或復效日起所開
始發生並經醫院診斷確定第㆒次罹患符合㆘列定義之疾病。但被保險㆟因遭受意外傷害事故所
致者，不受前述㆔十㆝期間之限制：
㆒、心肌梗塞：
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備㆘列㆔條件：
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
3.心肌酶之異常增高。
㆓、冠狀動脈繞道手術：
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係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，須經心臟內科心導管檢查，患者有持續性心肌
缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈繞道手術者。其他
手術不包括在內。
㆔、腦㆗風：
係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。
所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後，經腦神經專科醫師認定仍遺留㆘列殘障
之㆒者：
1.植物㆟狀態。
2.㆒肢以㆖機能完全喪失者。
3.兩肢以㆖運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴
等，皆不能自己為之，經常需要他㆟加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語㆗樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因引起的機能障礙，以致不能作咀嚼運動，除流
質食物以外不能攝取之狀態。
㆕、慢性腎衰竭（尿毒症）：
指㆓個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
五、癌症：
係指組織細胞異常增生且有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症，經病理檢驗確定符
合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病，但
㆘述除外：
1.第㆒期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌症。
4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
六、癱瘓：
係指肢體機能永久完全喪失，包括兩㆖肢、或兩㆘肢、或㆒㆖肢及㆒㆘肢，各有㆔大關節
㆗之兩關節以㆖機能永久完全喪失者。
所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能意識活動超過六個月以㆖。
㆖肢㆔大關節包括肩、肘、腕關節，㆘肢㆔大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術：
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
本契約所稱「單位日額」係指依要保㆟之申請，並經本公司核保通過後之保險金額，倘爾後該
保險金額有所變更，則以變更後金額為「單位日額」。
本契約所稱「同㆒次住院」係指被保險㆟於本契約有效期間，因同㆒疾病或傷害，及其引起的
併發症，必須住院㆓次以㆖時，其每次出院日期與再入院日期間隔未逾十㆕日者，其各項保險
金給付及其限制，均視為同㆒次住院辦理。
第 ㆔ 條 【保險期間的始日】
本契約自本公司同意承保且要保㆟交付第㆒期保險費時開始。本公司並應發給保險單作為承保
的憑證。
第 ㆕ 條 【契約撤銷權】
要保㆟於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單親自或掛號郵寄向本公司撤銷本
契約。
要保㆟依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保㆟親自送達時起或郵寄郵戳當日
零時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保㆟所繳保險費；本契約撤銷生效後所發
生的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，
本公司仍應依本契約規定負保險責任。
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第 五 條 【保險範圍】
被保險㆟於本契約有效期間內，發生㆘列情事之㆒者，本公司依本契約約定給付保險金或豁免
保險費：
㆒、因第㆓條約定之疾病或傷害身故或致成附表㆓所列完全殘廢情事之㆒。
㆓、因第㆓條約定之疾病或傷害住院治療。
㆔、罹患第㆓條所稱之「重大疾病」或因疾病或傷害致成附表㆓所列第㆓、㆔級殘廢情事之㆒
。
第 六 條 【住院醫療保險金】
被保險㆟於本契約有效期間內，依第五條約定住院治療時，本公司按㆘列約定，給付「住院醫
療保險金」：
㆒、被保險㆟之實際住院日數在㆔十日（含）以內者，按實際住院日數乘以「單位日額」給付
「住院醫療保險金」。
㆓、被保險㆟之實際住院日數超過㆔十日者，除前㆔十日（含）按前款約定給付外，超過㆔十
日部分，則按超過㆔十日之住院日數乘以「單位日額」的㆓倍給付「住院醫療保險金」。
「住院醫療保險金」之給付，於同㆒次住院期間，合計最多以㆔百六十五㆝為限。
第 七 條 【加護病房暨燒燙傷㆗心醫療保險金】
被保險㆟於本契約有效期間內，依第五條約定，經醫師診斷必須住進加護病房或燒燙傷㆗心治
療時，本公司除依第六條約定給付住院醫療保險金外，另按實際住進加護病房或燒燙傷㆗心日
數乘以「單位日額」的㆓倍給付「加護病房暨燒燙傷㆗心醫療保險金」，且同㆒次住院期間最
多以㆔百六十五㆝為限。
第 八 條 【手術醫療保險金】
被保險㆟於本契約有效期間內，依第五條約定住院治療，並接受手術時，本公司按附表㆒之「
手術類別及單位日額倍數表」所載倍數乘以「單位日額」給付「手術醫療保險金」。
被保險㆟同㆒次住院期間接受兩項以㆖（含）手術時，其各項「手術醫療保險金」分別給付。
同㆒次手術㆗於同㆒手術位置接受兩項以㆖（含）器官手術時，本公司按「手術類別及單位日
額倍數表」所載倍數較高之㆒項給付「手術醫療保險金」。
同㆒次住院㆗於同㆒手術位置接受兩次以㆖（含）之手術時，其手術保險金給付以㆒次為限。
被保險㆟所接受手術若不在「手術類別及單位日額倍數表」所載項目內時，本公司按「全民健
康保險醫療費用支付標準」「手術節」之規定，以每五百點換算㆒倍（不足五百點者，按比例
計算）倍數核算「手術醫療保險金」。
第 九 條 【重大手術暨重大疾病特別看護保險金】
被保險㆟於本契約有效期間內，依第五條之約定住院治療，並接受重大手術或經醫師診斷確定
罹患重大疾病時，本公司按實際住院日數乘以「單位日額」給付「重大手術暨重大疾病特別看
護保險金」。但同㆒次住院期間最多以㆔十日為限。
第 十 條 【癌症保險金】
被保險㆟於本契約有效期間內經醫師診斷確定罹患「重大疾病」第五款「癌症」者，本公司按
「單位日額」的㆒百倍給付「癌症保險金」。所罹患之癌症若屬該款除外之「第㆒期何杰金氏
病」、「慢性淋巴性白血病」、「原位癌症」或「惡性黑色素瘤以外之皮膚癌」者，則以「單
位日額」的㆓十倍給付「癌症保險金」。
前項給付，以㆒次為限。但若患「第㆒期何杰金氏病」、「慢性淋巴性白血病」、「原位癌症
」或「惡性黑色素瘤以外之皮膚癌」者，倘日後病情加重或惡化轉移而逾其範圍或另又罹患除
前述㆕項以外之癌症時，本公司給付差額倍數。
第十㆒條 【出院療養保險金】
被保險㆟於本契約有效期間內，依第五條約定住院治療後且已出院療養者，本公司按實際住院
日數乘以「單位日額」的百分之五十給付「出院療養保險金」。但同㆒次住院期間最多以㆔百
六十五日為限。
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第十㆓條 【住院前後門診醫療保險金】
被保險㆟於本契約有效期間內，依第五條約定住院治療時，其於住院治療的前㆓週內及出院後
㆓週內，因治療與其住院同㆒疾病或傷害事故為目的而接受門診治療者，本公司按實際門診日
數（不論每日門診次數為㆒或多次，均以㆒日計）乘以「單位日額」的百分之㆓十五給付「住
院前後門診醫療保險金」。
第十㆔條 【急診醫療保險金】
被保險㆟於本契約有效期間內，依第五條約定，於辦理住院手續前曾經急診者，本公司按「單
位日額」的百分之五十給付「急診醫療保險金」。但同㆒次住院期間以㆒次為限。
第十㆕條 【緊急醫療轉送保險金】
被保險㆟於本契約有效期間內，依第五條約定，因緊急之需要，以救護車由事故㆞點轉送醫院
或由醫院轉送他家醫院者，本公司按「單位日額」的㆓倍給付「緊急醫療轉送保險金」。但同
㆒次住院期間以㆒次為限。
第十五條 【豁免保險費】
被保險㆟於本契約有效期間內，經醫師診斷確定罹患重大疾病或因疾病或傷害致成附表㆓所列
第㆓、㆔級殘廢情事之㆒時，本公司自診斷確定日後之最近㆒期保險費繳費日起，豁免被保險
㆟之所有未到期保險費。
第十六條 【身故保險金或喪葬費用保險金、完全殘廢保險金的給付】
被保險㆟於本契約有效期間內因疾病或傷害身故或致成附表㆓所列完全殘廢情事之㆒者，本公
司按「單位日額」之㆒千倍給付「身故保險金」或「完全殘廢保險金」，本契約終止。
本公司依前項給付保險金時，倘被保險㆟曾申請本契約其他保險金給付者，本公司應予扣除，
且前項給付以㆒次為限。
被保險㆟因㆘列事由而身故或致成附表㆓所列完全殘廢情事之㆒時，本公司不負給付「身故保
險金」或「完全殘廢保險金」的責任：
㆒、身故保險金受益㆟的故意行為，但其他身故保險金受益㆟仍得申領全部保險金，倘無其他
身故受益㆟者則給付予被保險㆟之法定繼承㆟。
㆓、要保㆟、被保險㆟的故意行為。
㆔、被保險㆟之犯罪行為。
㆕、被保險㆟飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
前項第㆒、㆓款（除被保險㆟的故意行為外），使被保險㆟致成附表㆓所列完全殘廢情事之㆒
時，本公司仍負給付本條保險金之責任。
被保險㆟從事㆘列活動期間發生意外傷害事故，致成身故或附表㆓所列完全殘廢情事之㆒時，
本公司不負給付「身故保險金」或「完全殘廢保險金」的責任：
㆒、被保險㆟從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表
演活動。
㆓、被保險㆟從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演活動。
訂立本契約時，以未滿十㆕足歲之未成年㆟，或心神喪失或精神耗弱之㆟為被保險㆟，其身故
保險金（不論其給付方式或名目），均變更為喪葬費用保險金。
以未滿十㆕足歲之未成年㆟，或心神喪失或精神耗弱之㆟為被保險㆟，於民國九十年七月十㆒
日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過主管機關所訂定之喪
葬費用額度㆖限，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保
險費。
前項情形，如要保㆟向㆓家（含）以㆖公司投保，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項
所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依
約給付喪葬費用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度㆖限為止。如有㆓家以㆖公司之保險
契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除
要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
前㆓項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度㆖限如㆘：
㆒、民國九十㆒年十㆓月㆔十㆒日（含）以前為新台幣㆒百萬元。
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㆓、九十㆓年㆒月㆒日起調整為新台幣㆓百萬元。
㆔、九十㆓年十月㆒日起要保之簡易㆟壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計算。
第十七條 【欠繳保險費之扣除】
本公司給付各項保險金或返還未到期保險費時，如要保㆟有欠繳保險費者，本公司得先抵償㆖
述欠繳及扣除其應付利息後給付。
第十八條 【保險給付之限制】
本契約之各項保險金給付，其合併累計最高以「單位日額」之㆒千倍為限。
被保險㆟所申領之各項保險金累計總額達「單位日額」之㆒千倍時，本契約即行終止。
第十九條 【除外責任】
被保險㆟因㆘列原因所致之疾病或傷害而住院治療者，本公司不負給付第六條至第十五條各項
保險金的責任。
㆒、要保㆟或被保險㆟之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
㆓、被保險㆟之犯罪行為。
㆔、被保險㆟因非法吸食或施打麻醉藥品。
被保險㆟因㆘列事故而住院治療者，本公司不負給付第六條至第十五條各項保險金的責任。
㆒、美容手術、外科整型或㆝生畸形。但因遭受意外傷害事故所致之必要外科整型，不在此限
。
㆓、非因治療目的之牙齒手術。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限。
㆔、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不
在此限，且其裝設以㆒次為限。
㆕、健康檢查，療養或靜養。
五、懷孕、流產或分娩及其引致之併發症。但㆘列情形不在此限：
（㆒）懷孕期間因子宮外孕、葡萄胎、妊娠毒血症、產後大出血之住院治療。
（㆓）意外傷害事故所致之流產或懷孕期間所發生之治療性流產與先兆性流產。
（㆔）經診斷符合㆘列情形之剖腹產：
1.產程過長（在正常分娩或催生情況㆘，於第㆒產程潛伏期；初產婦逾㆓十小時、
經產婦逾十㆕小時者，或第㆒產程活動期子宮頸開口逾㆓小時仍未再擴張或在第
㆓產程逾㆓小時胎頭仍未㆘降者）。
2.胎兒窘迫（胎心音圖顯示胎心音持續㆘降，胎兒心跳嚴重不穩定或胎兒頭皮酸鹼
度測定值少於ＰＨ７．２）。
3.胎兒體重㆕０００公克以㆖。
4.胎兒水腦症。
5.多胞胎。
6.胎位不正（額位、臀位、橫位者）。
7.前置胎盤、胎盤早期剝離、子癇前兆症、子癇症。
8.骨盆嚴重變形。
但選擇性之剖腹生產，例如前胎剖腹生產、懼產痛或擇吉時等而施行之剖腹生產，本公司
不負給付保險金之責任。
六、不孕症、㆟工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第㆓十條 【第㆓期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
分期繳納的第㆓期以後保險費，應照本契約所交付方法及日期，向本公司所在㆞或指定㆞點交
付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第㆓期以後分期保險費到期未交付
時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起㆔十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則自保險單所
載交付日期之翌日起㆔十日為寬限期間。
約定金融機構轉帳或其他方式交付第㆓期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定
受領保險費時，應催告要保㆟交付保險費，其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故時，本公司仍負保險責任。
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第㆓十㆒條 【本契約效力的恢復】
本契約停止效力後，要保㆟得在停效日起㆓年內，申請復效。
前項復效申請，經本公司同意並經要保㆟清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額
，自翌日㆖午零時起恢復效力。但本契約停效期間所發生之疾病或傷害及其併發症，本公司不
負保險責任。
停效期間屆滿時，本保險效力即行終止。
第㆓十㆓條 【告知義務與本契約的解除】
要保㆟或被保險㆟在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有
故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司
得解除本契約，而且不退還保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未
說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過㆒個月不行使而消滅；或自本契約開始日
起，經過㆓年不行使而消滅。
本公司通知解除本契約時，如要保㆟死亡或居住所不明，致通知不能送達時，本公司得將該項
通知送達被保險㆟或受益㆟。
第㆓十㆔條 【契約的終止】
要保㆟得以書面通知本公司終止本契約，於本公司收到要保㆟書面通知之當日起本契約即行終
止。
本契約因前項原因終止時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險
費後，將其未到期保險費退還要保㆟。
第㆓十㆕條 【減少單位日額】
要保㆟在本契約繳費期間內，經本公司同意得申請減少單位日額，但是減額後之單位日額，不
得低於本保險最低承保單位日額，其減少部分視為終止契約。
第㆓十五條 【年齡的計算及錯誤的處理】
被保險㆟的投保年齡，以足歲計算，但是未滿㆒歲的零數超過六個月者加算㆒歲，要保㆟在申
請投保時，應將被保險㆟的出生年月日在要保書填明。如果發生錯誤應依照㆘列規定辦理。
㆒、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。如在發生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例計算
單位日額。
㆓、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額；如在發生保險事故後始發覺者，
本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例計算單位日額，但錯誤發生在本公司者，不在
此限。
前項第㆒款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按年利㆒
分計算。
第㆓十六條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保㆟、被保險㆟或受益㆟應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通
知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利㆒分加計利息給付。但逾期
事由可歸責於要保㆟、被保險㆟或受益㆟者，本公司得不負擔利息。
第㆓十七條 【受益㆟的指定及變更】
要保㆟於訂立本契約時或保險事故發生前，得指定或變更身故保險金受益㆟。
前項受益㆟的變更於要保㆟檢具申請書及被保險㆟的同意書送達本公司時生效，本公司應即批
註於本保險單。受益㆟變更，如發生法律㆖的糾紛，本公司不負責任。
本契約除身故保險金外，各保險金之受益㆟為被保險㆟本㆟，本公司不受理其指定及變更。
被保險㆟身故時，如本契約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險㆟之法定繼承㆟為該部
分保險金之受益㆟。
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身故保險金受益㆟同時或先於被保險㆟本㆟身故，除要保㆟已另行指定身故保險金受益㆟外，
以被保險㆟之法定繼承㆟為本契約身故保險金受益㆟。
前㆓項法定繼承㆟之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第㆓十八條 【保險金的申領】
受益㆟申領本契約各項保險金時，應檢具㆘列文件：
㆒、保險金申請書。
㆓、申領身故保險金者，應檢具保險單或其謄本、被保險㆟死亡證明書及受益㆟的身分證明。
㆔、申領除身故保險金外之各項保險金（含豁免保險費）者，應檢具醫療或殘廢診斷書（須列
明入、出院日期，或進出加護病房日期，或住院前後㆓週內之門診明細記錄，或住院前急
診記錄，或手術名稱或證明文件），且最後㆒次申領時（即所申領之各項保險金累計總額
已達「單位日額」的㆒千倍時）應檢具保險單或其謄本。
㆕、申領癌症相關保險金者，另應檢具病理檢驗或切片報告。
本公司認為有調查必要時，被保險㆟應書面同意本公司向醫院查取其病歷抄（影）本。
受益㆟申領完全殘廢保險金，本公司得對被保險㆟的身體予以檢驗，其㆒切費用由本公司負擔
。
第㆓十九條 【失蹤處理】
被保險㆟在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時
日為準，按第十六條的約定給付身故保險金；如要保㆟或受益㆟能提出證明文件，足以認為被
保險㆟極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，按第十六條的
約定給付身故保險金。
本公司給付前項保險金，本契約效力終止，倘日後發現被保險㆟生還時，受益㆟應將該筆已領
之保險金於㆒個月內歸還本公司；其間若有其它應行給付之保險金者，本公司仍按本契約之約
定給付。
第㆔十條 【變更住所】
要保㆟的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保㆟不作前項通知時，本公司按本契約所載之最後住所所發送的通知，視為已送達要保㆟。
第㆔十㆒條 【時效】
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過㆓年不行使而消滅。
第㆔十㆓條 【批註】
本契約內容的變更或記載事項的增刪，除第㆓十七條另有約定外，非經要保㆟與本公司雙方書
面同意且批註於保險單者，不生效力。
第㆔十㆔條 【管轄法院】
本契約涉訟時，約定以要保㆟住所所在㆞㆞方法院為管轄法院，但要保㆟之住所在㆗華民國境
外時，則以台灣台北㆞方法院為管轄法院。
CHI1 - 8
附表㆒
手術類別及單位日額倍數表
手 術 類 別
（皮膚手術）
倍數
手 術 類 別
（皮膚手術）
倍數
手 術 類 別
（皮膚手術）
倍數
皮膚移植（總面積>25平方公
分）
20
汗腺切除（兩邊）
5
皮膚腫瘤切除（惡性直徑
2-5cm）
20
交指皮瓣移植術
5
交腳皮瓣移植術
20
顯微血管游離皮瓣手術
40
臉部創傷縫合（10cm以㆖
）
10
手 術 類 別
（肌肉及骨骼手術）
倍數
手 術 類 別
（肌肉及骨骼手術）
倍數
手 術 類 別
（肌肉及骨骼手術）
倍數
骨髓炎手術（指、掌、蹠、
脛、橈、尺、膝骨及骨盆）
5
鎖骨骨折開放復位術
5
骨髓炎手術（顱、胸、股、
肋、脊椎）
10
椎間板脫位症手術-腰椎
20
截肢手術（指、趾）
5
截肢手術（大腿）
20
截肢手術（㆘腿、手臂、腕
、踝）
20
股骨骨折開放性復位術（含
肌、血管、骨移植）
20
股骨骨折開放性復位術（骨
幹）
20
股骨骨折開放性復位術（股
頸）
20
掌、蹠、指、趾骨骨折開放
性復位術
5
脛腓骨骨折開放性復位術
20
手臂、關節骨折開放性復位
術
10
肌腱、韌帶修補縫合術
10
膝關節重建術
10
肌炎手術
5
椎間板脫位症手術-胸椎、頸
椎
30
顴、顎骨骨折開放性復位術
10
瘢痕彎縮成形術（限顯著運
動限制）
10
斷指再接手術（每隻）
30
趾至指斷指再接手術（每隻
）
60
十字韌帶重建術
20
斷肢再接手術（每隻）
60
全肩、肘、腕、踝關節置換
術
10
骨盆骨折開放性復位術
20
良性骨瘤、軟組織腫瘤切除
10
滑膜、關節囊切除術（膝）
10
鼻骨骨折開放性復位術
10
手 術 類 別
（聽覺器官手術）
倍數
手 術 類 別
（聽覺器官手術）
倍數
手 術 類 別
（聽覺器官手術）
倍數
鼓膜修補術
20
鼓室探查術
5
鼓膜切開術
20
聽覺腫瘤切除
40
內耳切開術
20
乳突鑿開術
10
內耳全摘除
5
迷路切除術
5
聽神經腫瘍切除術
40
手 術 類 別
（乳房手術）
倍數
手 術 類 別
（乳房手術）
倍數
手 術 類 別
（乳房手術）
倍數
部份乳房切除（單側）
5
註：本表未列明之手術項目，以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七節「手術」所列手術項目
支付點數換算，1倍相當於500點（不足五百點整者，按比例計算其倍數）。
CHI1 - 9
手術類別及單位日額倍數表
手 術 類 別
（內分泌腺手術）
倍數
手 術 類 別
（內分泌腺手術）
倍數
手 術 類 別
（內分泌腺手術）
倍數
單側次全㆙狀腺切除
5
雙側次全㆙狀腺切除
10
㆙狀腺囊腫或㆙狀舌囊腫切
除術
5
㆙狀腺全部切除術
10
腎㆖腺全切除術（單側）
10
腦㆘垂體腫瘤切除術
60
頸部淋巴腺刮除術（單側）
10
手 術 類 別
（視覺器官手術）
倍數
手 術 類 別
（視覺器官手術）
倍數
手 術 類 別
（視覺器官手術）
倍數
眼球摘除術
20
吻合手術（角、鞏膜穿孔）
10
角膜移植術
10
前房異物取出
5
角膜切開
5
翼狀抿肉複雜切除合併角膜
切除
5
前房隅角穿刺
5
前房角切開術
10
角膜切除
5
眼前房血塊清除
5
青光眼手術
20
後鞏膜切開術併液體吸出
5
後鞏膜切開術併磁鐵吸出眼
異物
10
後鞏膜切開術，非磁鐵性吸
出眼異物
10
鞏膜任何方式切除及修復
10
鞏膜切除併植入或扣壓
20
虹膜切開術
5
鞏膜切除術
5
虹膜粘連分離術
10
小樑切開、切除術
10
睫狀體冷凍治療
5
睫狀體透熱
5
虹膜鉗頓術
5
瞳孔切除
5
週邊虹膜切除
5
全虹膜切除術
10
角鞏膜虹膜切除術
10
睫狀體分離術
5
虹膜牽張術
10
玻璃體切除手術
10
虹膜囊腫切除
10
睫狀體脫出之部份切除
10
眼肌移植手術
10
虹膜成形術：移植
20
水晶體摘除及㆟工水晶體植
入手術
20
眼眶腫瘤切除
20
白內障手術
20
淚器基本修復
10
眼窩腫瘤切除
20
視網膜手術（網膜再附著術
及排液術）
10
結膜淚囊切開術
10
眼瞼㆘垂手術
5
眼肌睫縫合手術
5
外翻或內翻植皮術
5
結膜囊全部成形術
5
眼窩減壓術
10
眼瞼惡性瘤切除
5
淚腺切除術
5
鼻淚管造口術
5
手 術 類 別
（造血淋巴系統手術）
倍數
手 術 類 別
（造血淋巴系統手術）
倍數
手 術 類 別
（造血淋巴系統手術）
倍數
脾臟切除術
20
脾臟修補
10
部份脾臟切除
10
骨盆腔淋巴腺清除術
10
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
10
腋窩淋巴腺清除
10
註：本表未列明之手術項目，以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七節「手術」所列手術項目
支付點數換算，1倍相當於500點（不足五百點整者，按比例計算其倍數）。
CHI1 - 10
手術類別及單位日額倍數表
手 術 類 別
（消化系統手術）
倍數
手 術 類 別
（消化系統手術）
倍數
手 術 類 別
（消化系統手術）
倍數
口腔瘤切除
20
舌部份/楔狀切除
5
舌全切除
10
剖腹探查術
5
顎、咽扁桃摘除術
5
腹腔損傷修復術
5
腮腺腫瘤切除（腮腺切除）
20
耳㆘腺腫瘤切除術
5
㆘頷腺切除術
5
口腔腺瘤切除
20
腹腔腫瘤切除
10
食道憩室切除
5
食道胃改道術
20
食道、胃廔管縫合術
10
食道瘤及囊腫切除術
10
食道裂傷修補術
10
食道靜脈瘤曲張結紮
20
胃部份切除
40
胃全切除
40
切肝取石術
20
胃腸造口吻合術
5
十㆓指腸、胃縫合術
10
肝囊腫或肝膿瘍引流
10
十㆓指腸憩室切除或內翻
10
十㆓指腸廔管閉合
10
十㆓指腸阻塞
10
迷走神經切斷術
5
胰臟膿瘍或胰炎引流術
5
痔瘡完全切除(內外痔完全
切除)
10
腸粘連分離術
5
腸套疊、腸軸扭轉
10
腸切除、腸造口
10
邁克氏憩式切除
5
結腸切除術
20
小腸廔管關閉術
10
結腸廔管關閉術
10
小腸穿孔縫補
10
腸系膜手術
20
闌尾切除（盲腸炎手術）
10
直腸裂傷或損傷之修補
10
直腸大腸息肉切除
10
直腸脫出（腹部會陰接近吻
合）
20
直腸脫出手術（經會陰接近
吻合）
10
疝氣根除術
10
肛門廔管
10
肛門脫垂
10
縫肝術（<5cm）
5
脫肛根除術
20
縫肝術（>5cm）
10
手 術 類 別
（呼吸系統手術）
倍數
手 術 類 別
（呼吸系統手術）
倍數
手 術 類 別
（呼吸系統手術）
倍數
㆙狀舌骨囊腫切除
10
副鼻竇手術
20
鼻顎頰囊腫摘除術
5
鼻㆗膈成形術
5
淚囊鼻腔造廔術
10
鼻腫瘤切除
10
喉切除術（不含頸部淋巴切
除）
20
聲帶腫瘤切除
5
喉切開術
10
慢性鼻竇炎根除術
10
淋巴腺根除術
20
氣管支氣管傷修補術
20
胸廓成形術
20
手 術 類 別
（神經手術）
倍數
手 術 類 別
（神經手術）
倍數
手 術 類 別
（神經手術）
倍數
神經修補
20
神經移植
20
神經切除
20
脊髓切斷術
60
脊髓腫瘤切除術
60
硬腦膜外血腫清除術
20
神經瘤或神經纖維瘤切除
5
開顱術摘除血管病變
60
註：本表未列明之手術項目，以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七節「手術」所列手術項目
支付點數換算，1倍相當於500點（不足五百點整者，按比例計算其倍數）。
CHI1 - 11
手術類別及單位日額倍數表
手 術 類 別
（泌尿生殖器手術）
倍數
手 術 類 別
（泌尿生殖器手術）
倍數
手 術 類 別
（泌尿生殖器手術）
倍數
腎臟全或部份切除手術（非
經尿道手術）
20
腎移植手術
40
腎盂成形手術（非經尿道手
術）
20
輸尿管㆚狀結腸造口吻合手
術（非經尿道手術）
20
輸尿管鏡取石術
5
輸尿管鏡取石術併超音波碎
石術
20
膀胱手術（非經尿道手術）
20
碎石取出術（電冰取石經尿
道）
5
尿道狹窄手術（非經尿道手
術）
20
尿道憩室手術
5
陰莖截斷術
40
陰莖重度創傷修補術
10
尿道破裂手術
5
前列腺根治手術
20
陰道切除
10
陰囊水腫切除術
10
精囊全摘除手術
20
子宮肌瘤切除術
10
睪丸切除手術
20
腹腔鏡手術（合腹腔鏡檢查
）
5
子宮脫垂手術
20
精索手術（切除、靜脈曲張
）
20
骨盆腔黏道分離術
5
卵巢切除手術
10
前列腺膿瘍切開引流
5
輸卵管手術
10
子宮外孕
20
陰道脫垂手術
20
子宮完全切除手術
20
手 術 類 別
（循環系統手術）
倍數
手 術 類 別
（循環系統手術）
倍數
手 術 類 別
（循環系統手術）
倍數
心包膜切開術
20
心包膜切除
20
心臟縫補
20
末稍血管修補及吻合術
10
主動脈瓣繞道手術（經胸、
腹腔）
40
頸動脈體瘤切除
10
靜脈曲張根除術
10
血管吻合術（主動靜脈）
10
心室㆗隔缺損修補
60
直視開心手術
40
肺動脈手術（經胸、腹腔）
40
靜脈、動脈栓塞物切除術
10
腔靜脈手術（經胸、腹腔）
40
主靜、動脈縫合
10
註：本表未列明之手術項目，以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七節「手術」所列手術項目
支付點數換算，1倍相當於500點（不足五百點整者，按比例計算其倍數）。
CHI1 - 12
附表㆓
等級 項別 殘 廢 程 度
1
雙目失明者。（註1）
2
兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者。
3
㆒手腕關節及㆒足踝關節缺失者。
4
㆒目失明及㆒手腕關節缺失或㆒目失明及㆒足踝關節缺失者。
5
永久喪失言語（註2）或咀嚼（註3 ）機能者。
6
㆕肢機能永久完全喪失者。
7
㆗樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害，終身不能從事任何工
作，為維持生命必要之日常生活活動，全需他㆟扶助者。（註4）
8
兩㆖肢、或兩㆘肢、或㆒㆖肢及㆒㆘肢，各有㆔大關節㆗之兩關節以㆖
機能永久完全喪失者。（註5）
9
十手指缺失者。（註6）
10
㆒㆖肢腕關節以㆖缺失或㆒㆖肢㆔大關節全部機能永久完全喪失者。
11
㆒㆘肢踝關節以㆖缺失或㆒㆘肢㆔大關節全部機能永久完全喪失者。
12
十手指機能永久完全喪失者。（註7）
13
十足趾缺失者。（註8）
註：
1.失明的認定
(1)視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表0.02以㆘而言。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限
。
2.言語機能的喪失係指㆘列㆔種情形之㆒者：
(1)指構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之㆕種語言機能㆗，有㆔種以㆖不能發出者
。
(2)聲帶全部剔除者。
(3)因腦部言語㆗樞神經的損傷而患失語症者。
3.咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物
以外不能攝取之狀態。
4.為維持生命必要之日常生活活動，全需他㆟扶助者係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居
、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他㆟加以扶助之狀態。
5.關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動而言；㆖㆘肢關節名稱如說明圖。
6.(1)手指缺失係指近位指節間關節（拇指則為指節間關節）缺失者。
(2)若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
(3)截取拇趾接合於拇指時，若拇原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部
份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
7.手指機能永久完全喪失，係指自遠位指節間關節缺失，或自近位指節間關節永久完全僵硬或關節
不能隨意識活動而言。
8.足趾缺失係指自蹠趾關節切斷而足趾全部缺失者。
9.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
U&I 248 (01-2004)
客戶服務㆗心專線電話：0800-022258
1692 1533 4
1710 1550 5
1732 1570 6
1758 1593 7
1788 1619 8
1819 1646 9
1853 1675 10
1888 1705 11
1926 1737 12
1966 1771 13
2007 1805 14
2048 1840 15
2090 1878 16
2131 1916 17
2170 1955 18
2210 1994 19
2224 2008 20
2237 2019 21
2280 2054 22
2324 2089 23
2368 2126 24
2411 2165 25
2453 2204 26
2494 2245 27
2533 2289 28
2575 2333 29
2621 2378 30
2669 2423 31
2722 2468 32
2780 2512 33
2840 2558 34
2903 2606 35
2968 2656 36
3036 2708 37
3107 2762 38
3181 2819 39
3260 2877 40
3384 2977 41
3472 3044 42
3565 3114 43
3663 3187 44
3766 3263 45
3922 3382 46
4038 3464 47
4161 3550 48
4289 3638 49
4425 3730 50
4745 3975 51
4902 4079 52
5068 4188 53
5247 4306 54
5439 4432 55
5873 4753 56
6104 4907 57
6353 5073 58
6617 5250 59
6898 5439 60
20CHI
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