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    三商美邦人壽團體新重大疾病健康保險(甲型)

    商品DM
    商品條款 商品費率
    這是主約保險
    這張保險可以單獨購買，也可以搭配其他附約保險一起購買。
    這是一年期險
    繳費一年保障一年，每年保費可能會變動，你可以續保到年齡上限，不用找業務重新簽約。
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    第
    C
    版
    - 1
    88.11.23 台財保第 882418146 號函核准
    109 年 01 月 01 日依 108 年 04 月 09 日
    金管保壽字第 10804904941 號函修正
    三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
    （以下稱本公司）
    三 商美 邦人 壽 團 體 新 重 大 疾 病 健 康 保 險 （ 甲 型 ）
    主 要 給 付 項 目 ： 重 大 疾 病 保 險 金
    ※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
    費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
    ※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
    ※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
    ※本險之重大疾病等待期間為生效日起三十日內。
    ※免費申訴電話：
    0800-022258
    第
    一
    條
    【 保 險 契 約 的 構 成 】
    本 保 險 單 條 款 、 附 著 的 要 保 書 、 被 保 險 人 名 冊 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 本
    契 約 ） 的 構 成 部 分 。
    本 契 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於 被 保
    險 人 的 解 釋 為 準 。
    第
    二
    條
    【 名 詞 定 義 】
    本 契 約 所 稱 「 要 保 人 」 是 指 要 保 單 位 。
    本 契 約 所 稱「 被 保 險 人 」是 指 本 契 約 所 附 被 保 險 人 名 冊 內 所 載 之 人 員，包 括 要 保 單 位 之 被 保 險 員 工 、
    成 員 及 其 眷 屬 。
    本 契 約 所 稱 「 被 保 險 員 工 」 是 指 要 保 單 位 所 聘 僱 領 有 固 定 薪 金 的 正 式 員 工 ， 且 具 備 本 公 司 與 要 保 人
    所 約 定 的 條 件 者 。
    本 契 約 所 稱 「 成 員 」 是 指 歸 屬 要 保 單 位 且 正 式 登 錄 為 該 團 體 之 成 員 。
    本 契 約 所 稱 「 眷 屬 」 是 指 被 保 險 員 工 或 成 員 之 配 偶 、 子 女 或 父 母 。
    本 契 約 所 稱 「 配 偶 」 是 指 被 保 險 員 工 或 成 員 戶 籍 登 記 之 配 偶 。
    本 契 約 所 稱 「 子 女 」 是 指 未 滿 二 十 六 足 歲 之 被 保 險 員 工 或 成 員 戶 籍 登 記 之 未 婚 子 女 。
    本 契 約 所 稱 「 父 母 」 是 指 被 保 險 員 工 或 成 員 之 父 母 、 養 父 母 或 繼 父 母 。
    本 契 約 所 稱 「 團 體 」 是 指 具 有 五 人 以 上 且 非 以 購 買 保 險 而 組 織 之 下 列 之 一 團 體 ：
    一 、 有 一 定 雇 主 之 員 工 團 體 。
    二 、 依 法 成 立 之 士 、 農 、 工 、 商 、 漁 、 林 、 牧 業 之 合 作 社 、 協 會 、 職 業 工 會 、 聯 合 團 體 、 或 聯 盟 所
    組 成 之 團 體 。
    三 、 債 權 、 債 務 人 團 體 。
    四 、 中 央 及 地 方 政 府 機 關 或 民 意 代 表 組 成 之 團 體 。
    五 、 凡 非 屬 以 上 所 列 而 具 有 法 人 資 格 之 團 體 。
    本 契 約 所 稱 「 重 大 疾 病 」 係 指 被 保 險 人 於 本 契 約 生 效 日 或 加 保 生 效 日 起 持 續 有 效 第 三 十 一 日 （ 含 ）
    以 後 ， 經 醫 師 診 斷 罹 患 符 合 下 列 定 義 之 疾 病 。 但 續 保 者 及 非 因 疾 病 所 致 之 「 癱 瘓 (重 度 ) 」、「 重 大 器
    官 移 植 或 造 血 幹 細 胞 移 植 」 不 受 前 述 持 續 有 效 第 三 十 一 日 之 限 制 。
    一 、 急 性 心 肌 梗 塞 （ 重 度 ）：
    係 指 因 冠 狀 動 脈 阻 塞 而 導 致 部 分 心 肌 壞 死 ， 其 診 斷 除 了 發 病 90 天（ 含 ）後 ， 經 心 臟 影 像 檢 查 證
    實 左 心 室 功 能 射 出 分 率 低 於 50 %（ 含 ） 者 之 外 ， 且 同 時 具 備 下 列 至 少 二 個 條 件 ：
    1.典 型 之 胸 痛 症 狀 。
    2.最 近 心 電 圖 的 異 常 變 化 ， 顯 示 有 心 肌 梗 塞 者 。
    3.心 肌 酶 CK-MB 有 異 常 增 高 ， 或 肌 鈣 蛋 白 T>1.0n g/ml， 或 肌 鈣 蛋 白 I>0.5ng/ml。
    二 、 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ：
    係 指 因 冠 狀 動 脈 疾 病 而 有 持 續 性 心 肌 缺 氧 造 成 心 絞 痛 或 心 臟 衰 竭，並 接 受 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 者。
    其 他 手 術 不 包 括 在 內 。
    三 、 腦 中 風 後 障 礙 （ 重 度 ）：
    係 指 因 腦 血 管 的 突 發 病 變 導 致 腦 血 管 出 血 、 栓 塞 、 梗 塞 致 永 久 性 神 經 機 能 障 礙 者 。 所 謂 永 久 性
    神 經 機 能 障 礙 係 指 事 故 發 生 六 個 月 後 經 神 經 科 、 神 經 外 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 認 定 仍 遺 留 下 列 機
    能 障 礙 之 一 者 ：
    1.植 物 人 狀 態 。
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    C
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    2.一 上 肢 三 大 關 節 或 一 下 肢 三 大 關 節 遺 留 下 列 機 能 障 礙 之 一 者 ：
    (1)關 節 機 能 完 全 不 能 隨 意 識 活 動 。
    (2)肌 力 在 2 分 （ 含 ） 以 下 者 （ 肌 力 2 分 是 指 可 做 水 平 運 動 ， 但 無 法 抗 地 心 引 力 ）。
    上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 髖 、 膝 、 踝 關 節 。
    3.兩 肢 （ 含 ） 以 上 運 動 或 感 覺 障 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者 。 所 謂 無 法 自 理 日 常 生 活 者 ， 係 指 食
    物 攝 取 、 大 小 便 始 末 、 穿 脫 衣 服 、 起 居 、 步 行 、 入 浴 等 ， 皆 不 能 自 己 為 之 ， 經 常 需 要 他 人 加 以
    扶 助 之 狀 態 。
    4.喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者 。
    言 語 機 能 的 喪 失 係 指 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症 者。所 謂 咀 嚼 機 能 的 喪失 係 指 由 於 牙
    齒 以 外 之 原 因 所 引 起 的 機 能 障 礙 ， 以 致 不 能 做 咀 嚼 運 動 ， 除 流 質 食 物 以 外 不 能 攝 取 之 狀 態 。
    四 、 末 期 腎 病 變 ：
    指 腎 臟 因 慢 性 及 不 可 復 原 的 衰 竭 ， 已 經 開 始 接 受 長 期 且 規 則 之 透 析 治 療 者 。
    五 、 癌 症 （ 重 度 ）：
    係 指 組 織 細 胞 有 惡 性 細 胞 不 斷 生 長、擴 張 及 對 組 織 侵 害 的 特 性 之 惡 性 腫 瘤 或 惡 性 白 血 球 過 多 症，
    經 病 理 檢 驗 確 定 符 合 最 近 採 用 之 「 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 」 版 本 歸 屬 於 惡 性 腫 瘤 ， 且 非
    屬 下 列 項 目 之 疾 病 ：
    1.慢 性 淋 巴 性 白 血 病 第 一 期 及 第 二 期 （ 按 Rai 氏 的 分 期 系 統 ）。
    2.1 0 公 分 （ 含 ） 以 下 之 第 一 期 何 杰 金 氏 病 。
    3.第 一 期 前 列 腺 癌 。
    4.第 一 期 膀 胱 乳 頭 狀 癌 。
    5.甲 狀 腺 微 乳 頭 狀 癌 (微 乳 頭 狀 癌 是 指 在 甲 狀 腺 內 1 公 分 （ 含 ） 以 下 之 乳 頭 狀 癌 ) 。
    6.邊 緣 性 卵 巢 癌 。
    7.第 一 期 黑 色 素 瘤 。
    8.第 一 期 乳 癌 。
    9.第 一 期 子 宮 頸 癌 。
    10.第 一 期 大 腸 直 腸 癌 。
    11.原 位 癌 或 零 期 癌 。
    12.第 一 期 惡 性 類 癌 。
    13.第 二 期 （ 含 ） 以 下 且 非 惡 性 黑 色 素 瘤 之 皮 膚 癌 (包 括 皮 膚 附 屬 器 癌 及 皮 纖 維 肉 瘤 )。
    六 、 癱 瘓 （ 重 度 ）：
    係 指 兩 上 肢 、 或 兩 下 肢 、 或 一 上 肢 及 一 下 肢 ， 各 有 三 大 關 節 中 之 兩 關 節 （ 含 ） 以 上 遺 留 下 列 機
    能 障 礙 之 一 ， 且 經 六 個 月 以 後 仍 無 法 復 原 或 改 善 者 ：
    1.關 節 機 能 完 全 不 能 隨 意 識 活 動 。
    2.肌 力 在 2 分 （ 含 ） 以 下 者 （ 肌 力 2 分 是 指 可 做 水 平 運 動 ， 但 無 法 抗 地 心 引 力 ）。
    上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 髖 、 膝 、 踝 關 節 。
    七 、 重 大 器 官 移 植 或 造 血 幹 細 胞 移 植 ：
    重 大 器 官 移 植 ， 係 指 因 相 對 應 器 官 功 能 衰 竭 ， 已 經 接 受 心 臟 、 肺 臟 、 肝 臟 、 胰 臟 、 腎 臟 （ 以 上
    均 不 含 幹 細 胞 移 植 ） 的 異 體 移 植 。
    造 血 幹 細 胞 移 植 ， 係 指 因 造 血 功 能 損 害 或 造 血 系 統 惡 性 腫 瘤 ， 已 經 接 受 造 血 幹 細 胞 （ 包 括 骨 髓
    造 血 幹 細 胞 、 周 邊 血 造 血 幹 細 胞 和 臍 帶 血 造 血 幹 細 胞 ） 的 異 體 移 植 。
    本 契 約 所 稱 「 醫 院 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 、 私 立 及 醫 療 法 人
    醫 院 。
    第
    三
    條
    【 保 險 期 間 、 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
    本 契 約 保 險 期 間 為 一 年 。
    本 公 司 對 本 契 約 應 負 的 責 任 ， 自 本 公 司 同 意 承 保 且 要 保 人 交 付 第 一 期 保 險 費 時 開 始 ， 本 公 司 並 應 發
    給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 。
    要 保 人 在 本 公 司 簽 發 保 險 單 前 先 交 付 相 當 於 第 一 期 保 險 費 而 發 生 應 予 給 付 的 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍
    負 保 險 責 任 。
    第
    四
    條
    【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
    本 公 司 應 發 給 每 位 被 保 險 人 保 險 證 或 保 險 手 冊 ， 載 明 被 保 險 人 姓 名 、 保 險 商 品 名 稱 、 保 單 號 碼 、 保
    險 範 圍 、 保 險 期 間 、 保 險 金 額 、 本 公 司 服 務 電 話 及 被 保 險 人 具 有 撤 銷 其 同 意 投 保 之 權 利 。
    第
    五
    條
    【 保 險 範 圍 】
    被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 經 醫 師 診 斷 確 定 罹 患 第 二 條 約 定 之 「 重 大 疾 病 」 者 ， 本 公 司 依 照 本
    契 約 約 定 給 付 保 險 金 。
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    第
    六
    條
    【 保 險 費 的 計 算 】
    本 契 約 的 保 險 費 總 額 以 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 及 父 母 之 各 別 平 均 保 險 費 率 分 乘 以 被 保 險
    員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 及 父 母 之 各 別 保 險 金 額 總 額 計 算 ， 但 在 本 契 約 有 效 期 間 內 因 各 別 保 險 金
    額 總 額 的 增 減 而 致 保 險 費 總 額 有 增 減 時 ， 要 保 人 與 本 公 司 應 就 其 差 額 補 交 或 返 還 。
    前 項 所 稱 「 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 及 父 母 之 各 別 平 均 保 險 費 率 」 是 按 訂 定 本 契 約 或 續 保
    時 ， 依 每 一 被 保 險 人 的 性 別 、 年 齡 、 保 險 金 額 所 算 出 的 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 或 父 母 的
    個 別 保 險 費 總 和 分 除 以 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 或 父 母 個 別 保 險 金 額 總 和 計 算 。
    第
    七
    條
    【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
    分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費，應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期，向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付 ，
    或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時 ， 半 年
    繳 者 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 的 翌 日 起
    三 十 日 為 寬 限 期 間 。
    約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 ， 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受
    領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 其 寬 限 期 間 依 前 項 約 定 處 理 。
    逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者，本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力。如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時 ，
    本 公 司 仍 負 保 險 責 任 。 但 應 由 給 付 保 險 金 內 扣 除 本 契 約 該 被 保 險 人 欠 繳 保 險 費 。
    第
    八
    條
    【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
    要 保 人 於 訂 立 本 契 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不
    為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 契 約 ， 而 且 不
    返 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此
    限 。
    被 保 險 人 於 要 保 人 申 請 投 保 時 ， 對 於 本 公 司 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不
    為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 該 被 保 險 人 資
    格 ， 而 且 不 返 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實
    時 ， 不 在 此 限 。
    第
    九
    條
    【 被 保 險 人 的 異 動 】
    要 保 人 因 所 屬 人 員 異 動 而 申 請 加 保 時 ， 應 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 ， 自 通 知 到 達 之 翌 日 零
    時 起 開 始 生 效 ， 如 通 知 起 保 日 期 在 後 ， 則 自 該 起 保 日 零 時 起 生 效 。
    要 保 人 因 所 屬 人 員 離 職 、 退 休 或 其 他 原 因 而 退 保 時 ， 應 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 ， 被 保 險
    人 資 格 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 喪 失 ， 如 通 知 退 保 日 期 在 後 ， 則 自 該 退 保 日 零 時 起 喪 失 ， 其 保 險 效
    力 終 止 。
    被 保 險 員 工 或 成 員 因 前 項 原 因 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 其 配 偶 、 子 女 或 父 母 之 被 保 險 人 資 格 亦 同 時 喪
    失 。
    被 保 險 員 工 或 成 員 之 配 偶 、 子 女 或 父 母 因 被 保 險 員 工 或 成 員 資 格 異 動 外 之 其 他 原 因 而 申 請 加 、 退 保
    時 ， 要 保 人 應 以 書 面 通 知 本 公 司 ， 其 保 險 效 力 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 生 效 或 終 止 。
    被 保 險 員 工 或 成 員 因 第 五 條 以 外 原 因 致 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 本 公 司 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險
    費 予 要 保 人 。
    第
    十
    條
    【 契 約 的 終 止 】
    本 契 約 在 被 保 險 人 數 少 於 五 人 ， 或 少 於 有 參 加 保 險 資 格 人 數 的 百 分 之 七 十 五 時 ， 本 公 司 得 終 止 本 契
    約 ， 並 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險 費 。 保 險 契 約 的 效 力 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 終 止 。 終 止 前 發
    生 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍 負 給 付 保 險 金 的 責 任 。
    第
    十 一
    條
    【 被 保 險 人 的 更 約 權 】
    本 公 司 因 第 十 條 的 原 因 終 止 本 契 約 或 被 保 險 人 參 加 本 契 約 滿 六 個 月 後 喪 失 本 契 約 被 保 險 人 資 格 時，被 保
    險 人 得 於 本 契 約 終 止 或 喪 失 被 保 險 人 資 格 之 日 起 三 十 日 內 不 具 任 何 健 康 證 明 文 件，向本 公 司 投 保 不 高 於
    本 契 約 內 該 被 保 險 人 之 保 險 金 額 的 個 人 重 大 疾 病 健 康 保 險 契 約，本 公 司 按 該 被 保 險 人 更 約 當 時 之 年 齡 以
    標 準 體 承 保 ， 但 被 保 險 人 的 年 齡 或 職 業 類 別 在 本 公 司 拒 保 範 圍 內 者 ， 本 公 司 得 不 予 承 保 。
    第
    十 二
    條
    【 資 料 的 提 供 】
    要 保 人 應 保 存 每 位 被 保 險 人 的 個 別 資 料 ， 詳 錄 該 被 保 險 人 的 姓 名 、 性 別 、 年 齡 、 出 生 日 期 、 身 分 證
    明 編 號 、 保 險 終 止 日 期 ， 以 及 其 他 與 本 契 約 有 關 的 資 料 。
    要 保 人 及 被 保 險 人 應 依 本 公 司 的 要 求 ， 提 供 前 項 資 料 。
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    第
    十 三
    條
    【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
    要 保 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 被 保 險 人 發 生 保 險 事 故 十 日 內 ， 以 書 面 通 知 本 公 司 ， 並 於 通 知 後 檢 具 所 需
    文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 各 項 保 險 金 。
    本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 ， 逾 期 本 公 司 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 。 但 逾 期 事 由
    可 歸 責 於 要 保 人 或 受 益 人 者 ， 本 公 司 得 不 負 擔 利 息 。
    第
    十 四
    條
    【 重 大 疾 病 保 險 金 之 給 付 】
    被 保 險 人 符 合 本 契 約 第 五 條 所 約 定 之 情 形 時 ， 無 論 嗣 後 被 保 險 人 因 之 死 亡 與 否 ， 本 公 司 按 保 險 金 額
    給 付 「 重 大 疾 病 保 險 金 」， 該 被 保 險 人 的 保 險 效 力 即 自 動 終 止 。
    第
    十 五
    條
    【 保 險 金 的 申 領 】
    受 益 人 申 領 「 重 大 疾 病 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
    一 、 保 險 金 申 請 書 。
    二 、 醫 療 診 斷 書 。 如 有 接 受 外 科 手 術 者 ， 須 檢 附 手 術 證 明 文 件 。（ 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不
    得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 。 ）
    三 、 相 關 病 理 檢 驗 或 病 理 切 片 報 告 。
    四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
    受 益 人 申 領 保 險 金 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 ， 並 得 經 受
    益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 。 因 此 所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
    第
    十 六
    條
    【 除 外 責 任 】
    被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 重 大 疾 病 ， 本 公 司 不 負 給 付 該 被 保 險 人 各 項 保 險 金 的 責 任 。
    一 、 被 保 險 人 之 故 意 行 為 （ 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ）。
    二 、 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 。
    三 、 被 保 險 人 因 非 法 吸 食 或 施 打 麻 醉 藥 品 。
    第
    十 七
    條
    【 受 益 人 】
    本 契 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 。
    被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 契 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 ， 則 以 該 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該 部 分
    保 險 金 之 受 益 人 。
    前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
    第
    十 八
    條
    【 契 約 的 續 保 】
    要 保 人 得 在 保 險 期 間 屆 滿 日 的 兩 週 前 通 知 本 公 司 續 保 ， 續 保 的 始 期 以 原 契 約 屆 滿 日 的 翌 日 零 時 為
    準 。
    本 公 司 認 為 被 保 險 團 體 的 人 數 不 合 第 十 條 第 一 項 約 定 時 ， 得 不 受 理 續 保 。
    第
    十 九
    條
    【 經 驗 退 費 】
    本 契 約 經 驗 退 費 計 算 公 式 訂 定 如 「 附 表 」。
    第
    二 十
    條
    【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
    被 保 險 人 的 投 保 年 齡 ， 以 足 歲 計 算 ， 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲 ， 要 保 人 在 申 請 投
    保 時 ， 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 被 保 險 人 名 冊 填 明 。
    被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 ， 依 下 列 規 定 辦 理 ：
    一 、 真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者 ， 該 被 保 險 人 部 分 之 保 險 契 約 效 力 自 始
    無 效 ， 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 。
    二 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 溢 繳 保 險 費 者 ， 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。 但 在 發 生 保 險 事
    故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者，本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 保 險 金 額，
    而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。
    三 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 短 繳 保 險 費 者 ， 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與 被
    保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 保 險 金 額 。 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 本 公 司
    者 ， 要 保 人 不 得 請 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 。
    前 項 第 一 款、第 二 款 前 段 情 形，其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者，應 加 計 利 息 退 還 保 險 費，其 利 息 按「 年
    利 率 一 分 」 與 「 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 」 兩 者 取 其 大 之 值 計 算 。
    第 二 十 一 條
    【 住 所 變 更 】
    要 保 人 的 住 所 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
    GNDD B
    第
    C
    版
    - 5
    要 保 人 不 作 前 項 通 知 時 ， 本 公 司 按 本 契 約 所 載 之 最 後 住 所 所 發 送 的 通 知 ， 視 為 已 送 達 要 保 人 。
    第 二 十 二 條
    【 時 效 】
    由 本 契 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
    第 二 十 三 條
    【 批 註 】
    本 契 約 內 容 的 變 更 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 非 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意 且 批 註 於
    保 險 單 者 ， 不 生 效 力 。
    第 二 十 四 條
    【 管 轄 法 院 】
    本 契 約 涉 訟 時，約 定 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 管 轄 法 院。但 要 保 人 之 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時 ，
    則 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 管 轄 法 院 。
    附表
    保 單 經 驗 退 費 計 算 公 式
    本 契 約 於 每 一 保 險 年 度 末 經 下 列 公 式 計 算 經 驗 退 費 後 ， 如 其 金 額 為 正 值 時 ， 將 採 方 式
    退 費 ； 如 其 金 額 為 負 值 時 ， 其 虧 損 將 抵 沖 續 年 度 之 經 驗 退 費 。
    R＝ K ×（ T－ E－ C） － C’
    其 中 R ： 年 度 應 分 配 之 經 驗 退 費
    K ： 分 紅 率 （ K ＝ ﹪ ）
    T ： 當 年 度 合 併 計 算 經 驗 退 費 之 應 收 總 保 費
    E ： 保 險 公 司 稅 捐 、 行 政 管 理 及 其 他 各 項 費 用 （ E＝ ﹪ × T）
    C ： 當 年 度 發 生 之 理 賠 金 額
    C’ ： 累 積 虧 損
    +
    GNDD B
    第
    C
    版
    - 6
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    GP013（01-2020）
    客戶服務中心專線電話：0800-022258
    三商美邦人壽一年期團體保險費率
    一、投保時，被保險人數五十人以上（含）之團體，其費率由契約雙方洽訂。
    二、投保時，被保險人數五十人以下之團體，費率標準依最新修訂之「一年期團
    體保險費率標準及各種準備金之計算方式」辦理。
    投保規劃
    三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)
    想請問～三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)有推薦可以第一年末（第二點繳保費之前）減額繳清的主約嗎？
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    理賠申請
    三商美邦人壽新住院醫療保險附約
    事故:車禍請問大同醫院的收據在手術的自費項目裡所產生的費用列在材料費上，這樣在三商的ＨＳＲＳ理賠上是屬於雜費嗎?在什麼情況下可以是手術費用的理賠呢?感恩撥空解惑～
    · 回應 5
    保單健檢
    請問【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】
    想請問因為近期想規劃加保，檢視我原有的16年前購買的三商舊保單，【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】計劃C，(1)請問這個項目是不是現在不會理賠任何門診手術、門診雜費？ (2)又請問這個項目，現在會理賠住院雜費的部份嗎？ (3)有點覺得當年買的產品，不符合現在醫療需求都是門診手術跟自費雜費的部份，現在這個附約還要年繳2千多元，還要繳到我75歲，有點不知道是不是乾脆停掉這條附約，加保時另外重買別的規劃更好的實支實附？？？  
    · 回應 9
    保單健檢
    三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約(SIW)
    三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目支付點數換算, 1倍相當於 500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。請問針對未列明之手術項目 點數換算 理賠金額超過60,000 元，依然是理賠60000上限嗎?若只是白內障門診手術會理賠嗎?還是一定要住院才可以?早期的手術項目根本跟不上現在的手術醫療技術
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    理賠申請
    三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL
    對「三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL)」有興趣
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    投保規劃
    對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣
    對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣覺得自己快得癌症了原始投保100萬保額馬上要求業務增加到兩百萬幾個月後確診二期癌症拿到重大傷病證明這樣理賠會是賠兩百嗎?
    · 回應 15
    投保規劃
    三商美邦人壽新保健康住院醫療健康保險附約
    請問此實支實付有227限制嗎？處置門診會理賠嗎？
    · 回應 18
    投保規劃
    國泰人壽鍾愛健康重大疾病定期健康保險(甲型)
    10年期 保額200萬  今年繳完就結束 24歲開始投保10年，請問對應費率是從35歲開始嗎？10年期每年保費都一樣嗎？隨著年齡增加費率的話，一樣保額200萬，那有理賠的話，金額不就越來越少？
    · 回應 9
    保單健檢
    國泰人壽鍾愛健康重大疾病定期健康保險(甲型)
    10年期 保額200萬  今年繳完就結束 24歲開始投保10年，請問對應費率是從35歲開始嗎？10年期每年保費都一樣嗎？隨著年齡增加費率的話，一樣保額200萬，那有理賠的話，金額不就越來越少？
    · 回應 12
    保險觀念
    三商美邦人壽平安久久殘廢照護終身健康保險 (PAD)
    我想問一下，我買這個保單如果20年到了，可以領回多少呢？領得到嗎？
    · 回應 8
    投保規劃
    對「南山人壽Full樂無憂一年期重大疾病健康保險(甲型) (FR1DD)」有興趣
    對「南山人壽Full樂無憂一年期重大疾病健康保險(甲型) (FR1DD)」有興趣
    · 回應 21
    保單健檢
    台灣人壽新珍元氣重大疾病終身健康保險(乙型) (DD8/T01N3)
    我想保這張保單，因為有理賠輕度及重度的部份，請問有什麼要特別注意的地方嗎？
    · 回應 7
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