這是附約保險
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108.05.16 三品字第 00071 號函備查
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三 商 美 邦 人 壽 團 體 意 外傷 害 失 能 扶 助 保 險 金 附 加 條 款
主 要 給 付 項 目 ： 意 外 傷 害 ㇐ 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金
※ 本附加條款需申請附加並經本公司同意後，始生效力。
※ 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合㇐般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※ 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※ 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
※ 免費申訴電話：0800-022258
第 ㇐ 條 【 附 加 條 款 之 訂 定 與 構 成 】
本 三 商 美 邦 人 壽 團 體 意 外 傷 害 失 能 扶 助 保 險 金 附 加 條 款（ 以 下 簡 稱 本 附 加 條 款 ），僅 可 附 加 於 本 公 司
三 商 美 邦 人 壽 安 家 團 體 傷 害 保 險 （ 以 下 簡 稱 本 契 約 ）。
本 附 加 條 款 需 要 保 人 申 請 經 本 公 司 同 意 附 加 於 本 契 約 後 ， 始 生 效 力 ， 並 構 成 本 契 約 之 一 部 分 。 本 契
約 與 本 附 加 條 款 相 抵 觸 者 ， 以 本 附 加 條 款 為 原 則 。 本 附 加 條 款 未 約 定 者 ， 悉 依 本 契 約 之 約 定 。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本 附 加 條 款 名 詞 定 義 如 下 ：
一 、「 保 險 金 額 」： 指 保 險 單 保 單 面 頁 所 載 本 附 加 條 款 之 投 保 金 額 ， 如 該 金 額 有 所 變 更 時 ， 以 變 更 後
之 金 額 為 準 。
二 、「 傷 害 」： 指 被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 ， 遭 受 意 外 傷 害 事 故 ， 因 而 蒙 受 之 傷 害 。
三 、「 意 外 傷 害 事 故 」： 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
四 、「 醫 院 」： 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 、 私 立 及 醫 療 法 人 醫 院 。
五 、「 醫 師 」： 指 符 合 醫 療 相 關 法 令 規 章 規 範 ， 以 領 有 醫 師 證 書 ， 合 法 執 業 者 為 限 。 但 被 保 險 人 為 醫
師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 。
六 、「 失 能 診 斷 確 定 日 」： 指 被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 ， 符 合 本 契 約 附 表 一 所 列 第 一 級 至 第
六 級 失 能 程 度 之 一 者 ， 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 ， 開 立 失 能 診 斷 書 之 日 期 。
第 三 條 【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 ， 符 合 第 四 條 者 ， 本 公 司 依 照 本 附 加 條 款 的 約 定 ， 給 付 保 險 金 。
第 四 條 【 意 外 傷 害 ㇐ 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 遭 受「 意 外 傷 害 事 故 」，自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以
內 致 成 本 契 約 附 表 一 所 列 第 一 級 至 第 六 級 失 能 程 度 之 一 ， 並 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 ， 且 於 失 能 診 斷 確
定 日 仍 生 存 者 ， 本 公 司 於 失 能 診 斷 確 定 日 及 每 屆 失 能 診 斷 確 定 日 之 週 月 日 按 失 能 程 度 依 下 表 所 列 金
額 給 付 「 意 外 傷 害 一 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 」， 共 給 付 一 百 次 （ 不 論 被 保 險 人 生 存 與 否 ）。 但 超 過 一
百 八 十 日 致 成 前 述 情 形 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 失 能 程 度 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係
者 ， 不 在 此 限 。
失 能 程 度 每 次 給 付 金 額
第 一 級 失 能
「 保 險 金 額 」 的 1％
第 二 級 失 能
「 保 險 金 額 」 的 1％
第 三 級 失 能
「 保 險 金 額 」 的 1％
第 四 級 失 能
「 保 險 金 額 」 的 0.7％
第 五 級 失 能
「 保 險 金 額 」 的 0.6％
第 六 級 失 能
「 保 險 金 額 」 的 0.5％
被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 本 契 約 附 表 一 所 列 第 一 級 至 第 六 級 二 項 以 上 失 能 程 度 時 ， 本 公 司
給 付 較 嚴 重 項 目 的 「 意 外 傷 害 一 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 」。
本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 ，被 保 險 人 於 第 一 項 約 定 給 付 期 間 內 再 次 遭 受「 意 外 傷 害 事 故 」，自 意 外 傷 害
事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 本 契 約 附 表 一 所 列 第 一 級 至 第 六 級 失 能 程 度 之 一 ， 並 經 醫 院 醫
師 診 斷 確 定 ， 且 於 失 能 診 斷 確 定 日 仍 生 存 者 ， 如 合 併 前 次 失 能 成 為 較 嚴 重 之 失 能 程 度 ， 或 本 次 失 能
程 度 較 前 次 事 故 所 致 之 失 能 程 度 嚴 重 ， 致 每 次 給 付 金 額 提 高 時 ， 本 公 司 自 被 保 險 人 確 定 致 成 較 嚴 重
失 能 程 度 之 日 起， 改 按 較 嚴 重 項 目 給 付「 意 外 傷 害 一 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 」， 其 給 付 次 數 仍 依 第 一
項 約 定 起 算 合 計 一 百 次 。 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 前 述 情 形 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 失 能 程 度
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與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
本 附 加 條 款 終 止 或 該 被 保 險 人 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 倘 有 應 給 付 而 未 給 付 之 「 意 外 傷 害 一 至 六 級 失
能 扶 助 保 險 金 」，本 公 司 仍 依 本 附 加 條 款 約 定 給 付 保 險 金。但 於 本 附 加 條 款 終 止 或 該 被 保 險 人 喪 失 被
保 險 人 資 格 後 ， 被 保 險 人 再 次 遭 受 意 外 傷 害 事 故 致 成 失 能 時 ， 本 公 司 所 給 付 之 保 險 金 不 因 前 開 意 外
傷 害 事 故 之 發 生 而 增 加 。
被 保 險 人 身 故 時， 倘 有 應 給 付 而 未 給 付 之「 意 外 傷 害 一 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 」， 本 公 司 將 尚 未 領 取
之 「 意 外 傷 害 一 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 」， 依 年 利 率 百 分 之 二 貼 現 計 算 一 次 給 付 。
第 一 項 所 稱 失 能 診 斷 確 定 日 之 週 月 日 ， 係 指 失 能 診 斷 確 定 日 起 每 隔 一 月 的 相 當 日 ， 如 該 月 無 相 當 日
者 ， 則 以 該 月 最 後 一 日 為 週 月 日 。
第 五 條 【 意 外 傷 害 ㇐ 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 意 外 傷 害 一 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 」 時 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 失 能 診 斷 書（ 但 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 。 ）； 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供
意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
二 、 保 險 金 申 請 書 。
三 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
四 、 被 保 險 人 之 戶 籍 謄 本 或 可 資 證 明 生 存 之 文 件 。
受 益 人 於 該 失 能 診 斷 確 定 後 ， 首 次 申 領 「 意 外 傷 害 一 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 」 時 需 檢 附 前 項 第 一 款
至 第 四 款 文 件 ； 爾 後 每 屆 失 能 診 斷 確 定 日 之 週 年 日 申 領 「 意 外 傷 害 一 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 」 時 則
僅 需 檢 附 前 項 第 二 款 至 第 四 款 文 件 。
前 項 所 稱 失 能 診 斷 確 定 日 之 週 年 日，係 指 失 能 診 斷 確 定 日 起 每 隔 一 年 的 相 當 日，如 該 年 無 相 當 日 者 ，
則 以 該 月 最 後 一 日 為 週 年 日 。
受 益 人 申 領 「 意 外 傷 害 一 至 六 級 失 能 扶 助 保 險 金 」 時 ， 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗 ， 必 要
時 並 得 另 經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 ， 其 一 切 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
如 被 保 險 人 身 故 後 仍 有 未 支 領 之 保 險 金 時 ， 受 益 人 申 領 一 次 給 付 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
二 、 被 保 險 人 死 亡 證 明 文 件 及 除 戶 戶 籍 謄 本 。
第 六 條 【 受 益 人 的 指 定 與 變 更 】
本 附 加 條 款 保 險 金 的 受 益 人 ， 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
本 公 司 給 付 本 附 加 條 款 保 險 金 時 ， 應 以 受 益 人 直 接 申 領 為 限 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 附 加 條 款 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 本 契 約 之 身 故 受 益
人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
第 七 條 【 未 到 期 保 險 費 之 退 還 】
被 保 險 人 身 故 而 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期 間
之 保 險 費 後 ， 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
GP006（04-2019）
客戶服務中心專線電話：0800-022258
三商美邦人壽一年期團體保險費率
一、投保時，被保險人數五十人以上（含）之團體，其費率由契約雙方洽訂。
二、投保時，被保險人數五十人以下之團體，費率標準依最新修訂之「一年期團
體保險費率標準及各種準備金之計算方式」辦理。
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