有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

日前吃東西吃到一半咬到硬物，結果上排門牙旁的其中一顆假牙呈現鬆脫且會痛，在看了牙醫照了x光之後，醫師說是牙根斷裂，必須把原本的假牙拆除，之後要補骨粉、補肉(割口內其他的肉補這裡)、植牙，因為含植牙全部費用將近12萬，實在是太貴了，請問以下問題:1.上述情況是屬於意外險理賠是嗎?2.就我現有的保單可以理賠嗎?現有保單:1.國華人壽-意外傷害醫療保險金(3萬)-89.7.23生效 2.國泰人壽-新安順手術醫療終身保險(保額1000)-100.7.4生效3.台灣人壽-新住院醫療保險(計畫3)-111.6.27生效 4.全球人壽-實在醫靠醫療費用健康保險附約(計畫二)-111.12.08生效5.台新人壽-住院醫療費用健康保險附約(計畫20)-112.7.18生效6.宏泰人壽-每次傷害醫療保險金限額(5萬)-112.12.30生效  先謝謝大家幫忙^^

各位好！想詢問(保單宏泰人壽醫吉讚HSD)（一）因做新型微創手術，手術表有類似病名，但宏泰人壽認定手術太新或微創不予理賠，這樣去保險局申訴有用嗎？（二）因保單如上述問題，保險期間未滿兩年（差2.3個月），如宏泰單方面想解約保單，是可以的嗎？有無違法？PS:以前沒有就診紀錄與病例。

要問的問題有些多，所以我把它分成三篇，謝謝版上的專業人士~以下是第一篇:1.1想請問全球人壽的重大傷病保額(XDE)多少以下不需要體檢呢?1.2全球人壽的MIR有限制累積同業不能超過多少住院日額嗎?1.3全球人壽的主約推薦(希望未來可以沒有限制的附加附約)1.3.1 DCE除了停售之後不能增加新的附約還有什麼其他限制嗎?如果不幸拿到重大傷病卡，原本附加的附約都會保留嗎?1.3.2全球人壽的壽險繳費期滿後很多都可以轉年金，大部分都說此商品不可附加附約，但是有一個沒有寫不行但也沒有說可以（QIA），他是可以維持本來的附約並且還可以增加新的附約嗎?其他的壽險轉年金後原本的附約還可以保留嗎?1.3.3全球人壽還有一個生死合險QKP，保額只需要15萬，因為對全球人壽的觀感還不錯想要一直繳下去，不想要減額繳清，想請問這個商品是屬於壽險，未來都可直接附加附約，對嗎?1.3.4 QKP保經可以賣的嗎?不太喜歡單一公司的業務1.4宏泰重大傷病(雖然對他的觀感不佳但是重大傷病險感覺沒有什麼爭議)1.4.1全球重大傷病和宏泰比較的話，宏泰的保費更便宜，是不是只有差在精神會打折賠呢?或是有其他地方沒注意到?1.4.2宏泰的重大傷病有限制多少保額需要體檢嗎?1.4.3宏泰的主約推薦:考慮保單借款+減額繳清的情況下繳最少錢的主約，目前猜測是WLA繳最少錢(其他都至少有祝壽金)，想請問有其他的嗎?謝謝~

請問新光人壽新意外傷害醫療保險附約 (L4D)計劃別-3萬，意思是因意外傷害去醫院治療含住院等全部雜費，每年限額3萬，超過3萬需自付差額的意思嗎？這樣解說正確嗎？

請問-1.全方位傷害保險—傷害醫療擇優1000元 與 國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約附加傷害醫療保險金條款(乙) (XB9) --保障相同嗎?2. 全方位傷害保險-住院日額(BP) 1000 元 與  國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約附加傷害醫療保險金條款(甲) (XB8)  保障相同嗎 3. 全方位傷害保險死殘(BO1)  12萬  與  國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約 (XB7) 有興趣  保障相同嗎? 

請問三商的意外實支(AMRR 每次實支實付傷害醫療保險金限額)這張有分有無社保，雖說兩者保費沒差多少，是不是有健保身分就保有社保的就可以了？不用保無社保會有人有健保身份但去醫院卻不用健保，再事後申請理賠嗎？謝謝

已投保全球+新光這兩份保單想再加強癌症一次金的部分，如果在以不考慮富邦、遠雄、凱基的防癌險情況下，產險防癌險又因為都是非保證續保，所以暫不考慮，請問台壽或宏泰這樣的規劃好嗎？35歲女內勤未婚無體況，有屏東或高雄的宏泰與台壽業務嗎？ 但有聽說台壽和宏泰的理賠很刁難會一直照會以及查閱病歷紀錄超久耶...真的很怕到時候反而都無法順利拿到理賠金額的情況...還是還有推薦其它家防癌險嗎？

對「全球人壽醫鑫手護一年期手術健康保險附約 (XSA)」有興趣想請問這個商品中的內容：疾病或意外造成的手術保險金/每次 1,000 元特定手術/每次 1,000 元如果是「未住院的門診手術」，可以領的到理賠嗎

目前身上有以下保險，都是國華人壽的，想看看需要補些什麼，謝謝!性別:女，年齡:26無體況，職業一級主約 安家保本終身壽險（２００萬）  附約 重大疾病保險附約（１００萬）   附約 防癌終身健康保險附約（２單位） （1）癌症身故給付１２０萬 （2）癌症住院醫療給付，每日給付（無日數限制）6000 （3）癌症特別看護給付，每次住院第七日起每日2000 （4）癌症手術醫療費用給付，每次（無次數限制）120,000 （5）癌症出院後療養給付，每日（最長可達21日）3000 （6）癌症門診放射線或化學治療給付，每次（無次數限制）3000 （7）初次罹患癌症，給付120,000   附約 安心住院醫療日額給付終身附約甲型（計畫１０） （1）住院醫療補償每日（每次最長365天）1000 （2）加護病房費補償每日（每次最長180天）2000 （3）燒燙傷中心補償每日（每次最長180天）2000 （4） 若住院天數超過30天 時，每超過一天，補償長期住院金（最長補償180天）500 （5）住院外科手術費補償基數1000 （6）出院後療養補償每日（最長120天）500 （7）住院前後門診補償每日（每日門診一次為限）250 （8）住院當日急診補償每次500 （9）住院醫療運送補償每次（每次住院一次爲限）2000 （10）門診外科手術補償基數1000   附約 附加平安保險（１００萬） 意外傷害醫療補償每次最高100,000 意外傷害住院津貼每日（最長90日）600 意外身故給付 1,000,000  附約 意外傷害醫療保險金（１０萬） 附約 意外住院津貼（６００／日） 

三商美邦人壽新住院醫療保險附約 HSRS ｜ 附約, 一年期, 計劃D 三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約 HHIR ｜ 附約, 20年期, 三商美邦人壽安康防癌終身健康保險附約 ACR ｜ 附約, 20年期, 計劃D 三商美邦人壽傷害醫療保險金日額 DHIR ｜ 附加/批註, 一年期, 三商美邦人壽每次實支實付傷害醫療保險金限額(一般實支) AMRR ｜ 附加/批註, 一年期, 三商美邦人壽個人傷害保險附約 ADDR ｜ 附約, 一年期, 三商美邦人壽祥安兒童終身壽險 AWLC ｜ 主約, 20年期, 不知道附約HSRS部分是否可升級?還有需要補充那些保險呢?

保單健檢麻煩各方專業的保險業務可以幫忙檢視以下保單有無需要補充或刪除,保障給付金額有多少?謝謝1.台灣人壽新好易寶一年定期壽險保額100萬2.遠雄人壽新終身壽險(98)FH3 保額10萬a.遠雄人壽真安心醫療保險附約RSJ 保額1000b.遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約HJ1-20 保額1000c.遠雄人壽千禧一年期定期壽險 保額200萬3.全球人壽安養久久終身健康保險(C型) LDC 保額120萬a.全球人壽醫療費用健康保險附約XHR 保額12萬4.富邦新防癌終身健康保險 20HCW 保額2單位a.富邦人壽傷害保險附約 ADB  保額100萬b.富邦人壽每次傷害醫療保險金限額MRB 保額3萬c.富邦人壽傷害醫療住院保險金日額HIB 保額1000 d.富邦人壽一年定期超安心失能健康保險附約 保額40萬 e.富邦人壽住院醫療定額給付終身健康保險附約PHI 保額500f.安泰分紅終身壽險LPL 保額100萬5.康健人壽一路相挺一年定期施能扶助保險OIE 保額100萬a.康健人壽一路相挺一年定期施能扶助保險附約OIF 6.南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約 保額50萬7.泰安產物意外險 保額200萬

請益「遠雄人壽意路發終身傷害保險 (XL1)」是否為平準費率？

您好，近期幫先生檢視既有保單，發現缺少癌症一次金/重大傷病/實支實付，想做補強。因目前無紙本保單，以下保額參考「保險存摺」自有保單：宏泰人壽購買日期：95/8/251、經典人生終身壽險（不分紅保單）；保額：10,0002、終身醫療保險附約（己型）（不分紅保單）；保額：1000富邦人壽購買日期：108/03/151、富邦人壽安富久久失能照護終身壽險；保額：180,0002、富邦人壽扶氣平安定期健康保險；保額：375,000新光人壽購買日期：95/8/301、新光人壽防癌健康終身保險；保額：500,0002、新光人壽綜合保障（個人）；保額：600,000公司團險：台灣人壽1、安心幸福團體一年定期壽險2、安心幸福團體一年定期傷害保險3、安心幸福團體住院醫療限額健康保險4、安心幸福團體急診限額健康保險附約-限額5000元5、台灣人壽安心幸福團體健康保險住院日額給付附加條款-60日目前規劃如下，不知道這樣的規劃是否可以？或是有重複投保的部分？還請各位指點，謝謝！

金魚腦的我, 已經有點忘記當初購買家人保單時為什麼會這樣搭配。以下提供一家三口的保單 (老公為主要經濟支柱) , 煩請專業保險從業人員可以幫忙做個保單健檢, 看看有無需要調整或捨棄的地方, 謝謝！ ◆老公的保單：(1980年)1.全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險 (DCB-Q), 生效日2020/11/22, 繳費年期30, 保額210,0002.全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 (XDC-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期40, 保額1,000,0003.全球人壽臻平安傷害保險附約 (XAN-W), 生效日2022/12/06, 繳費年期32, 保額1,000,0004.全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款 (XMR-P), 生效日2022/12/06, 繳費年期32, 保額50,000◆我的保單：(1981年)1.全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險 (DCB-Q), 生效日2020/11/22, 繳費年期30, 保額210,0002.全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期42, 計畫別53.全球人壽傷害保險赴約 (XAR-S), 生效日2020/11/22, 繳費年期36, 保額300,0004.全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款 (XMR-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期36, 保額30,0005.全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款 (XAH-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期36, 保額5006.全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 (XDC-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期42, 保額1,000,0007.全球人壽失扶85定期健康保險附約 (XDJ-Q), 生效日2020/11/22, 繳費年期30, 保額30,000◆兒子的保單：(2011年)1.全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險 (DCB-Q), 生效日2020/11/22, 繳費年期30, 保額210,0002.全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期72, 計畫別53.全球人壽傷害保險赴約 (XAR-S), 生效日2020/11/22, 繳費年期66, 保額300,0004.全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款 (XMR-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期66, 保額30,0005.全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款 (XAH-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期66, 保額5006.全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 (XDC-P), 生效日2020/11/22, 繳費年期72, 保額1,790,0007.全球人壽守護童心一年期定期壽險附約 (XTK-W), 生效日2022/12/06, 繳費年期5, 保額615,000 

全球人壽御守傷害暨兒童傷害失能保險附約 (XAB) 一定要先投保xtk嗎?

對「宏泰人壽意外傷害保險附約 (RPA)」有興趣請問這是保證續保嗎

不好意思可以問一下安聯意外實支可以接受第二家那可以問一下他有規定NADR意外險保多少才可以保多少意外實支嗎?我可以保意外險10萬然後意外實支保10萬嗎?還是建議買全球人壽ｅ直安心傷害醫療保險附加條款

請問三商以下這幾項附約現在是否已停售？我看FINFO都寫停售但到三商官網是查的到，但不知現況如何BHSR 保健康住院醫療健康保險附約DHIR 傷害醫療保險金日額HADDR 好寶貝傷害保險附約HPDR 好寶護傷害失能保險附約AMRR 每次實支實付傷害醫療保險金限額

金管會保險局今（5日）公布，在一般金檢時發現宏泰人壽買大陸地區股票未經董事會訂定外匯風險管理限額，與保單有應電訪未電訪的情況，開罰220萬元。保險局表示，在對宏泰人壽一般金檢時，發現有三大缺失，第一，宏泰人壽在辦理大陸地區有價證券的投資作業時，是由董事長核定外匯風險限額，未經董事會訂定外匯風險管理限額，就從事大陸地區投資，此項依照保險法第168條第5項第5款規定，開罰100萬元。第二項缺失是，宏泰人壽辦理要保人終止契約保件時，對同時符合「原招攬業務員離職未滿1年」且「保件所屬險種包含健康險或生效日未滿3年壽險」要件的終止契約保件，應電訪而未電訪，違反「保險業內部控制及稽核制度實施辦法」第5條第1項第2款規定，因此開罰60萬元。第三項缺失是，宏泰人壽辦理建案房屋及車位的銷售作業時，所委託提供仲介服務的另一家公司，對特定承買人未於洽商過程辦理國內疑似重要政治性職務人士名單查詢，不動產及放款部也未查詢承買人或公司及其代表人，是否為制裁名單或涉及制裁或資恐案件，違反洗錢防制法相關規定，因此針對這項開罰60萬元。