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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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li******投保規劃
保單請益
女/27歲 BMI正常 職業:房仲助理想要加強醫療實支跟意外實支的部分預算一個月4000左右目前唯一有的保單是南山因為前陣子申請醫療理賠時AMN被卡一個227條款和南山有點爭執(當時做的手術是私密處手術被認列在處置手術)因此想解掉 南山1HSA、AMN、DHI目前的保單內容主約1HI南山人壽日溢幸福住院日額健康保額:$300--------------------------------①附約1HSA南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約一 A型保額:1份②附約SBBR南山人壽意外骨折及特定手術傷害醫療保險保額:$500,000③附約AMN南山人壽新傷害醫療保險金附加條款保額:$30,000④附約DHI南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款保額:$2,000⑤附約NAI南山人壽新傷害保險附約保額:$1,000,000⑥附約YPAR南山人壽成心相守意外傷害保險附約保額:$1,500,000目前保險員配了三張保單給我❶只保富邦第一份是 重大傷病主約+醫療附約第二份是 定期型重大傷病(壽險)優點:住院醫療手術範圍沒有限制227 226 334缺點:保費比較貴IMG_7472.jpeg 40.79 KB❷全球+中國人壽優點:有兩個雙實支據說這樣搭配CP值比較高,全球醫療手術範圍也沒有限制227 226 334但不確定全球跟中壽的理賠好不好申請會不會很刁鑽?IMG_7474.jpeg 132.1 KBIMG_7476.jpeg 150.02 KB❸一樣保留目前南山的保險,多加保全球想請問以上三張哪種配法比較推薦呢或者還有沒有其他更推薦的保單?謝謝各位的回覆🙏
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