我今年44歲,女性,以前買的醫療險沒有門診手術的給付,最近請原來國泰的業務幫我規劃有門診手術的醫療險,他建議我買國泰人壽真大心住院醫療,因為保費不便宜,想請問專業人士國泰人壽真大心住院醫療好嗎?我有一定要加強門診手術的醫療險嗎?
門診手術醫療險
vi*********
投保規劃．2023/06/05 12:57
B19．
草稿已暫存
這種是定額給付的產品
(住院看天數固定理賠日額，手術也是看手術名稱固定理賠)
目前因為醫療技術進步跟二代健保的制度變更
醫療變成短期住院高自費與門診手術為主
那這些高自費需要實支實付做相關的轉嫁
因為醫療技術進步
門診手術越來越多
醫療險有這個保障會比較完整
如果要規劃門診手術
建議用台壽 副本收據 續保到85歲
可以比照住院手術額度理賠門診手術
目前門診手術雜費最高的產品
而且中老年保費比較親民
以上建議給您參考
有需要協助歡迎點右上角傳送訊息討論
真大心基本上主要是針對住院方面理賠定額的商品
若是想增強門診手術保障建議參考台灣人壽的實支實付
以上一點建議，希望有幫到妳
我服務於大誠保經，如需協助規劃歡迎來信討論
會是住院或門診手術期間使用的【雜費】
這包含了自費升等的醫材、藥材
比較大的像是防沾黏紗布、心臟支架
又或是門診手術如果換比較好的水晶體
這些都會屬於雜費的區塊
但是您預計規劃真大心住院醫療
屬於【定額】給付
也就是針對住院天數、手術來給付
卻沒有給付雜費的區塊
所以會建議規劃上應該以【實支實付】為主
它可以針對我們自費升等的住院費用
手術費用、雜費費用來按照收據去理賠
花的小賠的小，花的多賠的多
尤其是現在醫療科技越來越進步
很多手術慢慢都不用住院當天就可以回家了
若沒有規劃含有門診手術以及門診手術雜費的實支實付
在未來理賠上就會有很大的缺口
而目前有比較完整門診手術和門診手術雜費的首推【台壽】
可以副本申請理賠，雜費隨住院天數增加，手術不限2-2-7
可以續保到85歲，保費親民，綜合以上因素會滿推薦的
✨如沒有認識的保經業務員，我這也可以協助處理喔~✨
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現在規劃醫療險的觀念要有：①用最少預算做足保障 ②要符合現在二代健保體系
在目前二代健保體系下，住院天數短，藥材器材自費高，所以我們規劃的重點架構要包含
✨雙實支實付
實支實付是目前最實用的險種，主要理賠「住院」、「手術」、「雜費」這三塊
按照收據金額實報實銷，在限額內花多少就理賠多少，但現在醫療自費越來越貴
且治療期間也有隱藏性成本產生，如薪資損失、短期看護，往來車費、院外藥材器材等等
建議規劃兩家實支實付會較足夠
✨重大傷病
很多疾病或意外發生時，要面對的不只有住院治療費用，還有包含隱藏性成本開銷
如薪資損失、短期看護，往來車費、院外藥材器材等等，可是實支實付只有院內治療才能申請
但重大傷病可在一開始確定有註記，就可以跟保險公司申請一筆給付，讓我們自由選擇治療方式
現行重大傷病險種是目前範圍最廣，22大項涵蓋300多細項
比傳統重大疾病7項或特定傷病23項，多了非常多且理賠也較容易許多
✨癌症一次金
癌症是國人致死率高的疾病之一，現在很多新式療法如標靶藥物，自費放療化療、放射線治療
或是較新型的免疫式療法等等，這些對身體損傷較小的治療方式，很多都需要大筆金額的自費
所以傳統療程式分項給付癌症險，只有賠住院、手術，已經無法應付，這類新型的治療療程
選擇癌症一次金，可以讓我們自由選擇想要的治療，而不在受限於條款限制
✨意外險
生活上充斥者外力造成的傷害，如擦傷、挫傷、割傷、撞傷、骨折等等
但很多治療沒有住院且沒有門診手術，這樣的情況下醫療實支實付不會啟動
就須靠意外險來補足我們治療的花費
✨失能保障&責任壽險
當我們對於家庭有責任，經濟來源者就必須規劃，如果因為意外或疾病
造成不能工作、生活不能自理，甚至身故離開了，除了要讓薪水可以繼續維持
如果請看護或是家人照料，這些額外產生的成本費用，甚至是離開了要留愛給家人
讓他們過著原本的生活品質，所以失能和責任壽險，都是不可或缺的規劃內容
如果您要加強門診手術部位，我建議您可加保國泰手術終身險，門診手術及住院手術皆可申請理賠，另外，若實支不夠，也可藉由手術險附加實支補強方案
單就大心而言：保費並不貴（保額1000 ／保費4500 ／年）但終身型較受用．因為年紀愈大，手術機率較高（而且對女性朋友而言，婦科問題較多也易發生）。
「醫療支出永遠高於保費」。所以實支夠不夠，也要考量。
大心是自然人費率（每5年調高一次）終身手術為平準型費率，不會調高。
以下提供建議
➡️
https://finfo.tw/assortments/a6b1fec653adef59
本人任職於國泰人壽，服務於「高雄、屏東、台南」，其他地區亦可用「远距投保」來服務。
定期檢視保單是個非常好的習慣
想先請問目前是否有任何體況
最近2個月內是否有看診或是用藥
以上訊息會影響投保條件跟建議
國泰 真大心住院醫療健康保險附約：
1. 手術按倍數表定額給付
2. 手術受健保2-2-7、3-3-4-3條款限制
3. 雜費不理賠
以目前的需求完全不適用這張保單
實支實付
建議可以把全部的商品名稱一併貼上來，可以做更精準的分析
成人建議主要規劃方向及順序：雙醫療實支實付、重大傷病險、雙意外險、癌症險(一次金)、失能險(一次金+月扶金)、壽險
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綜上所述：建議可以參考台壽、全球的規劃
初步搭配方案給你參考：https://finfo.tw/assortments/2a8de6e530cd8268
台壽
T09V0：主約有壽險保障，以預算考量相同繳費年期還是會比4H5便宜且附加附約的限制較少。HNRC：台壽實支算是目前市面上最強的實支商品，住院/門診額度相同、手術費/雜費個別計算、無2-2-7、3-3-4-3限制，限定第二家。
SPAR：保證續保的意外險，附加失能一次金及月扶金。
全球
DCE：重大傷病主約，保障到85歲。
XHB：住院手術費/雜費個別計算、門診額度4萬5～7萬(每年限制理賠6次)、無2-2-7、3-3-4-3限制。建議規劃雙數計畫別，CP值較單數計劃別高。
成人投保注意事項：
投保前2個月內是否有看診或是用藥，5年內是否有住院超過7天
詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整
後續服務就交給我吧👍
我是俊權，服務於錠嵂保險經紀人，全台都有服務
目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功
想要進一步諮詢歡迎主動點擊右上角的傳送訊息，留下你的line ID或手機號碼以便後續討論
要處理門診手術給付 建議用實支實付有針對門診自費處理
現在醫療制度 住院天數下降 自費額提高
真大心住院醫療 是 依照住院天數理賠的險種 無法有效轉嫁風險
可以參考台灣人壽 實支實付 同時有住院日額 自費雜費 自費手術費的保障範圍
有投保需求歡迎點擊傳送訊息討論
國泰真大心住院日額險屬於定額給付，針對手術項目理賠固定額度，「無給付雜費」，因應現在住院天數減少，高額醫療雜費、新式自費手術項目(例:達文西、加馬刀等)及費用增加，實則幫助不大，建議優先規劃雙醫療實支實付，提高保障效益
也不建議買手術險
定額理賠的險種根本沒辦法cover高自費費用
保險本來就沒有一定要買
端看您自己本身想法
遇到了能不能自己承擔這樣的風險？如果不行，就應該要買
如果可以，當然就可以選擇買或不買
可以參考我們家的HNRC
1.副本理賠
2.無疾病等待期
3.雜費門診手術額度高
4.手術雜費另外計算
5.最高續保到85歲
6.保費平穩
7.不卡2-2-7及3-3-4-3
8.獨家的癌症腫瘤治療
適合當第一家或是第二家喔！
歡迎一起討論❤️
超康泰自付額1.5萬 最高三萬
所以門診手術額度都不算高
真大心住院醫療屬於定額型醫療險，建議補足醫療實支實付，在保障上會比較符合現今醫療的需求喔!!
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
1. 真大心：手術險，只要在手術表內的手術名稱都會依照倍數理賠。
手術表名稱為：經直腸大腸息肉切除術
2. 新全意：實支實付，在健保給付的範圍內就不會啟動理賠
條款：依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用核付「每次門診手術費用保險金」
以上回覆希望有幫助到你
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一個月就手術，一定會調閱過去病歴且會向健保局調閱過去三年內記錄，如果投保前就去檢查出大腸瘜肉，投保後請理賠，是不會理賠而且會終止契約。
本人任職於國泰人壽，服務於「高雄、屏東、台南」，其他地區亦可用「远距投保」來服務。
A:不好。妳是沒有門診手術的理賠的確該加強門診雜費的理賠。
但非這種定額終身手術險，而是足額實支實付醫療險。具有門診高額雜費理賠的實支醫療險
提供實支挑選重點參考
2023 實支實付醫療險大公開！最推薦的是？
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👉真大心住院醫療健康保險附約 (B91)
✅住院天數少、自費項目多且貴的時代，定額給付的醫療險較不符合目前醫療環境
自費醫療有哪些
建議規劃第二家實支實付補強，可以選擇台壽或全球補強
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我是保險登山客