共 10000 篇「台灣人壽新住院醫療健康保險附約」相關文章
cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
回應12
a0*********投保規劃
請問我的保單附約可理賠什麼
第一點、保單有明確記載:請擇一勾選欲加於主契約1、2、31:金安心個人傷害保險附約2:平安定期壽險附約3:十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲,年繳的保費是23904,因此保戶繳的ˇ,比正常的保費,還要多繳1264元,因此多繳的,保戶可合理的認為這就是附約的保費,不然保戶為何要多繳1264元第四點:【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病,並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」,或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件,就能申請理賠。保障的範圍最廣,包括22大類、300多項的疾病。第五點:保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由,保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄,因此可排除內在原因造成,而符合「外來事故」的理由,保戶是在睡覺的時候突然胸痛(即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性,而不可預見,基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種,即為「外來事故」。第六點:附表一 失能程度與保險金給付表第6項:胸腹部臟胸腹部臟器機能障害:6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ,應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度,並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%,且符合下列情況之一者-普通給付日數440日第6項:因冠狀動脈心臟病,心臟移植或心室輔助器植入者-普通給付日數440日第八點:理賠項目意外給付意外失能理賠金額: 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房: 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明,保戶認為保險公司需再理賠保戶,第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元,加護病房4000元,而保戶之住院7天,有4天是加護病房,應理賠普通住院三天6000元,加護病房4天16000元=22000元,因之前保護只拿到,所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金,共需再理賠保戶422000元.
回應11
富邦產物
wl********投保規劃
28歲女保單健檢
自檢:目前有無任何身體狀況或正在服藥治療?無過去5年內是否有慢性病紀錄?無最近2個月內是否有看診或領藥紀錄?無有無精神科就診或服用相關藥物?無BMI 是否落在 18.5~24 之間?是現有保險:保險公司:三商美邦 跟 國泰商品名稱                             [英文代號]      保額/計畫   期間                 保費20年定期壽險                                            100萬.        終身意外身故及殘廢保險金       [ADDR]           124萬        一年期續保實支實付意外醫療保險金   [AMRR]           5萬            一年期續保日額型住院醫療保險金      [DHIR]             1,000         一年期續保手術醫療保險金                 [HSRS]            1,000        一年期續保國泰壽險主約                                             50萬          國泰防癌終身保險附約                               2 單位        終身國泰新呵護久久失能照護保險                    25 單位(共 1,500,000)  終身國泰安心保住院醫療終身保險                    1,500           終身預計規劃目前需求是規劃實支實付跟重大傷病跟癌症,不知道這樣規劃如何還是有需要調整得部分image.png 73.58 KB
回應33
富邦產物
雪倫保險觀念
2025保單規劃方向:你不能錯過4大關鍵趨勢
隨著通膨壓力、醫療成本提升,以及社會結構變遷,2025年的保險規劃出現了新的趨勢。如果你正準備檢視自己的保障或為家人做長期規劃,以下4大方向將是你不可忽視的關鍵: 🔍 1. 醫療實支實付進入「高自費」時代 健保給付逐年緊縮,加上民眾對「更好醫療品質」的需求升高,許多療程、病房與特殊材料都需自費。 ✅ 建議:檢視現有實支實付額度是否足夠,尤其注意「每次上限」與「每年總額」的設計,並留意是否可續保至高齡。 👶 2. 新生兒保單提早規劃成為趨勢 越來越多家長選擇在孩子出生前三個月就預先準備保單。少子化時代下,給孩子最好的起點,是從完整的醫療與意外保障開始。 ✅ 建議:選擇附加型保單搭配高CP值醫療保障,不僅預算彈性,也能隨孩子成長逐步調整。🧓 3. 長照險與高齡規劃納入主流 台灣即將邁入超高齡社會,失能與長期照護議題日益受關注。許多保險公司推出「可月領」或「失能分級給付」設計的新型保單。 ✅ 建議:提早規劃長照險或失能險,將自己照顧好,就是對家人最深的愛。🧾 4. 稅務與資產傳承搭配保單操作 高資產族群更關注如何「合法節稅」、「保全資產」,保單作為遺產分配、稅務規劃的工具,在2025年將有更多「功能性設計」的商品推出。 ✅ 建議:可與稅務顧問或保險顧問合作,透過人壽保險、年金險搭配信託,建立屬於自己家庭的財富防護網。2025的保險,不只買保單,更是買「策略」保險不再只是保障,更是人生風險管理的一部分。 無論你是單身、為人父母,或是準備退休,及早規劃、彈性調整、定期檢視,才能在不確定的時代中,為自己與家人留下一份確定的安心。🔗 想知道你是否買對保單?歡迎預約免費保單健檢! 📩 歡迎追蹤雪倫,一起成為「有保、有備」的一族!
回應11
富邦產物
富邦產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
富邦產物
發布了