有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

職業：內勤人員體況：皆正常 年齡： 39/女目前已有的保單如下，主要想要加強門診手術、實支實付之類~富邦-防癌終身健康保險附約富邦-長青健康保險附約/計畫B富邦-新住院醫療定期健康保險附約/HSB5富邦-安心寶意外傷害保險附約富邦-安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一搬型富邦-日額型意外傷害住院醫療保險附約及十全大補意外險--------------------------補上述缺少的部分富邦主約- 安心寶倍終身健康保險另有一把罩終身健康保險安富久久失能照護終身壽險身體狀況都正常，只是因為審視保單發覺現在科技越發進步，好像很多都改成可以門診手術所以才想要再加強補單內容~~

以下是我跟小孩的保單內容，有人情壓力，目前都沒有理賠。每個月保費有點多，想知道哪些可以減少，或是可以怎麼改的更經濟實惠…..目前受傷中沒有工作感謝大家的回覆🙇🏼🙇🏼🙇🏼🙇🏼大人2021主約NPSI南山人壽好安心手術醫療終身保險保額 0.5單位附約1HSA南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約一A型保額1份附約AMN南山人壽新傷害醫療保險金附加條款•保額 $30,000附約DHI南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款•保額$1,000附約N1TR南山人壽不分紅一年期定期壽險附約•保額$2,000,000附約NAI南山人壽新傷害保險附約保額$800,000附約NPBBR南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約保額$1,000,000附約PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約保額$1,500,000主約10TDD南山人壽樂健康祥定期健康保險保額$1,000,000主約20HTSC南山人壽美力相守癌症定期健康保險保額0.5單位主約202310TDD南山人壽樂健康祥定期健康保險保額$1,000,000主約202320TED南山人壽精選傷病定期保險（2）•保額$200,000小孩2021主約NPSI南山人壽好安心手術醫療終身保險保額0.5單位附約1HSA南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約-A型保額1份附約AMN南山人壽新傷害醫療保險金附加條款保額$30,000附約DHI南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款保額$1,000附約HCAR南山人壽滿溢久久癌症醫療終身健康保險附約•保額1單位附約NPBBR南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約保額$500,000附約PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約保額$1,000,000主約HCAB保險南山人壽滿溢久久癌症醫療終身健康保險保額1單位

對「新光人壽增安心自負額住院醫療健康保險附約 (U2U3)」請問可以加保在原有的新光保險下嗎？新光業務已消失了要如何加保呢？另外額度是如何看呢？謝謝

您好，請問國泰“全心住院日額健康保險附約(BG)1000元”，取消更改為“真大心醫療健康保險附約”有比較適合嗎？有什麼細項差異嗎？

主約1:真順心手術醫療終身保險(L65) 20年 保額1000 附約:實全心意住院醫療健康保險附約(CV1) 1年 保額計畫M20:日額2000        真關懷保險費豁免附約(X91) 20年 年繳751元        好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約-死亡及失能(XB4) 1年 保額100萬        好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約-傷害醫療日額(XB5) 1年 保額1000        好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約-傷害醫療限額(XB6) 1年 保額5萬        新金骨力傷害暨兒童意外骨折保險附約(XJ2) 1年 保額50萬 主約2:真漾安心住院醫療終身保險(AGF) 20年 保額1000附約: 真關懷保險費豁免附約(X91)  20年 主約手術醫療和住院醫療這兩個終身險，就是大家所說的終身醫療險嗎？以定額給付為主？其他繳費年期為一年的附約，就是大家所說的定期醫療險嗎？有定額給付也有實支實付？看大家都說不要保終身醫療險，那這樣的保單算是終身醫療+定期醫療嗎？

有糖尿病~洗腎~保元大人壽一年定期傷害失能保險 (AD)能保嗎?幫朋友問的~謝謝

因為一般傷害實支有三張的限制，微型保單好像有看到不計入三張的範圍內，所以如果商業型實支已經滿三張，還可以再加上意外傷害醫療實支實付3萬的部分嗎？

請問保險專家，早期媽媽有幫我買新光保單，安心住院保險附約拆成兩單，如下，後來有在年底買到全球全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB) 計畫2，但因為早期買的新光拆兩單，因此，實支實付看起來是有兩單，如果有兩單的話，全球全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB) 計畫2這張就不能夠買，請問，這樣有需要取消舊的新光71D01 安心住院保險附約計畫5一單嗎？新光人壽 安心久久手術醫療終身＋71D01 安心住院保險附約計畫5新光人壽 MDD多種重大傷病＋71D01 安心住院保險附約計畫5原有的附約重大手術會加乘，有保險專員建議可以購買自付額住院附約補足，因為不懂這塊，不知道該怎麼進行，在請專家給指引，謝謝

隨著通膨壓力、醫療成本提升，以及社會結構變遷，2025年的保險規劃出現了新的趨勢。如果你正準備檢視自己的保障或為家人做長期規劃，以下4大方向將是你不可忽視的關鍵： 🔍 1. 醫療實支實付進入「高自費」時代 健保給付逐年緊縮，加上民眾對「更好醫療品質」的需求升高，許多療程、病房與特殊材料都需自費。 ✅ 建議：檢視現有實支實付額度是否足夠，尤其注意「每次上限」與「每年總額」的設計，並留意是否可續保至高齡。 👶 2. 新生兒保單提早規劃成為趨勢 越來越多家長選擇在孩子出生前三個月就預先準備保單。少子化時代下，給孩子最好的起點，是從完整的醫療與意外保障開始。 ✅ 建議：選擇附加型保單搭配高CP值醫療保障，不僅預算彈性，也能隨孩子成長逐步調整。🧓 3. 長照險與高齡規劃納入主流 台灣即將邁入超高齡社會，失能與長期照護議題日益受關注。許多保險公司推出「可月領」或「失能分級給付」設計的新型保單。 ✅ 建議：提早規劃長照險或失能險，將自己照顧好，就是對家人最深的愛。🧾 4. 稅務與資產傳承搭配保單操作 高資產族群更關注如何「合法節稅」、「保全資產」，保單作為遺產分配、稅務規劃的工具，在2025年將有更多「功能性設計」的商品推出。 ✅ 建議：可與稅務顧問或保險顧問合作，透過人壽保險、年金險搭配信託，建立屬於自己家庭的財富防護網。2025的保險，不只買保單，更是買「策略」保險不再只是保障，更是人生風險管理的一部分。 無論你是單身、為人父母，或是準備退休，及早規劃、彈性調整、定期檢視，才能在不確定的時代中，為自己與家人留下一份確定的安心。🔗 想知道你是否買對保單？歡迎預約免費保單健檢！ 📩 歡迎追蹤雪倫，一起成為「有保、有備」的一族！

目前「第一產物「錠嵂第一2」個人傷害保險」還有再銷售嗎？有在台南服務的錠嵂保經嗎？

對「(停售)新光人壽永保安康終身壽險 (DWA)」有興趣

對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣對「元大人壽親愛貝比終身醫療健康保險 (JO)」有興趣

近期重新檢視保單，想針對不足的部分做完整的保障，另外想詢問是保單是否需加強實支實付部分 ，謝謝~ 31歲女 職業等級1,交通工具機車為主目前已有的保單 1.國泰漾安安醫療終身健康保險        20年 (1000元)真永健住院日額健康保險附約   1年(1000元) 實全心意住院醫療健康保險附約  1年M10 好全方位傷害醫療限額                5萬 好全方位傷害保險附約-死亡及失能          100萬好全方位傷害保險附約-傷害醫療日額    1000元 2.三商二十年小額終身壽險- (20GWL)20年繳費好康泰防癌終身健康保險附約計畫A (20HKCRA)GO福康定期防癌健康附約   100萬 一年定期重大傷病健康附約  100萬  20年安心豁免附約------目前有認識的親友規劃-----1.台銀 主約-新守護久久手術醫療 (HW) 20年  or 新樂活人生長照終身保險金安心住院醫療健康附約新安康傷害附約2.三商20年繳費心守護終身手術醫療 (20XSSI) 10百元增保健康自付額保險附約 計畫D有更好的商品也不排除規劃其他家，謝謝大家  新年快樂~

美敦力祝可麗組織切除器材51350元及瀚醫生技防沾連可吸收膠13780元以下是我的國泰保險 請問可以申請嗎國泰人壽新安心保住院醫療終身保險1000元（新全方位傷害保險附約）（國泰人壽永健住院日額健康保險附約）（新關懷保險費免附約）（新真全意住院醫療健康保險附約）（國泰人壽新好骨力傷害保險附約）國泰人壽新安順手術醫療終身保險國泰人壽新呵護久久殘廢照護終身保20000元國泰鐘意終身壽險附約（安護防癌終身附約）          (全祿安期保險附約）        （新保險費豁免附約）國泰人壽真康順手術醫療終身保險（真大心住院醫療健康保險附約）（睛彩人生手術醫療健康保險附約）（真關懷保險費豁免附約）國泰 人壽鐘心呵護重大傷病定期保險以上才是詳細內容

需求：請幫我規劃防癌、重大傷病、醫療、意外險保單職業：職業等級1，一般內勤職員健康現況：目前有到身心科就醫及領藥（重鬱症，復發，重度伴有精神病特徵），無其他疾病 保險現況： 1.新光人壽-新長安終身壽險：含意外傷害、意外醫療、住院醫療、意外住院、綜合保障等附約2.新光人壽-防癌健康終身保險3.富邦產險-大誠保經誠新誠意2計畫二（含個人傷害、傷害門診手術、傷害手術、傷害醫療等）

原本保EASY GO 計畫六，但由於專案即將結束收到信件通知會轉換為新十全大補保費變成兩倍的狀況下感覺不是很划算，是否有提供相近保障且更實惠的選擇呢?性別男 年齡33 職業是工程師 廠區規畫設計 現場與圖說不符須前往工地現勘督導(不確定歸類為1或2)目前是否有任何體況呢？ 無最近2個月內有就醫紀錄嗎？ 無BMI有在18.5-24的範圍內嗎？ 是舊保單有理賠紀錄嗎？ 無 全球人壽主約:國華人壽福多保本終身壽險 30萬 20年已期滿國華人壽意外傷害醫療保險金 5萬 1年期國華人壽平安保險附約 100萬 1年期國華人壽安心住院醫療日額給付終身保險附約(甲型) 計畫20 20年已期滿 

小孩在七歲的時候，幫他們買了國泰的醫療保險，現在想看看是不是有需要調整，小孩今年12歲，再請各位專家指教，謝謝!1.國泰人壽:  新超安順手術醫療終身保險(L63) 20年，保額:10002.國泰人壽: 漾安心住院醫療終身保險(AGA)   20年 ，保額 1000                    實全心意住院醫療 健康保險附約(CVA_), 日額 2000元                     真寶貝傷害保險附約(A型) (XN_)， 保額 1單位

對「富邦人壽享安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 (ADG)」有興趣想請問如果成人購買這個商品保險對象是子女嗎?還是本人? 還是兩個都有有點不理解這個商品的涵蓋範圍

目前南山南山終身醫療（主約）南山人壽福愛小額終身壽險（主約）-南山人壽福愛終身傷害保險附約富邦XPDL安泰重大疾病傷害保險（主約）-AHI富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約-HSRN富邦人壽新住院醫療健康定期住院保險附約PCCN富邦人壽防癌終身健康保險附約目前32歲女性，目前保費一年18000，想再增加必要保障，預計一年保額想抓在2000想詢問推薦哪些保險還想詢問目前還有兩張要保人是媽媽，但都已到期，要需要更改要保人嗎