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Q、美敦力祝可麗組織切除器材51350元
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💁🏻♀️ 上述2個醫療費用屬於「自費」項目
為醫療實支實付「新真全意」的保障範圍
是可以申請的!其他手術險為定額理賠
希望以上資訊有幫上忙~
需要協助歡迎點頭像聯繫ദ്ദി ˉ͈̀꒳ˉ͈́ )✧
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🅰️目前2項耗材屬於醫療雜費,您的保單只有『醫療實支新真全意』可以申請理賠
實際理賠金額再依照投保額度來計算確認
您提到的這兩個都是屬於「自費」醫材
能夠申請理賠的會是「醫療實支」唷
要確認您的額度多少後
才能提供更精準地回覆
以上說明,祝福您一切順心💕
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以上兩項目為醫療雜費,只有實支實付
新真全意住院醫療健康保險附約,會理賠
子宮息肉切除
國泰人壽新安順手術醫療終身保險,也會有理賠
詳細理賠需要提供保額來確認
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A:
有看到實支了
但門診額度低
所以會不夠賠
住院手術才夠
妳是哪一種呢
但未必能全額理賠
自費項目一般是從實支理賠最有效益
而子宮息肉一般是門診手術
但您的實支門診手術額度應該只有1萬
所以額度不足
除了醫療實支
您的保單還有安順、康順、大心、安心這些保單可以理賠
因為不確定您規劃的額度
但如果以一般保額1000來計算
這兩個項目的自費應該還是無法全額理賠
除非您是有需要且實際有住院情形
那實支的住院雜費還有機會可以全額理賠
以上先回覆您
另外也跟您提醒
您的保單規劃不少終身型商品
保費相對高
但保障內容相對低
進而像這次狀況就是理賠金額少
而且您規劃的方向都是一般住院、手術跟意外為主
可喜的是還有規劃到失能險
但比較擔憂的是
癌症一次金跟重大傷病這種醫療花費高的大風險明顯保障不足
建議您之後針對規劃方式跟保障內容可以再進行調整
您所說的都是屬於自費的醫材
要獲得理賠的只有"實支實付"
也就是您投保的
新真全意住院醫療健康保險附約
這邊也需要您提供該商品的保額
我們才能更精準的掌握喔!
有可能會有理賠的如下:
新安心保這院醫療終身保險>>>定額給付門診or住院手術,分別是1,000元、3,000元
新安順手術醫療終身保險 >>>定額給付:保額x10倍,若有住院,再額外增加保額x3倍給付
真康順手術醫療終身保險 >>>定額給付門診or住院手術,皆是保額x當年度增額係數x10倍
真大心住院醫療健康保險附約 >>>定額給付門診or住院手術,住院醫療保險金日額x10倍
以上僅針對您提供的資料逐一確認過條款後得到的結論,希望能讓您掌握目前可能會理賠的項目
就差實支實付的保額了,若您有看到這則留言,再麻煩您提供摟!
-
💬這個是屬於[自費醫療耗材],是用實支實付的額度去cover的
詳細需要看你投保內容的額度和診斷證明書、收據,比較可以給你精準的回覆
-
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需不需要住院
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不需要住院 門診手術不夠賠
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常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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願意上來問問題想必您一定很在意自己的保障🥰
📢這邊回答版主問題:
📌目前可以申請理賠這兩項自費項目的是『醫療實支』
如果版主有住院的話可以啟動住院日額等其他額度
🙌🏻希望以上回答有解決您的問題,詳細可以找我討論也可以協助規劃送件
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💖可以再點我的頭像與我聯絡 ,我們再慢慢聊喔
所以「新真全意住院醫療健康保險附約」可申請。
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最快的方式是請你的國泰業務去詢問~
有看到實支實付 (新真全意住院醫療健康保險附約)
實支實付才有賠那兩項材料費的功能(雜費)
但要看手術是門診還是住院呢 ? 門診的話額度是不夠的
其他定額醫療
會有一點手術費補償可多少補貼一些,有住院就還有住院日額
🔔若回覆內容對您有幫助
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您的花費屬於醫材,新真全意住院醫療健康保險附約這張會賠哦。
若您能提供保額,可以進一步幫您計算理賠金。
希望有幫助到您~
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這兩項屬於手術時使用的醫材,
實支實付目前看到一張,
若是門診手術雜費只有1萬,不夠賠。
要住院有至少10萬,才夠用。
供您參考。
是繳2707元
是繳2707元
計畫m10,住院雜費10萬,門診手術1萬
若是住院手術理賠沒問題,門診手術的話沒辦法賠足額
您提到的重點是: 手術項目與器材費用:子宮息肉切除手術使用美敦力祝可麗組織切除器材 51,350 元,以及瀚醫生技防沾連可吸收膠 13,780 元 保單內容:國泰多張住院醫療、手術醫療、傷害、殘廢照護及重大傷病保單附約 想確認這筆費用能否申請理賠
判斷可否理賠的原則
醫療險 / 手術險 只要是醫師診斷需住院或手術,且費用列入保單保障範圍(如手術費、麻醉費、手術材料費),通常可申請理賠。 子宮息肉切除手術屬於「門診或住院手術」視實際醫療方式而定。
手術材料費 實支實付型醫療險:若材料費是醫院帳單上的自費項目,原則上可申請理賠,但需符合保單約定「住院手術自費醫療費用」條款。 日額型手術險:一般依「手術分類表」給付固定手術金額,材料費可能不包含在理賠額內,需確認是否屬於給付手術範圍。
附約注意 您列出的附約如「真全意住院醫療附約」、「真康順手術醫療終身保險」、「睛彩人生手術醫療附約」等,多為住院+手術保障型,理賠重點是手術費與住院費,若材料屬於手術必需品,多半可理賠。
申請建議
保留醫療單據 收據、診斷書、手術同意書、材料費明細。 標註器材費用明細,方便保險公司審核。
確認附約保障內容 可先查「手術分類表」或附約條款,看子宮息肉切除手術是否在保障範圍內。 若屬於「門診手術」或「非列入重大手術分類」的情況,部分附約可能不理賠。
理賠流程 依各附約或醫療險規定,提交住院或手術資料。 若材料費可列入自費醫療費用,國泰醫療險多半可以報帳理賠。
實支實付與日額型差異:材料費通常實支實付可理賠,但日額型手術險可能只有固定手術金額。
實際要看診斷證明書跟收據
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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