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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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co*******保單健檢
33歲女保單健檢
===南山人壽===南山人壽青年護照長期照顧定期健康保險 10TLTC 24萬南山人壽新傷害保險附約 NAI 50萬===遠雄人壽===遠雄人壽新終身壽險 FH1-20 80萬遠雄人壽新終身壽險 WAA-20 30萬遠雄人壽長青保險附約(D型) RAD-20 50萬遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 CJ2 100萬遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約 XCD 30萬===台灣人壽===台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC/NTYH0103 計畫三(雜費15萬)台灣人壽新珍好心180照護終身健康保險 PDI7/T05H2 150萬===公司團險(台灣人壽)===安心幸福團體一年定期壽險 20 安心幸福團體一年定期傷害保險 28 團體防癌保險-癌症住院醫療保險金 2,000 團體防癌保險-癌症手術醫療保險金 60,000 團體防癌保險-癌症休養保險金 1,200 團體防癌保險-癌症放射線/化學治療保險金 1,200 團體防癌保險-癌症身故保險金 100,000 團體新住院醫療限額給付健康保險-計劃B 80,000 安心幸福團體重大疾病保險-計劃B 8 團體新傷害保險給付附加條款(甲型) 20,000 團體新傷害保險給付附加條款(丙型) 1 團體住院醫療限額保險給付附加條款(丁型) 36,000 團體健康保險新住院門診限額給付附加條款 2,400 團體健康保險新加護病房限額給付附加條款 2,400 團體傷害新急診限額給付附加條款 5,000 
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ha******投保規劃
想降低終身手術、終身住院保額,加保癌症險
目前已有以下保單,已繳三年主約:鍾心滿滿重大傷病定期保險(ZCI) 20年 保額50萬 年繳20370元 主約:真順心手術醫療終身保險(L65) 20年 保額1000 年繳12126元附約:實全心意住院醫療健康保險附約(CV1) 1年 保額計畫M20:日額2000 年繳4205元        真關懷保險費豁免附約(X91) 20年 年繳751元        好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約-死亡及失能(XB4) 1年 保額100萬 年繳1212元        好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約-傷害醫療日額(XB5) 1年 保額1000 年繳863元        好全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約-傷害醫療限額(XB6) 1年 保額5萬 年繳742元        新金骨力傷害暨兒童意外骨折保險附約(XJ2) 1年 保額50萬 年繳2376元 主約:真漾安心住院醫療終身保險(AGF) 20年 保額1000 年繳7799元附約: 真關懷保險費豁免附約(X91)  20年 年繳265元 1.以目前的保單,癌症的部分是否確實要再加強?雖然重大傷病險中有包含癌症,但好像是重度癌症才包含?2.想針對癌症加強,但目前的年繳保費其實覺得已經很高了,所以想在不解約的情況下,用降低保費的方式,讓我能再負擔癌症險看起來將L65、AGF的保額調降到500,應該能減少將近1萬元的保費,會建議這樣嗎?3.癌症險考慮主約:傳富新終身壽險(110) (FI5) 保額10萬附約:愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) 保額建議多少?        一年定期癌症健康保險附約 (XCD) 保額建議多少單位? 癌症險這樣有基本的保障了嗎?但我也比較在意每5年後的保費會越來越高
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