理賠金額疑問

Q:
你好，我因意外導致蹠骨閉鎖性骨折，需要做蹠骨固定整復術，住院1-2天。詢問保險公司客服說我住院一天最高理賠1000，手術最高4萬，雜費最高3萬。但我自己上網查到的理賠金額不相符。希望各位保險專業人員能幫我解惑，真的非常感激不盡。

目前有的保險：新光人壽
1.新健康百分百終身保險，保額2000
2.安心久久手術醫療終身保險，保額2000

目前醫生推薦自費手術材：
1.固定鋼板5萬
2.人工骨2萬

自己查到的：
1.新健康住院是2000/日，住院前後門診是500/日，住院手術是6000/次
2.安心久久的查不到
A:
客服說還有雜費呢
所以應該還有附約
再認真去查看看吧
客服應該講意外險
意外日額意外實支

版主您好👋🏻

1. 新健康百分百-日額：2000、住院補貼1000、住院特定手術最高6000、門診特定手術最高2000、前後門診500。
2. 安心久久-住院或門診特定手術最高16萬。
3. 意外傷害醫療-意外實支實付3萬。
4. 安康住院(實支實付)-病房費1000/天、住院雜費3萬、住院手術最高4萬，客服說的應該是這張！
5. 綜合醫療-住院日額1000、住院或門診特定手術最高4萬。
6. 住院醫療日額-日額1000。
7. 綜合保障-住院或門診特定手術最高8萬、意外住院日額800、骨折未住院最高2.4萬。
8. 傷害住院日額-意外住院日額600、骨折未住院最高1.8萬。

以上是您保障的總整理，提供給您。

祝您手術順利！！

希望有幫助到您～
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期待為您提供專業的保險建議哦～
保險找小花，不怕沒錢花，祝您天天開心✨

版主你好 
 因意外導致蹠骨閉鎖性骨折，需要做蹠骨固定整復術，住院1-2天。 可能會啟用的保障有 
新健康百分百終身保險：住院日額2000元、住院補貼1000元、住院手術最高6000元、門診手術最高2000元、住院前後門診500元 

安心久久手術醫療終身保險:（保額應該是2000）門診/住院特定手術最高160000元 

意外傷害醫療保險附約：意外實支實付30000元 

安康住院保險附約：住院日額1000元、住院雜費30000元、住院/門診手術最高40000元，實支實付轉換日額1000元、輔助器具10000元 

綜合醫療保險附約:住院日額1000元、特定門診/住院手術最高40000元 住院醫療日額：住院日額1000元 

綜合保障：住院/門診特定手術最高８萬、意外住院800元/日、骨折醫療最高24000元 

傷害住院日額保險附約:意外住院日額600、骨折醫療最高18000元，依照條款蹠骨部位可能理賠在2100-4200元

你好，我因意外導致蹠骨閉鎖性骨折，需要做蹠骨固定整復術，住院1-2天。詢問保險公司客服說我住院一天最高理賠1000，手術最高4萬，雜費最高3萬。但我自己上網查到的理賠金額不相符。希望各位保險專業人員能幫我解惑，真的非常感激不盡。 

客服應該只有協對意外險回答-其它的住院醫療部份和雜費都沒提到哦~

住院日額型保單： 
你有多張日額型保單（新健康、安康、綜合、住院日額甲、傷害日額） 可累加，住院期間每天可領多張日額加總 

手術給付型保單： 新健康（6000/次）、安心久久（依手術分類表） 兩者可累加，但安心久久的給付需確認分類及倍數 

實支實付型保單： 意外醫療附約 3 萬 只報銷意外導致的醫療支出，包括自費醫材 超過上限需自付 

意外死殘保障： 平安意外傷害 1,130,000 與醫療費用無關，只針對死亡或殘疾 補充注意： 各保單理賠條件不同：日額型按天、手術型按分類、實支型按發票報銷 自費醫材（鋼板 5 萬、人工骨 2 萬）可能超過意外醫療附約上限 

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👋 哈囉，我是錠嵂保險經紀人 蔡楊彬 Otis 歐提斯保險，
我相信保險，不是冷冰冰的推銷，而是「在人生關鍵時刻，給你最堅實的靠山」。

曾經我幫助過一位單親媽媽重新整理保單，
她跟我說：「我不怕辛苦，只怕孩子沒保障。」
那一刻，我深深感受到，
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這就是我選擇這條路的理由──
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💡 我的保障理念
1️⃣ 先守護大風險：重大傷病、癌症、失能、高額醫療
2️⃣ 再補足小風險：住院日額、定額手術等
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保險規劃，應該是「看得懂、用得上、感覺溫暖」的體驗。
讓我陪你走過每一個人生階段，守護你的未來。

新健康住院是2000+1000(療養金)、住院手術每次6000沒錯 

實支實付、綜合系列、住院日額/意外日額等等都可以

基本上可以直接送理賠後再來核對金額