你好,我因意外導致蹠骨閉鎖性骨折,需要做蹠骨固定整復術,住院1-2天。詢問保險公司客服說我住院一天最高理賠1000,手術最高4萬,雜費最高3萬。但我自己上網查到的理賠金額不相符。希望各位保險專業人員能幫我解惑,真的非常感激不盡。
目前有的保險:新光人壽
1.新健康百分百終身保險,保額/單位 2000
2.安心久久手術醫療終身保險,保額/單位
目前有的保險:新光人壽
1.新健康百分百終身保險,保額/單位 2000
2.安心久久手術醫療終身保險,保額/單位
200
*其他無相關例如防癌險壽險等未列出
補足壽險的附約:
意外傷害醫療保險附約,保額/單位30000
平安意外傷害321,保額/單位1130000
安康住院保險附約,保額/單位10
綜合醫療保險附約,保額/單位1000
住院醫療日額甲,保額/單位1000
綜合保障,保額/單位400000
傷害住院日額保險附約,保額/單位 600
目前醫生推薦自費手術材:
1.固定鋼板5萬
2.人工骨2萬
自己查到的:
1.新健康住院是2000/日,住院前後門診是500/日,住院手術是6000/次
2.安心久久的查不到
*其他無相關例如防癌險壽險等未列出
補足壽險的附約:
意外傷害醫療保險附約,保額/單位30000
平安意外傷害321,保額/單位1130000
安康住院保險附約,保額/單位10
綜合醫療保險附約,保額/單位1000
住院醫療日額甲,保額/單位1000
綜合保障,保額/單位400000
傷害住院日額保險附約,保額/單位 600
目前醫生推薦自費手術材:
1.固定鋼板5萬
2.人工骨2萬
自己查到的:
1.新健康住院是2000/日,住院前後門診是500/日,住院手術是6000/次
2.安心久久的查不到
你好,我因意外導致蹠骨閉鎖性骨折,需要做蹠骨固定整復術,住院1-2天。詢問保險公司客服說我住院一天最高理賠1000,手術最高4萬,雜費最高3萬。但我自己上網查到的理賠金額不相符。希望各位保險專業人員能幫我解惑,真的非常感激不盡。
目前有的保險:新光人壽
1.新健康百分百終身保險,保額2000
2.安心久久手術醫療終身保險,保額2000
目前醫生推薦自費手術材:
1.固定鋼板5萬
2.人工骨2萬
自己查到的:
1.新健康住院是2000/日,住院前後門診是500/日,住院手術是6000/次
2.安心久久的查不到
A:
客服說還有雜費呢
所以應該還有附約
再認真去查看看吧
客服應該講意外險
意外日額意外實支
1. 新健康百分百-日額:2000、住院補貼1000、住院特定手術最高6000、門診特定手術最高2000、前後門診500。
2. 安心久久-住院或門診特定手術最高16萬。
3. 意外傷害醫療-意外實支實付3萬。
4. 安康住院(實支實付)-病房費1000/天、住院雜費3萬、住院手術最高4萬,客服說的應該是這張!
5. 綜合醫療-住院日額1000、住院或門診特定手術最高4萬。
6. 住院醫療日額-日額1000。
7. 綜合保障-住院或門診特定手術最高8萬、意外住院日額800、骨折未住院最高2.4萬。
8. 傷害住院日額-意外住院日額600、骨折未住院最高1.8萬。
以上是您保障的總整理,提供給您。
祝您手術順利!!
希望有幫助到您~
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因意外導致蹠骨閉鎖性骨折,需要做蹠骨固定整復術,住院1-2天。 可能會啟用的保障有
新健康百分百終身保險:住院日額2000元、住院補貼1000元、住院手術最高6000元、門診手術最高2000元、住院前後門診500元
安心久久手術醫療終身保險:(保額應該是2000)門診/住院特定手術最高160000元
意外傷害醫療保險附約:意外實支實付30000元
安康住院保險附約:住院日額1000元、住院雜費30000元、住院/門診手術最高40000元,實支實付轉換日額1000元、輔助器具10000元
綜合醫療保險附約:住院日額1000元、特定門診/住院手術最高40000元 住院醫療日額:住院日額1000元
綜合保障:住院/門診特定手術最高8萬、意外住院800元/日、骨折醫療最高24000元
傷害住院日額保險附約:意外住院日額600、骨折醫療最高18000元,依照條款蹠骨部位可能理賠在2100-4200元
你有多張日額型保單(新健康、安康、綜合、住院日額甲、傷害日額) 可累加,住院期間每天可領多張日額加總
手術給付型保單: 新健康(6000/次)、安心久久(依手術分類表) 兩者可累加,但安心久久的給付需確認分類及倍數
實支實付型保單: 意外醫療附約 3 萬 只報銷意外導致的醫療支出,包括自費醫材 超過上限需自付
意外死殘保障: 平安意外傷害 1,130,000 與醫療費用無關,只針對死亡或殘疾 補充注意: 各保單理賠條件不同:日額型按天、手術型按分類、實支型按發票報銷 自費醫材(鋼板 5 萬、人工骨 2 萬)可能超過意外醫療附約上限
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👋 哈囉,我是錠嵂保險經紀人 蔡楊彬 Otis 歐提斯保險,
我相信保險,不是冷冰冰的推銷,而是「在人生關鍵時刻,給你最堅實的靠山」。
曾經我幫助過一位單親媽媽重新整理保單,
她跟我說:「我不怕辛苦,只怕孩子沒保障。」
那一刻,我深深感受到,
每一張保單背後,都承載著滿滿的愛與責任。
這就是我選擇這條路的理由──
不只是賣保單,
而是陪你打造屬於你的人生安全網,讓你和家人多一層安心。
🙏【感謝每一位信任我的你】
是你們讓我從「業務」變成「專業顧問」,
從「賣產品」變成「守護人生的後盾」。
每一次推薦與回饋,
都是我持續努力、堅守誠信的最大動力。
🔍 我的專長
✔ 保單健檢,幫你找出保障盲點
✔ 跨公司整合,打造最完整的保障組合
✔ 依照人生階段量身訂做保障(新婚、生子、退休)
✔ 專精醫療、癌症、重大傷病、意外、長照與資產傳承規劃
✔ 提供終身追蹤與貼心售後服務,讓保障不留死角
💡 我的保障理念
1️⃣ 先守護大風險:重大傷病、癌症、失能、高額醫療
2️⃣ 再補足小風險:住院日額、定額手術等
3️⃣ 保障清楚,預算彈性,不浪費每一分錢
保險規劃,應該是「看得懂、用得上、感覺溫暖」的體驗。
讓我陪你走過每一個人生階段,守護你的未來。
實支實付、綜合系列、住院日額/意外日額等等都可以
基本上可以直接送理賠後再來核對金額
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了
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健百
安久
意外傷害醫療保險附約,保額/單位30000
安康住院保險附約,保額/單位10
綜合醫療保險附約,保額/單位1000
住院醫療日額甲,保額/單位1000
綜合保障,保額/單位400000
傷害住院日額保險附約,保額/單位 600
這幾項都可以賠
安康額度太低 賠不到什麼
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我是在出沒DCARD保險業版、保險相關網站、平台的保險78人/保險YOYO。
🔰只講重點,不講口腹蜜劍、舌燦蓮花、只講好聽話的話術🔰
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🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
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☀️ 依照預算規劃內容,不做灌水單
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🎯 不隨意請客戶解舊約,新保單補強部分不足
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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