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cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
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yu*********保單健檢
26歲女 | 保單健檢
一、性別:女二、年齡:26三、職業/工作內容:國營行政職員/辦公室庶務四、保障需求:希望各方面都涵蓋到五、保費預算:5萬,但能再壓低當然是最好六、健康告知:(1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?N(2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?N(3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上?N(4) 是否已確知懷孕?如是,已經幾週?N(5) 過去5年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥?N (心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)(6) 過去1年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?N(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害?N(8)(成人)BMI 是否未介於16.5至28之範圍(BMI=體重/身高^2)?N七、常用交通工具:機車八、預計規劃:希望各方面都涵蓋到,重視順序:實支>癌症>重大傷病>失能>意外九、現有保險:小時候家人保的保單 及 公司團保(有另自費華南意外險)十、預增保險:富邦醫療及意外、遠雄癌症、安聯失能、全球重大傷病舊保單:1.png 48.23 KB公司團保:4.png 254.04 KB5.png 78.08 KB6.png 53.3 KB預計新增之保單:2.png 60.21 KB3.png 47.25 KB1. 請問安聯TLR第2年取消的話,NDR1及DR2A會有影響嗎?2. 請問內容涵蓋了4家保險公司,會有什麼缺點嗎(例如:申請理賠麻煩之類的)?再請各位幫忙健檢是否有需要調整或加強的地方,非常感謝!
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