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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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29歲男性 保單健檢及規劃
29歲 男 辦公室上班族預算約:三萬(年)目前既有保單新光,有先請認識的南山業務針對現有保單健檢並提供補強規劃,想再詢問各位大神南山提供的部分是否有需要刪減(有些微人情壓力),是否有其他家可以補足醫療保障不足之處? ---------------------------------------------------------------------商品名稱、英文代號、計畫、保額、期間主約(繳費期滿) 新光人壽長福終身壽險、IMA20、50萬元、20年(繳費期滿) 新光人壽防癌健康終身保險、MMA15、100萬、15年(繳費期滿) 新光人壽新長安終身壽險、JMA20、50萬、20年附約新光人壽意外傷害醫療保險附約、 L1D01、 3萬新光人壽手平安意外傷害321保險附約、 32D01、 56萬新光人壽安心住院保險附約(本人)、 71D01、10企劃別新光人壽綜合保障(個人)、 P1B01、 30萬--------------------------------------------------------------------- 目前請認識的南山業務針對現有保單進行健檢及規劃如下:主約南山人壽青年照護長期照顧定期健康保險、10TLTC、10年、36萬南山人壽精選傷病定期保險、20TED、20年、30萬南山人壽優樂康護短期照顧終身健康保險、20STCB、20年、1,000附約南山人壽意外骨折及特定手術傷害醫療保險附約、SBBR、100萬南山人壽心傷害保險附約、NAI、100萬南山人壽成心相守意外傷害保險附約、YPAR、50萬南山人壽意外醫療日額給付附加條款、DHI、3,000南山人壽手握幸福手術醫療健康保險附約、1SIR、3單位南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約-B、1HSD、1份南山人壽實現幸福部分負擔住院醫療健康保險附約-B-I型、1HSCO、1份
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女26保險健檢
目前身上有以下保險,都是國華人壽的,想看看需要補些什麼,謝謝!性別:女,年齡:26無體況,職業一級主約 安家保本終身壽險(200萬)  附約 重大疾病保險附約(100萬)   附約 防癌終身健康保險附約(2單位) (1)癌症身故給付120萬 (2)癌症住院醫療給付,每日給付(無日數限制)6000 (3)癌症特別看護給付,每次住院第七日起每日2000 (4)癌症手術醫療費用給付,每次(無次數限制)120,000 (5)癌症出院後療養給付,每日(最長可達21日)3000 (6)癌症門診放射線或化學治療給付,每次(無次數限制)3000 (7)初次罹患癌症,給付120,000   附約 安心住院醫療日額給付終身附約甲型(計畫10) (1)住院醫療補償每日(每次最長365天)1000 (2)加護病房費補償每日(每次最長180天)2000 (3)燒燙傷中心補償每日(每次最長180天)2000 (4) 若住院天數超過30天 時,每超過一天,補償長期住院金(最長補償180天)500 (5)住院外科手術費補償基數1000 (6)出院後療養補償每日(最長120天)500 (7)住院前後門診補償每日(每日門診一次為限)250 (8)住院當日急診補償每次500 (9)住院醫療運送補償每次(每次住院一次爲限)2000 (10)門診外科手術補償基數1000   附約 附加平安保險(100萬) 意外傷害醫療補償每次最高100,000 意外傷害住院津貼每日(最長90日)600 意外身故給付 1,000,000  附約 意外傷害醫療保險金(10萬) 附約 意外住院津貼(600/日) 
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