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el*******保單健檢
29歲男 保單健檢及補強
29歲 男 辦公室久坐上班族此次補強預算:1~1.5萬以下是就醫紀錄(健康存摺可以查到的):107~109 痔瘡3次門診手術+1次住院手術111/3~112/5 乾癬(最早出現)111/7 肛門廔管手術112/11~now 多囊腎(最早出現),目前定期看診拿慢性處方籤控制血壓疾病追蹤狀況:乾癬:算免疫疾病,如果嚴重才會回診拿皮膚藥做症狀治療,超嚴重的話,可能會有自費生物製劑的狀況多囊腎:目前需定期看診拿慢性處方籤控制血壓,和半年檢查一次多囊狀況肛門廔管、痔瘡:目前不復發就沒事想詢問的問題:1.經過上次的健檢,預計要解掉【南山】的附約有【DHI、MN、PAR、PBBR_RP】,還在猶豫要不要解掉的附約有【HIR、HR】,有什麼建議嗎?2.這些就醫紀錄中,會有哪些排外和影響?目前知道多囊腎是重大傷病,所以不能加保重大傷病相關的保險?或者是會被排外?3.建議如何補強?(投資型不考慮)以下是目前有的保單:*南山人壽  (投保年份:95)【20NPL】南山人壽不分紅康順終身壽險:30萬【DHI】南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款:1000【HIR】南山人壽住院費用給付保險附約-被保險人:1000【HR】南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款-被保險人:1000【HS】南山人壽住院醫療保險附約-被保險人:計劃10【MN】南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險:3萬【NSIR】南山人壽新手術醫療保險附約-被保險人:2000【PAR】南山人壽新人身意外傷害保險附約:50萬【PBBR_RP】 南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約:528571-------------------------------------------------------*全球人壽 (投保年份:85)【PLCL】全球新防癌終身健康保險:2單位-------------------------------------------------------*台灣人壽 (投保年份:111)【T09I0】台灣人壽傳承富利利率變動型終身壽險:10萬【HNRC】台灣人壽新住院醫療保險附約(85):計劃三【YCD】台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約:100萬【CIR4】台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約:100萬【SPAR】長安傷害保險附約:100萬【NAMR】龍好意實支實付型傷害醫療保險附約:1000【BJ0】台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約:5萬
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富邦產物
vi*************投保規劃
已有保險規劃
你好,我目前有很多保單,都是國泰人壽的,想要重新規劃整合。1.富貴保本三福 16萬元 (終身已到期)附約:防癌終身-個人型 1單位、溫心住院 1,000元、平安附約-死殘 138萬元、平安附約-住院 1,000元 2.新安順手術醫療終身 1,000元 (2012加保)附約:特定處置附加條款 1,000元3.新安心保住院醫療終身 1,500元 (2012加保)附約:好骨力傷害保險附約 10萬元 4.鍾心滿福重大傷病 終身 50萬元 (2023加保)5.真康順手術醫療終身 1,000元(2023加保)附約:真關懷豁免 6.真心安住院終身  1,000元(2023加保) 附約:實全心意住院 10計劃別、好實在自負額住院 2計劃別、真關懷豁免、好全方位死亡兒童失能正常 100萬元、好全方位傷害醫療 1,000元、好全方位醫限 10萬元 --------------------------我目前有重新規劃,請幫我看看我新規劃的,謝謝。另外請問醫療險跟住院險的附約可以掛在一起嗎? 例如主約是終身醫療,附約是醫療險跟住院險。1.富貴保本三福 16萬元 (終身已到期) ,附約繼續加保。2.主約:真心安住院醫療終身保險(外溢型) 附約:好全方位死亡兒童失能正常 100萬元 、新實全心意住院醫療健康保險附約 20萬、真大心住院醫療健康保險附約 3.重大傷病險 (全球人壽)主約:醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE) 30萬元附約:醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 170萬元
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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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