請問理賠 XHB HX是一定要進行表列或健保特定的手術住院才有理賠嗎?還是只要住院都理賠呢

大家好，如標題，目前27歲未婚，性別女，職業等級1(內勤)，沒有除了健保及公司團保(凱基人壽，團保是公司付費)外的其他保險，是首次投保，因最近家族女性長輩得癌症，才發現自己沒有任何規劃，希望尋求投保規劃建議，非常感謝！ 我的狀況如下：①  目前有沒有任何體況呢？去年公司體檢發現輕度脂肪肝被建議注意飲食，因當時報告血檢跟肝功能皆正常，所以沒有後續追蹤 ，本來希望減重成功後恢復正常肝後再投保，但保單停售速度比我減重速度快多了②  5年內有沒有任何慢性疾病？ 健保APP只能找到3年內的，有找到乾眼症、酒渣、過敏性鼻炎③  最近2個月內有就醫紀錄嗎？ 有，皮膚科看表皮囊腫(粟粒腫)、酒渣跟搔癢症 ④  有看過精神科有用過藥嗎？ 大概2017年有因為突然耳鳴看耳鼻喉科沒發現異常，被轉診到精神科1次，當時病名好像是焦慮，但用藥後沒甚麼用，因找不到成因，沒有持續回診，太久以前健保APP 找不到紀錄⑤  BMI有在18.5-24的範圍內？ 有，大約23.4 ⑥  1年預算希望在40000以內 初步研究最近許多保單都停售了，也有很多保單準備停售，目前好像都建議醫療險投保富邦或台新、癌症重大傷病投保遠雄或全球，失能險的部分我的預算應該不夠，不清楚我的狀況是否可以投保？也可能都會被拒保？謝謝大家看完~

想問一下我媽國泰舊保單有 防癌終身附約(AO)新家特家庭型死殘(AD2)住院日額給付附約(AY) 以上三個約找不到詳細條款  想請問有人知道嗎?新溫心住院日額給付(B5) 也有 但我看他是不是跟真大心B91差不多?手術一樣是綁227裡的定義對嗎?然後家庭型死殘AD2 我查到是保夫妻跟未滿20子女 現在家裡小孩都超過20 我爸疾病過世了 是不是該把預算挪去個人意外險?

29歲女， 職等1--------------------------------------目前身上有2份 保單 富邦人壽01.JPG 40.4 KB---------------------------------------------- 公司目前是有團保，公司福利~若未來我換工作，公司真的沒有團保再來保以下3家意外實支(正本)，比較妥當 對嗎?擔心正本理賠，會與團險衝突~~*【意外實支的部分】*我本身已經有意外實支 MRB(副本)－額度3萬AHR(副本)也可以選擇換成10萬的意外醫療這樣就是3萬＋10萬若我還要提高額度買以下其中１家，都只能是損害填補？全球：XAN、XMBN (正本)遠雄：RHQ、MRE  (正本)新光：N2、L6D   (正本) 好像全球和遠雄 只能當第1家??新光則是可以當 第2家或第3家??------------------------------------------ --------------------- *【醫療實支的部分】*目前我有富邦NHR (正本)住院雜費 額度8.8萬，好像太低了~住院手術 額度最高27萬5千門診雜費 額度0我知道雜費，在門診和住院，都是占比最大的全球MIR(正本) 手術沒有特殊限制新光U5(正本)-227遠雄RSN-(正本)-227富邦HSV-(正本)2-2-7、3-3-4-3現行只能一家實支的情況下，直接補強全球MIR就好了嗎?!增加日額及手術的額度，彌補醫療額度不足的問題不然想說新光U5和富邦HSV 的雜費額度很高~很不錯 就擔心損害填補 問題.....還是有推其他 有雜費的商品?

對「(停售)富邦人壽安心寶意外傷害保險附約(一般實支) (NMR)」有興趣

您好：幫太太買保險，外籍人士已有居留證，33歲，現無健保身分因近期在備孕，預備未來回台灣生產，想規劃實隻實付醫療險，每年預算兩萬上下皆可太太目前僅有我公司的眷屬團保，在台灣沒有其他保險。有看到富邦、新光＋全球自負額、台新 這三種組合請問有推薦的搭配主約、副約組合嗎？有任何建議也非常歡迎提出，謝謝另外，台新是否要找直營購買，不能透過保經？

各位帥哥美女業務大大們好我目前保單為 89年國華人壽安心住院醫療日額給付終身保險附約                         108年11月 全球人壽 XHR 計劃五                       108年11月 宏泰人壽 薰衣草HSA  計劃三想請教 我在健保快易通有查到111年7月看診有慢性鼻炎J310，112年1月慢性鼻竇炎J329 112年3月鼻中隔彎曲J342 這會影響保險理賠嗎？另外那我需要注意108年11月往前一年或二年有在健保就醫記錄上標注慢性鼻炎J310 慢性鼻竇炎J329 鼻中隔彎曲J342嗎?有可能調病歷嗎?先感謝各位大大的回答 

去年10月因為失眠去身心科拿藥之後未再回診進行診療及拿藥（健保顯示焦慮症想請問現在想加保保險會有影響嗎？

保險業務們請提供符合下面的項目的保險規劃方案 1.保證續保2.無227限制3.可副本理賠4.可續保到80歲以上5.廣義手術定義6.門診手術可理賠7.含骨折未住院津貼

目前32歲女，尚無任何保單想詢問大家普遍推薦的富邦醫療實支現在還推薦嗎?看網上醫療實支大多還是主推富邦或新光，但去年富邦產品的優勢包含手術無條款限制、門診手術額度較高等都已經改動了，那為什麼大家還是主推這兩間呢? 還是有什麼和其他家對比的優勢可以參考呢?手術受227、3343限制這是一個很大的問題嗎? 這些條款限制以外的手術是很常發生的嗎? 不知道是否要因為這個點就先不考慮富邦另外還想請問，除了首次投保需要和保險業務碰面簽約，平常還會有什麼文件需要當面處理呢? 如業務在較遠縣市是否服務上比較麻煩麻煩熱心回答的大大們，可以一併留下您的從業年資、服務公司及縣市提供參考，謝謝你們～

對「凱基人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)」有興趣27y,女 目前體況可，無任何遺傳病第一家醫療實支的話到底哪個好？凱基MAJISA富邦HSN富邦HSM大多保經都推凱基，因為保費相較便宜，而且手術雜費較高。但也有一票推富邦，因為沒227限制，門診手術比較優。如果還想買第二家實支，有建議哪個比較適合？要如何搭配呢？目前好像剩安聯跟台銀，是有想保失能類的會比較推安聯？但如果排除有失能險，會比較建議搭哪一個呢？

本人有3張實之實附医療險富邦（正本）全球（附本）宏泰（附本）前2張因為這以前保的保單，我覺得額度過低了點必竟医療越來越進步，很多医療都不需住院，門診手術即可回家所以近期又再多添宏泰一張實支來加強不足地方但宏泰卡在有227條款，又上網查詢了一下宏泰評論比較不好若想更換第三份實支，能否給些意見？若重新選擇個人比較想選擇無227，有含門診手術附本理賠或是直接看能不能直接在富邦或全球再增加附約？富邦20231116_222120~2.jpg 458.09 KB20231115_140953~2.jpg 1.08 MB20231114_084010.jpg 259.76 KB全球Screenshot_20231112_223042.jpg 50.78 KB宏泰Screenshot_20231116_211920_LINE.jpg 31.05 KB

大家好，針對這份新生兒保單規劃有些問題想請教1、這樣規劃完善嗎？想要醫療和意外雙實支實付不卡健保條款、基本防癌、重大傷病、壽險、失能險2、第二家實支實付安聯和台銀有比較推哪個嗎？3、防癌和重大傷病，除了遠雄和全球的規劃為首選之外，還有沒有其他可以規劃的呢？因為加了失能險和第二家實支實付，希望可以再壓低預算謝謝大家的協助

認識的業務朋友都積極推薦上車買高CP且即將要改版的實支，都建議不要卡227、334等條款，目前有評估富邦HSM、南山1HS-A型，特別有問過南山業務說這張住院、門診也都不卡，如果不考慮其他產品線純探討實支，會建議怎麼選嗎目前疑惑點1.以前平台上前輩留言都說平準型保費只是把老的保費攤提到年輕繳，不會比定期好，定期是現在花少少成本買到的最大保障，但現在好像大家一窩蜂改推薦平準，但實支一張動輒就近萬，與自己目前3X歲定期每年4000-5000元的實支保費差異很大，很是困惑2.富邦業務有說之後7月也會因應趨勢改版，可能改成定期，還是我等改版後再買會比較好呢

對「元大人壽小額終身壽險 (LE)」有興趣

想請問各位保險前輩 最近想投保有看到各公司有一條一年內胃炎告知有去查健保APP 因被小孩傳染腸胃炎去看診醫師使用名稱：感染性腸胃炎及大腸炎這是算兩個月健康告知 還是一年的告知請各位大大 幫忙解惑

對「全球人壽厚利安小額終身壽險(110) (LWL)」有興趣

在醫學中心生產，單據是健保也是非自願剖腹，住院了5天。為什麼國泰的新真全意(CV)不理賠，反而用其他項目漾安心+漾順心+溫心住院理賠?果然大家說國泰理賠特別刁是真的。都挑理賠少的算給你。

今天要手術，想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案，複雜度也高，希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費，但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術，不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章，有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度)，並未找到台壽的相關討論。我的問題是，邏輯上來看既然分成兩條來寫，似乎5、6各自獨立較為合理，但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額，保戶可以用第5條並未排除手術費為由，請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ，當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候，宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A，但因不在條款內、227也沒有記載，此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算，並且認為A手術近似於227中記載的C手術，則：C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數，用C手術來賠我的問題是：保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃，他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題，C手術究竟與A手術是否「程度相當」，實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等，甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫，當遇到不在條款上的手術時，會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」，根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2，如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關，我應該以什麼認定依據與保險公司協議，指出C與A並非「 程度相當」 ，較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上，希望有高手可以解惑，感激不盡!

家人因高血壓，醫生建議做腎交感神經阻斷術有機會改善，但健保不給付，須自費約20萬，家人有全球的實支實付和富邦的定額型終身手術醫療險，但這算是新手術，不在手術列表內，請問富邦的理賠會有問題嗎？