各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時，如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢，非因眼疾或不適就診)時，眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦，並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作，不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢，非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時，眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後，眼睛馬上開始無法對焦，接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的，「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生，她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外)，就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙，都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文，就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」，而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期，還是醫生點錯藥，我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂，以及我若有問題可以回來看看。 

31歲內勤女，半年前僅做勞工入職健檢，近期有看一般診所想要補實支額度，缺重大傷病、癌症險現有保單LPL 安養分紅終身壽險（3w）  AD&D 意外身故及殘廢保險金（52w）  MR 意外傷害醫療保險金（一般型）（3w）  THS 住院醫療保險附約（定期保險）（高額型 2）  XPDL 安養人壽重大疾病終身險（30w）  HSRN 實支實付新住院醫療定期健康保險附約（計劃 C）富邦產險 十全大補 計畫B（含實支）->有人情且怕停售組合1:（全球重大傷病＋新光自負實支&癌症）https://finfo.tw/assortments/a9294e55674c3a2c組合2:（全球重大傷病＆自負實支＋遠雄癌症）https://finfo.tw/assortments/5bacfe22211b69781. 實支補額度可以在原主約下直接補上hsv或其他實支商品嗎？2. 若不行可否用其他自付額類型的補齊或是更好的解法？3. 考量遠雄理賠速度和爭議不少，癌症險一次金有無替代方案且後期費率不要太高貴？4. 意外險有推薦調整的方案？5. 上面兩個組合有可改進的部分嗎？也歡迎推薦其他組合！謝謝各位高手

我目前是24歲即將畢業的學生，現在在以下兩個做比較：臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)安聯人壽一年定期住院醫療費用保險附約 (HMR1)目前擁有以下保單，需求是希望能用最少的錢補滿實支實付的缺，座標桃園，請以在板上能提供解決方案為主，感謝！回覆下面問題：今年開始定期1-2週會去看中醫一次調身體唷，BMI方面有點過重，其他應該是沒有出險過，希望能得到更仔細的解答！

對「全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR)」有興趣想請益MIR這個商品的手術保險金，有沒有包含自費升級耗材的理賠呢舉例：心臟支架手術使用的器材是A，但如果醫生說可以選擇較高級的支架B但需自費，那自費的部分，MIR這個商品是可以Cover的嗎?

今年45，年輕時有買了基本保障，但已經滿20年，現在每年只要繳附約的錢，但保障已經不夠，有自行在系統上規劃，每年的保費都增加不少，到60歲要繳的錢很多，到時即將退休，不見得繳的起，現在身上有點存款，投入在ETF穩定領息中。想請問各位的見解：1。找業務員重新規劃不足的部分，如果哪年保費高到無力負擔，繳不出來再解約？2。買保險的預算，不如自己加碼ETF，自己存自己的醫療費用？

目前身上有已繳清（1)國寶人壽：寶本增值終身壽險-Ａ型主約：寶本增值終身壽險15萬附約：新癌症終身健康保險1單位剩下六年繳清（2)遠雄人壽：主約：新終身壽險（98)-20年期（fh5)保額10萬。終身附約：新溫馨終身醫療健康保險附約-保額1000元。20年期。終身         真安心醫療保險-計畫一-保證至75歲（3)華南產險定期傷害保險目前有考慮失能險（安聯），不知道有沒有缺少什麼比較重要的需要規劃的，謝謝！

1/15住院 1/16開刀做了子宮內視鏡息肉切除自費項目使用到速潔刀、防沾黏及生長因子自費項目加起來是7萬6左右1/16開刀完後 喉嚨痛到無法講話 吞咽 晚上就發燒檢查後發現是吸入式肺炎目前持續住院使用抗生素 抗生素治療的療程需要一個禮拜想詢問這一份可以做理賠嗎？因為子宮內視鏡手術住院原本只需兩天就能出院1/15-1/18健保房1/19開始換成雙人房 目前身上的保單是全球跟宏泰全球：全球人壽醫療費用健康保險附約 XHR宏泰：宏泰人壽薰衣草醫療健康保險 計劃三

請詳述以下資訊：一、性別：男二、年齡：35三、職業/工作內容：繪圖工程師四、保障需求：基本保障補足，實支實付、意外、癌症、重大傷病五、保費預算：每年20-25K六、健康告知：（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）    (1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？有，止血藥物    (2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？？無    (3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？無    (4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）    (5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？無        (心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？        (胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病) 無    (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？無    (8)（成人）BMI 是否未介於16.5至28之範圍（BMI=體重/身高^2）？否，BMI正常       （兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上？       （兒童）是否為早產兒、或出生時體重是否低於2500g？七、常用交通工具：機車（上班）/汽車八、預計規劃：    實支實付、意外、癌症、重大傷病九、現有保險：鐘福特定傷痛&公司團保十、預增保險：保險公司：全球人壽商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)              30年期   20萬 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)          一年期   100萬 年繳保費 保險公司：中國人壽商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________中國人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險 (MAJIZA)        20年期 10萬 一年期防癌健康保險附約 (MAXIXA)                一年期 100萬 人身意外傷害保險附約（110） (EPAA)                   一年期 100萬 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)      一年期 3單位 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)          一年期 3單位 MT 意外實支5萬MI 意外日額1000元年繳保費 保險公司：安達人壽商品名稱                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________一路相挺一年定期失能扶助保險(OIH)                    一年期 150萬 新一路相挺一年定期失能扶助保險附約(OII)(不保證續保)   一年期 4萬年繳保費 _____________________________________________________________________年繳總保費 原本僅有鐘福保險，現在想開始規劃一份基本保障的保單，萬一有狀況可以盡量降低對家裡影響目前要扶養母親 身體目前無異狀 176/62 BMI正常本身舊疾為椎體滑脫 牙齒較不好 想確認實支實付有無受到334影響 失能險部分是想說本身為獨子 這樣比較長照險下來會更需要失能險 但失能險先看網路上別人所推薦的還沒研究到那實支實付部分判斷雜費較多 住院天數少 所以也想說中壽這單是否可出？或還有其他可調整或需要修改的地方後續經濟許可，再陸續補足其他，煩請建議，謝謝

大家好，我目前33歲男性，大約一個月後會跟家人去美國數年，預計會在當地找工作。目前的規劃是未來 2-6 年都會在美國工作，之後有可能留在國外也有可能回國，一年應該都會回國一次。 我的想法是：在美國會在當地買基本款的醫療險、台灣也加保醫療險；如果有緊急的醫療需求，會在美國就診，並且使用美國+台灣的醫療險理賠；如果是可以延遲就醫的情形、或是定期的健康檢查，就等到回到台灣處理，並使用台灣的醫療險。考量現階段風險，保險種類的優先權為： 實支實付醫療險 > 失能/重大傷病 > 意外險 > 壽險/癌症希望在現有的保險之下，以每年3萬左右的預算去做補強，可以請大家協助規劃嗎？非常感謝。目前無任何身體狀況/最近2個月內無就醫紀錄/BMI在18.5-24的範圍內/現在人在國內，四月初會出國  身上既有的保險有：1. 中央人壽新終身醫療保險（已繳清）：投保日額1000元2. 中央人壽新終身防癌保險（已繳清）：5單位（1單位保額如圖）3. 配偶公司提供的南山人壽家屬團保（A方案每年8736元+意外險每年394元）

目前35歲/男性/沒有任何體況及慢性病/保險缺癌症險想詢問台灣人壽癌症險”金全愛守護防癌終身健康保險(QCC1)"內容有寫癌症(初期)是指不論哪種癌症,只要醫生診斷出來癌症就可以先申請理賠嗎？想再詢為何癌症(輕度)理賠有列出10項,是指要這10項符合才能理賠嗎？或是大家能否推薦不錯的癌症險呢？(遠雄癌症險不考慮)謝謝！

大家好，我有富邦實支NHR1 30單位。目前搬到泰國居住，生產時大約搬家半年左右，健保掛在公司仍然有效。因為胎位不正需要剖腹產的話我的保險是否可以理賠呢？目前預計手術加住院四天費用共13萬另外增加的費用包含寶寶照顧費、防沾黏與止痛藥物等，約5萬想請教以上內容都可以理賠嗎？

對「全球人壽臻心一意防癌一年期健康保險附約 (XCF)」有興趣

對「(停售)安泰人壽分紅終身壽險 (LPL)」有興趣請問這張有現金價值嗎

各位好，最近家中長輩請我看一下他的保障有沒有甚麼缺失或需要更動的，但我也不是很清楚每個商品的條款，想請各位大師有沒有什麼指教的地方，謝謝！目前長輩44歲，職等2，無體況，體檢正常-國泰人壽［主約］•鍾每美重大疾病及特定傷病提前給付終身保險：保額15萬元，20年期。（095.06.07）•安心保住院醫療終身保險：保額五百元，20年期。（098.11.30）•永康手術醫療定期健康保險：保額一千元，81歲滿期。（109.06.06）［附約］•全心住院日額健康保險附約：保額一千元，一年期。（095.06.07）•康泰防癌終身健康保險附約［A型］：5單位，20年期。（095.06.07）•全方位上傷害保險附約［甲醫療日額］：保額一千元，一年期。（096.06.07）•全方位上傷害保險附約［乙醫療限額_有社保］：保額三萬元，一年期。（096.06.07）•實全心意住院醫療健康保險附約：計畫10，一年期。（109.06.06）-友邦人壽［主約］•新安心護本醫療養老保險：保額五百元，15年期。（098.11.02）•加倍防癌還本保險［70歲滿期］：保額二十萬，10年期。（098.11.02）

現年33歲，對保險不了解，目前僅有家人投保的全球人壽QWX終身壽險MIR住院醫療保險附約XHR醫療費用健康保險附約DSR重大疾病及特定傷病健康保險附約XAR傷害保險附約XMR傷害保險醫療保險金附加條款XAH個人傷害住院日額保險給付附加條款失能及重大疾病豁免保險費附約想尋求專業人士協助，幫忙補強保單內容（主要癌症險、重大疾病、實支實付）

認為目前本身保單門診手術保障額度偏低，希望能提高門診手術保障額度，因現在實支的富邦雖然門診手術理賠高，但只能第一家所以沒辦法保，因為有預算考量，所以台銀的實支還要另外買主約也不考慮，另外安聯的實支本身沒有門診手術也沒辦法，所以目前就單純找一般醫療附約的門診手術理賠， 稍微提高一下保額，目前本身有理賠門診手術的保單有1.三商 好健康終身醫療健康保險附約 (20HHIR)保額 $250*1~60倍2.三商 增健康住院醫療健康保險附約 (JHSRC)保額 最高1萬(實支實付)目前有看了兩個，會比較推薦選哪個?為什麼?1.國泰人壽 真大心住院醫療健康保險附約(B92)2.安聯人壽 一年定期手術醫療健康保險附約(YSR1) 或是有哪些建議的附約能掛在三商、國泰、安聯的主約上的?謝謝 

中國人壽主約期滿 附約實支付只有500元可再增加嗎？另想再增加家人自已的實支付 可已否。

想請問各位專業保險員幫我看看這份中國和全球的保單可以嗎？ 謝謝

對「凱基人壽金術配一年期手術健康保險附約 (MAJIWA)」有興趣

對「全球人壽全心全意自負額醫療費用健康保險附約 (XHO)」有興趣目前有XHB計畫1副本實支1張，如果搭配XHO-2A，是否還是損害填補理賠？或是XHO-2A當超過自負額度後就啟動？