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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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富邦產物
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at********投保規劃
加強保單規劃&需要分析優化
富邦人壽1.新平準終身壽險   XWS5                                       二十年期,10萬   (主約,一般壽險)2.真心實意住院醫療健康保險附約   HSM                 七十四歲滿期,計畫C   (醫療實支)3.平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約   ADE一年期,100萬   (意外身故)4.意外傷害醫療保險給付附加條款  OMR                  一年期,1000元   (意外日額)5.日額型意外傷害住院醫療保險附約   AHI              一年期,10萬   (意外實支)6.想安心住院醫療定額健康保險附約   HKR3八十五歲屆滿,1000元   (定額醫療)7.醫卡GO重大傷病   SWR一年期,50萬   (重大傷病)1.金來寶小額終生壽險   OLA5二十年期,10萬   (主約,一般壽險)2.醫卡GO重大傷病   SWR一年期,50萬   (重大傷病)1.新十全大補   (意外產險)一年期,計劃C上面富邦是原有保單,規劃方向應該無誤醫療三實支、意外險(實支+日額+身故)+  產險、重大傷病、失能險(一次金+月扶金)、癌症險(一次金)——————————————————————台灣人壽1.傳承富利利率變動型終身壽險   T09I0                   二十年期,10萬 (主約,一般壽險)2.新住院醫療保險附約85    HNRC                           一年期,計畫三,雜費15萬(醫療實支)3.愛無慮一年定期癌症健康保險   YCD一年期,100萬   (癌症險)全球人壽1.醫卡讚85重大傷病定期健康保險   DCE              三十年期,20萬   (主約,重大傷病)2.醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約  XDE         一年期,180萬   (重大傷病)3.實在醫靠醫療費用健康保險附約   XHB                一年期,計畫二,雜費20萬   (醫療實支)安聯人壽(保證續保,保證給付)1.萬世福終身壽險   WL1N ➡️減額繳清                                        二十年期,30萬   (主約,壽險)2.定期壽險附約   TLR➡️減額繳清                                                 十年期,170萬   (定期壽險)3.享安心失能照護健康保險附約   NDR1                  一年期,5萬   (失能扶助險)4.新失能給付健康保險附約   DR2A                          一年期,200萬   (失能險)
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