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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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ab*******保單健檢
37歲男求保單健檢
目前持有的保單有南山人壽美滿人生長期照顧終身保險 (10RLTC)10,000單位 ,10年期已繳完南山人壽新終身醫療保險(20年期) (NPHI)1000單位 ,目前已繳12期,年繳13140元有在打算減額繳清(額度降低至600單位)--‐---------------------------------------------------------------更新:因為我誤解降低後就不用再繳,結果是我降低後還是要繳7000多,等於前面認賠多繳的,這樣剩8年的話,我應該會全額繳完來保障終身。南山人壽住院醫療保險附約 (HS)計劃10,非重大手術5萬/重大手術15萬,年繳2555元南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約 (PBBR)200,000單位,年繳740元富邦人壽金加值保本保險30萬保額 ,年繳15000元,目前已繳12年,有在打算減額繳清,如果再繳8年,繳完還要等5年才能領回366000,減額後保險金額193050,業務說期滿後仍可按比例領回。富邦人壽金友利終身保險(AJD)50萬保額,目前已繳20個月,月繳1875元,還本型主要當存錢兼保障終身,因為發現不少人說這張不太好,這張可能當時有被話術到,但如果考慮未來領回,加減能保障到終身,是否值得留一下?還是如果要解約跟減額,怎麼做會更好?台灣人壽福鑫200殘廢照護終身保險 (RDI2)80萬保額,目前已繳7年5個月,月繳2944元,還本型主要當存錢兼保障終身想加買的部分南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約 (1HSD) B型(自付額5萬/限付額20萬),年繳1720元這張同樣後期保費高,且有健保227及3343限制。遠雄人壽新意大力終身傷害保險(XJ1)保額2萬 20年期,年繳5520元,因為沒打算結婚生子,所以用此張來取代終身壽險,萬一發生意外活著也有錢領。遠雄人壽愛無懼B型防癌終身健康保險附約(HY4)保額50萬 10年期,年繳19850元,考慮定期後期保費貴,固用終身10年期最少保費做搭配。遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約(CJ2)保額100萬,年繳2320元,考慮後期保費變貴,在依身體當時狀況來考慮是否降低額度。總結,有兩張想減額繳清的部分,尤其是終身醫療那張有什麼建議,有一派說法是這費率保障現在也買不到,一派則說二代健保,住院天數少。Ps(更新):因為我誤解降低後就不用再繳,結果是我降低後還是要繳7000多,等於前面認賠多繳的,這樣剩8年的話,我應該會全額繳完來保障終身。南山自付額的部分,因為有227及3343條款限制,但我買保險主要是希望用在,健保不能給付的料材或費用,健保有給付的小錢比較不在意,那227及3343條款,是否有可能未來大筆費用健保不給付的情況下,保險也請領不到?條款的影響大嗎?或者其實這種狀況並不常見?癌症險的部分,主要重大傷病太貴,要癌症險2倍多的費率,所以才把重點放在比率最高近4成以上的癌症險,短期附約因後期保費貴,所以用終身癌症險來搭配,本人未來偏向不打算結婚生子,所以主要放在年老保障(如長看險、終身險)及退休金(還本型、儲蓄型),還有3張複利儲蓄型保單就不列出了,大約在150萬左右,加上上面幾張還本終身,以上希望能給我些建議,萬分感謝!補充:好像比較多人覺得富邦AJD很不好,當初可能真的有被話術到,覺得多少可以增加一點保障,25年領回保障到終身也還行?  如果真的很差,這張會建議怎麼處理呢? 解約or減額繳清? 
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