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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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保單搭配請益(中壽+全球+安達)
女/30歲/職等1現有的保單💚南山人壽💚1⃣️南山康福二十年期繳費終身壽險(20PL)👉20年期/100萬(⚠️已繳完)2⃣️南山癌症醫療終身保險附約(CR/NCR)👉20年期/2份(⚠️已繳完)3⃣️南山終身醫療保險(20PHI)👉20年期/1千(⚠️已繳完)4⃣️南山人壽傷害醫療保險金附加條款—有全民健康保險(MS)👉1年期/3萬5⃣️南山人壽新人身意外傷害保險附約(PAR)👉1年期/50萬_____________________欲投保的保單(中壽/全球/安達)🇺🇳中國人壽🇺🇳1⃣️醫卡新安重大傷病終身健康保險(MAJIZA)👉20年期/保額10萬2⃣️好活力一年期防癌健康保險附約(MAJIXA)👉1年期/100萬3⃣️人身意外傷害保險附約(EPAA)👉1年期/50萬4⃣️好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)👉1年期/2單位5⃣️傷害醫療保險給付附加條款 (MT)👉1年期/5萬6⃣️意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)👉1年期/3單位7⃣️新癌症五年定期醫療保險附約 (MAJIQA)👉5年期/6單位*・゜゚・*:.。..。.:*・'(*゚▽゚*)'・*:.。. .。.:*・゜゚・*🌍全球人壽🌍1⃣️醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)👉30年期/20萬2⃣️實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)👉1年期/計劃2(雜費20萬)3⃣️醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)👉1年期/80萬4⃣️臻平安傷害保險附約 (XAN)👉1年期/100萬5⃣️傷害醫療保險附約 (XMB)👉1年期/3萬*・゜゚・*:.。..。.:*・'(*゚▽゚*)'・*:.。. .。.:*・゜゚・*🌈安達人壽🌈1⃣️一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH)👉1年期/200萬2⃣️新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII)👉1年期/3萬💡💡💡💡問題💡💡💡💡(1)需要將中壽的EPAA換成好平安(MAJIOA)嗎?哪個效益較高?如果要改的話額度建議多少呢?(2)目前有南山意外實支實付的情況下,中壽或全球的意外實支是不是可以擇一就好?如果要擇一建議保留哪個?(3)目前安達人壽的失能險算是過渡用的(先求有再求好心態),可能過幾年會依照自己的能力調整,但目前預算考量只能先選安達,但想問看看目前的額度有需要調整的地方嗎?(4)綜觀既有的保單加欲保的保單搭配,請問有沒有什麼覺得需要調整的地方呢?❗️個人著重的需求:醫療開銷、癌症治療、意外受傷、失能照護❗️
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