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el*******保單健檢
29歲男 保單健檢及補強
29歲 男 辦公室久坐上班族此次補強預算:1~1.5萬以下是就醫紀錄(健康存摺可以查到的):107~109 痔瘡3次門診手術+1次住院手術111/3~112/5 乾癬(最早出現)111/7 肛門廔管手術112/11~now 多囊腎(最早出現),目前定期看診拿慢性處方籤控制血壓疾病追蹤狀況:乾癬:算免疫疾病,如果嚴重才會回診拿皮膚藥做症狀治療,超嚴重的話,可能會有自費生物製劑的狀況多囊腎:目前需定期看診拿慢性處方籤控制血壓,和半年檢查一次多囊狀況肛門廔管、痔瘡:目前不復發就沒事想詢問的問題:1.經過上次的健檢,預計要解掉【南山】的附約有【DHI、MN、PAR、PBBR_RP】,還在猶豫要不要解掉的附約有【HIR、HR】,有什麼建議嗎?2.這些就醫紀錄中,會有哪些排外和影響?目前知道多囊腎是重大傷病,所以不能加保重大傷病相關的保險?或者是會被排外?3.建議如何補強?(投資型不考慮)以下是目前有的保單:*南山人壽  (投保年份:95)【20NPL】南山人壽不分紅康順終身壽險:30萬【DHI】南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款:1000【HIR】南山人壽住院費用給付保險附約-被保險人:1000【HR】南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款-被保險人:1000【HS】南山人壽住院醫療保險附約-被保險人:計劃10【MN】南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險:3萬【NSIR】南山人壽新手術醫療保險附約-被保險人:2000【PAR】南山人壽新人身意外傷害保險附約:50萬【PBBR_RP】 南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約:528571-------------------------------------------------------*全球人壽 (投保年份:85)【PLCL】全球新防癌終身健康保險:2單位-------------------------------------------------------*台灣人壽 (投保年份:111)【T09I0】台灣人壽傳承富利利率變動型終身壽險:10萬【HNRC】台灣人壽新住院醫療保險附約(85):計劃三【YCD】台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約:100萬【CIR4】台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約:100萬【SPAR】長安傷害保險附約:100萬【NAMR】龍好意實支實付型傷害醫療保險附約:1000【BJ0】台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約:5萬
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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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l1****投保規劃
33y女*原保單調整及新保單規劃
33y女健康體無體況(無就診、無開刀、無長期定期服藥、不菸不酒) 職業1 BMI 18.1 家族有糖尿病病史(爺爺奶奶及爸爸都有)原保單調整如下(中國人壽/已繳第五年):主約:  醫卡新重大傷病終身健康保險(LEGOUA)20年期 20萬主約 : 新樂活終身醫療健康保險(DNHRL) 20年期 5計畫附約 : 癌症五年定期醫療保險附約(96)(FCTR) 5年期 10單位附約 : 金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA) 1年期 4單位附約 : 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款(APAED) 1年期 3單位附約 : 人身意外傷害保險附約(DPAA) 1年期 100萬附約 : 人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款(ML03) 1年期 10計畫附約 : 傷害醫療保險給付附加條款(MT03) 1年期 10萬附約 : 關愛要保人豁免保費附約(LEGOJB) 20年期 2.18萬新保單規劃如下:增加中國保單→好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA) 100萬增加全球保單→醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20萬                         醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 60萬                         實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 計畫2增加安達保單→一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH) 50萬                         新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII) 2單位請問大家~~Q1:因為我預算有限,希望預算3萬左右,還有哪些地方建議可以再做調整的嗎?Q2:在原有中國人壽保單底下,想直接加MAJIXA以節省主約成本,      下次繳費是明年1/19(保單始期),那我是等明年繳費前時再跟業務員說要增加此附約就好嗎?      若欲刪減其中的主附約也是嗎?Q3:因預算考量,故選擇安達失能險,但它無保證續保,什麼情況下會不再續約呢?       ex:若失能了且也理賠了,就不能再續保了嗎?Q4:實支實付LEGORA理賠需正本、XHB可副本對嗎?Q5:我目前沒全球和安達保單,若想投保的話,是需等我原本的中國人壽明年新合約核定後再投保嗎?      還是其實沒有關係不會影響呢?謝謝各位的回覆!!
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小美保險觀念
醫療險-富ㄅ凱G好難選
沒有醫療險,基本上以這兩間來選1.現在卡在不懂 住院手術、住院雜費、門診手術、門診雜費 哪個重要2.譬如富邦門診手術金額比較高,大家也一直說越來越多治療方式會納入門診手術,但是我這邊疑問是"門診手術"的金額會大到真的拿不出錢嗎?3.網站裡--門診手術費(最高) 120.000元--- 細項打開後最低給付(依手術項目)300 元最高給付(依手術項目)120,000 元  這是不是代表門診手術中的"雜費"就不理賠?   條款一定要手術+雜費都載明才安全?4.富邦跟凱基的227條款真的差很大嗎?會被歸納出227以外的手術會不會金額都是偏小?,如果我真的是以我"負擔不起的金額轉嫁給保險公司"觀念來投保 ,是不是可能等於227以外的手術是小金額那我當成自負額,只有我負擔不起的才動用保險來避險5.凱基金康泰單位2(雜費10萬)+超康泰計畫2(雜費30萬)由於超康泰有自負額10萬,如果今天我費用是50萬,是理賠40萬元嗎? (因為我的國泰朋友說是30萬但是不太理解為什麼...)6.如果沒227條款很重要,選擇富邦醫療險的時候我是不是可以選擇HSN+富邦人壽長青健康保險附約 (HRI) 來代替HSM,下面是我自己理解...不知道是不是有誤,請各位指點                                  HSN+       HRI   >HSM理賠金額住院雜費102.000+  66.198   <180.000理賠金額住院手術180.000+120.000   >240.000理賠金額門診手術102.000+120.000   >180.000保險費用30歲舉例  11.110+    2.120   <  18.5847.我看討論區大部芬都推如果沒有實支實付,要投保"第一間",應該以富邦優先富邦HSM條款沒有一定要第一間啊?只需要正本凱基好康泰條款是需要第一間,但是可以副本那照理不應是凱基第一間保拉高住院雜費,之後收入多了再保富邦避免227條款嗎辛苦各位看到這裡,我真的卡關好久了....也沒認識的保險人員可以打擾,只能在這裡求助
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